Spesialisteksamener

TOPOGRAFISK ABERROMETRI

Den aberrasjoner er deformasjonene av lyssignalet (bølgefront) at dette gjennomgår når man krysser hornhinnen, linsen, den vandige humoren, glasslegemet før den når netthinnen. Til og med hypermetropi, astigmatisme og nærsynthet representerer okulære aberrasjoner (lav orden). Korneaberrometri er en diagnostisk test som lar deg se etter endringer i den fremre hornhinneoverflaten og brukes til en preoperativ evaluering av hornhinnerefraktiv kirurgi eller for evaluering av refraktivt resultat etter refraktiv kirurgi. For å oppnå større presisjon på resultatet av denne diagnostiske testen, anbefales det å suspendere kontaktlinsene 3-4 dager før, hvis du bruker myke kontaktlinser og minst 2 uker tidligere hvis du bruker gasspermeable eller halvstive linser. Det er en datastyrt eksamen, ikke-invasiv, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

ARGON LASER

det brukes i oftalmologi for å behandle syke områder av netthinnen (som ved diabetisk retinopati eller ved vaskulære okklusjoner av netthinnen) eller i andre tilfeller å "sveise" netthinnen rundt lesjoner som kan føre til at netthinnen løsner (behandling for netthinnehull, lacerazioni retiniche, eller rhegmatogene degenerasjoner av netthinneperiferien). Med sin termiske virkning produserer argonlaseren en "fotokoagulasjon" (for alt i verden en "forbrenning") av netthinnen med fordelen av å tørke og unngå dannelse av nye kar ved diabetisk retinopati og vaskulære okklusjoner og en seig adhesjon som "kryssild"I riftene, i hull og perifer degenerasjon. Det er imidlertid en ikke-invasiv behandling, (dråper for pupilledilasjon og noen få dråper bedøvelse dryppes inn for å plassere en bestemt linse på øyet). Varigheten varierer i henhold til typen lesjon som skal behandles (men det er vanligvis noen få minutter) på slutten kan pasienten gjenoppta sine aktiviteter, men det er tilrådelig å ha en ledsager tilstede.

AUTOCHERATOMETRIA

Autokeratometri er en instrumentell undersøkelse som består av måling av den ytre krumningen av hornhinnen for å identifisere eventuelle brytningsfeil i øyet, som i tilfellet med astigmatisme og utføres ved hjelp av et instrument som kalles et autokeratometer, datastyrt i dag (mens keratometri eller oftalmometri, brukte Javals keratometer- Schiòtz). Det er en nyttig eksamen, sammen med topografien, ved diagnostisering av Keratokonus, en sjelden hornhinnesykdom, men til tider sterkt deaktivering av den visuelle funksjonen. Som nevnt er det en datastyrt eksamen, ikke-invasiv, ingen dråper dryppes inn og varer i noen sekunder, og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

AUTOREFRAKTOMETRI

Autorefraktometri er en datastyrt diagnostisk test som er i stand til å bestemme objektiv vurdering synsfeil, som nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme. Testen utført av det automatiske refraktometeret, han er i stand, på noen få sekunder og på en ikke-invasiv måte, for å identifisere brytningsdefekten til øyet som ble utsatt for undersøkelsen med absolutt presisjon. Den enkle å utføre eksamen, ikke-invasiv, for både voksne og barn, det utføres med høypresisjon datastyrte verktøy. For barn fra 0 en 6 alder, i studioet vårt, et auto refraktometer brukes som gjør det mulig å registrere eventuelle visuelle defekter på en avstand på mer 1 metro, instrument spesialdesignet og bygget for disse små pasientene. Det er en datastyrt eksamen, ikke-invasiv, ingen dråper dryppes inn og det varer noen sekunder. På slutten av evalueringen kan pasienten gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

BIOMETRI

Biometri er en diagnostisk test av øyet som er i stand til, på noen få sekunder og på en ikke-invasiv måte, å måle svært nøyaktig både dens anteroposteriore lengde og andre strukturer i øyeeplet. Biometri kan være ultralyd og optisk. Ultralydbiometri utføres ved bruk av en ultralydsonde (En skanning), mens optisk biometri, nyere introduksjon i klinisk praksis, er basert på partiell koherens optisk interferometri og bruker en lysstråle. Begge kan brukes til beregning av den kunstige linsen som deretter implanteres i kataraktoperasjonen, og disse metodene kan brukes i vår studie. En nylig bruk av optisk biometri, er studiet av progresjonen av nærsynthet hos barn og ungdom som er i stand til å bestemme økningen i den anteroposteriore lengden av øyeeplet uavhengig av de accommodative fenomenene (Myah Topcon. Link https://topconmyah.com/) og derfor å foreskrive siste generasjons linser som tillater, ikke bare korrigering av nærsynthet, men som representerer en "behandling" rettet mot å bremse utviklingen av nærsynthet i denne aldersgruppen av unge pasienter.

De er datastyrte eksamener, ikke-invasiv som varer noen få minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler. Ultralydbiometri innebærer instillasjon av bedøvelsesdråper.

MEN (acronimo Break Up Time)

Det er en test for evaluering av tårefunksjon som, kombinert med andre tester, hjelper oss med å diagnostiseretørre øyne. Foreslått av Norn i 1969, det uttrykkes i tiden i sekunder som går mellom et blink og dannelsen av den første "tørre flekken" (mørkt område), i precorneal-filmen, indikator for stabiliteten til tårefilmen. En MÅL-verdi ≥ 10 sek er normalt. En verdi MÅL ≤ 10 sek er patologisk og indikerer tørre øyne. Den Ikke-invasiv rivebruddstid (NIBUT) Det er tiden som går mellom et blink og dannelsen av deformasjoner i et mønster som reflekteres på hornhinnen. Bruker Topcons Myah-verktøy. (Link https://topconmyah.com/), studioet vårt er utstyrt med, det er mulig å utføre denne testen og datastyrte og ikke-invasive tester for fullstendig studie av tårefilmen, slik som avbildning av meibomske kjertler, den analytiske studien av lacrimal menisk, studiet av blinkefrekvensen og evalueringen av aberrasjoner mellom blink. De er datastyrte eksamener, ikke-invasiv som varer noen få minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

DATAMASKINER SYNFELT

Synsfeltet er hele delen av rommet sett av øyet når det fikserer et definert punkt foran seg. Deretter undersøkelsen av synsfeltet, lar deg studere integriteten til de optiske banene fra øyet til occipital cortex hvor de bærer den visuelle informasjonen. Det er derfor en grunnleggende eksamen for studiet av sykdommer som glaukom, for noen patologier som involverer den sentrale eller perifere netthinnen, ved lidelser og sykdommer relatert til synsnerven og cerebrale optiske veier, og også ved øyelokkptose. Det er en datastyrt eksamen, ikke-invasiv, ingen dråper dryppes inn og av gjennomsnittlig varighet på 20-30 minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

INTRAOKULÆR TRYKKKURVE FOR GLAUKOM

Det intraokulære trykket er ikke konstant gjennom dagen og trykkøkninger kan oppdages som kan unnslippe en enkelt måling. I slike tilfeller kan det være nødvendig, gjennom tonometri, kontroller det intraokulære trykket flere ganger i løpet av dagen og tegn deretter en daglig kurve som gjør at vi kan ha mer nøyaktighet i utviklingen av okulær hypertensjon mot glaukom.

ULTRALYD AV' IRIDO-KORNEAL VINKEL PÅ DET FREMRE SEGMENTET (UBM)

Okulær ultralyd av det fremre segmentet bruker ultralyd for å visualisere de indre strukturene i øyet. Ultralyd spretter av vevet, genererer «i morgen» som samles inn og behandles for å danne diagnostiske bilder. Den Ultra biomikroskopi (UBM) fremhever strukturer i det fremre segmentet av øyet ellers ikke synlige, spesielt lar den deg se bredden på hornhinnen irisvinkel og ciliærkroppen. Av denne grunn er det indisert ved kontroll av trangvinklet glaukom og i vurderingen av risikoen for okklusjon av hornhinnen irisvinkel og det påfølgende akutte glaukom. Den’ også nyttig for studiet av hornhinnepatologier, av iris og iridocorneal vinkel. Også viktig for å evaluere suksessen til en rekke operasjoner. Eksamen er ikke invasiv og krever ingen forberedelse: etter administrering av en bedøvelse øyedråper, plasseres en silikonkopp fylt med fysiologisk løsning mellom øyelokkene der sonden koblet til ultralyden er nedsenket..

ØYE ULTRALYD

Okulær ultralyd av det fremre segmentet bruker ultralyd for å visualisere de indre strukturene i øyet. Ultralyd spretter av vevet, genererer «i morgen» som samles inn og behandles for å danne diagnostiske bilder. Okulær ultralyd er mest nyttig når det er uklarheter i det optiske mediet som forhindrer en visualisering av fundus: en fremskreden grå stær eller for eksempel en blødning i glasslegemet. Orbital ultralyd lar deg studere tårekjertelen, de okulomotoriske musklene, synsnerven og andre strukturer i banen. Eksamen er ikke invasiv og krever ingen forberedelse: etter administrering av bedøvelsesmiddel legges øyedråper gel på det lukkede øyelokket og ultralydsonden eller bedøvelsesdråper legges på øyemusklene.

UNDERSØKELSE AV TÅREFILMEN

Bruker Topcons Myah-verktøy. (Link https://topconmyah.com/), studioet vårt er utstyrt med, det er mulig å utføre denne testen og datastyrte og ikke-invasive tester for fullstendig studie av tårefilmen, slik som avbildning av meibomske kjertler, den analytiske studien av lacrimal menisk, studiet av blinkefrekvensen og evalueringen av aberrasjoner mellom blink. Det er en eksamen, ikke-invasiv, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

UNDERSØKELSE AV OKULARFONDET

Fundusundersøkelse (o del øyets gård), er en diagnostisk øyeundersøkelse der øyelegen studerer øyets indre strukturer: glasslegemet, netthinnen (både i det sentrale området, dette makula, på grunn av mulig tilstedeværelse av makuladegenerasjon eller andre makulære lidelser, både periferien, anatomisk område som en netthinneløsning kan stamme fra på grunn av tilstedeværelsen av degenerative områder lokalisert her), den synsnerven og det tilstanden til netthinnesirkulasjonen, både arteriell og venøs (øyelegen er den eneste legen som kan se "tilstanden" til menneskekroppens kar). Det er en ikke-invasiv undersøkelse og krever pupillutvidelse (varigheten av hvilken, unntatt i spesielle tilfeller, det handler om 1-2 timer) og kan utføres med forskjellige mer eller mindre sofistikerte instrumenter for en bedre og dyptgående utforskning av øyets indre strukturer. På slutten av evalueringen kan pasienten gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

ESAME AV VISUS

Denesme av visus eller skarphetsmåling visuell det er undersøkelsen som øyeleger er i stand til å vurdere den faktiske synskapasiteten til pasientens øyne. Det gjøres ved å spørre pasienten, undersøker ett øye om gangen, å lese bokstavene projisert på et bord (dette ottotipo) eller sett på en bestemt datamaskin, som gradvis viser en avtagende størrelse hvis linjer tilsvarer "tiendedeler av synet" (prime riga er lik 1/10 og så videre; hvis pasienten leser 3 linjer vil ha 3/10, hvis han leser 10 linjer vil ha 10/10 av synet). Under denne målingen er øyelegen også i stand til å vurdere "Beste optiske korreksjon" for det spesielle øyet (som han så vil skrive i resepten på brilleglass) som lar deg lese 10/10 eller hva det øyet kan lese. Mange pasienter forvirrer "tiendedelene", som representerer linjene som øyet kan lese med eller uten briller med "Dioptrier" som de representerer i stedet målet for styrken til linsene som når de plasseres foran øyet lar deg lese "tiendelene". De er datastyrte eksamener, ikke-invasiv som varer noen få minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler. For større presisjon av resultatet av denne undersøkelsen og for en korrekt resept av brillene (og/eller kontaktlinser) det er tilrådelig å stoppe bruken av kontaktlinser 3-4 dager før, hvis du bruker myke kontaktlinser og minst 2 uker tidligere hvis du bruker gasspermeable eller halvstive linser. I vår studie evalueringen av den beste optiske korreksjonen, det kan gjøres ved hjelp av et datastyrt verktøy (foroptero), og det er uansett en ikke-invasiv undersøkelse, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

KONTRASTSENSITIVITETSTEST

Den lys kontrast er evnen til å oppfatte den minste forskjell i lysstyrke (fargetone) mellom to tilstøtende overflater av samme farge, representerer i sin maksimale skala det fenomenet som tillater oss, for eksempel, skillet mellom utskriftstegn på et hvitt ark. Denne følsomheten er veldig høy, men det blir verre ved enkelte øyesykdommer som involverer netthinnen, synsnerven og ved enkelte sykdommer, slik som diabetes, han glaukom, som følge av refraktiv kirurgi, ved å ta noen medisiner, den varierer også med alderen og påvirkes av synsskarphet, kvaliteten på den optiske korreksjonen som er slitt (kontaktlinser eller briller), pupillens diameter, tilstedeværelsen av uklarheter i hornhinnen eller tilstedeværelsen av grå stær. Målingen utføres ved hjelp av en optotype med LCD-skjermen der linjer dannet av bokstaver av samme størrelse vises, av samme farge, men av en annen nyanse, som reduseres mer og mer inntil motivet ikke lenger klarer å skille bokstavene. Eksamen så vel som for studiet av de nevnte sykdommene er nødvendig for utstedelse av førerkort eller i noen idretter. Det er en datastyrt eksamen, ikke-invasiv, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

ORTOPTISK EKSAMEN

Ortoptisten (eller assistent i oftalmologi) er fagpersonen som støtter øyelegen, i forebygging, i utredning og visuell rehabilitering av motoriske og sensoriske synsforstyrrelser. Så med besøk orthoptic, ortoptisten er ikke bare i stand til å vurdere mulig tilstedeværelse av en endring i det nevromuskulære systemet i øynene (skjeling, avskaffelse, dobbeltsyn, eksofori, esoforia, konvergensunderskudd, osv..), men også for å behandle disse sykdommene i synergi med øyelegen og ofte, hos små pasienter, med foreldre, for å gjenopprette den korrekte nevro-funksjonelle balansen mellom okulær motilitet og visuell funksjon. Det er også nyttig i studiet av pasienter som er kandidater for refraktiv kirurgi og de med høy brytningsdefekt i kataraktkirurgi. Den ortoptiske undersøkelsen er en undersøkelse, ikke-invasiv, dråper er ikke innpodet er varig 20-30 minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

EKSOFALMOMETRI

Eksophthalmometri er undersøkelsen som gjør det mulig for øyelegen å vurdere fremspringet til øyeeplene ved å referere til den benete kanten av temporalbanen. Det utføres ved å lene seg på en gradert linjal (Hertels eksophthalmolmeter) på ytterkanten av banen til begge øynene og gjennom et system av speil, det er mulig å måle avstanden i millimeter av hornhinnens toppunkt fra orbitalkanten. Slike verdier, under fysiologiske forhold, variere i forhold til formen på banen og lengden på øyeeplet, men normale verdier anses å være de mellom i 10 ed i 16 mm, hos kvinner og barn og mellom 14 ed i 20 mm hos menn. I patologiske tilstander, kommer ved Graves sykdom (hypertyreose) på grunn av fortykkelse av øyemusklene eller tilstedeværelsen av lesjoner som opptar plass i banen, som en cyste, angiomer, svulster eller aneurismer, disse verdiene kan overskride 28-30 mm. Det er en eksamen, ikke-invasiv, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

HD-FOTO AV FRONTSEGMENTET

Fotografiet av det fremre segmentet av øyet lar deg dokumentere og overvåke veksten av patologier som påvirker øyelokkene (i, vorter, svulster, ectropion entropion ecc), conjunctiva (papillomer, cyste), av sklera og hornhinne (fett, pterygium, arr), av pupillen og iris (i, nyformasjoner), av hornhinnens irisvinkel og av linsen. Undersøkelsen utføres ved bruk av spaltelampen og på vårt kontor er det mulig å få en dokumentarisk HD-oppløsning av de nevnte patologiene. Det er en eksamen, ikke-invasiv, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

FOTO AV BAKRE SEGMENT

Fundusfotografering lar oss dokumentere patologier som påvirker makulaen, retinal, av synsnerven og sirkulasjonen av netthinnekarene (venøs trombose, arteriell okklusjon), som for eksempel ved diabetes, ved arteriell hypertensjon, etc.. Det er svært viktig å dokumentere makulaområdet (makuladegenerasjon) og studiet av optiske nervefibre. Det er en eksamen, ikke-invasiv, pupillutvidelsesdråper dryppes inn, det varer noen minutter og på slutten av evalueringen kan pasienten gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

GONIOSKOPIA

Gonioskopi er en diagnostisk metode som brukes av øyelegen for å utforske den irido-hornhinnen vinkel (det vil si den anatomiske vinkelen som dannes mellom hornhinnen og iris). Hensikten med denne undersøkelsen er først og fremst å vurdere om iridocorneal-vinkelen er åpen eller smal, og dermed muliggjøre diagnosen trangvinklet glaukom o fremheve patologier i denne lille skjulte delen av øyet (i, sinechie, osv..). Undersøkelsen utføres under spaltelampen ved bruk av en linse utstyrt med et 62° skråstilt speil (Lente di Goldmann), som plasseres på hornhinnen etter instillasjon av bedøvelsesdråper og påføring av et lag med metylcellulose. Det er en eksamen, ikke-invasiv som varer noen få minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

IRIDECTOMIA YAG LASER

Den iidocorneale vinkelen (det vil si den anatomiske vinkelen som dannes mellom hornhinnen og iris), inneholder "trabeculate", som er filteret som vannet som produseres forlater øyet gjennom. Vinkelen kan undersøkes med en metode kalt "Gonioscopy". (se). Spesielt disponerte øyne, som i små pærer eller med høy hyperopi, med pupilledilasjon kan vinkelen plutselig lukkes og forårsake en plutselig økning i øyetrykket, som kan forårsake irreversibel skade på synsnerven og mulig synstap (akutt angrep av trangvinklet glaukom). L'iridotomia yag laser er den foretrukne behandlingen ved lukket vinkelglaukom og i øynene med risiko for denne tilstanden: de som har lukket vinkel for minst halvparten av øyet og høyt okulært trykk (trangvinklet glaukom) og de som har en lukket vinkel men normalt øyetrykk og ingen synsnerveskade, som forebyggende behandling. Laser-yag-iridotomien i disse øynene skaper et "hull" i periferien av iris, dermed unngå at hjørnet kan lukkes og øyetrykket øker. Dråper dryppes i øyet en halvtime før behandling, noe som gjør pupillen mindre (miotikk). De blir deretter innpodet, noen dråper bedøvelse for å plassere en spesifikk linse på hornhinnen med metylcellulose for å utføre laserbehandlingen. Prosedyren tar vanligvis 5-10 minutter og pasienten kan i noen tilfeller føle en lett smerte som varer noen sekunder.

Oktober (tomografi av makulærområdet, optisk nerve og nervefibre)

L'oktober (fra det angelsaksiske akronymet Optical Coherence Tomography eller optical coherence tomography) er en nylig ikke-invasiv diagnostisk teknikk som tillater, uten å komme i kontakt med øyet, å få gjennom en serie fotografier tatt med refleksjon av laseren og infrarøde stråler sendt på netthinnen, "in vivo" bilder av selve netthinnen (med presisjon, avhengig av verktøyene, som når opp til 5 micron) som du deretter behandler av datamaskinen din, gjøre synlig, i "tomografiske" seksjoner, de minste detaljene i netthinneområdet undersøkt. Analysen av disse bildene gjør det mulig å fremheve alle patologiske tilstander som påvirker det fremre segmentet (OKT av det fremre segmentet) og den bakre polen til pasienten. Derfor er OCT nyttig i diagnostisering av degenerative netthinnesykdommer (aldersrelatert makuladegenerasjon etc. ), i makulære rynker (i grensesnittsyndromer), i makulærhullene, i vaskulære former (trombose, etc), i diabetisk retinopati (diabetisk makulaødem, ecc), i den sentrale serøs choroiditis, i tumorformer, men også i post-kirurgisk kontroll av pasienter som gjennomgår netthinneløsning eller andre netthinnesykdommer. OCT tillater også studiet av den optiske platen, ganglion celler, av laget av nervefibre som utgjør synsnerven, som representerer den essensielle undersøkelsen selv om den er komplementær, sammen med synsfeltet, til pakymetri og tonometri, i forebyggende evaluering og overvåking av glaukom sykdom. OCT er den uunnværlige undersøkelsen i diagnostisering og vurdering av forløpet av aldersrelatert makuladegenerasjon så vel som i forskrivning og tidspunkt for intravitreal terapi for utviklingen av denne patologien Undersøkelsen lar deg også vurdere hvilken visuell bedring en pasient kan ha i ferd med å gjennomgå kataraktoperasjon eller netthinneoperasjon. Som nevnt, det er en ikke-invasiv undersøkelse, varer i noen minutter som også kan utføres uten pupillutvidelse og pasienten ved slutten av vurderingen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

OKT I DET FREMRE SEGMENTET.

L'oktober (fra det angelsaksiske akronymet Optical Coherence Tomography eller optical coherence tomography) er en nylig ikke-invasiv diagnostisk teknikk som tillater, uten å komme i kontakt med øyet, å få gjennom en serie fotografier tatt med refleksjon av laseren og infrarøde stråler sendt på det fremre segmentet av øyet for å få høyoppløselige bilder av hornhinnen, av det fremre kammeret, av iris, av iridocorneal vinkelen, av pupillen og linsen. Det er av grunnleggende betydning i prediksjonen og postoperative løpet av noen typer refraktiv kirurgi og i diagnostisering og terapi av noen sykdommer i denne øyeregionen. Som nevnt, det er en ikke-invasiv undersøkelse, varer i noen minutter som ikke krever pupillutvidelse og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

 

PAKIMETRI (ultralyd og optisk ultralyd)

Pachymetri er en diagnostisk test som gir nøyaktig måling av tykkelsen på hornhinnen, dvs. den gjennomsiktige kuppelen foran iris (den fargede delen av øyet). Hornhinnen under normale forhold i sentrum er omtrent tykk 540 micron, altså tusendels millimeter (0,54 mm) og tykkelsen øker i området nær sentrum (om 550 micron) og i det perifere (650 micron). I nærvær av noen sykdommer kan hornhinnen være tykkere eller tynnere. Målingen av tykkelsen på hornhinnen kan utføres med en ultralydsonde (ultralyd pachymetri), ved infrarød stråling (optisk pakymetri) eller gjennom OKT (av det fremre segmentet). Alle tre metodene kan utføres på vårt kontor. Pachymetrien representerer eksamen grunnleggende i refraktive kirurgiske prosedyrer påvirker hornhinnen, ofte kondisjonering (sammen med pupillometri og brytningsdefekt) valg av type intervensjon. Til slutt er det uunnværlig som en korrigerende faktor i evalueringen av okulær trykkmåling ved okulær hypertensjon og glaukom. Det er en ikke-invasiv undersøkelse, varer i noen minutter som ikke krever pupillutvidelse (bare ved ultralydpakymetri er det nødvendig med noen få dråper lokalbedøvelse) og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler

STATISK OG DYNAMISK PUPILLOMETRI

Det er en eksamen der pupilldiameteren måles både under sterke lysforhold (fotopica) enn lav belysning (scotopica). Informasjonen som samles inn gjennom denne undersøkelsen brukes av øyelegen både for studiet av refraktiv kirurgi og i moderne kataraktkirurgi, fordi pupillekinetikken i betydelig grad påvirker kvaliteten på bildet som produseres på netthinnen. Det er en ikke-invasiv undersøkelse, varer i noen minutter som ikke krever pupillutvidelse og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler

SYNOKTOPOR

Synoptoforen er et oftalmologisk instrument som anses som "gullstandarden" for diagnostisering og korrigerende terapi av forskjellige dysfunksjoner av okulær motilitet, som mysing, Amblyopi, dobbeltsyn, eterofori, ecc. Brukes av ortoptist, den kan brukes til å måle vinkelen på skjeling, heteroforiene, graden av stereopsis, av fusjon og konvergens og er uunnværlig for å utføre okulær motilitetsrehabiliteringsøvelser. Instrumentet er også i stand til å måle latent skjeling og lar det handle raskt for å korrigere det før det blir manifest. Det er en enhet utstyrt med to okularer som pasienten ser to plater med figurer og knotter ved hjelp av hvilke bildene som sees kan flyttes ved å få dem til å bevege seg bort eller nærmere, og dermed trene øyemusklene.. Det er en ikke-invasiv undersøkelse, varer i noen minutter som ikke krever inndrypning av dråper, og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

HESS-LANCASTER SKJERM

Skjermen til Hess-Lancaster eller test av Hess-Lancaster er en oftalmologisk diagnostisk test som lar deg diagnostisere og dokumentere eventuelle defekter i okulær motilitet, ansvarlig for diplopi, skjeling eller lammelse av øyemuskulaturen. Testen består i å evaluere den motoriske koordinasjonen av de to øynene og deres mulige avvik i de forskjellige blikkposisjonene, og klare å definere hvilken øyemuskel som er ansvarlig for avviket. Under eksamen, pasienten blir bedt om å sitte foran en firkantet skjerm og bruke et par briller med en rød og en grønn linse. Til slutt får han en grønn fakkel som han vil belyse målet som projiseres av ortoptisten. Under eksamen, ortoptisten rapporterer punktene som er opplyst av pasienten på testen, hvorfra det oppnås en graf som lar deg diagnostisere mulig tilstedeværelse av defekter i okulær motilitet. Det er en ikke-invasiv undersøkelse som kan utføres på pasienter i alle aldre, varer i noen minutter som ikke krever inndrypning av dråper, og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

STUDIE AV LACRIMAL-FUNKSJONEN

Bruker Topcons Myah-verktøy. (Link https://topconmyah.com/), studioet vårt er utstyrt med, det er mulig å utføre denne testen og datastyrte og ikke-invasive tester for fullstendig studie av tårefilmen, slik som avbildning av meibomske kjertler, den analytiske studien av lacrimal menisk, studiet av blinkefrekvensen og evalueringen av aberrasjoner mellom blink. De er ikke-invasive tester, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

TBT, blunke, rive menisken

Bruker Topcons Myah-verktøy. (Link https://topconmyah.com/), studioet vårt er utstyrt med, det er mulig å utføre denne testen og datastyrte og ikke-invasive tester for fullstendig studie av tårefilmen, slik som avbildning av meibomske kjertler, den analytiske studien av lacrimal menisk, studiet av blinkefrekvensen og evalueringen av aberrasjoner mellom blink. De er ikke-invasive tester, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

STUDIE AV MEIBOMIUS-KJERTENE

Bruker Topcons Myah-verktøy. (Link https://topconmyah.com/), studioet vårt er utstyrt med, det er mulig å utføre denne testen og datastyrte og ikke-invasive tester for fullstendig studie av tårefilmen, slik som avbildning av meibomske kjertler, den analytiske studien av lacrimal menisk, studiet av blinkefrekvensen og evalueringen av aberrasjoner mellom blink. De er ikke-invasive tester, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

STUDIE AV PROGRESSIONEN AV AKSIELL MYOPI HOS BARN (MYAH)

Bruker Topcons Myah-verktøy. (Link https://topconmyah.com/), studioet vårt er utstyrt med, det er mulig å utføre i tillegg til datastyrte og ikke-invasive tester for fullstendig studie av tårefilmen, slik som avbildning av meibomske kjertler, den analytiske studien av lacrimal menisk, studiet av blinkefrekvensen og evalueringen av aberrasjoner mellom blink, også biometri ved bruk av lavkoherens optisk interferometri (dvs. anteroposterior måling av øyeeplet). Nærsynthet oppstår på grunn av overdreven anteroposterior forlengelse av øyeeplet (aksial nærsynthet). Det er anslått at 50% av verdens befolkning, inkludert europeiske regioner, bli nærsynt av 20501. MYAH-verktøyet hos barn lar deg overvåke progresjonen av nærsynthet og sammenligne målingene oppnådd med vekstkurvene for aksial lengde ved å bruke det store datasettet samlet inn av Erasmus University (Rotterdam, NL)3. I dag integrerer disse dataene med bruk av en ny generasjon linser, både i kontakt og for briller, i tillegg til å korrigere den nærsynte brytningsdefekten, kan det gjennomføres en "behandling" som kan bremse utviklingen av nærsynthet i aldersgruppen fra kl. 4 til 16 alder. Rx- og Axial Length-diagrammene lar deg overvåke progresjon og overvåke effektiviteten av behandlingen. MYAH gir disse dataene slik at du kan sammenligne endringer over tid. Det er en eksamen, ikke-invasiv, dråper dryppes ikke inn og varer noen minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

1Holden, BA, Fricke, TR, Wilson, DA et al. Global forekomst av nærsynthet og høy nærsynthet og tidsmessige trender fra 2000 gjennom 2050. Oftalmologi. 2016; 123:1036–42.

2Mandal, P, Berrow, EJ, Naroo SA, et al. Validitet og repeterbarhet av Aladdin okulærbiometer. LEVDE. Desember 01, 2015. Tilgjengelig fra

3Koordinater innlemmet i denne Myopia-enheten er de nyeste tilgjengelige dataene og stammer fra Myopia Research Group ved Erasmus MC, Rotterdam

http://dx.doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304002

STUDIE AV REFRAKTIVE DEFEKTER HOS BARNET kommer på 0 til 5 år ved selvrefraktometri

Autorefraktometri er en datastyrt diagnostisk test som er i stand til å bestemme objektiv vurdering synsfeil, som nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme. Testen utført av det automatiske refraktometeret, han er i stand, på noen få sekunder og på en ikke-invasiv måte, for å identifisere brytningsdefekten til øyet som ble utsatt for undersøkelsen med absolutt presisjon. Den enkle å utføre eksamen, ikke-invasiv, for både voksne og barn, det utføres med høypresisjon datastyrte verktøy. Til autorefraktometri på vårt kontor, den er assosiert med måling av aksial lengde ved hjelp av Myah-verktøyet fra Topcon (Link https://topconmyah.com/). For barn fra 0 en 6 alder, i stedet brukes et datastyrt selvrefraktometer som gjør det mulig å registrere eventuelle visuelle defekter på mer avstand 1 metro, instrument spesialdesignet og bygget for disse små pasientene. Det er en ikke-invasiv undersøkelse, dråper dryppes inn for pupilledilasjon og varer i noen sekunder. På slutten av evalueringen kan den lille pasienten gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

FARGESENSITIVITETSTEST (Ishihara tabletter)

Oppfatningen av farger er et komplekst fenomen, fortsatt ikke helt avklart, som oppnås takket være den kortikale behandlingen av informasjon som overføres av bestemte celler i netthinnen (kjegler) som er følsomme for oppfatningen av rødt, av grønt og blått. En genetisk defekt som involverer mangel på en eller flere av disse spesialiserte cellene resulterer i manglende oppfatning av alle farger, tilstand sa achromatospia eller bare av bestemte farger sagt dyschromatopsi (inkludert fargeblindhet). Videre kan det være individer som er følsomme for alle tre grunnfargene (trikromatisme), men de er mangelfulle, i varierende grad, av reseptorene til en av de tre grunnfargene (dyschromatoanomalier). Testene som studerer slike fargeendringer er hovedsakelig Ishihara-testen og testen av Fansworth-Munsell. Den første er evalueringen i en serie av 38 brett (dette «Ishihara tabletter») som hver har mange sirkler av forskjellige størrelser og farger som er villige til å definere et "tall" eller en "bane" som er umulig for personer med dyschromatopsi å oppfatte. "Tablets of Ishihara" er en rask undersøkelse, noen få minutter, fremfor alt rettet mot å identifisere pasienter som lider av dyschromatopsi av den rød-grønne aksen selv om de er i stand til å definere omfanget av defektene i kromatisk følsomhet.

FARGESENSITIVITETSTEST (Fansworth-Munsell 100 Hue Color Vision Test).

Oppfatningen av farger er et komplekst fenomen, fortsatt ikke helt avklart, som oppnås takket være den kortikale behandlingen av informasjon som overføres av bestemte celler i netthinnen (kjegler) som er følsomme for oppfatningen av rødt, av grønt og blått. En genetisk defekt som involverer mangel på en eller flere av disse spesialiserte cellene resulterer i manglende oppfatning av alle farger, tilstand sa achromatospia eller bare av bestemte farger sagt dyschromatopsi (inkludert fargeblindhet). Videre kan det være individer som er følsomme for alle tre grunnfargene (trikromatisme), men de er mangelfulle, i varierende grad, av reseptorene til en av de tre grunnfargene (dyschromatoanomalier). Testene som studerer slike fargeendringer er hovedsakelig Ishihara-testen og testen av Fansworth-Munsell. For første lesning FARGESENSITIVITETSTEST (Ishihara tabletter). Jeg tester Farnsworth-Munsell 100 Hue Color Vision, o Munsell Synstest, er en test som med større presisjon og spesifisitet evaluerer tilstedeværelsen av en anomali i oppfatningen av farger. Faktisk må pasienten bestille, i henhold til hans oppfatning av farger, 100 fargede tokens som har små forskjeller mellom seg og som dekker alle de visuelle nyansene beskrevet av Munsells fargesystem. Arrangementet av de fargede delene blir deretter behandlet av en datamaskin som med ekstrem presisjon identifiserer eventuelle uregelmessigheter i oppfatningen av farger (inkludert fargeblindhet). Denne undersøkelsen er spesielt viktig for designere, fotografer og fargeleggere, så vel som spesielt sporter som krever et nøyaktig kromatisk syn. Eksamen varer ca 20 minutter og diagnosen rapporteres umiddelbart. Begge testene kan utføres på vårt kontor og etterpå kan pasienten gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

STEREOPSIS TEST (Lang I og II)

Den binokulært syn, også kalt stereoskopisk syn den stereopsi, det er synssystemets evne til å legge sammen en liten del av synsfeltet som sees samtidig av de to øynene og danne et enkelt bilde. Formen, bredden og synsstyrken, av kikkertsyn er subjektive egenskaper påvirket av genetikk og biologi i øynene, fra ansiktets morfologi (nese, øyeposisjon og avstand, kinnene, øyenbryn, ecc), samt kultur, til erfaring og kunnskap om de observerte objektene. Kikkertsynet avhenger av fusjon som involverer aktiviteten til de okulære ytre musklene, for plassering av de visuelle aksene på det aktuelle objektet og den psykiske evnen til å trene, fra to lignende netthinnebilder, en enkelt visuell representasjon. Stereoen det er den oppfattende kapasiteten som lar deg kombinere bildene som kommer fra de to øynene, det på grunn av deres forskjellige anatomiske posisjonering, har et ulikt syn som utnyttes av hjernen for å få informasjon om dybden og romlig posisjon til det målrettede objektet, og derfor tillater stereopsi generering av tredimensjonalt syn. Studiet gjennom fusjons- og stereopsistest (Stereo Test Lang I e II) er av største betydning i utviklingen av synet hos barn fra 2 til 5 år da de gir oss direkte informasjon om tilstanden til samarbeidet mellom de to øynene og den kortikale behandlingen av bildene og for å fremheve et skråblikk.

AMSLER TEST

Selv om det er en subjektiv test (du bare miste innstillingen å oppheve test) og er ikke i stand til å fremheve scotomas (endringer i synsfeltet) under 6 ° som er flertallet representerer en ekstremt enkel eksamen å bruke, repeterbare hjemme og følsom nok hvis det gjøres nøye for å avgjøre selv små og begynnende netthinnens endringer, samt å overvåke utviklingen av eksisterende scotoma. For å utføre testen AMSLER, pasienten må plassere rutenettet på om 30 cm, med korreksjon for nærsynt og hvis undersøke deg hvert øye. Testnettet er i stand til å evaluere hele makulaen. Stirrer på den svarte prikken i midten med fokus (helt uten å flytte øynene fra dette målet referanse) med god belysning, Du kan utheve skjevheter, uregelmessigheter og deformasjoner (metamorfospie) rutenettet i korrespondanse med mulige endringer retinal macular foveali. For denne enkle testen og en subjektiv, gjøres med forsiktighet, kan få stor betydning for en patologi av macula og foveal, dvs. det området av netthinnen dedikert til skarpt syn. Tar seg ikke å flytte øyet fra den svarte prikken, rutene må observeres, som alltid skal være rette og ikke ha noen avbrudd, områder av forvirring eller forvrengning. Hvis disse var til stede, er det tilrådelig å kontakte øyelegen din for å utdype studiet av makulaområdet med et besøk til fundus og OCT.

VERDT TEST

Testen av 4 Worth's lights er en klinisk test som evaluerer hvordan fangede bilder overføres til hjernen. Den binokulært syn, også kalt stereoskopisk syn den stereopsi, det er synssystemets evne til å legge sammen en liten del av synsfeltet som sees samtidig av de to øynene og danne et enkelt bilde. Formen, bredden og synsstyrken, av kikkertsyn er subjektive egenskaper påvirket av genetikk og biologi i øynene, fra ansiktets morfologi (nese, øyeposisjon og avstand, kinnene, øyenbryn, ecc), samt kultur, til erfaring og kunnskap om de observerte objektene. Kikkertsynet avhenger av fusjon som involverer aktiviteten til de okulære ytre musklene, for plassering av de visuelle aksene på det aktuelle objektet og den psykiske evnen til å trene, fra to lignende netthinnebilder, en enkelt visuell representasjon. Under normale forhold de visuelle aksene, de imaginære linjene som forbinder objektet med fovee, konvergerer på et enkelt punkt. Hjernen mottar dermed bildet av et objekt, fra hvert øye, og forener dem i ett enkelt bilde. Denne evnen kalles Fusjon. I sammenslåingen skiller vi to aspekter: en motor (indikerer evnen til å justere øynene for å opprettholde sensorisk fusjon) og en sensorisk, aspekter som skjer samtidig. Fusjon skjer bare hvis bildene som sendes til hjernen kommer fra tilsvarende punkter og hvis de er like i størrelse og skarphet. VORTH-testen brukes til studiet av fusjon. Pasienten er laget for å bruke et par briller med forskjellige fargede linser: en rød og en grønn og laget for å observere 4 lys av forskjellig form og farge. Han tester, som kan utføres både fjernt og nært, lar deg vurdere graden av kortikal fusjon av pasienten i nærvær av diplopi eller undertrykkelse av ett øye og å evaluere det dominerende øyet.

TEST DI SCHIRMER 1 og 2

Schirmer-testen foreslått i 1903 og nå overgått av datastyrte verktøy for studiet av tårefilmen som Myah fra Topcon (Link https://topconmyah.com/), brukt i vårt studio, tjener til å avgjøre om øyet produserer nok tårer til å holde det fuktig. Det utføres med påføring av en liten stripe med millimeterpapir plassert mellom øyet og øyelokket. Testen er negativ (normal) hvis riftene som absorberes av papiret overstiger i 10 mm inn 5 minutter eller positiv (alvorlig hypolakrimi hvis mindre enn 10 mm, alvorlig hypolakrimi mindre enn i 5 mm). Bruk av bedøvende øyedråper sikrer at kun den basale tåresekresjonen måles (Jones test). Sekresjonen varierer etter alder og andre faktorer (hormonelle, bredden på øyelokkkanten, osv..) kan påvirke følsomheten til testen.

TONOMETRI (Pneumotonometria Goldman)

Med tonometri mener vi målingen av øyetrykk (spenning tilstede inne i øyet også kalt IOP fra det angelsaksiske akronymet Intra Ocular Pressure). Denne målingen kan utføres med det såkalte applanasjonstonometeret (Goldmann tonometer ansett som "gullstandarden"), instrument som gjennom kontakt med hornhinnen er i stand til å utføre målingen og i dette tilfellet dryppes noen få dråper av et bedøvelsesmiddel og et fargestoff. (fluoresceina) fra og alternativ, i studioet vårt, pustetonometeret kan brukes (pneumotonometri) som ikke krever kontakt av et instrument med hornhinnen, derfor er instillasjon av bedøvelsesmiddel eller fargestoff ikke nødvendig, og den intraokulære trykkmålingen oppnås ved hjelp av et lett pust av luft rettet mot pasientens øye. Videre er dette instrumentet i stand til å oppdage tykkelsen på hornhinnen (se pachymetri), korrigere den målte verdien med den som faktisk er tilstede inne i øyet ved hjelp av en algoritme. Måling av øyetrykk er en uunnværlig test i forebygging og overvåking av glaukom, subtil og undervurdert sykdom som kan forårsake uopprettelig skade på synsfeltet og synet.

DATAMASKINER KORNEATOPOGRAFI

Hornhinnens topografi, også kalt hornhinnekart, er en test som studerer krumningen av den fremre overflaten av hornhinnen, i hvert av sine punkter. Punktene som har samme krumning er da angitt på eksamensutskriften med samme farge, og dette trykket ender opp med å ligne et geografisk kart med sine fargede konturlinjer, som identifiserer, med blå farge, for eksempel havet og dets dyp, mens med den røde fargen toppen av en vulkan. Hornhinnetopografi er til stor nytte, spesielt i påvente av en refraktiv intervensjon; det lar kirurgen vite om hornhinnen har normal form, men også for å identifisere uregelmessig astigmatisme forårsaket av avtrykket på hornhinnen av overdreven bruk av kontaktlinser (fenomen kalt warpage), keratokonus og andre tykkelsesavvik. Det lar oss også forstå om hornhinnen, for eksempel, har gjennomgått kirurgi og for å fremheve eventuelle tidligere traumer eller til og med for å studere resultatet av refraktiv kirurgi.

BESØK ORTOPTIKK

Ortoptisten (eller assistent i oftalmologi) er fagpersonen som støtter øyelegen, i forebygging, i utredning og visuell rehabilitering av motoriske og sensoriske synsforstyrrelser. Så med besøk orthoptic, ortoptisten er ikke bare i stand til å vurdere mulig tilstedeværelse av en endring i det nevromuskulære systemet i øynene (skjeling, avskaffelse, dobbeltsyn, eksofori, esoforia, konvergensunderskudd, osv..), men også for å behandle disse sykdommene i synergi med øyelegen og ofte, hos små pasienter, med foreldre, for å gjenopprette den korrekte nevro-funksjonelle balansen mellom okulær motilitet og visuell funksjon. Ortoptisten faktisk, i synergi med øyelegen, tar seg av behandlingen amblyopi eller lat øye, eller den tilstanden der en reduksjon i synsskarphet oppstår på det ene øyet (eller mer sjelden av begge) bestemmes av en annen synsfeil mellom de to øynene, et skråblikk eller andre endringer i det visuelle apparatet. Det er også nyttig i studiet av pasienter som er kandidater for refraktiv kirurgi og de med høy brytningsdefekt i kataraktkirurgi. Den ortoptiske undersøkelsen er en undersøkelse, ikke-invasiv, dråper er ikke innpodet er varig 20-30 minutter og pasienten ved slutten av evalueringen kan gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

PEDIATRISK ØYEUNDERSØKELSE

Utviklingen av syn ved fødselen har bare så vidt begynt og kun under de følgende 6 år vil være ferdig. Det er derfor viktig, respekt en kalender med øye- og ortoptiske kontroller som de kan fremheve et synsproblem som barnet ikke klarer å oppfatte eller manifestere.

Så her er de anbefalte avtalene for barna våre:

1° kontroll. Det utføres i dagene etter fødselen, vanligvis av barnelegen, med screeningeksamen (rød refleks test) som tjener til å avsløre alvorlige sykdommer som retinoblastom, medfødt grå stær, medfødt glaukom eller andre medfødte anomalier. Fundus evaluering, utført av øyelegen, det er også "obligatorisk" for premature babyer da de kan utvikle retinopati hos det premature barnet (ROP).

2° kontroll. Innen det første leveåret ved premature fødsler, om de utvikler retinopati hos det premature barnet eller ikke, da risikoen for å utvikle synsfeil og skjeling hos disse forsøkspersonene er større enn ved terminfødsler. Barn av mødre som har fått kontrakt skal også sjekkes innen første leveår sykdommer under svangerskapet, som toksoplasmose eller røde hunder, barn med familiemedlemmer med netthinnesykdommer arvelig og barn som barnelegen finner til (etter 6 måneder) og'unormale øyebevegelser eller mysende avvik som kan eller ikke kan være assosiert med brytningsdefekter.

3° kontroll. Ai 3 år, selv om barnet ikke klager på noen klager, en fullstendig øyeundersøkelse bør utføres, avgjørende for å identifisere refraktive og okulære motilitetsavvik, diagnostisere noen Amblyopi, (det såkalte late øyet) og foreta nødvendig behandling så snart som mulig.

4° kontroll. A 5/6 alder i forbindelse med grunnskolestart. I denne alderen er jeg visuelle defekter de må korrigeres umiddelbart for å sikre best mulig synsstyrke og for å bedre styre utviklingen deres.

5° kontroll. A 8 alder fordi ofte i denne alderen oppstår utbruddet av nærsynthet, spesielt hvis det er en kjennskap til denne brytningsdefekten.

I ettertid fortsett med periodiske synsundersøkelser avhengig av informasjonen gitt av øyelegen.

 

YAG LASER CAPSULOTOMIA

Noen måneder eller år etter grå stæroperasjonen mellom de 20 og 30% Av øynene, kapselen (det ytre laget a «bag» av linsen) hvor den kunstige linsen er plassert, den kan bli ugjennomsiktig i den bakre delen og forårsake nedsatt syn (sekundær katarakt). Denne opasiteten kan fjernes permanent ved laserbehandling (capsulotomia YAG laser). Helt smertefri ikke-invasiv behandling som varer noen minutter som kun krever inndrypning av øyedråper for pupillutvidelse og muligens bedøvelse for påføring av kontaktlinse. På slutten av økten kan pasienten gjenoppta sine aktiviteter uten spesielle forholdsregler eller advarsler.

Avtaler med Dr.. Benedetti

393 3300030 gi henne 9.00 Alle 10.00

Avtaler med Dr. Bartolini

0744 205278 gi henne 9.00 Alle 13.00