Ако се дете не види добро не увек видети.
У овој картици, ја сам укратко неке од информација које сматрам посебно важно за нове родитеље, знање које омогућава да се открију и дијагнозу болести у време чак скромном, али који могу имати значајан утицај на развој визије њихове деце. Неопходно је да родитељи у обзир чињеницу да њихова Деца нису у стању да процени штету визуелни или озбиљне губитка вида (ако дете не види добро увек не видим), једноставно зато што не знају шта то значи да се јасно види, Стога је тешко, са изузетком тешких болести или за појаву жмиркају, мали жале на поремећај вида. Такође, а најчешће случај, када једно око види добро и ниједна друга, мали пацијент може да буде очигледно здрави родитељи, јер то може учинити све што је у очима нормофунзионанте. Ово стање може да доведе до одлагања, понекад година, визуелна идентификација проблема и правилно терапијски приступ (Оптички / ортоттотица), резултира у развоју лењ ока (амблиопа). Овај услов лако исправити у педијатријској доба, постаје стални адолесценције и зрелости, без могућности опоравка слабе одличном визијом у оку који ће тако остати током целог живота. Из тог разлога, ја препоручујем читање овог листа за родитеље и породиља.
Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, али је њихова визија ограничена на перцепцији облика и димљених светлима, или зато што су чврсто хиперопиц, како због немају добру координацију очних мишића, али посебно још увек нису ефикасни кортикалну обраду слика.
Првих шест месеци је од кључног значаја за развој мотора и сензорних функција, који је завршен око 6-7 године са пуном остварењу визуелног стабилности. Il Боја очију e alcuni difetti di vista come la кратковидост, l’ хиперметропија , и Л ' астигматизам , има добро документовану ередофамилиарита. Ови дефекти рефракционе, као и друге развојне промене у окулар, може да доведе до дисхармоније, кашњења или смањење физиолошких оштрина вида и мора се признати и третирати рано. Неки очне болести (п.е. конгенитална катаракта, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,итд) визуелни апарат који се јављају у првих шест месеци живота често укључују, проузрокује озбиљну и неповратан визију. Оштећење ових карактеристика које се јављају после шест месеци су одговорни за тешке смањење визије детета, али њихово правовремено лечење обично омогућава добру функционалну опоравак.
Развој визије деце у гледајући мајку. На левој (до 1 месец) визуелна перцепција је ограничена на нијанси сиве и нејасан; центар: његова визија да 3. до 4. месеца, почиње да виде боје, препознаје лица и враћа осмех, иако још увек виде мало’ нејасан; Право оштар вид и боја која је приближно 2 старост.Мајчино лице. У првом месецу живота дете не виде боје поново, па види у нијансама сиве, још нису у стању да се фокусира слике приближно 20-30 цм, Управо удаљеност да науче да препознају лице своје мајке кад доје. У 3-4 месец је у стању да препозна људска осмехе суочавају одговарају на, гримаса и усне покрети. И "Ово је веома сложен феномен који подразумева веће мождане структуре (десна хемисфера) а касније и са функцијом за темпоралном режњу кора не успева да препозна лице видео раније. Ова сарадња је од суштинског значаја за мождане очију и омогућава брзо учење координацију покрета очију и дете почиње да прати покретни слику окретањем главе и имају одређени степен конвергенције уколико објекат приближава лице. Као што је поменуто, око 6 месеци и сада контролише покрете ока конвергенције и праћења (нестаје страбизам), могли да имају довољно јасне више од три метра, а почиње на "знање" о свету око њега. Способност да разликујемо основне боје (црвен, зелене и плаве) појављује између четвртог и петог месеца, док стереоскопски смисао (способност да виде слике у три димензије) почиње да развија крајем прве године живота да постигне пун капацитет, са субјективним разликама, после 2-4 старост. Визуелни сазревања наставља све до постизања комплетну израду око 2-3 година живота (десет / десетина, бинокуларни вид, стереоскопски смислу, очна мотилитет заврше (ортофорица), иако је овај период је веома субјективна и неке обраде моћ него што се касније заврши у току године.
Слике ових плодова доживљава емиретине Еие, претворен нервних импулса овде, путују кроз оптичких нерава; прећи (децуссано) на нивоу оптичког цхиасм која је континуирано у оптичким трактата доћи до бочних органима геницулате. Одавде потиче оптичког зрачења која води до потиљне кортексу, где је слика нацртана примитивно. Савршен сарадња очних мишића омогућава савршено поравнање ока; на овај начин се истовремено стимулишу слике симетричне тачке две мрежњаче (они одговарају ретиналне поена = фовее). Под нормалним условима визуелне осе, који се, спаја објекат са фовеа, конвергирају на једном месту. Мозак прима као двоструки слику сваког објекта, један из сваког ока, и има способност да их споје у једну тродимензионалну слику. Ова способност се зове фузија. Спајање је могуће само ако се слике шаљу мозгу долази из одговарајућих ретине тачака два фовее су једнаки у величини и оштрину. Између два ока, постоји извесна дистанца која омогућава корисницима да приступе исти објекат из два незнатно различитих углова (затим две слике падају на одговарајућим ретине поена није тачно). Када се то деси мозак спаја слике и узима предност малом разликом у угао да реконструише тачну локацију у свемиру: на овај начин мозак је у стању да добије додатне информације, то јест, тродимензионални перцепција. Се реализује у таквој начин стереоскопски преглед објекта. Ово се обично ради у развоју и физиолошке кортикалне је слика која се формира јесте стереоскопски и добро дефинисане (Слика). Ако, међутим, постоји дефект преламања (или друге очне мане) који чине "укаљана" визију у једном оку (Слика Б), реконструисано слика на нивоу кортикалне је због фузије 1 оштра слика и мутне и мозак "кажњавају" у сразмери са замагли, око укључени, до обезбеди оквир “лењ ока”. Ако остецене слика која достиже потиљачне кортекс збуњује до мозга, ово може несвесно “искључити” информације које долази са дефектом ока рефракције која не синхронизује са другом може да постане разрок (Слика Ц).
Како они формирају поглед?
Током ембрионалног развоја сазри визуелни путеви, али мозак учи да "виде" слике које долазе из два ока после рођења. У ствари, ове слике се обрађују ("Осигурач") у једном тродимензионалном сликом у кортекса мозга (види слику). Овај процес је неопходан за хармоничан развој функционалног визуелног система. Јер, ако визуелни квар сакривена или не може бити оцењена од стране родитеља (види Рефрактивна грешке), једна од две слике које долазе из једног од два ока није јасна и оштра као један од другог, Мозак прима две слике више не "Одлагање" и стога више није у стању да "споји" у један. У овом сукобу, мозак одлучи да "искључи" слика мање оштра и да је у питању више замрљан. Овај несвесни избор подразумева постепену и варијабилни функционалну потискивање тог ока, која може да доведе до недостатка развоја стереопси (то је способност да се види у 3 Димензије) и више или мање озбиљне визија губитак у погођеним (амблиопиц или лењ ока), да достигне до страбизам. Као што је поменуто, ово смањен визија, ако се јавља у првих шест месеци живота често неповратна, а након овог периода постиже више или мање дубоке степен амблиопија. Пре него што схвате да ће овај проблем бити бржи и оптималан опоравак.
Када направите свој први испит ока?
У горњем левом, конгенитална глауком (буфталмо); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, да Дестра (изнад и испод) esempi di конгенитална катаракта.
Иако се увек обавља прву ока испитивање на рођењу за све и за све превремено рођене деце у ризику за генетски преносивих болести пре испуштања из породилишта, комплетан преглед ока је, у пракси, додељен на иницијативу педијатара и родитеља. Као што смо видели, она Развој визуелног функције јавља између друге и треће године старости и зато је пожељно да у овом тренутку први преглед ока (осим ретких условима које захтевају у млађем узрасту, ово је: конгенитална страбизам, леукоцориа, буфталмо, итд за значења ових термина коришћењем “Претражи овај сајт” у горњем десном углу).Са фреквенцијом вртића, наставници могу приметити ненормално понашање или визуелни покрета очију неред детета које је додао прилика да открију евентуалне грешке рефрактивне до сада нису истакнуте. Али исти родитељи могу идентификовати специфичне понашања њиховог детета, које заслужују да контролишу око, обраћају пажњу на било какве знаке или ставова, као на пример,: абнормалан положај главе (односно посебног склоност или ротацију главе која није у право, il разроко у визији далеко, затварање ока када фиксирање објекат, она узет честу оку, повећање учесталости затварања капака (миг) кидање и црвенило. Сви услови који захтевају офталмолошкој евалуацију.
Између друге и треће године живота треба да се испита 1. ока, јер деца су некооперативни и можете одредити да ли било какве грешке рефракције, било поремећаја покрета очију, од стереопсија и фузије. Кроз сцхиасцопиа у цицлоплегиа може утврдити рефрактивне грешке, чак и ако дете не сарађује баш. Око испит мора бити завршен, Уколико неки од елемената, посетите ортхоптиц (која се састоји у тачном процену мишићне равнотеже очима).
Е 'онда између друга и трећа година живота се препоручује да преузму 1. испит ока, јер у овом узрасту је већ могуће одредити ако су присутни недостаци рефрацтион, било поремећаја покрета очију, од стереопсија и фузије. Коначно можете да процените било амблиопие и постојање једне жмиркају, са одличним Могуће опоравка у кратком времену, ако радите тако рано. Око преглед је нарочито важно ако су родитељи или педијатар нашао абнормалности у очи и очи покрета, или ако сте у породици наследних болести ока (јесте.: конгенитална катаракта, конгенитална глауком, кратковидост, астигматизам, Хиперметропија.) Око 3 године могуће је да се, као и око преглед, пуна процена ортхоптиц (преглед који процењује стање равнотеже очних покрета), У ствари, у овом узрасту млади пацијент је способан да у довољној мери сарађује и пошто посете је да ортхоптиц око представљају игру за дете, је генерално лако добити важећу цоллаборазионе.Пер свој хармоничан развој визуелне функције увек мора да постоји 'одговарајућа сарадња мозак ока, који се могу сматрати довољно еволуирала око 6-7 година. Зато је препоручљиво да се 2° око испита на време одласка у школу. A 6 године, јер визуелни систем је у потпуности развијен и може се оценити и скромне рефрактивне мане које могу изазвати визуелни замор и блага амблиопие. Школа је похађање, за нашу бебу, ново искуство, где да науче много нових ствари и где визуелна функција је нарочито корисна (на пример, уче да читају укључује умор и концентрацију раније није искусио од детета) и где можете да истакнете проблеме вида или окулар покретљивост.
Уз објекат који ће привући пажњу наше деце можемо проценити способност да прати покрете ока у различитим деловима видног поља.
Око преглед код деце почиње са разматрањем проблема пријављених од стране родитеља. Офталмолог треба да буду информисани о општем здравственом стању детета, ако је било компликација током трудноће или на рођењу, ако раст и развој ће редовно. Офталмолог ће вас питати да ли ваше дете има третман лековима, ако је прошла операција, Ако патите од алергија, ако је био подвргнут специјалном оку третмане, ако носите наочаре, или ако постоје други поремећаји, итд. Наставља са питањима о понашању мале, ако узмете позиције или необичне ставове (абнормалан положај главе, разрокост, тенденција да се обрате на ТВ, руб капака уобичајеног, пише у искривљеном, школу да процените удаљеност клупи из одбора, итд), или истражујемо пријављене симптоме од детета (умор у читању, главобоља, гори очи, замагљује визије), као и аспекти неприродног положаја очију. Она’ Такође је корисно имати директан контакт са педијатром, посети дете чешће него офталмолог, тако да је таква размена би истакли патологија почетка.
То није тешко, интригантан мало стрпљиви, видим да се креће очи у сваком правцу и конвергира добро ако се приближава објекат у носу. (на пример: на слици у средини видите одраз "симетрију" светлости у њиховим очима).
Истина је, међутим, да су родитељи, су веома пажљиво посматрање њихове деце и своју децу да посете веома јасним питања да поставим свој офтамолога. Међутим, они могу бити корисни у малом тесту да они сами могу да раде са својом децом користе заједничке објекте за дете и породицу (возила, боји оловке, лутке, итд.). Поред тога, да би очи, можемо закључити његове могућности лоцирања и пажњу, ако се креће у исто време на оба ока у свим позицијама и ако тај покрет је хармоничан или ћудљив. Одустајање чудан објекат дете ће блиско приближавање очи и можете проценити способност овог детета да побољша после прва два месеца. Уз мало директне светлости на очима детета да буде у стању да процени пупиллари функцију (односно ако су оба ученика стегнути) и одраз светлости на очи треба да буде симетричан (односно светло се рефлектује на истом месту у оба ока).
Још, са субјектом који интригира дете (или игра као на слици испод), може покушати да покрије једно око у време малих и оцењују своју реакцију која мора бити једнак оклузијом оба ока. Обично мали прати објекат игноришу оклузије, а ако једно око види мање, оклузија најбољег ће одмах покушати да уклоните опструкција из ока. Il видно поље узраст детета на рођењу је ограничена на централни а затим се проширила бочно на прву годину живота, Дакле, увек тема која интригира мали, може се пратити еволуцију време у својим физиолошким бочних делова. То може, на пример, далеко више и више објеката од интереса за мала да види своју визију, која је до колико могу погледати до и где да их достигне. Коначно, морамо узети у обзир симптоме пријављене од стране младих пацијената, Симптоми везани за несвести Потпредседник или дефект преламања (као кратковидост, l’ хиперметропија , и Л ' астигматизам), који могу бити одговорни за визуелну умора (аццоммодативе астхенопиа) суштини карактерише главобоље, понекад повезан са горуће очима, често трепери и лак за читање исцрпљење.
Са проширене зенице ока и да се одмори после капи (цицлоплегиа) могуће је офталмолог лоцира квар у погледу детета (сцхиасцопиа, напустио). Извршење СТЕРЕОТЕСТ (Титмус тест) да Дестра, Дете кроз коришћење посебних наочара можете видети који од слика је ррилевата (тродимензионални) тако да можете да учите степен мождане перфузије слика два ока и његов смисао за стереоскопски.
Супротно популарном веровању, офталмолог може схватити ако се дете, веома мали, представљају визуелне проблеме базиране на путу доле и пратити објекте, (Индекс зрелости визуелних путева), као и кроз посебне тестове са ротирајућим дисковима, табеле или инструментал. Али чак и са светло, може посматрати реакцију ученика, одражава конвергенцију, корисно да видимо да ли су очи виде исправно, са сцхиасцопиа, може утврдити са добрим приближавања постојање "емметропиа (у овом узрасту су млади пацијенти су и даље виђен) и присуство Потпредседник или дефект преламања (као кратковидост, l’ хиперметропија , и Л ' астигматизам), и коначно испитивање ока структура је могуће проценити могуће измене развоја.
На левој оптотипе са “виљушке”, мало стрпљиви указује својим рукама чијој су врхови виљушки. У средњем детета 3 године без епицантхус и десне истог узраста са епицантхус. У другом случају, родитељи значи да дете ставља “разрокост”. То је пре псеудострабисмо одређује прецизно епицантале преклопите израженији посебно када дете изгледа са стране и изгледа као жмиркају.
Ту су и посебне специјализоване тестови који могу да се изводе у одабраним случајевима. Старија деца, који не знају бројеве или азбуке, али говоре, може поуздано измерити оштрину вида, посебним оптотипес са симболима познатих у свету детињства, као птица, локација, куће у смањење величине. Важно је да се одвојено испита два ока, јер врло често визија је другачија од једног ока и друге. Она такође треба да процени бинокуларни вид и дубину перцепције (стереопси) путем одговарајућег теста. У овом првом делу посете су такође испитао приложени спољну оку, као што капака и лацримал апарата. По фиксирање дете са преносивим лампом добићете сјајну рефлексију на рожњачи која омогућава офталмолог да проверите да су поравнати очи. Изузимање разрокост је веома важно код мале деце јер им нос, није добро формирана, може дати погрешан утисак да су очи конвергирају више од нормалног (депонован епицантале). Током посете "офталмолог покрива прву једно око, а затим други: ако очи нису усклађене исправно да ће се кретати у или ван док фиксирање извор светлости или објекат ставља испред (Цовер тест). Тачније процена симетрије, конвергенција и координација очију се јавља са посетите ортхоптиц. Ова посебна посета врши особље са високом стручном спремом: Ортхоптист (асистент у офталмологији), да помогне офтамолога у истраживању и лечењу било амблиопие, нереда покрета очију, неравнотеже сензорне и очна синдрома.
Ученик реагује на надражаје у нормалном светлу са сужавања (миоза напустио). Усађивање од неколико капи цоллириум основу деривата атропина, омогућава да добију, поред дилацију ученика (проширене десно) Такође, блок смештаја ока (односно могућност да се све очи да мења свој капацитет да се усредсреде).
Зашто лекар ока ставља капи?
Део мање захвалан за дете, али неопходан, нелл'инстиллазионе састоји од капи која омогућава дилатацију ученика. Капи се дају једном или више пута и да су ефективне, по 15-45 записник, деловати дилатинг ученик и привремено опуштање моћ да се усредсреди на оку (смештај). La тропицамиде (Висумидриатиц, Тропимил), има ефекат од око 2-3 часова, док цицлопентолате (Цицлолук), има трајање од приближно 7 часова. Да бисте имали већу ефикасност у блоку "смештај неопходно је да усади капи ока или маст код куће и заврши у неком каснијем тренутку ока преглед (капи за очи користи у овом случају је л 'Атропин чији утицај на експанзију траје много дуже, такође 6-7 дана и онда морате да заштитите малу пацијента од сунца). Са делимичног зачепљења смештаја можете да истакнете прецизније визуелни квар (иначе контрола површина може бити у потпуности надокнадити високим аццоммодативе капацитета малог пацијента), прецизно мерење тзв “рефракционе грешке” (кратковидост, Хиперметропија и астигматизам). А чак иу слабо задруге деце, могуће је добити податке помоћу преламања објектив и посебан извор светлости (ретиносцопе) кроз испитивања која сцхиасцопиа. Пројектовање сноп светлости у оку, Офталмолог може оценити, кроз рефлексија светлости и стављање корективних сочива, Ако дете види добро (ако је циоео дефект преламања (као кратковидост, l’ хиперметропија , и Л ' астигматизам),па ако треба да се исправи наочаре на овај начин његова визуелна дефект. Осим са дилацију ученик (мидриаси) Офталмолог може испитати унутрашњост ока, односно као кристал,, la мрежњача, и оптички диск (улаз оптичког нерва у оку) да процени све развојне абнормалности или урођене.
Посебне склоности ока, присуство епицантхус, карактеристике конформација капака или очног риме може дати погрешан утисак жмиркају (псеудострабисмо).
Понекад родитељи наводе да су њихова деца "Скуинти", али у стварности су деца, није има добру контролу над очних мишића, Ускоро се умарају углавном дешава у супротности са очима. Међутим, у раним 3-4 месеци било је јасно побољшање, јер способност да сазри фокус (смештај), фиксација и конвергенција и дете је у стању да обавља покрете брзог праћења са очима. У ствари, око 6 Овог месеца псеудострабисмо нестаје заједно. У неким случајевима, међутим, (као на слици) деца изгледа да стварно може прећи. Ово стање је узроковано чињеницом да они нису добро развијене носни и остаје одређени степен епицантхус која се обично своди на око 6-7 старост. Међутим, увек је добро да се око испита и евентуално око ортоза 3 година које могу разликовати један по један псеудострабисмо страбизам прави. У другом случају то је стање у коме су визуелни осе очима нису паралелне, али једно око могу одступати од изнутра или споља, нагоре или надоле. Страбизам може бити стално или са прекидима. Деца су обично несвесни своје Разрокост проблема и ово стање омета развој координиране употребе оба ока. Стога треба третирати са терапијом ортхоптиц (завој ока одређено време), са терапијом рефрактивне (наочаре) o, понекад ако је потребно, хируршки (Рецесија / ресекција очних мишића).
Који су недостаци дл видите више’ уобичајена у детињству?
Графикон истраживање о условима ока здравље у вртићу и обавеза у Рим (ПДФ фајл Упознајте јасно ), ИАПБ ИТАЛИЈА (Међународна агенција за спречавање слепила – Италијански Секција), што показује да: Посета је направљен на иницијативу родитеља у 83% случајева, а на захтев педијатра у преосталих 17%. Од студената који су одведени од стране офталмолога, il 26,9% носи наочаре; у односу на целом узорку (његов 10825 картице), проценат 21,6% и да грешка која се често изводи је да одложи посету, који би требало да буде завршен до треће године живота, у погрешном уверењу да старије дете је више кооперативни и прецизнији процене. Међутим, чини се да 30% Деца никада нису видели од стране офталмолога. Што се тиче недостатка гледишта, кратковидост је пријављено 33.02%, Хиперметропија у 21.55%, астигматизам у 26.79%, кратковиди астигматизам у 11% .89, хиперопиц астигматизам 6.74%. Визуелни недостаци често не признају у узрасту од кључног значаја за њихово отклањање и лењог ока или амблиопиц може довести до могућег еволуције до страбизма (очи “непоштен”)..
Генерално се може рећи да је визуелни недостатак чешће у овој узрасној групи, али се сматра физиолошким фактор повезан са растом очне јабучице је л 'хиперметропија . A 3 године, рефракција деце је у просеку +2,5 диоптрије (далековид), a 6 година је приближно +1,50 диоптрије анд а 15 године се налази око +0,75 диоптрије. Laкратковидост, расте значајно у годинама након: Малолетник кратковидост почиње између 7 и 14 старост (ВГМПП, 1989) и повећава се са стопом -0,40Д / годишње (Госс и Кокс,1985). Међутим, преваленца кратковидости од најмање 0,50 диоптрије варира са узрастом становништва тестиран: a 5 година је нижа од 5%, достигне 20-25% током адолесценције и стабилизује у одраслом као проценат 25-35%. (Преваленца кратковидости у одраслом добу и даље расте – 25% од кратковидости у америчком одраслог становништва (Спердуро,1983)). L’астигматизам, представља себе обично повезан са једним од главних недостатака, кратковидост и Хиперметропија, и обично је веома стабилан током живота. То је тешко за проучавање дистрибуцију рефракционих грешака у различитим популацијама и зато они имају различите географске / етничких (раса, старост, секс) и зато у различитим истраживањима систем класификације може бити другачији, као и методологија мерења (оштрина вида тачно / нетачно, Циљ / субјективни, цицлопегицо / не цицлопегицо). Поред тога, од рођења до почетка 6-7 Овогодишњианатомија Веома очне промене (аксијални дужина ока је на рођењу између 17.5 и 18.5 мм и домете према 13-14 године 24.00 мм), отежавајући за рад синтезе статистичких. У студији преко 6000 Деца млађа од 2 године 1990 (ПДФ у лингуа енглески очна и визуелних дефеката у географски дефинисаном популације 2-годишње деце старе. М. Стаите, и да. ), Популарни ил 2,1% од деце имао визуелне дефекте и наглашава везу између њих и неког тежини на рођењу. О 6 до 9 % (Кендал е сар. Оцулар недостаци код деце од рођења до 6 година. Бр Ортхопт Ј 1989; 46:3-6) пацијената у слабовидих предшколског, око 10% школског узраста са проблема са видом. У недавној студији (2009) Иран у својој 5913 деца између 7 и 15 старост (Преваленца рефрактивне грешке у основној школи децу 7-15 Године Казвин града), има преваленцу кратковидости 65.03%, Хиперметропија од 12.52%, Ја астигматизам 16.1% и амблиопија од 6.36%. У другој студији (2005), Професор. Ф. Цруциани и проф. A. Риналди објавити анализу података о 10825 картице истраживања о здрављу очију у вртићу и обавезног, Рима (Датотека ПДФ Упознајте јасно, ИАПБ ИТАЛИЈА (Међународна агенција за спречавање слепила – Италијански Секција)), што показује да: Посета је направљен на иницијативу родитеља у 83% случајева, а на захтев педијатра у преосталих 17%. Од студената који су одведени од стране офталмолога, il 26,9% носи наочаре; у односу на целом узорку, проценат 21,6% и да грешка која се често изводи је да одложи посету, који би требало да буде завршен до треће године живота, у погрешном уверењу да старије дете је више кооперативни и прецизнији процене. Међутим, чини се да 30% Деца никада нису видели од стране офталмолога. Што се тиче недостатка гледишта, кратковидост је пријављено 33.02%, Хиперметропија у 21.55%, астигматизам у 26.79%, кратковиди астигматизам у 11% .89, хиперопиц астигматизам 6.74%. Коначно, што се тиче распрострањености 'амблиопиц или лењ ока, у узорку студије показују да број деце која су извршила 'оклузија: 471 са процентом 4.4%. Овај резултат је сведок поново на високе учесталости овог дефекта обеснажује потребу профилактичке интервенција што је раније могуће
Посета ортхоптиц
Неки “алат” Половни далл'ортоттиста. Лево од теста Вирт (тродимензионални столови за оцењивање стереопсија) центар и десног светла синоттофоро Ворт
Као део посете, Офталмолог након процене’оштрина вида и преламање у цицлоплегиа, могу да захтевају, нарочито код деце, la евалуација ортхоптист да уче проблема везаних за мишићне равнотеже очима као потрази за било амблиопие, нереда покрета очију, од страбизма и коначно сензорних неравнотежа. L’ортхоптист (из грчке Ортхос = десно = оптеин види), посебним прегледом је у ствари у стању да одреди било какве функционалне промене равнотеже очних покрета. Ортхоптист затим покренути неке тестове, као:
поклопац теста (ЦТ). Кроз оклузије именик (покриће) од алтерната (покривају и покривају) Очи у односу на мету фиксације (и за даљину и за близу), омогућава да се процени присуство или одсуство страбизам или неравнотеже сензорне малолетника (есофорие-тропие/екофорие-тропие, за значења види "Тражи Сите")
очна мотилитет. Ми посматрамо окулар мотилитет у оба ока у различитим позицијама погледа (9 позиције) гледајући пацијента циљну-поставку како би се утврдиле могуће оштећење синхронизовано и мобилност очију.
стереопсија. (Тест Ланг, Тест ди домаћин): путем посебних одбора, а понекад и уз употребу поларизованих наочара, Пацијент треба да идентификују и препознају одређене обрасце који су подигнуте (у 3 величина "као да су стварни"), поштују на дно. Овај тест пружа информације о степену сарадње очију и хармоничан развој биноцуларити (У пракси, ако пацијент користи истовремено на оба ока)
Тест Ворт. Филтери са црвено / зелено испред очију посматра пацијента 4 обојена светла за даљину и близину. Ако пацијент има проблема кортикална фузија слика може видети само 2, 3 o 5 светла ако постоје проблеми сузбијања или диплопија
Испитивање синоттофоро. То је нарочито угодно уређај за децу, јер они то виде као игру. Е 'са два окулара кроз које пацијент види са два листова налепница и дугмића којима можете да преместите слике виђене. Коришћењем овог алата ортхоптист и способни да "квантификовати угао" од ока осе одступања (ако постоји страбизам или етерофорие), Осим тога, могуће је проценити степен стереопсија, фузија и конвергенција. (Такође, са овим алатом можете проценити чак и мање недостатке конвергенције, а затим да га користите у својој корекцији специфичне вежбе).
Да бисте завршили дијагностички слику, На пример, они који су претрпели трауме или диплопија посттрауматски орбиталне) ортхоптист може обављати и друге посебне тестове:
– тестирање са циљем јарко црвене стакла
– видно поље ручно или компјутерски
– Екран Хес-Ланкастер
– електрофизиолошке прегледе (пев,веома,еог)
Амблиопиа
Побољшање визуелног функције и уредан развој ока структура, њена координација са покрета очију у односу на вишим функцијама мозга (сазревање визуелних области мозга са представљања "кортикална" мрежњачи), остварује, са неким изузецима појединца, око 2 година. Ако се то деси пре побољшање промену слике о формирању мрежњачи (за постојање рефракционих грешака, оштећења на очима, итд) ока, Дете почиње да се више користи од других. Мозак тада има тенденцију да се користи све више и више у визији здравог ока доводи до лошег вежбе оку слабији, Услов који укључује, ако се не лечи, визија за израду услов више и смањио такозвани "лењу око" (или амблиопиц). Амблиопија, Стога се састоји, у визуелном дисфункције у једном или оба ока, структурно и клинички нормалне, али нису имали функционалну физиолошки развој. Амблиопија је истаура само у детињству, Период у коме се обавља развој визуелне функције. Ако визуелни квар јавља у првих шест месеци живота често неповратна, а након овог периода постиже више или мање дубоке степен амблиопија. Ако се рано открије амблиопија (Ушао сам 3-4 старост) лакше је питати лек са одличним резултатима; обрнуто ако болест се дијагностикује у касног детињства, у развоју мозга посвећен визији функцији завршена, такав дефект је тешко поправити и не може бити дужи поправити до краја живота. Високе оштећења вида на оба ока су лако препознатљиви по својим родитељима, јер дете показује јасно не види јасно: не прати својим очима, не покушава да покупи предмете рукама, Не можемо да пратимо визуелни стимуланс (светло, објекат, итд). То је много теже за родитеље да истакнете Монокуларни ману, јер дете може нормално понашају кроз иглене који види добро (чак и ако се не развија тродимензионалну смисла). Када узмете у обзир да "Амблиопија погадја 3-4% деца, у Италији, било би са неким 15-20.000 година. Најчешћи узроци који доводе до амблиопија су:
– преламања грешке (кратковидост, Хиперметропија, Е л'астигматизам) одговоран за 'амблиопија анисометропица
– страбизам (разрокост амблиопија) који не дозвољава остварење истих слика на два “фовее”,
– свака визуелни квар који спречава формирање јасне слике о макуле (јесте.: конгенитална катаракта, тешка аметропиа, анатомске абнормалности ока, птоси итд), ()
Ако поремећај гледишта је присутан у касног детињства (после 8-10 старост), односно када визуелна функција је завршила свој развој, ризик је знатно смањен амблиопија.
Превенција амблиопија
Једини ефикасан превентивна мера’Амблиопија је темељан преглед ока који треба обавити:->у првој години живота, ако постоји породична наследне очне проблеме
-> a 2-3 година за процену правилан развој визуелне функције
-> школског узраста, односно према 5-6 старост.
Рехабилитација амблиопиц ока. Оклузија здравог ока са посебним лепком завојима, или филтери примењен на сочива, стимулише визију у оку лењог. Ова стимулација може се добити, без завоја, и кроз добре ока са атропином кажњавање, са употреба сочива или иперцорретте са филтерима који се примењују на сочива наочара.
То је л 'Амблиопија се одређује присуство визуелног нарушавања оптерећења ока, његово лечење се састоји од исправљања рефрактивне мане ока (са наочарима), и '"оклузија" здраве очи (са специјалним завојима лепљиве, или са филтерима на сочива наочара), у циљу стимулисања функције вида у оку "лењог". Као једноставан као овај концепт омогућава основну, под строгом контролом ока у кратком року, (иако трајање може бити година), да постигне невероватне резултате са визуелном и функционалном опоравку готово увек заврши угрожено. Променљиве које утичу на исход су многи и различити степен утицаја (тип дефекта, магнитуда преламања дефекта,старост дијагнозе, сазревање визије детета и његова сарадња, итд). У том смислу, важно је да се јасно одређење и жртвовати неке од суштинског значаја (Деца ће увек покушати да уклоните завој или на други начин не би) оба родитеља, како на делу младих пацијената, континуирана употреба и ригорозна третман амблиопиц (оклузија). Ако ова чињеница, пажљиво извршен, можете добити добре резултате, такође смањује период лечења. Терапија се састоји од два амблиопија основних корака:
1) Резолуција узрок амблиопија. Корекција рефракционих грешака и анисометропие (разликује преламање у два ока) код деце (са наочарима или контактним сочивима, након пажљивог процене офталмологије и ортхоптицс). Резолуција било фактора визуелног лишавања (ово је. конгенитална катаракта, птоза, итд.) у случајевима где је то узрок. Страбизам покушавају да смање колико евентуална одступања, мада то често није довољна да се намири функције вида. Конгенитална страбизам корективне мере морају се спровести у најкраћем могућем року
2) Рехабилитација амблиопиц ока. Ми вежбати са оклузијом здравог ока са посебним лепком завојима, или филтери примењен на сочива, у циљу подстицања мозак да развијају визуелне функције лењу оку. Ова корекција се може добити, без завоја, и кроз добре ока са атропином кажњавање, са употреба сочива или иперцорретте са филтерима који се примењују на сочива наочара. Током третмана се ортотичких очна услови морају бити често прати офталмолог и из 'ортхоптист. Е 'такође могу гропед директан подстицај амблиопиц ока (у прошлости доживели Бангертер и ЦУППЕРС и позвао плеоттица сада ретко коришћен), кроз алат који стимулуси Шема-Флицкер (ПАЦЕР ОБРАЗАЦ Флицкер МФ17), може поново визуелни лењо око са добрим резултатима у светлијим облицима амблиопија.
Треба такође имати у виду да значајан вида код детета у педијатријској доба, као и угрожавања своју визуелну функцију, могу имати утицај на њен развој са когнитивним потешкоћама у школи, учење и друштвене односе ван породице и породице. Ово је кључни моменат за будућност детета поглед је прикладно и велики капацитет за сарадњу између офталмолога, родитељи, ортхоптист и мали пацијент.
Ло Страбисмо
Приликом постављања циља једним оком је одступио од визуелног осе други говори о страбизам. Предиспонирајући фактори су свакако: наслеђе, високи рефракционе грешке, посебно унилатералних (као кратковидост, l’ хиперметропија , и Л ' астигматизам), повезаност са неуропсихолошким симптомима, неки системски синдроми. Она такође везује за очне болести (глауком, катаракта, птоза, итд.), парезе церебралне порекла, пареза једног од очних мишића.
На основу одступања, који карактерише "кутак" за разлику страбизма:
Страбисмо паралисан или инцомитант(односно угао одступања варира у различитим правцима погледа). То средње до парализе или пареза једног од мишића који се померају по оку и изазива појаву немогућности да усмери пажњу на пољу деловања захваћеног мишића. Из тог разлога, овај страбизам, обично секундарна траума или пост-инфламаторни процес (васкуларни, неурогени паралиси ИИИ, ИВ и ВИ кранијални нерв, парализа миогене, Миастхениа, дисторидеа миопатија и периферна парализа конгенитална (синдром ретракција од очне јабучице и синдром корице претпостављене косог мишића), је чешћа у одраслих. Симптоми зависе од основног узрока страбизма и креће се од једноставног ненормалан положај главе са уклањања оболелог ока у инфантилним облицима, да диплопија са вртоглавицом да су акутно дошло (посттрауматска или пост-инфламаторни). Третман страбизма је суштински циљ исправљање основни узрок, медицински (ако метаболичких или инфламаторних болести, као што су дијабетес), са призме сочива треба избегавати диплопија и операције у одабраним случајевима за циљ враћање значи преношење мишића ока контракције у одређеном пољу деловања мишића паретиц.
Страбизам истовремена или хетеротропиа (односно угао девијације страбизма је једнака у свим правцима погледа) и да су средње до неравнотеже сенсоринеурал који подешава положај очију и њихову савршену моторне координације. У овом типу страбизма, сваки мишић нормално функционише када студирао индивидуално, али ако је оцењен са обе очи отворене (односно бинокуларни вид), слабија око скреће скуинт. У овом страбизма девијација увек манифестује у свим позицијама погледа и да не буде компензован лица. Истовремена страбизам не даје никакве симптоме, јер се представља у ери пластичних визију да интервенише ефикасно компензаторне механизме (аболиција, алтернација) слика од ненормалне ока одступила (види цртеже оптичког тракта) што представља готово увек одређени степен Амблиопија и стога ће терапија бити усмерена на исправљање грешака оба.
У латентна разрокост или хетеропхориа (је есофориа = унутра, оба екофориа = споља), одступање се чува "скривени" од церебралне перфузије (види "како се развија став") и страбизам постаје очигледна када се изгуби (видети: посетите ортхоптиц / Цовер тест) или када упражњено концентрација неуропсицхиц да предмет не, чак несвесно, да га (замор, грозница, траума, итд). Симптоми који се односе на напор да задржи спајање су замор очију главобоља које могу да се интензивирају у блиској визији, абнормалан положај главе понекад диплопија.
Конгенитална страбизам. Угао страбизма се често повезује са израженим вертикалним одступања, могу бити присутни на рођењу или се појављује у детињству пре 6. месеца, а хируршка терапија је повезана са тим ортхоптиц за степен амблиопија која тежи да буде присутан у очи одступила.
Аццоммодативе страбизам. Дешава се рано (између 2-3 година), као резултат неправилне хиперметропија која мења и однос конвергенцију / Смештај. Хиперопиц Дете тежи да надокнади његов недостатак наглашавању смештај и смештај последично изазива претерану конвергенцију у да утврди страбизам. Терапија се заснива на корекцији хиперметропија.
Сензорна страбизам. Јавља као последица смањеног вида на једном оку, а самим тим до недостатка фузију слика. Хируршка корекција.
Страбизам фиксно. Конгенитална очна девијација оба ока унутар или изван.
Страбизам, такође, може бити рано или касно почетак, константна или интермитентна (одступање је присутна само у одређеним периодима дана), једностран (Увек утиче само једно око и) или наизменично (утиче наизменично два ока), цикличан, Мали Угао (мицрострабисмо) (за детаље о овим облицима види комунална / дицтионари).
Терапија. Разрокост је увек амблиопиц оку и зато је важно да родитељи знају да у присуству правог жмиркају њихова мала терапија треба да буде истаурата што је раније могуће, а да су најбољи резултати, почети потребну терапију (наочаре, оклузија и могуће хируршка корекција) Већ неколико месеци живота. Присуство жмиркају се преображавају у клиничком неуросензорне дебаланса визуелног система, међутим, и рехабилитација ће бити дуг и тежак и да ће морати да прибегне помоћ којих смо већ разговарали о томе на амблиопија. Да бисте покренули највише одговарајућу терапију је од суштинског значаја за правилно дијагностичког приступа у форми страбизма који резултира након детаљног прегледа ока у цицлоплегиа атропиница и ортхоптиц. На пример, у случају страбизам аццоммодативе простог корекцију са наочарима на рефрактивне мане нам омогућава да га реше, а хируршка корекција је контраиндикована, док је конгенитална страбизам хирургија треба да буде што је могуће раније како би се омогућило правилно визуелни развој, као и за естетски изглед. У паралитичког страбизма одраслог који не представља ризик амблиопија, диплопија је велики проблем, али могу бити решени у већини случајева, уз коришћење призматичних објектива, уз коришћење ботулинум токсина и опционо са операције. Избор хируршке страбизма у старости 6-7 старост, варира у односу на врсту страбизма, преламања вида, старост пацијента и његов одговор на лечење са наочарима и оклузијом, на крају у односу на њене визуелне равнотеже сенсоринеурал. У хируршком лечењу пацијента разроко и нема фиксних правила да сваки пацијент је јединствен случај појединачно оцењује. Тачно процена очног мотилитета, омогућава идентификацију која се мишићи хиперфунцтионинг и који ипофунзионанти, а затим како да програмирате на операцију. Међутим, хируршке методе су у суштини два: слабљење мишића који раде превише (Рецесија), да мишић искључен из свог прилога ока и изгубио неке милиметара , или јачање оних који су дефицитарни (Ресекција), У овом случају су мишићи скраћен за неколико милиметара одржавају исти уметање или са њиховом дуплицатура који нуди предност што реверзибилан. Употреба подесивим шавовима вам омогућава да подесите ектраоцулар операцију мишића дан после операције са пацијентом будни и кооперативни. Ова техника се данас широко користи, треба да буде резервисано углавном за случајеве одраслих страбизам са диплопијом и реоператионс одраслих. У последњих неколико година, успешно је искористила Ботулинум токсин убризган у дозама које адекватна очног мишића изазива привремену парализу. У почетку се користи у конгениталног страбизма у раној младости (6 месеци) са великим успехом, се такође користи иу одраслом стекао страбизам (дистхироидисм).
Како треба да се наочаре за дете?
За наше мале пацијенте наочаре су скоро увек "објекат досадне" и живели, у већини случајева, као објекат који ограничава њихову слободу. Такође, треба имати у виду да, за разлику од родитеља, одговорни у већини случајева избор наочара, ретко дете је заинтересован за естетским и тренди наочаре. Ако је тако, важно је да учествује у избору наочара које најбоље испуњава, морамо запамтити да су наочаре, за разлику од одраслих, не служи само да се исправи своју рефрактивну дефект, али је "средство неопходно" да се његова правилна Развој вида. Коначно, ми не можемо игнорисати неке од карактеристика које га чине погодним за анатомију лица (анатомски односи, очног удаљеност, итд. веома се разликују од оних у одраслом), његов школски живот и односе са пријатељима и било коју спортску активности. Хајде да погледамо:
Оквир, деца до 6 године најбоље је да изаберете оквир направљен од лагане, флексибилног и без метала (поготово ако се деца играју спорт) Најбоље мекана пластике тако да се омогући нормалан живот са другом децом и не ограничава у играма. Требало би да буде велики видно поље поштовање добро на лице, (можда уз примену појас до Бара), која одржава добро у позицији на носу. Осим тога, очи треба да буде добро центрирана и хоризонтално и вертикално, а поклапају са оптичким центра објектива. Рам је, у ствари, није "клизи напред", као што су децентрализација може генерисати призме ефекти релевантни (па већи оптички моћ сочива) повећање или смањење корективну моћ објектива и смањење видног поља детета. Треба имати нос плоцице и антиалергијски поггиаореццхие (евентуално силиконски), да омогући добар грип код деце која још нису развили носа (Радице се Насо), нарочито у мањим (под 5 старост). Горња ивица оквира мора да достигне (и у мањим, покриће) обрве, јер свет деце живео од дна до врха оквири и мали крај да гледају бебу изнад објектива. Коначно, то је често морају бити "прилагодити" оптичари (сваки 3-4 месеци) за деформације и стреса чије је коришћење од стране деце може набављати.
Сочива. Су боље схаттерпрооф сочива (пластике или поликарбоната), или зато што су лакши и мање опасан за младе пацијента, како због тога што тежи мање од стакла (ово је. висока Хиперметропија), Посебно значајна одустала због лошег развоја корена носа код деце се такође препоручује УВ заштиту. Ова сочива, али су огреботине лакше и зато се препоручује анти-греб третман. Сочива деце треба чистити сваки дан.
Трошкови треба да буде ограничен, јер је дете наочаре треба да се често мењао, како за брзу измену анатомских односа због раста (посебно нос и образи који чине мали оквир), како за могуће напредовање дефекта и рефрактивне и већи степен хабања (практично неупотребљив антирефлексивни премаз).
За спортске активности које су посебно(пливање, тенис, фудбал, корпа, итд), постоје специјални силикон или пластичне оквири са схаттерпрооф сочива и цингхиола врат да ће ваш оптичар саветовати. Такође, у овим случајевима, чак иу малим пацијентима са високим визуелним дефеката, могуће је да прибегну употреби контактних сочива.На крају бих желео да нагласим значај све важнију направљен од УВ зрачења на очи деце.
Данас смо сви носе наочаре за сунце, али често запостављају ову меру предострожности за наше деце. Уместо тога, они су ти највише склони штете од ултравиолетног зрачења (распону од кератоцоњунцтивитис соларне до касних катаракте и макуларне дегенерације), јер одређени физиолошки заштита ока у овој таласној дужини је развијен са годинама. Поред тога, деца углавном проводе више времена напољу, у местима где родитељи и (плажа, море, снег, базен итд) што је више од рефлексије УВ зрака и даље повећавају штету очима деце. Заштита наших децу од УВ зрака је једноставно довољно да носите широко обода шешир и наочаре са високом УВ заштитом која се лако може наћи по разним оптичара.