oog & Kind - Dr. Carlo Benedetti

Als het kind niet goed zie je niet altijd zien.

In dit tabblad heb ik samengevat een aantal van de informatie die ik beschouw vooral van belang voor nieuwe ouders, waarvan de kennis kunt u detecteren en ziekten te diagnosticeren in de tijd, zelfs bescheiden, maar kan een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van de visie van hun kinderen. Het is essentieel dat ouders bedenkt dat de kinderen niet in staat een visuele schade evalueren of ernstige verlies van het gezichtsvermogen (als het kind niet goed ziet niet altijd zien), simpelweg omdat ze niet weten wat het betekent om duidelijk te zien, derhalve moeilijk, met uitzondering van ernstige ziekten of voor de verschijning van een squint, kleine klagen over een verstoring van het gezichtsvermogen. Ook, en is meestal het geval, wanneer een oog ziet goed en geen andere, de kleine patiënt kan ogenschijnlijk gezonde ouders, omdat het kan alles doen met het oog normofunzionante. Deze toestand kan leiden tot een vertraging, soms jaren, visuele identificatie van het probleem en de juiste therapeutische benadering (Optische / ortottotica), resulteert in de ontwikkeling van een lui oog (ambliopa). Deze voorwaarde gemakkelijk te verhelpen bij kinderen, wordt permanent adolescentie en volwassenheid, zonder de mogelijkheid van herstel van een zwakke uitstekende visie in het oog dat zal zo blijven gedurende het hele leven. Om deze reden adviseer ik het lezen van dit blad voor ouders en nieuwe moeders.

Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, maar hun visie is beperkt tot de perceptie van vormen en gerookte lichten, hetzij omdat ze sterk hypermetrope, zowel omdat niet beschikt over een goede coördinatie van de oogspieren, maar vooral nog niet efficiënt corticale verwerking van beelden.
De eerste zes maanden is cruciaal voor de ontwikkeling van motorische en sensorische functies, dat omstreeks het 6-7 jaar met de volledige verwezenlijking van de visuele stabiliteit. De kleur van de ogen e alcuni difetti di vista come la bijziendheid, de hypermetropie , en l ' astigmatisme , hebben een goed gedocumenteerde eredofamiliarità. Deze refractieve afwijkingen, en andere ontwikkelingsveranderingen in oculaire, kan leiden tot disharmonie, vertraging of vermindering van fysiologische gezichtsscherpte en moeten worden erkend en behandeld vroeg. Sommige oogziekten (p.e. aangeboren cataract, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,enz.) visuele apparatuur die zich voordoen in de eerste zes maanden van het leven vaak sprake van, ernstige en onherstelbare visie. Schade aan deze kenmerken die zich voordoen na de zes maanden zijn verantwoordelijk voor een ernstige vermindering in de visie van het kind, maar hun tijdige behandeling kan over het algemeen een goed functioneel herstel.

De ontwikkeling van het gezichtsvermogen van kinderen bij het kijken naar de moeder. Aan de linkerkant (1 maand) visuele waarneming is beperkt tot tinten van grijs en wazig; centrum: zijn visie op de 3e-4e maand, begint te kleuren waarnemen, herkent gezichten en keert terug de glimlach maar nog steeds zie je een klein’ wazig; rechts de scherpe visie en de kleur die ongeveer 2 leeftijd.Mother's gezicht. In de eerste maand van het leven van het kind niet opnieuw kleuren waarnemen, dan zien in grijstinten, nog steeds niet in staat om de beelden zich op ongeveer 20-30 cm, precies de afstand om te leren om het gezicht van zijn moeder te herkennen wanneer u borstvoeding geeft. In 3-4 maand kan het menselijke gezicht antwoordapparaat smiles herkennen, grimassen en lipbewegingen. En 'Dit is een zeer complex verschijnsel dat hogere corticale structuren impliceert (rechter hersenhelft) en later met de functie van de temporale kwab cortex niet herkent een gezicht eerder gezien. Deze samenwerking is essentieel voor de hersenen-oog en zorgt voor een snelle leren van de coördinatie van de oogbewegingen en het kind begint te het bewegende beeld te volgen door het draaien van het hoofd en een zekere mate van convergentie als een object benadert het gezicht. Zoals, rond 6 maand controleert nu ook de oogbewegingen van de convergentie en het volgen (verdwijnt scheelzien), in staat om een voldoende duidelijk meer dan drie meter te hebben en begint de "kennis" van de wereld om hem heen. De mogelijkheid om de fundamentele kleuren onderscheiden (rood, groen en blauw) verschijnt tussen de vierde en vijfde maand, terwijl de stereoscopische sense (de mogelijkheid om beelden zien in drie dimensies) begint te ontwikkelen op het einde van het eerste levensjaar volledige capaciteit te bereiken, met subjectieve verschillen, na 2-4 leeftijd. De ontwikkeling van het gezichtsvermogen gaat door tot het bereiken van een volledige ontwikkeling rond 2-3 levensjaren (tien / tienden, binoculaire visie, stereoscopische gevoel, oculaire motiliteit te voltooien (ortoforica), hoewel deze periode is zeer subjectief en sommige rekenkracht dan kan later worden voltooid in het jaar.

De beelden van de vruchten worden waargenomen door emiretine Eye, omgezet in zenuwimpulsen hier, reizen door de oogzenuwen; oversteken (decussano) op het niveau van het optisch chiasma die continu in de optische stukken om de laterale geniculate organen. Hier ontstaat de optische straling die leidt naar de occipitale cortex, waar het beeld is primitief getekend. De perfecte samenwerking van de oogspieren zorgt voor een perfecte uitlijning van de ogen; op deze wijze de beelden gelijktijdig stimuleren symmetrische punten van de twee retina (die overeenkomt retinale punten = fovee). Onder normale omstandigheden is de visuele assen, dat wil zeggen, de lijn die het object met de fovea, convergeren op een enkel punt. De hersenen ontvangen als een dubbel beeld van elk object, een uit elk oog, en heeft het vermogen te fuseren tot een driedimensionaal beeld. Dit vermogen wordt fusion. De fusie is alleen mogelijk als de beelden naar de hersenen uit overeenkomstige retinale punten van de twee fovee gelijk in grootte en scherpte. Tussen de twee ogen, is er een bepaalde afstand die gebruikers in staat stelt om hetzelfde object openen vanuit twee licht verschillende hoeken (dan de twee beelden vallen op overeenkomstige retinale punten is niet precies). Wanneer dit gebeurt de hersenen voegt de beelden en maakt gebruik van het kleine verschil in hoek te reconstrueren de exacte locatie in de ruimte: op deze manier de hersenen in staat een verdere informatie te verkrijgen, dat is, de driedimensionale waarneming. Gerealiseerd zodanig stereoscopische weergave van een object. Dit wordt normaal gedaan bij de ontwikkeling en fysiologische corticale het beeld dat gevormd wordt stereoscopische en goed gedefinieerde (Figuur A). Als er echter een defect van breking (of oogafwijkingen) die deel uitmaken van "bezoedeld" de gezichtsvermogen van een oog (Figuur B), het gereconstrueerde beeld op het corticale niveau door de fusie van 1 scherp beeld en een wazig en de hersenen "bestraffen" in verhouding tot vervagen, betrokken eye, tot een kader van geven “lui oog”. Als het bezoedelde imago dat de occipitale cortex bereikt is verwarrend voor de hersenen, dit kan zonder het te weten “uit te schakelen” de informatie die wordt geleverd met het oog refractieve afwijking die niet gesynchroniseerd met de andere kan worden scheel (Figuur C).

Hoe ze vormen het uitzicht?

Tijdens de embryonale ontwikkeling wordt rijpen de visuele pathways, maar de hersenen leert te "zien" van de beelden die van de twee ogen komen na de geboorte. In feite zijn deze beelden verwerkt ("Zekering") in een driedimensionaal beeld in de hersenen cortex (zie figuur). Dit proces is essentieel voor een harmonieuze functionele ontwikkeling van het visuele systeem. Want als een visueel gebrek verborgen of niet kunnen worden geëvalueerd door de ouders (zie refractieve fouten), een van de twee beelden uit een van de twee ogen is niet duidelijk en scherp zijn als die van de andere, ontvangen de hersenen twee beelden niet langer "stapelbaar" en dus niet langer mogelijk "samenvoegen" in een. In dit conflict, de hersenen ervoor kiest om "uit te schakelen" het beeld minder scherp en dat komt meer wazig. Deze onbewuste selectie gaat om een geleidelijke en variabele functionele onderdrukking van dat oog, die kunnen leiden tot een gebrek aan ontwikkeling van stereopsi (dat wil zeggen het vermogen te zien in 3 afmeting) en een min of meer ernstige gezichtsverlies in getroffen (amblyopic of lui oog), oplopen tot scheelzien. Zoals, Dit verminderd gezichtsvermogen, als het zich voordoet in de eerste zes maanden van het leven is vaak onomkeerbaar, terwijl na deze periode bereikt een meer of minder diep mate van amblyopie. Voordat je je realiseert dat dit probleem zal zijn sneller en optimaal herstel.

Wanneer u uw eerste oogonderzoek?

In de linkerbovenhoek, congenitaal glaucoom (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, naar Destra (boven en onder) esempi di aangeboren cataract.

Hoewel het altijd eerst verricht oogonderzoek bij de geboorte voor iedereen en voor alle te vroeg geboren kinderen met een risico op genetisch overdraagbare aandoeningen vóór ontslag uit kraamklinieken, oculistica bezoek wordt compleet geleverd, in de praktijk, toegewezen aan het initiatief van kinderartsen en ouders. Zoals we hebben gezien, het ontwikkeling van de visuele functie optreedt tussen het tweede en derde jaar van de leeftijd en het is daarom aan te raden om op dit moment een eerste oogonderzoek (behalve voor zeldzame aandoeningen waarvoor op jongere leeftijd, Dit is: aangeboren scheelzien, leukocoria, buftalmo, etc voor de betekenis van deze termen met behulp van “Zoeken op deze site” rechtsboven).Met de frequentie van de kleuterschool, de leraren kunnen opmerken abnormale visuele gedrag of oogbewegingen aandoening van het kind dat een extra mogelijkheid om eventuele refractieve fouten op te sporen tot nu toe niet gemarkeerd. Maar dezelfde ouders kunnen identificeren specifieke gedragingen van hun kind die het verdienen om oog te controleren, aandacht te besteden aan tekenen of houdingen, bijvoorbeeld: een abnormale positie van het hoofd (dat wil zeggen een bepaalde hellingshoek of rotatie van het hoofd die niet in rechte, de loensen in de visie van veel, de sluiting van een oog bij de vaststelling van een object, het kreuken frequente ogen, toename in de frequentie van sluiten van de oogleden (knipogen) tranende en rode ogen. Alle voorwaarden die oogheelkundige evaluatie nodig.

Tussen de tweede en derde jaar moet maken de 1e oogonderzoek, omdat kinderen niet meewerkt en je kunt bepalen of refractieve fouten, een stoornis van de oogbewegingen, van dieptezien en fusie. Door schiascopia in cycloplegie kan worden bepaald refractieve fouten, zelfs als het kind niet erg meewerken. De oogonderzoek moet worden voltooid, indien een van de elementen, een bezoek aan de orthoptische (die bestaat in nauwkeurige vaststelling van spierbalans van de ogen).

E 'vervolgens tussen de tweede en derde jaar van het leven wordt aanbevolen om de 1e oogonderzoek te nemen, want op deze leeftijd is het al mogelijk om vast te stellen indien aanwezig breking gebreken, een stoornis van de oogbewegingen, van dieptezien en fusie. Tenslotte kunt u evalueren elke ambliopie en het bestaan van een scheel, met een uitstekende kans op herstel in een korte tijd als je zo vroeg werken. Het oogonderzoek is vooral belangrijk als de ouders of kinderarts hebben gevonden afwijkingen in het oog en oogbewegingen, of als je in de familie van erfelijke oogafwijkingen (is.: aangeboren cataract, congenitaal glaucoom, bijziendheid, astigmatisme, verziendheid.) Rond 3 jaren is het mogelijk, alsmede het oogonderzoek, een volledige beoordeling van orthoptische (onderzoek dat beoordeelt de toestand van het saldo van oogbewegingen), In feite, op deze leeftijd de jonge patiënt in staat is om voldoende samen te werken en omdat het bezoek is dat orthoptische oog vertegenwoordigen een spel voor het kind, is over het algemeen makkelijk om een geldig collaborazione.Per te verkrijgen zijn harmonische ontwikkeling van de visuele functie, moet er altijd een 'passende samenwerking brain-eye, die kunnen worden aangemerkt als toereikend ontwikkeld rond 6-7 jaar. Daarom is het raadzaam om een 2° oogonderzoek op het moment van naar school te gaan. Een 6 jaar, omdat het visuele systeem is volledig ontwikkeld en kan worden beoordeeld, zelfs bescheiden refractieve fouten die visuele vermoeidheid en milde ambliopie kan leiden tot. Schoolbezoek is, voor onze baby, een nieuwe ervaring, waar te veel nieuwe dingen te leren en waar de visuele functie is met name handig (bij voorbeeld, leren lezen gaat vermoeidheid en concentratie niet eerder ervaren door het kind) en waar u kunt markeren problemen met het gezichtsvermogen of oculaire motiliteit.

Met een object dat de aandacht van de kinderen trekken we evalueren de mogelijkheid om oogbewegingen volgen in verschillende delen van het gezichtsveld.

De oogonderzoek bij kinderen begint met een bespreking van problemen gemeld door de ouders. De oogarts moeten worden geïnformeerd over de algemene gezondheidstoestand van het kind, als er complicaties tijdens de zwangerschap of bij de geboorte, als de groei en ontwikkeling volgt regelmatig. De oogarts zal u vragen of uw kind heeft gehad de behandeling met medicijnen, indien het een operaties, Als u last heeft van allergieën, indien deze werd onderworpen aan speciale behandelingen eye, Als je een bril, of als er andere aandoeningen etc.. Gaat verder met vragen over het gedrag van de kleine, als je posities of ongebruikelijke houding (abnormale positie van het hoofd, scheel, neiging benadering van de TV, hij vaak stropicciarsi palpebre, schrijven in een vervormde, school om de afstand van de bank te beoordelen van het bord, etc.), of te onderzoeken van een gemelde symptomen van het kind (vermoeidheid in de lezing, hoofdpijn, brandende ogen, vertroebeling van het gezichtsvermogen), en aspecten van de niet-natuurlijke stand van de ogen. Het’ ook nuttig om een direct contact met de kinderarts hebben, een bezoek aan de kinderen vaker dan de oogarts, zodat een dergelijke uitwisseling zou markeren het begin pathologieën.

Het is niet moeilijk, intrigerende kleine patiënt, zien of het beweegt je ogen in alle richtingen en convergeert goed als het naderen van een object in de neus. (bij voorbeeld: in de afbeelding in het midden zie je de reflectie "symmetrie" van het licht in hun ogen).

Het is waar, echter, dat de ouders, zijn zeer zorgvuldige observatie van hun kinderen en hun kinderen om te bezoeken met een zeer duidelijke vragen aan uw oogarts te vragen. Ze kunnen echter wel nuttig zijn in kleine test die ze zelf kunnen doen met hun kinderen het gebruik van gemeenschappelijke voorwerpen voor het kind en gezin (auto's, gekleurde pennen, poppen, etc..). Bovendien zijn ogen houden, kunnen we afleiden de locatie mogelijkheden en aandacht, indien hij beweegt tegelijkertijd beide ogen in alle posities en deze beweging harmonische of schokkerig. Het opgeven van een curieus object het kind zal nauw convergerende ogen en u kunt dit kind in staat is om te verbeteren te evalueren na de eerste twee maanden. Met een beetje direct licht op de ogen van het kind om te kunnen pupilfunctie beoordelen (dat wil zeggen als beide leerlingen vernauwen) en de reflectie van het licht op de ogen moet symmetrisch (dwz het licht gereflecteerd op hetzelfde punt in beide ogen).

Nog, met een onderwerp dat intrigeert het kind (of een toneelstuk, zoals in de afbeelding hieronder), kan men proberen een oog betrekking op een tijd van kleine en de reactieproducten te evalueren die gelijk moet zijn aan occlusie van beide ogen. Normaal gesproken is de kleine volg het object negeren van de occlusie, terwijl als een oog ziet minder, occlusie van de beste direct proberen de obstructie uit het oog. De gezichtsveld kind de leeftijd bij de geboorte is beperkt tot het centrum en dan zijwaarts spreiden tot het eerste jaar van het leven, Daarom altijd een onderwerp dat intrigeert de kleine, men kan volgen de tijd evolutie in zijn fysiologische zijdelen. Ze kan bijvoorbeeld, afstand meer van de voorwerpen die van de kleine zijn visie zien, dat is aan hoe ver ze kunnen opkijken en waar ze te bereiken. Tot slot moeten we rekening houden met de symptomen gemeld door jonge patiënten, symptomen die verband houden aan een bewusteloos vice of defect van refractie (Eten bijziendheid, de hypermetropie , en l ' astigmatisme), die verantwoordelijk kunnen zijn voor visuele vermoeidheid (asthenopie accomodativa) hoofdzakelijk gekenmerkt door hoofdpijn, soms geassocieerd met brandende ogen, frequent knipperen en gemakkelijk te lezen uitputting.

Met een verwijde pupil en het oog te rusten na de druppels (cycloplegie) Het is mogelijk dat de oogarts een defect vinden in het licht van het kind (schiascopia, links). De uitvoering van een STEREOTEST (Titmus-test) naar Destra, het kind door het gebruik van een speciale bril kunt zien welke van de beelden is rrilevata (driedimensionaal) dus je kunt de studie van de mate van cerebrale perfusie beelden van de twee ogen en zijn gevoel voor stereoscopische.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kan een oogarts te realiseren als een kind, kleine, presenteren visuele problemen op basis van de weg naar beneden en volg objecten, (index van de looptijd van de visuele pathways), alsmede door speciale tests met het draaiende schijven, tabellen of instrumentale. Maar zelfs met het licht, kan men constateren de reactie van de leerlingen, weerspiegelt de convergentie, handig om te zien of de ogen te zien correct, de schiascopia, kan bepaald worden met goede benadering het bestaan van een "emmetropie (op deze leeftijd de jonge patiënten worden nog steeds waargenomen) en de aanwezigheid van een vice of defect van refractie (Eten bijziendheid, de hypermetropie , en l ' astigmatisme), en tenslotte een onderzoek van de oculaire structuren kan worden beoordeeld mogelijke wijzigingen van ontwikkeling.

Aan de linkerkant een optotype met “forchettine”, kleine patiënt geeft met zijn handen aan welke kant zijn de uiteinden van de vorken. In het middelste kind van 3 jaar zonder epicanthus en rechts dezelfde leeftijd met epicanthus. In het laatste geval de ouders dat het kind plaatst “het scheel”. Het is eerder een pseudostrabismo nauwkeurig bepaald door epicantale vouwen meer uitgesproken in het bijzonder wanneer het kind kijkt naar de zijkant en ziet eruit als een scheel.

Er zijn ook specifieke gespecialiseerde tests die kunnen worden uitgevoerd in bepaalde gevallen. Oudere kinderen, die niet weet wat de nummers of het alfabet, maar spreken, betrouwbaar kunnen meten gezichtsscherpte, door speciale optotypen met symbolen bekend bij de wereld van de kindertijd als vogels, plaats, huizen in afnemende grootte. Het is belangrijk om afzonderlijk te onderzoeken beide ogen omdat vaak de visie verschilt tussen een oog en de andere. Het moet ook een beoordeling van de binoculaire visie en diepte perceptie (stereopsi) door middel van passende test. Tijdens dit eerste deel van het bezoek wordt ook gekeken naar de aangesloten externe oog, zoals de oogleden en traan apparatuur. Door de vaststelling van het kind met een draagbare lamp krijgt u een heldere reflectie op het hoornvlies die het mogelijk maakt de oogarts om te controleren of de ogen zijn uitgelijnd. Uitsluiten scheel is zeer belangrijk bij jonge kinderen, omdat hun neus, is niet goed gevormd, kan een verkeerde indruk dat de ogen convergeren meer dan normaal (escrow epicantale). Tijdens het bezoek van de 'oogarts die eerste oog en dan de andere: als de ogen niet goed zijn uitgelijnd zullen ze verhuizen binnen of naar buiten terwijl de vaststelling van een lichtbron of een voorwerp geplaatst voor (Cover-test). Een meer nauwkeurige beoordeling van de symmetrie, convergentie en coördinatie van de ogen optreedt bij de bezoeken orthoptische. Deze bijzondere bezoek wordt uitgevoerd door personeel met een universitair diploma: l'Ortottista (assistent in de oogheelkunde), die helpen de oogarts in het onderzoek en de behandeling van eventuele ambliopie, van het oog bewegingsstoornis, onevenwichtigheden zintuiglijke en oculaire syndromen.

De leerling reageert op prikkels in normaal licht met een vernauwing (miosis links). Het toedienen van enkele druppels oogwater gebaseerd op derivaten van atropine, kunnen verkrijgen, naast de verwijding van de pupil (midriasi te Destra) Ook het blok van accommodatie van het oog (dat wil zeggen de mogelijkheid dat zij alle ogen zijn capaciteit variëren om zich te concentreren).

Waarom de oogarts zet druppels?

Het deel van de minder dankbaar het kind, maar onmisbaar, nell'instillazione bestaat uit oogdruppels die het mogelijk maakt de verwijding van de pupillen. Oogdruppels worden toegediend een of meer keer en effectief, door 15-45 notulen, handelen door het verwijden van de pupil en tijdelijk het ontspannen van de macht aan de ogen richten (aanpassing). De tropicamide (Visumidriatic, Tropimil), een effect van ongeveer 2-3 uur, terwijl de cyclopentolaat (Ciclolux), heeft een duur van ongeveer 7 uur. Een grotere werkzaamheid hebben in het blok "aanpassing moet de oogdruppels of zalf druppelen thuis en later het gedeelte oogonderzoek (de oogdruppels in dit geval l 'atropine waarvan het effect op de uitbreiding veel langer meegaat, ook 6-7 dagen en dan moet je de kleine patiënt te beschermen tegen de zon). Met de gedeeltelijke blokkade van de accommodatie kunt u meer precies een visueel defect te markeren (anders kan een controle-oppervlak kan ook volledig worden gecompenseerd door de hoge accommoderende capaciteit van de kleine patiënt), nauwkeurig meten van de zogenaamde “refractieve afwijkingen” (bijziendheid, ed ipermetropia astigmatisme). En zelfs in slecht coöperatieve kinderen, Het is mogelijk om gegevens met refractieve objectieflens en een bepaalde lichtbron (retinoscoop) door detto esame schiascopia. Het projecteren van een lichtstraal in het oog, l'Oogheelkunde buitenlandse può, door de reflecties van licht en putting corrigerende lenzen, als het kind ziet goed (als het cioèo defect van breking (Eten bijziendheid, de hypermetropie , en l ' astigmatisme),en dan als je een bril nodig te corrigeren op deze manier zijn visusstoornis. Verder met de verwijding van leerling (midriasi) De oogarts kan onderzoeken de binnenkant van het oog, dat wil zeggen de kristallijne,, de netvlies, en optische schijf (de ingang van de oogzenuw in het oog) aan een ontwikkelings-afwijkingen of aangeboren beoordelen.

Bijzondere neigingen van het oog, de aanwezigheid van epicanthus, kenmerken conformaties van de oogleden of de ogen rijm kan de verkeerde indruk wekken van een scheel (pseudostrabismo).

Soms ouders melden dat hun kinderen "Squinty", maar in werkelijkheid de kinderen, nog een goede beheersing van de oogspieren, snel over het algemeen moe slag te gaan in onenigheid met de ogen. Echter, in de vroege 3-4 maanden was er een duidelijke verbetering, omdat de mogelijkheid om de focus te rijpen (aanpassing), fixatie en convergentie en het kind in staat is om bewegingen snel volgen uit te voeren met de ogen. In feite, in de 6 deze maand pseudostrabismo helemaal verdwijnt. In sommige gevallen, (zoals in de afbeelding) kinderen lijken daadwerkelijk worden overschreden. Dit wordt veroorzaakt door het feit dat zij nog niet goed ontwikkeld nasaal en blijft een zekere epicanthus die algemeen af tot ongeveer 6-7 leeftijd. Echter, het is altijd goed om ervoor te zorgen een oogonderzoek en eventueel rond de orthopedische 3 jaar die onderscheid kunnen maken een voor een pseudostrabismo scheelzien echt. In het laatste geval is een aandoening waarbij de visuele assen van de ogen niet parallel, maar een oog kan worden afgeweken binnen of buiten, omhoog of omlaag. Strabismus kan constant of intermitterend. De kinderen zijn meestal niet bewust van hun squint probleem en deze voorwaarde interfereert met de ontwikkeling van het gecoördineerd gebruik van beide ogen. Moet daarom worden behandeld met de therapie ortottica (bandage van een oog gedurende een bepaalde tijd), de refractieve therapie (bril) de, Soms eventueel, chirurgisch (recessie / resectie van de oogspieren).

Wat zijn de gebreken dl bekijk meer’ vaak in de kindertijd?

Grafiek onderzoek naar de omstandigheden van gezondheid van het oog in de kleuterschool en de verplichting naar Rome (PDF-bestand Maak kennis met duidelijke ), de IAPB ITALIË (Internationaal Agentschap voor Preventie van Blindheid – Italiaanse Sectie), waaruit blijkt dat: het bezoek wordt gemaakt op initiatief van de ouders in 83% van de gevallen, en op verzoek van de kinderarts in de overige 17%. Van de studenten die werden genomen door de oogarts, de 26,9% draagt een bril; opzichte van het gehele monster (zijn 10825 kaarten), het percentage 21,6% en dat de fout die vaak wordt uitgevoerd is te vertragen het bezoek, die moet worden aangevuld door het derde jaar van het leven, in de overtuiging dat het oudere kind is de meer coöperatieve en nauwkeuriger evaluaties. Echter blijkt dat de 30% Kinderen zijn nooit gezien door een oogarts. Met betrekking tot het defect gezien, myopie is gerapporteerd 33.02%, hypermetropie in 21.55%, l astigmatisme nel 26.79%, bijziend astigmatisme in 11% 0.89, l'astigmatisme ipermetropico 6.74%. Visusstoornissen worden vaak niet herkend in de leeftijd van cruciaal belang voor hun correctie en lui of amblyopic oog kan leiden tot mogelijke ontwikkeling tot scheelzien (ogen “scheef”)..

In het algemeen kan worden gezegd dat de visuele defect vaker in deze leeftijdsgroep, maar geacht fysiologische factor geassocieerd met de groei van de oogbol l 'hypermetropie . Een 3 jaren de breking van kinderen gemiddeld +2,5 dioptrieën (verziend), een 6 jaren circa +1,50 e heeft diottrie 15 jaar ligt op ongeveer +0,75 dioptrieën. Debijziendheid, groeien sterk in de jaren na: juveniele myopie begint tussen 7 en 14 leeftijd (WGMPP, 1989) en neemt toe met een snelheid di -0,40D / anno (Goss en Cox,1985). De prevalentie van myopie minstens 0,50 dioptrieën varieert sterk met de leeftijd van de geteste populatie: een 5 jaren lager is dan de 5%, bereikt 20-25% tijdens adolescentie en stabiliseert in de volwassen als percentage van 25-35%. (De prevalentie van myopie op volwassen leeftijd is nog steeds groeiende – 25% van bijziendheid in de Amerikaanse volwassen bevolking (Sperduro,1983)). Deastigmatisme, presenteert zich meestal geassocieerd met een van de belangrijkste gebreken, bijziendheid en verziendheid, en is gewoonlijk zeer stabiel tijdens het leven. Het is moeilijk om de verdeling van de refractieve afwijkingen in verschillende populaties te bestuderen en omdat ze een andere geografische / etnische (race, leeftijd, seks) en omdat in de verschillende onderzoeken zijn ingedeeld, kunnen anders zijn, en de methodologie van de meting (gezichtsscherpte juist / onjuist, objectieve / subjectieve, ciclopegico / non ciclopegico). Bovendien vanaf de geboorte tot vroege 6-7 anni deanatomie eye veranderingen zeer (de axiale lengte van het oog bij geboorte tussen 17.5 en ik 18.5 mm en bereikt tegen het 13-14 jaar 24.00 mm), waardoor het moeilijker wordt voor een werk van synthese statistische. In een studie van meer dan 6000 kinderen onder de leeftijd van 2 jaar 1990 (PDF in lingua inglese Oculaire en visuele defecten in een geografisch bepaalde populatie van 2-jarige kinderen. M. Stayte, e te. ), ben il 2,1% van de kinderen had visuele gebreken en benadrukt de relatie tussen deze en een onderweging bij de geboorte. Over de 6 de 9 % (Kendall e al. Oculaire afwijkingen bij kinderen vanaf de geboorte tot 6 jaar. Br Orthopt J 1989; 46:3-6) van de patiënten in de visueel gehandicapten voorschoolse, over 10% van de schoolgaande kinderen met problemen met het gezichtsvermogen. In een recente studie (2009) Iran in zijn 5913 kinderen tussen 7 en 15 leeftijd (De prevalentie van refractieafwijkingen kinderen in de basisschoolleeftijd 7-15 Jaren van Qazvin Stad), heeft een prevalentie van myopie 65.03%, l'ipermetropia van 12.52%, l'astigmatisme 16.1% e l'amblyopie 6.36%. In een andere studie (2005), Prof. F. Cruciani en Prof. Een. Rinaldi een analyse publiceren van gegevens over 10825 kaarten van een onderzoek naar gezondheid van het oog in de kleuterschool en de verplichte, van Rome (file PDF Maak kennis met duidelijke, de IAPB ITALIË (Internationaal Agentschap voor Preventie van Blindheid – Italiaanse Sectie)), waaruit blijkt dat: het bezoek wordt gemaakt op initiatief van de ouders in 83% van de gevallen, en op verzoek van de kinderarts in de overige 17%. Van de studenten die werden genomen door de oogarts, de 26,9% draagt een bril; opzichte van het gehele monster, het percentage 21,6% en dat de fout die vaak wordt uitgevoerd is te vertragen het bezoek, die moet worden aangevuld door het derde jaar van het leven, in de overtuiging dat het oudere kind is de meer coöperatieve en nauwkeuriger evaluaties. Echter blijkt dat de 30% Kinderen zijn nooit gezien door een oogarts. Met betrekking tot het defect gezien, myopie is gerapporteerd 33.02%, hypermetropie in 21.55%, l astigmatisme nel 26.79%, bijziend astigmatisme in 11% 0.89, l'astigmatisme ipermetropico 6.74%. Ten slotte de prevalentie van 'amblyopic of lui oog, in het monster van de studie blijkt dat het aantal kinderen uitgevoerde 'afsluiting: 471 een percentage 4.4%. Dit resultaat is een getuige opnieuw de hoge frequentie van deze defect ongeldig de noodzaak van profylactische maatregelen zo vroeg mogelijk

Het bezoek orthoptische

Sommige “gereedschap” gebruikte dall'ortottista. Links van de test Wirt (driedimensionale tabellen gaan stereopsis) het midden en rechts sinottoforo lichten Worth

Als onderdeel van het bezoek, de oogarts na de beoordeling van’gezichtsscherpte en breking in cycloplegie, vereisen, vooral bij kinderen, de evaluatie orthoptist om problemen in verband met de spierbalans van de ogen als het zoeken naar eventuele ambliopie studeren, van het oog bewegingsstoornis, van scheelzien en tenslotte zintuiglijke onevenwichtigheden. Deorthoptist (van het Griekse orthos = recht = optein zien), door speciale onderzoek is in feite in staat om mogelijke veranderingen van het saldo van oogbewegingen bepalen. De orthoptist dan wat testen als:
il deksel-test (CT). Door de directe occlusie (dekken) od alternata (dekken en dekken) Eye vergeleken met een doelstelling van fixatie (voor zowel afstand als voor dichtbij), kan het evalueren van de aanwezigheid of afwezigheid van scheelzien of onevenwichtigheden zintuiglijke kleine (esoforie-tropie/exoforie-tropie, voor betekenis zie "Search Site")
de motilità oculare. We observeren de oculaire motiliteit in beide ogen in de verschillende posities van de blik (9 posities) door te kijken naar de patiënt een doel-instelling om mogelijke beschadiging van synchroniteit en de mobiliteit van de ogen identificeren.
stereopsis. (Test di Lang, -test di Wirt): door middel van speciale platen en soms het gebruik van gepolariseerde glazen, de patiënt moet identificeren en te herkennen bepaalde patronen die worden opgeworpen (in 3 size "alsof ze echte"), betrekking tot de bodem. Deze test geeft informatie over de mate van samenwerking van de ogen en de harmonische ontwikkeling van binoculariteit (In praktijk, als de patiënt gebruikt beide ogen gelijktijdig)
Il-test di Worth. Filters met rood / groen voor de ogen van de patiënt observeren 4 gekleurde lichten voor veraf en dichtbij. Als de patiënt problemen corticale fusie beeld kunt alleen 2, 3 de 5 licht op als er problemen zijn onderdrukking of diplopie
Onderzoek sinottoforo. Het is een bijzonder verheugend apparaat om kinderen omdat ze het zien als een spel. E 'met twee oculairs waardoor de patiënt ziet met twee vellen stickers en knoppen waarmee u kunt bewegen de beelden gezien. Met behulp van deze tool kan de orthoptist en in staat om "kwantificeren van de hoek" van de as afwijking Eye (od wordt gepresenteerd strabismo eteroforie), Verder is het mogelijk om de mate van stereopsis, fusion en convergentie. (Ook met deze tool kunt u evalueren zelfs kleine tekortkomingen van convergentie en vervolgens gebruiken in hun correctie door specifieke oefeningen).
Om de diagnostische plaatje compleet te maken, bijvoorbeeld degenen die hebben geleden trauma of diplopie posttraumatische orbitale) de orthoptist kunt andere speciale tests:
– testen met als doel helder rood glas
– het gezichtsveld handleiding of geautomatiseerde
– scherm Hess-Lancaster
– elektrofysiologische onderzoeken (PEV,erg,eog)

De ambliopía

De verbetering van de visuele functie en ordelijk verloop van de oculaire structuren, de coördinatie van de oogbewegingen in verband met de hogere hersenfuncties (rijping van de visuele gebieden van de hersenen met een vertegenwoordiging "corticale" retinale), gerealiseerd, met enkele uitzonderingen individuele, rond 2 jaar. Als deze verbetering optreedt voordat een verandering van de beeldvorming op het netvlies (voor het bestaan van refractieafwijkingen, oogletsel, etc.) van een oog, het kind begint meer gebruik te maken van de andere. De hersenen neigt dan steeds meer worden gebruikt in de visie het gezonde oog resulteert in slechte beweging oog zwakker, voorwaarde die inhoudt dat, als deze niet behandeld, visie voor het maken van de aandoening meer verlaagd zogenaamde "lui oog" (of amblyopic). L'amblyopie, bestaat daarom, in een visuele stoornis in een of beide ogen, structureel en klinisch normaal, maar nog niet had een functioneel fysiologische ontwikkeling. Amblyopie is istaura alleen in de kindertijd, periode waarin dan voert hij de ontwikkeling van de visuele functie. Als een visueel defect optreedt in de eerste zes maanden oud is vaak onomkeerbaar, terwijl na deze periode bereikt een meer of minder diep mate van amblyopie. Als amblyopie vroeg wordt ontdekt (ingevoerd i 3-4 leeftijd) is het makkelijker om remedie te vragen met geweldige resultaten; omgekeerd als de ziekte wordt gediagnosticeerd in de late kindertijd, in de ontwikkeling van de hersenen gewijd aan visie functie voltooid, een dergelijke storing moeilijk op te lossen en niet meer te herstellen voor de rest van hun leven. Hoge gebreken van het gezichtsvermogen aan beide ogen zijn gemakkelijk te herkennen door hun ouders omdat het kind toont duidelijk niet goed zien: volgt niet met zijn ogen, niet proberen op te halen objecten met de handen, kan niet traceren een visuele stimulus (licht, object, etc.). Het is veel moeilijker voor ouders om te markeren een fout monoculaire, omdat het kind kan normaal gedragen door het oog dat goed ziet (zelfs als het niet op de drie-dimensionale zin). Als je bedenkt dat de 'Amblyopie treft ongeveer 3-4% kinderen, in Italië zou bij sommige 15-20.000 l'anno. De meest voorkomende oorzaken die leiden tot amblyopie zijn:
– de refractieafwijkingen (bijziendheid, de ipermetropia, e l'astigmatisme) verantwoordelijk voor de 'anisometropic amblyopie
– lo strabismo (scheel amblyopie) dat de verwezenlijking van de dezelfde beelden staat niet toe dat op de twee “fovee”,
– elke visusstoornis dat de vorming van een duidelijk beeld voorkomt op de macula (is.: aangeboren cataract, ernstige ametropie, anatomische afwijkingen van het oog, ptosi etc..), ()
Als de aandoening van mening is aanwezig in de late kindertijd (na 8-10 leeftijd), dat wil zeggen wanneer de visuele functie de ontwikkeling heeft afgerond, het risico van amblyopie veel verminderd.

Preventie van amblyopie

De enige effectieve preventieve maatregel van’Amblyopie een grondig oogonderzoek die moeten worden gezet:->binnen het eerste jaar van het leven als er een familie erfelijke oogaandoeningen
-> een 2-3 jaar oud zijn om de goede ontwikkeling van de visuele functie te beoordelen
-> schoolleeftijd, dat wil zeggen in de richting van de 5-6 leeftijd.

Revalidatie amblyopic oog. De occlusie van de gezonde oog met speciale pleisters, of filters toegepast op de lens van, stimuleert visie in het oog lui. Deze stimulatie kan worden verkregen, zonder verband, ook door middel van een goede oog met atropine strafbaarstelling, met het gebruik van lenzen of ipercorrette met filters worden toegepast op de lens van de bril.

Het l 'Amblyopie wordt bepaald door de aanwezigheid van een visuele verstoring van de belasting van een eye, zijn behandeling bestaat uit corrigeren refractieve afwijkingen van het oog (met glazen), en in '"occlusie" gezonde oog (met speciale pleisters, of met filters op de lens van de bril), om de visuele functie stimuleren in het oog "luie". Zo simpel als dit concept kunt u elementaire, onder strikte controle-oog binnen een korte tijd, (hoewel de duur kan jaren), om verbazingwekkende resultaten te bereiken met een visuele en functionele herstel bijna altijd te voltooien in de getroffen. De variabelen die de uitkomst te beïnvloeden zijn veel en verschillende mate van impact (soort van defect, grootte van de refractieve defect,leeftijd bij diagnose, rijping van de visie van het kind en zijn samenwerking, etc.). In dit opzicht, is het belangrijk om duidelijk bepalen en een aantal essentiële offeren (Kinderen zullen altijd proberen om het verband te verwijderen of anderszins niet om) door beide ouders, zowel van de zijde van jonge patiënten, voortzetting van het gebruik en de strenge behandeling van de amblyopic (de occlusione). Indien dit feit, wordt zorgvuldig uitgevoerd, kun je goede resultaten, ook het verminderen van de duur van de behandeling. De behandeling van amblyopie bestaat uit twee basisstappen:
1) Resolutie van de oorzaak van amblyopie. De correctie van gebreken en refractieve anisometropie (verschillende breking in beide ogen) bij kinderen (met een bril of contactlenzen na zorgvuldige evaluatie oogheelkunde en orthoptie). De resolutie van alle factoren van deprivatie van visuele (Dit is. aangeboren cataract, ptosis, etc..) wanneer dit de oorzaak. Strabismus probeert zoveel mogelijk afwijkingen te verminderen, hoewel dit vaak niet voldoende om visuele functie te herstellen. Aangeboren scheelzien corrigerende maatregelen moeten worden uitgevoerd zo snel mogelijk
2) Revalidatie amblyopic oog. We oefenen met de occlusie van de gezonde oog met speciale pleisters, of filters toegepast op de lens van, om de hersenen te stimuleren visuele functie lui oog te ontwikkelen. Deze correctie kan worden verkregen, zonder verband, ook door middel van een goede oog met atropine strafbaarstelling, met het gebruik van lenzen of ipercorrette met filters worden toegepast op de lens van de bril. Tijdens de behandeling van de orthopedische oogaandoeningen moet regelmatig worden gecontroleerd door de oogarts en van 'orthoptist. E 'kan ook betast een directe stimulatie van amblyopic oog (in het verleden ervaren door Bangerter en Cuppers en riep pleottica is nu zelden gebruikt), door middel van een tool die stimuli Patroon-flicker (STIMOLATORE PATROON FLICKER MF17), kan reactiveren de visuele luie oog met goede resultaten in lichtere vormen van amblyopie.
Moet ook worden overwogen dat een aanzienlijk visuele handicap bij een kind bij kinderen, alsmede afbreuk te doen aan de visuele functie, kan een invloed hebben op de ontwikkeling van cognitieve problemen op school, leren en sociale relaties buiten het gezin en de familie. Dit is een cruciaal moment voor de toekomst van het kind uitzicht gepast is en een grote capaciteit voor samenwerking tussen de oogarts, ouders, de orthoptist en de kleine patiënt.

De Strabismus

Bij het instellen van een doel een oog wordt afgeweken van de visuele as van de andere het over scheelzien. Predisponerende factoren zijn zeker: erfenis, hoge refractieve fouten bijzonder eenzijdige (Eten bijziendheid, de hypermetropie , en l ' astigmatisme), de associatie met neuropsychologische symptomen, sommige systemische syndromen. Het bindt ook aan oogziekten (glaucoma, staar, ptosis, etc..), parese van cerebrale oorsprong, parese van een van de oogspieren.

Op basis van de afwijking, die kenmerkend onderscheid tussen de "hoek" van scheelzien:
Strabismo verlamde of incomitant(dat wil zeggen de hoek van afwijking varieert in verschillende richtingen van blik). Het secundaire verlamming of parese van een van de spieren die het oog bewegen en veroorzaakt het verschijnen van een onvermogen om het oog direct in het werkveld van de betreffende spier. Om deze reden wordt strabismus, gewoonlijk secundair aan trauma of post-inflammatoire processen (vaat-, neurogene paralisi III, IV en VI hersenzenuwen, paralisi miogene, myasthenia, distoridea myopathie en perifere verlammingen aangeboren (syndroom terugtrekken van de oogbol en syndroom van de mantel van de superieure obliquus), komt vaker voor bij de volwassen. De symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak scheelzien en varieert van eenvoudige abnormale positie van het hoofd met verwijdering van het aangedane oog in infantiele vormen, aan diplopie met duizeligheid tot acuut zijn opgetreden (post-trauma of post-inflammatoire). De behandeling van de scheelzien is voornamelijk gericht op het corrigeren van de onderliggende oorzaak, medisch (Als metabole of inflammatoire ziekte zoals diabetes), met prismatische lenzen diplopie en chirurgie te voorkomen in bepaalde gevallen gericht op herstel middel omzetting van de oogspieren krimp in een bepaald gebied van de werking van de spier paretische.
Gelijktijdig of eterotropia Strabismo (dwz de hoek van afwijking van scheelzien is gelijk in alle richtingen van de blik) en zijn secundair aan een onbalans perceptief dat de positie van de ogen en hun perfecte motorische coördinatie past. In dit type strabismus, elke spier normaal functioneert wanneer ze afzonderlijk onderzocht, maar als het wordt geëvalueerd met beide ogen open (cioè in VISIONE binoculare), het zwakkere oog afbuigt scheel. In dit scheelzien de afwijking wordt altijd tot uiting in alle posities van de blik en niet worden gecompenseerd door de persoon. Gelijktijdige strabismus geeft geen symptomen, omdat het zich aandient in een tijdperk van plastic visie die effectief compensatiemechanismen te grijpen (afschaffing, afwisseling) beeld van abnormale oog afgeweken (zie tekeningen tractus opticus) presenteert die bijna altijd een zekere Amblyopie en dus de therapie zal worden gericht op de correctie van beide gebreken.
In latente scheel of heteroforie (is esoforia = naar binnen, zowel exoforia = naar buiten), afwijking wordt gehouden "verborgen" van de cerebrale perfusie (zie "hoe het de mening ontwikkelt") en scheelzien wordt pas duidelijk wanneer het wordt verloren (zien: bezoeken orthoptische / deksel-test) of wanneer de vacature concentratie neuropsychic dat het onderwerp wel, zelfs onbewust, per hold (vermoeidheid, koorts, trauma, enz.). Symptomen met betrekking tot de inspanning om de fusie te houden zijn vermoeide ogen hoofdpijn die kan toenemen in de nabije visie, abnormale positie van het hoofd soms dubbelzien.
Aangeboren scheelzien. De hoek van scheelzien wordt vaak geassocieerd met uitgesproken verticale afwijkingen, kan aanwezig zijn bij de geboorte of weergegeven in de kindertijd vóór de 6e maand en chirurgische geassocieerd is met dat orthoptische voor de mate van amblyopie die meestal aanwezig in het oog afgeweken.
Accommoderende scheelzien. Komt vroeg (tra i 2-3 jaar), als gevolg van een onjuiste hypermetropie dat de verhouding convergentie / accommodatie verandert. De verziend kind heeft de neiging om te compenseren voor zijn gebrek aan het accentueren van de accommodatie en het verblijf daardoor veroorzaakt overmatige convergentie over maximaal te bepalen scheelzien. De therapie is gebaseerd op de correctie van hypermetropie.
Sensorische scheelzien. Optreedt als gevolg van een verminderde visus in een oog en daarom een gebrek aan fusie van de beelden. De chirurgische correctie.
Scheelzien vast. Aangeboren oculaire afwijking van beide ogen binnen of buiten.
Lo strabismo, ook, kan vroeg of laat begin zijn, constante of intermitterende (de afwijking is alleen aanwezig op bepaalde tijden van de dag), eenzijdig (altijd slechts op een oog en) of afwisselend (beïnvloedt de twee ogen afwisselend), cyclisch, Small-Angle (microstrabismo) (voor meer informatie over deze vormen te zien nut / woordenboek).

Therapie. De squint is altijd een amblyopic oog en dus is het belangrijk dat ouders weten dat in aanwezigheid van een echte squint hun kleine therapie moet istaurata zo vroeg mogelijk dat de beste resultaten, de nodige behandeling starten (bril, occlusie en eventuele chirurgische correctie) Al een paar maanden van het leven. De aanwezigheid van een scheel vertaalt zich in een klinische neurosensorische een onbalans van het visuele systeem, echter, en revalidatie zal lang en moeilijk zijn en zal een beroep doen op de hulp van die we al hebben gesproken over van amblyopie. Om de meest toepasselijke therapie is essentieel om de juiste diagnostische benadering in de vorm van strabismus die ontstaat na een grondig oogonderzoek in cycloplegie atropinica en orthopedie. Bijvoorbeeld, in het geval van strabismus accommoderende eenvoudige correctie met glazen de refractieve defect kunnen we oplossen en chirurgische correctie is gecontraïndiceerd, terwijl aangeboren strabismus chirurgie moet zo vroeg mogelijk, zodat een goede visuele ontwikkeling, alsmede voor de esthetische. In paralytische strabismus van de volwassene die niet het risico bestaan amblyopie, diplopie is een groot probleem, maar kan worden opgelost in de meeste gevallen, met behulp van prismatische lenzen, met het gebruik van botulinetoxine en eventueel met chirurgie. De keuze van de chirurgische scheelzien bij oude 6-7 leeftijd, varieert met het type strabismus, van breking van visie, leeftijd van de patiënt en zijn respons op de behandeling met glazen en occlusie, uiteindelijk in relatie tot de visuele balans perceptief. In de chirurgische behandeling van de patiënt turen en er zijn geen vaste regels die elke patiënt een uniek geval afzonderlijk worden beoordeeld. Een accurate evaluatie van oculaire motiliteit, bij het identificeren van die spieren hyperfunctionerende en die ipofunzionanti en hoe de operatie programmeren. Echter chirurgische methoden zijn in wezen twee: een verzwakking van de spieren die ook werken (Recessie), dat de spier wordt losgekoppeld van zijn gehechtheid oog en verloor enkele millimeters , of versterking van deze die deficiënt (Resectie), in dit geval de spieren worden verkort door enkele millimeters behoud van dezelfde insertie of met hun duplicatura die het voordeel biedt omkeerbaar. Het gebruik van verstelbare hechtingen kunt u de extra-oculaire spieren operatie pas de dag na de operatie met de patiënt wakker en coöperatieve. Deze techniek wordt nu op grote schaal gebruikt, moet worden gereserveerd voornamelijk voor gevallen van strabismus bij volwassenen met diplopie en de reoperaties bij volwassenen. De laatste jaren is met succes gebruikt botulinetoxine geïnjecteerd in doses die in adequate oogspieren tijdelijk verlamming. In eerste instantie worden gebruikt in aangeboren scheelzien op jonge leeftijd (6 maanden) met groot succes, wordt ook gebruikt zelfs in de volwassen strabismus (distiroidismo).

Hoe moet de bril voor het kind?

Voor onze kleine patiënt glazen zijn bijna altijd een "object vervelend" en woonde, meestal, als een object dat hun vrijheid beperkt. Je moet ook in gedachten houden dat in tegenstelling tot de ouders, verantwoordelijk meeste gevallen de keuze van brillen, zelden het kind is geïnteresseerd in de esthetische en trendy bril. Dan is het belangrijk dat in de keuze van een bril die het beste bij de, moeten we bedenken dat de bril, in tegenstelling tot de volwassen, niet alleen dient te corrigeren de refractieve defect, maar het is de "middelen essentieel" de goede ontwikkeling van het gezichtsvermogen. Ten slotte kunnen we niet voorbijgaan aan een aantal van de eigenschappen die het geschikt is om de anatomie van het gezicht (de anatomische verhoudingen, pupilafstand enz.. zijn zeer verschillend van die van de volwassen), zijn school leven en relaties met vrienden en om eventuele sportactiviteiten. Laten we eens kijken naar:
De montatura, kinderen tot 6 jaar is het het beste om te kiezen voor een frame van lichtgewicht, flexibel en metaal-vrij (vooral als de kinderen zullen sporten) best zacht plastic zodat een normaal leven met andere kinderen kunnen en niet te beperken in games. Indien een groot gezichtsveld hecht goed aan het gezicht te zijn, (misschien met de toepassing van de gordel naar bar), waarbij deze de put in positie op de neus. Bovendien moet de ogen goed gecentreerd zowel horizontaal als verticaal, samenvallen met de optische midden van de lens. Het frame is in feite niet "naar voren te schuiven" als zodanig decentralisatie kan genereren prismatische effecten relevant (hoe hoger de optische sterkte van de lenzen) verhoging of verlaging van de corrigerende kracht van de lens en het verminderen van het gezichtsveld van het kind. Moet de neus-pads en hypoallergeen poggiaorecchie (eventueel siliconen), om een goede grip bij kinderen die nog niet ontwikkeld de nasale maken (Radice de naso), vooral in kleinere (onder 5 leeftijd). De bovenrand van het frame moeten binnen (en in kleinere, dekken) de wenkbrauw, omdat de wereld van de kinderen woonden van onder naar boven frames en kleine uiteinde aan de baby te kijken boven de lens. Ten slotte moet het vaak worden "aangepast" opticien (elk 3-4 maanden) voor de vervormingen en spanningen waarvan het gebruik door kinderen kan kopen.
De Lenti. De voorkeur onbreekbaar lenzen (in Plastica o policarbonato), hetzij omdat ze lichter zijn en minder gevaarlijk voor een jonge patiënt, zowel omdat ze wegen veel minder dan glas (Dit is. hoge hypermetropie), bijzonder belangrijk gegeven met de slechte ontwikkeling van de wortel van de neus bij kinderen wordt ook aanbevolen UV-bescherming. Deze lenzen maar ze kras gemakkelijker en daarom is het aanbevolen anti-kras behandeling. De lenzen van kinderen dient te worden elke dag schoongemaakt.
De kosten moet worden beperkt, omdat een kind een bril moet vaak worden gewijzigd, zowel voor de snelle modificatie van de anatomische verhoudingen door groei (vooral neus en wangen dat de kleine frame maken), zowel voor de mogelijke ontwikkeling van zowel defect refractieve en de grotere slijtage (praktisch nutteloos anti-reflecterende coating).
Voor sportieve activiteiten specifiek(zwemmen, tennis, voetbal, mand, enz.), zijn er speciale siliconen of kunststof kozijnen met onbreekbaar lenzen en cinghiola de nek die uw opticien zal u adviseren. Ook in deze gevallen, zelfs in kleine patiënten met hoge visuele gebreken, is het mogelijk om toevlucht tot het gebruik van contactlenzen.Tot slot wil ik het belang steeds belangrijker gemaakt van UV-straling te benadrukken de ogen van kinderen.
Vandaag hebben we dragen allemaal een zonnebril, maar vaak verwaarlozen deze voorzorgsmaatregel voor onze kinderen. In plaats daarvan zijn zij degenen die het meest gevoelig zijn voor schade als gevolg van ultraviolette straling (variërend van keratoconjunctivitis zonne aan het eind van de cataract en maculaire degeneratie), omdat een bepaalde fysiologische bescherming van het oog bij deze golflengte wordt ontwikkeld met de leeftijd. Bovendien worden kinderen over het algemeen meer tijd besteden buiten in plaatsen die ouders en (strand, zee, sneeuw, zwembad enz.) die hoger is dan de reflectie van UV-stralen en verder versterken van de schade aan de ogen van kinderen. Het beschermen van onze kinderen tegen UV-stralen is eenvoudig genoeg om een breedgerande hoed en een zonnebril te dragen met hoge UV-bescherming die gemakkelijk kunnen worden gevonden door uw opticien.