אם הילד אינו רואה טוב אתה לא תמיד רואה.
בלשונית זו, יש לי לסכם חלק מהמידע שאני רואה חשוב במיוחד עבור הורים חדשים והידע שמאפשר לזהות ולאבחן מחלות בזמן אפילו צנוע, אבל אשר יכול להשפיע באופן משמעותי על התפתחות הראייה של ילדיהם. זה חיוני להורים לשקול את העובדה כי ילדים אינם מסוגלים להעריך את פגיעה בראייה או אובדן ראייה חמור (אם הילד אינו רואה גם לא תמיד רואה), פשוט משום שהם לא יודעים מה זה אומר לראות בבירור, לכן קשה, הפרט למחלות קשות או להופעת פזילה, קטן מתלונן על הפרעה בראייה. גם, והוא לרוב במקרה, כאשר עין אחת רואה היטב ולא אחרת, החולה הקטן עשוי להיות הורים בריאים ככל הנראה משום שהוא יכול לעשות הכל עם normofunzionante העין. מצב זה יכול לגרום לעיכוב, לפעמים שנים, זיהוי חזותי של הבעיה והגישה הטיפולית הנכונה (אופטי / ortottotica), וכתוצאה מכך להתפתחות של עין עצלה (עין עצלה). מצב זה תוקן בקלות עם גיל הילדים, הופכת גיל ההתבגרות והבגרות קבע, ללא האפשרות לשחזור של ראייה מצוינת בעיניים כל כך חלשות שהוא יישאר לכל חיים. מסיבה זו, אני ממליץ לקרוא את המערכת להורים ואמהות חדשות.
Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, אבל החזון שלהם מוגבל לתפיסה של צורות ואורות מוצלים, או בגלל שהם חזקים hyperopic, הן בשל לא להחזיק תיאום חוקי של שרירי העין, אך במיוחד יש עיבוד לא יעיל עדיין של תמונות בקליפת המוח.
בששת החודשים הראשונים הוא קריטיים להתפתחות של תפקוד חושי ומוטורי, אשר הושלם בסביבות 6-7 שנים עם הישג המלא של יציבות ויזואלי. Il צבע עיניים e alcuni difetti di vista come la קוצר ראיה, l’ hypermetropia , ואני ' אסטיגמטיות , יש לי eredofamiliarità מתועד היטב. פגמים אלה שבירה, כמו גם שינויים התפתחותיים אחרים העינים, עשוי להיות כרוכה בחוסר הרמוניה, עיכוב או צמצום הפיזיולוגי חדות ראייה וחייב להיות מוכר ומטופל בשלב מוקדם. מחלות עיניים מסוימות (p.e. קטרקט מולד, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,וכו ') מנגנון חזותי המתרחשים בששת החודשים הראשונים לחייו כרוכים לעתים קרובות, סיבה רצינית ובלתי הפיכה לתצוגה. נזק של מאפיינים אלה המתרחשים לאחר ששת החודשים הם אחראים לירידה חמורה בראייתו של התינוק, אבל בזמן הטיפול שלהם בדרך כלל מאפשר התאוששות תפקודית טובה.
התפתחות הראייה אצל ילדים במסתכל על אמא. בצד השמאל (לחודש 1) תפיסה חזותית מוגבלת לגוונים של אפור ומטושטש; מרכז: החזון שלו לחודש 3-4, מתחיל לתפוס צבעי, מזהה פרצופים ומחזיר את החיוכים שעדיין רואים קצת’ להתמקד; ראייה חדה ימינה וצבע שהוא כ 2 גיל.פניה של אמא. בחודש הראשון לחיי הילד אינו תופס את הצבעים שוב, וכך רואה בגוונים של אפור, עדיין הצליח למקד את התמונות סביב 20-30 סנטימטר, דווקא המרחק כדי ללמוד להכיר את פניו של אמו בזמן הנקה. בתוך 3-4 בחודש שמסוגל לזהות פרצופים אנושיים מגיבים לחיוכים, מעווה את פניו ותנועות שפתיים. ו" מדובר בתופעה מורכבת מאוד שכרוכה במבנים בקליפת המוח גבוהים יותר (אונה ימנית) ומאוחר יותר עם קליפת הפונקציונליות של האונה הטמפורלית לא מצליח לזהות פנים ראו בעבר. שיתוף הפעולה העין למוח הזה הוא חיוני ומאפשר לימוד מהיר של התיאום של תנועות עיניים והילד מתחיל לעקוב תמונה נעה ומפנה את הראש ליש מידה מסוימת של התכנסות, אם אובייקט מתקרב אל הפנים. כפי שאמר, מסביב 6 חודשים עם החברה שולט היטב בתנועות העיניים של התכנסות ומעקב (נעלם פזילה), מצליח להיות יותר משלושה מטרים ברורים דיו ומתחיל "ידע" של העולם הסובב אותו. היכולת להבחין בין צבעים בסיסיים (אדום, il ורדה דואר il Blu) מופיע בין החודש הרביעי והחמישי, תוך התחושה סטריאוסקופית (כלומר, היכולת לתפוס תמונות בשלושה ממדים) מתחיל להתפתח בסוף השנה הראשונה לחיים כדי להשיג קיבולת מלאה, עם הבדלים סובייקטיביים, לאחר 2-4 גיל. ההתבגרות החזותית ממשיכה עד שמגיע פיתוח מלא סביב 2-3 שנים של חיים (עשר / עשיריות, חזון משקפת, תחושה סטריאוסקופית, תנועתיות עינית להשלים (ortoforica), גם אם תקופה זו היא מאוד סובייקטיבי וכמה יכולות עיבוד גבוהות יותר יכולות להשלים בשנים מאוחרות יותר.
התמונות של הפרי נתפסות על ידי העין emiretine, הפך לדחפים עצביים במושב הזה, לנסוע דרך עצבי הראייה; להצטלב (decussano) ברמה של התצלובת אופטית בשטחים האופטיים שאתה ממשיך להגיע לגופים הברכיתיים לרוחב. מכאן שמקור הקרינה האופטית שמגיעה לקליפת המוח העורפית, שבו התמונה מצוירת באופן פרימיטיבי. שיתוף הפעולה המושלמת של שרירי העין מאפשרת יישור מושלם של העיניים; בדרך זו את התמונות בו זמנית לעורר נקודות סימטריות של שתי רשתיות (אלה נקודות = fovee רשתית המקבילה). בתנאים רגילים, צירים החזותיים, כלומר, הקו המחבר את האובייקט עם הגומה, להתכנס בנקודה אחת. המוח מקבל כתמונה כפולה של כל אובייקט, אחד מכל עין, ויש לו את היכולת לשלב אותם בתמונה תלת-ממדית אחת. יכולת זו נקראת היתוך. המיזוג אפשרי רק אם התמונות שנשלחו למוח מגיע ממקבילים נקודות רשתית של שני fovee שווים בגודל ובחדות. בין שתי העיניים, c’è una certa distanza che consente la visione di uno stesso oggetto da due angolazioni leggermente diverse (quindi le due immagini cadono su punti retinici non esattamente corrispondenti). Quando questo si verifica il cervello fonde egualmente le immagini e sfrutta la lieve differenza di angolazione per ricostruire l’esatta collocazione nello spazio: in questo modo il cervello riesce a ottenere una ulteriore informazione, cioè la percezione tridimensionale. Si realizza in tale modo la visione stereoscopica di un oggetto. Questo avviene normalmente nello sviluppo fisiologico e l’immagine corticale che si forma è stereoscopica e ben definita (figura A). Se però esiste un difetto di refrazione (o altri difetti dell’occhio) זה עושה "הכתים" הראייה בעין אחת (figura B), התמונה המשוחזרת ברמת קליפת המוח תהיה בשל שילוב של 1 תמונה חדה ומטושטשת והמוח "להעניש" באופן יחסי לטשטוש התמונה, עין מעורבת, עד להשגת מסגרת “עין עצלה”. אם התמונה המוכתמת שמגיעה לקליפת המוח העורפית למוח יוצרת בלבול, זה יכול שלא ביודעין “את” המידע שמגיע מהעין עם מום שבירה שכבר לא מסונכרן אחד עם השני יכול להיות פוזל (figura C).
כיצד לעצב את הנוף?
במהלך התפתחות עוברית להבשיל את המסלולים החזותיים, אבל המוח לומד "לראות" את התמונות שמגיעות משתי עיניים לאחר לידה. תמונות אלה מעובדות בעובדה ("פתיל") בתמונה תלת-ממדית אחת במוח קליפת המוח (ראה איור). תהליך זה הוא חיוני לפיתוח פונקציונלי הרמוני של מערכת הראייה. למעשה, אם פגם ראייה או מוסתר לא יכול להיות מוערך על ידי הורים (לראות פגמים שבירה), אחת משתי תמונות מאחת משתי העיניים אינו ברור וחד שכמגיע מאחר, המוח מקבל שתי תמונות כבר לא "חופף", ולכן הוא כבר לא מסוגל "מיזוג" ליחיד. בסכסוך הזה, המוח בוחר "לכבות" את התמונה פחות ברורה, ושמגיע יותר מטושטש. בחירה מודעת זו כרוכה בדיכוי תפקודי הדרגתי ומשתנה של העין כי, זה יכול להוביל לחוסר ההתפתחות של stereopsis (כלומר את היכולת לראות ב 3 ממדים) ואובדן חמור יותר או פחות של ראייה בעין הפגועה (עין עצלה או עצלה), להגיע עד פזילה. כפי שאמר, חזון זה ירד, אם היא מתרחשת בששת החודשים הראשונים לחיים הוא לעתים קרובות בלתי הפיכה, זמן מה לאחר תקופה זו מושגת במידה פחות או יותר עמוקה של עין עצלה. לפני שאתה מבין שבעיה זו תהיה יותר מהירה והתאוששות אופטימלית.
כאשר אתה מבצע את בדיקת העיניים הראשונה שלך?
בפינה השמאלית העליונה, גלאוקומה מולדת (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, נכון (מעל ומתחת) esempi di קטרקט מולד.
למרות שזה תמיד עושה את בדיקת עיניים ראשונה בלידה לכל ולכל הפגים בסיכון למחלות המועברות באופן גנטי לפני שחרור ממחלקות ליולדות, בדיקת עיניים מלאה, בפועל, שהוקצה ליוזמה של רופאי ילדים והורים. כפי שראינו, זה פיתוח של תפקוד ראייה מתרחש בין השנה השנייה והשלישית של גיל ורצוי לעשות בשלב זה בדיקת עיניים ראשונה (פרט למצבים נדירים שדורשים בגיל צעיר יותר, זהו: פזילה מולדת, leucocoria, buftalmo, וכו 'למשמעויות של מונחים אלה באמצעות “חיפוש באתר זה” ימני עליון).על ידי הולך לגן הילדים, le maestre possono accorgersi di anomalie del comportamento visivo o alterazioni della motilità oculare del bambino che rappresentano un’opportunità in più per riconoscere eventuali vizi di refrazione sino ad allora non evidenziati. Ma gli stessi genitori possono individuare particolari comportamenti del loro bimbo che meritano di un controllo oculistico, facendo attenzione ad alcuni segni od atteggiamenti, come per esempio: una posizione anomala del capo (cioè un particolare inclinazione o rotazione della testa che non è ben diritta, il socchiudere gli occhi nella visione per lontano, la chiusura di un occhio quando fissa un oggetto, זה stropicciamento frequente degli occhi, aumento della frequenza della chiusura della palpebre (קריצה) lacrimazione ed arrossamento. כל התנאים שדורשים הערכת ophthalmologic.
בין השנה השנייה והשלישית של גיל צריך לעשות בדיקת עיני 1, כי הילדים הם לא משתפים פעולה ואתה יכול לקבוע אם כל שגיאות שבירה, כל הפרעות של תנועות עיניים, stereopsis והיתוך. דרך retinoscopy בcycloplegia ניתן לקבוע שגיאות שבירה, גם אם הילד לא משתף פעולה מאוד. יש להשלים בדיקת העיניים, אם יש אלמנטים, בקר orthoptic (אשר מורכב בהערכה מדויקת של איזון שרירי של שתי העיניים).
E אז 'בין שנה שנייה והשלישית של חיים, שאדם צריך לקחת בדיקת עיני 1, perché a tale età è già possibile determinare se presenti vizi di refrazione, כל הפרעות של תנועות עיניים, stereopsis והיתוך. Infine si possono valutare eventuali ambliopie e l’esistenza di uno strabismo, con ottime possibilità di recupero in breve tempo se si interviene così precocemente. La visita oculistica è tanto più importante se i genitori od il pediatra abbiano riscontrato anomalie oculari e nei movimenti degli occhi o se vi siano in famiglia malattie oculari di carattere ereditario (הוא.: קטרקט מולד, glaucoma congenito, קוצר ראיה, אסטיגמטיות, ipermetropia.) Intorno ai 3 anni è possibile effettuare, oltre che la visita oculistica, una completa valutazione ortottica (esame che consente di valutare lo stato dell’equilibrio dei movimenti oculari), למעשה, בגיל הזה המטופל הצעיר הוא מסוגל לשתף פעולה במידה מספקת, ומאז הביקור הוא שעין orthoptic לייצג משחק לילד, בדרך כלל קל יותר לקבל תקף collaborazione.Per ההתפתחות ההרמונית של תפקוד הראייה תמיד חייב להיות 'שיתוף פעולה נאות מוח-עין, אשר יכול להיחשב מספיק התפתח סביב 6-7 גיל. ולכן רצוי לעשות 2בדיקת עיני ° בזמן הולך לבית הספר. A 6 שנים, מערכת הראייה היא מפותחת וניתן להעריך פגמים שבירה אפילו צנועים שיכול להוביל לעייפות חזותית ועין עצלה קלה. נוכחות בבית הספר היא, לתינוק שלנו, ניסיון חדש, בה הוא צריך ללמוד הרבה דברים חדשים ובי תפקוד ראייה שימושי במיוחד (למשל, לימוד קריאה מוביל לעייפות ולריכוז לא חווה בעבר על ידי הילד) ושבו אתה יכול לסמן את בעיות עם חזון או תנועתיות העין.
עם אובייקט שמושך את תשומת הלב של הילד שלנו אנחנו יכולים להעריך את היכולת לעקוב בעיניו את התנועות בחלקים שונים של שדה הראייה.
בדיקת העיניים אצל ילדים מתחילה בדיון על בעיות שדווח על ידי הורים. רופא העיניים צריכה להיות מודעת למצבו הבריאותי הכללי של הילד, אם לא היו סיבוכים במהלך הריון או בלידה, אם הצמיחה וההתפתחות באופן קבוע יקבעו. רופא העיניים תשאל אותך אם הילד שלך יש לי טיפול תרופתי, אם יש לך עבר ניתוח, אם אתם סובלים מאלרגיות, אם כבר התייחס אליו בעין מיוחדת, אם אתם מרכיבים משקפיים, או אם יש הפרעות אחרות וכו '. זה ממשיך בשאלות על ההתנהגות של קטן, אם זה לוקח עמדות או גישות חריגות (עמדה חריגה של הראש, פַּזלָנוּת, נטייה להתקרב לטלביזיה, לעתים קרובות לשפשף את עיניו, לכתוב במעוות, בית הספר ללאמוד את המרחק של הספסל מהלוח, וכו '), או חוקר תופעות שדווחו על ידי הילד (עייפות בעת קריאה, כאב ראש, עיניים בוערות, ערפול של ראייה), כמו גם היבטים הלא-טבעי של המיקום של העיניים. זה’ גם שימושי יש קשר ישיר עם רופא הילדים, che visita il bambino più frequentemente che l’oculista, in modo che tale scambio possa evidenziare all’insorgenza eventuali patologie.
Non è difficile, incuriosendo il piccolo paziente, osservare se muove bene gli occhi in ogni direzione e se converge bene avvicinando un oggetto al naso. (למשל: nella foto al centro si vede il riflesso “simmetrico” della luce nelle pupille).
E’ vero comunque che i genitori, sono molto attenti nell’osservazione dei loro bambini e portano i loro figli alla visita con quesiti ben chiari da rivolgere all’oculista. Comunque possono essere utili piccoli test che loro stessi possono effettuare con i loro figli utilizzando oggetti comuni e familiari al bambino (automobiline, penne colorate, bamboline, וכו '.). Inoltre osservando i suoi occhi, si può dedurre la sua capacità di localizzazione e di attenzione, se muove contestualmente entrambi gli occhi in tutte le posizioni e se questo movimento è armonico o a scatti. Dando in mano un oggetto curioso il bambino lo osserverà da vicino convergendo gli occhi e si potrà valutare questa capacità del bambino che migliora dopo i primi due mesi. Con una piccola luce diretta sugli occhi del bambino di potrà valutare la funzione pupillare (ossia se entrambe le pupille si restringono) nonché il riflesso della luce sugli occhi che deve essere simmetrico (ossia la luce si riflette nello stesso punto in entrambi gli occhi).
Ancora, con un oggetto che incuriosisce il bambino (o un suo giochino come nella foto sotto), si può cercare di coprire un occhio per volta del piccolo e valutare la sua reazione che deve essere uguale per l’occlusione di entrambi gli occhi. Normalmente il piccolo seguirà l’oggetto trascurando l’occlusione, mentre se un occhio vede meno, l’occlusione di quello migliore comporterà subito il tentativo di togliere l’occlusione dall’occhio. Il שדה הראייה del bambino alla nascita è limitato all’era centrale per poi estendersi lateralmente fino al primo anno di vita, quindi sempre con un oggetto che incuriosisce il piccolo, se ne può seguire nel tempo la sua fisiologica evoluzione nelle porzioni laterali. Si possono per esempio, allontanare sempre di più degli oggetti interessanti per il piccolo per vedere la sua capacità visiva, כלומר עד איזה מרחק שהם יכולים להסתכל למעלה ושלבו כדי להגיע אליהם. לבסוף, אנו חייבים לקחת בחשבון את הסימפטומים המדווחים על ידי חולים הצעירים, סימפטומים הקשורים לביודעין סגן או פגם של שבירה (לסעוד קוצר ראיה, l’ hypermetropia , ואני ' אסטיגמטיות), שעשויה להיות אחראי לעייפות ויזואלי (המרחיבה asthenopia) בעצם מאופיין בכאב הראש, לפעמים קשור עם עיניים בוערות, exhaustibility מהבהב וקל לקריאה תכופה.
עם אישון מורחב ועין לנוח אחרי טיפות (cycloplegic) זה אפשרי עבור רופא העיניים לזהות פגם במבט של הילד (retinoscopy, שמאל). הוצאתו להורג של אחד stereotest (מבחן Titmus) נכון, הילד באמצעות שימוש במשקפים מיוחדים אשר יכול לראות מהתמונות היא rrilevata (תלת ממדים) כך שאתה יכול ללמוד את התואר של תמונות זלוף מוחין של שתי עיניים ותחושת סטריאוסקופית.
בניגוד לאמונה רווחת, רופא עיניים יכולות להבין אם ילד, אפילו קטן מאוד, בעיות ראייה הנוכחיות מבוססות על כמה קבוע ועוקב אחר אובייקטים, (מדד הפדיון של המסלולים החזותיים), ועל ידי בדיקות מיוחדות עם הדיסקים מסתובבים, שולחנות או אינסטרומנטלי. אבל כבר עם האור, אתה יכול לראות את התגובה של התלמידים, משקף את ההתכנסות, שימושי כדי לראות אם העיניים לראות בצורה נכונה, עם retinoscopy, ניתן לקבוע את אומדן טוב לקיומו של 'emmetropia (בגיל הזה החולים הצעירים עדיין רואי) ואת הנוכחות של סגן או פגם של שבירה (לסעוד קוצר ראיה, l’ hypermetropia , ואני ' אסטיגמטיות), שינויים ולבסוף ניתן להעריך בדיקה של המבנים עיניים של פיתוח.
בצד השמאל עם ottotipo “מזלגות”, החולה הקטן מצביע עם ידיו באיזה צד נמצאים קצות המזלגות. באמצע הילד 3 שנים ללא epicanthus וזכות אותו גיל עם Epicanthus. במקרה האחרון, שההורים אומר שהילד מכניס “העין העקומה”. במקום זאת, היא pseudostrabismo נקבע במדויק על ידי epicantale plica בולט יותר במיוחד כאשר הילד נראה בצד ונראה כמו פזילה.
יש גם בדיקות מיוחדות ספציפיות שניתן לבצע במקרים נבחרים. ילדים בוגרים, שלא יודעים את המספרים או האלפבית אבל מי לדבר, אמין אתה יכול למדוד את חדות ראייה, mediante particolari ottotipi con simboli noti al mondo infantile come uccellini, stelle, casette in grandezza decrescente. È importante esaminare i due occhi separatamente poiché molto spesso la capacità visiva è differente tra un occhio e l’altro. Si deve inoltre valutare la visione binoculare e la percezione della profondità (stereopsis) medianti opportuni test. Durante questa prima parte della visita vengono esaminati anche gli annessi esterni dell’occhio, come le palpebre e l’apparato lacrimale. Facendo fissare al bambino una lampadina portatile si ottiene un riflesso luminoso sulle cornee che consente all’oculista di verificare che gli occhi siano allineati. תכלול פזילה היא חשובה מאוד בילדים צעירים יותר, כי האף שלהם, הוא עדיין לא בנוי היטב, עשוי לתת את הרושם המוטעה שהעיניים להתכנס יותר מהרגיל (קיפול epicantale). במהלך ביקורו של רופא עיניים לפני כיסוי עין אחת ואחר כך את השני: אם העיניים לא מיושרים כראוי הם יעברו פנימה או החוצה תוך קביעת מקור אור או אובייקט להציב מול (כיסוי בדיקה). הערכה מדויקת יותר של סימטריה, התכנסות ותיאום של העיניים מתרחש עם בקר orthoptic. ביקור מיוחד זה מתבצע על ידי צוות עם דיפלומה באוניברסיטה: Orthoptist (עוזר ברפואת העיניים), אשר מסייע לרופא העיניים במחקר ובטיפול בכל עין עצלה, הפרעה של תנועות עיניים, חוסר איזון של כמה תסמונות חושיות ועיניות.
התלמיד מגיב לגירויים באור רגיל עם התכווצות (miosis עזב). החדרה של כמה טיפות של טיפות עיניים המבוססת על נגזרות של אטרופין, מאפשר להשיג, בנוסף להתרחבותו של התלמיד (mydriasis הנכון) גם לחסום הלינה העין (כלומר, האפשרות שהם כל העיניים לגוון את יכולתה להתמקד).
Perchè l’oculista mette le gocce?
חלק מאסירי תודה פחות לילד, אבל הכרחי, nell'instillazione כולל טיפות עיניים המאפשרת התרחבות האישונים. I colliri vengono somministrati una o più volte e sono efficaci, entro 15-45 פרוטוקול, מעשה ידי הרחבת האישון ומרגיע באופן זמני את הכח להתמקד העין (דיור). La tropicamide (Visumidriatic, Tropimil), יש השפעה של כ 2-3 שעות, תוך cyclopentolate (Ciclolux), יש משך זמן של כ 7 שעות. יש יעילות גדולה יותר בגוש 'דיור יש צורך להחדיר את טיפות עיניים או משחות חלק בבית ולהשלים במועד מאוחר יותר בדיקת העיניים (טיפות עיניים המשמשות במקרה זה היא "אטרופין אשר השפעתה על התרחבות נמשך זמן רב יותר, גם 6-7 ימים כך שאתה צריך כדי להגן על המטופל הצעיר מהשמש). עם החסימה החלקית של אירוח אתה יכול לסמן באופן מדויק יותר פגם חזותי (che altrimenti ad un controllo superficiale potrebbe essere anche completamente compensato dalla elevata capacità accomodativa del piccolo paziente), misurando accuratamente i cosiddetti “difetti di refrazione” (קוצר ראיה, ipermetropia ed astigmatismo). E anche nei bambini scarsamente collaboranti, è possibile ottenere dei dati refrattivi oggettivi usando delle lenti ed una particolare sorgente luminosa (retinoscopio) mediante un esame detto retinoscopy. Proiettando un raggio luminoso nell’occhio, l’oculista può valutare, attraverso le riflessioni della luce e anteponendo delle lenti correttive, se il bambino vede bene (se è cioèo difetto di refrazione (לסעוד קוצר ראיה, l’ hypermetropia , ואני ' אסטיגמטיות),e quindi se ha bisogno degli occhiali correggendo in questa maniera il suo difetto di vista. Inoltre con la dilatazione della תלמיד (midriasi) l’oculista è in grado di esaminare la parte interna dell’occhio, cioè il גבישים,, la רשתית, ו דיסק אופטי (l’ingresso del nervo ottico nell’occhio) per valutare eventuali anomalie di sviluppo o congenite.
Particolari inclinazioni dello sguardo, la presenza di epicanto, caratteristiche conformazioni delle palpebre o della rima oculare possono dare l’erronea impressione di uno strabismo (pseudostrabismo).
A volte i genitori riferiscono che i loro piccoli sono “strabici”, ma in realtà i bimbi, non avendo ancora un buon controllo dei muscoli oculari, si stancano presto andando generalmente in divergenza con gli occhi. Comunque già nei primi 3-4 mesi si ha un netto miglioramento perché matura la capacità di messa a fuoco (דיור), קיבעון והתכנסות והילד מסוגל לבצע מעקב אחר תנועות מהירות בעיניים. למעשה, בסביבה 6 חודשים שpseudostrabismo נעלם לגמרי. בחלק מהמקרים, לעומת זאת, (כמו בתמונה) נראים את הילדים להיות באמת פוזל. מצב זה נקבע על ידי העובדה שעדיין לא מפותחות האף ונשארה במידה מסוימת של Epicanthus אשר בדרך כלל יורד סביב 6-7 גיל. עם זאת, זה תמיד טוב לעשות בדיקת עיניים, ואם יש צורך במדרס והסביבה 3 גיל שיכול להבדיל אחד מאחד pseudostrabismo פזילה ממשי. במקרה השני, מדובר בתנאי שלצירים החזותיים של העיניים אינם מקבילים, אבל יכולה להיות מוסח עין בפנים או בחוץ, כלפי מעלה או כלפי מטה. Lo strabismo può essere costante oppure intermittente. I bambini strabici normalmente sono inconsapevoli del loro problema e questa condizione interferisce con lo sviluppo dell’uso coordinato di entrambi gli occhi. Va pertanto curato con terapia ortottica (bendaggio di un occhio per un certo tempo), con la terapia refrattiva (occhiali) o, a volte se necessaria, כירורגי (recessione/resezione dei muscoli oculari).
Quali sono i difetti dl vista più’ comuni nell’infanzia?
Grafico riportato dall’indagine sulle condizioni di salute oculare nella scuola materna e dell’obbligo di Roma (file PDF Vediamoci chiaro ), della IAPB ITALIA (Agenzia Internazionale per la Prevenzione della Cecità – Sezione Italiana), dalla quale risulta che: la visita viene fatta per iniziativa dei genitori nell’83% dei casi, ולבקשתו של רופא הילדים שבנותר 17%. מהתלמידים שהובאו לעין, il 26,9% מרכיב משקפים; בהשוואה לכל הדגימה (על 10825 כרטיסים), אחוז הוא 21,6% וכי השגיאה המבוצעת לעתים קרובות היא לעכב את הביקור, שצריכה להתבצע על ידי השנה השלישית לחיים, באמונה המוטעית שהילד בוגר יותר הוא החקירות השיתופיות ומדויקות יותר. עם זאת נראה כי 30% ילדים מעולם לא ביקר על ידי רופא עיניים. לגבי הפגם של נוף, קוצר ראיה היא דיווח ב 33.02%, ברוחק 21.55%, אסטיגמציה ב 26.79%, אסטיגמציה הקצרה רואי ב11% .89, אסטיגמציה hyperopic 6.74%. I difetti visivi sono spesso non riconosciuti in un’età fondamentale per la loro correzione e potrebbero condurre all’occhio pigro o ambliope con possibile evoluzione sino allo strabismo (עיניים “storti”)..
In generale si può dire che il difetto visivo più frequente in questa fascia di età, ma è da considerarsi fattore fisiologico legato alla crescita del bulbo oculare è l’hypermetropia . A 3 anni la refrazione dei bambini è mediamente di +2,5 diopters (hyperopic), a 6 anni è di circa +1,50 diottrie e a 15 anni si situa intorno a +0,75 diopters. Laקוצר ראיה, cresce sensibilmente negli anni seguenti: la miopia giovanile inizia tra i 7 ו - 14 גיל (WGMPP, 1989) e aumenta con un ritmo di -0,40D/anno (Goss e Cox,1985). Comunque la prevalenza di una miopia di almeno 0,50 diottrie varia molto con l’età della popolazione analizzata: a 5 anni risulta inferiore al 5%, raggiunge il 20-25% durante l’adolescenza e si stabilizza nell’adulto in percentuali del 25-35%. (La prevalenza della miopia nell’età adulta cresce ancora – 25% di miopia nella popolazione adulta USA (Sperduro,1983)). L’אסטיגמטיות, si presenta di solito associato ad uno dei difetti principali, miopia ed ipermetropia, ed è di solito molto stabile nel corso della vita. E’ difficile studiare la distribuzione dei difetti di refrazione nelle varie popolazioni sia perché essi hanno una differente distribuzione geografica/etnica (razza, età, sesso) sia perché nelle varie indagini il sistema di classificazione può essere diverso, così come la metodologia di misura (visus corretto/non corretto, oggettivo/soggettivo, ciclopegico/non ciclopegico). Inoltre dalla nascita ai primi 6-7 anni l’anatomia dell’occhio si modifica molto (האורך הצירי של העין הוא בלידה בין 17.5 ואני 18.5 מ"מ ומגיע לכיוון 13-14 שנים 24.00 מ"מ), יוצר קשיים נוספים עבור עבודה של סיכום סטטיסטי. במחקר שכלל מעל 6000 ילדים מתחת לגיל 2 שנים 1990 (Ocular אנגלית PDF וליקויי ראייה באוכלוסייה מוגדרת גיאוגרפית ילדים בני 2. ז. Stayte, e al. ), גם 2,1% של ילדים היו פגמים חזותיים ומדגיש את הקשר בין אלה ומשקל נמוך מהרגיל בלידה. מאז על 6 כדי 9 % (קנדל ו. ליקויי Ocular בילדים מלידה ועד 6 שנים של גיל. Br J Orthopt 1989; 46:3-6) של החולים היו בעיות ראייה בגיל רך, על 10% ילדים בגיל בית הספר עם בעיות ראייה. במחקר שנערך לאחרונה (2009) באיראן על 5913 בנים בין 7 ו - 15 גיל (שכיחות של שגיאות שבירה בתלמידי בית ספר יסודיים 7-15 שנים של העיר קזוין), יש שכיחות של קוצר ראייה 65.03%, רוחק של 12.52%, אסטיגמציה של 16.1% ועין עצלה 6.36%. במחקר אחר (2005), פרופ. F. Cruciani ופרופ. A. רינלדי לפרסם ניתוח של נתונים על 10825 לוחות של סקר על התנאים של בריאות העין בגן הילדים וחובה, רומא (קובץ PDF פגוש ברור, della IAPB ITALIA (Agenzia Internazionale per la Prevenzione della Cecità – Sezione Italiana)), אשר מראה כי: la visita viene fatta per iniziativa dei genitori nell’83% dei casi, ולבקשתו של רופא הילדים שבנותר 17%. מהתלמידים שהובאו לעין, il 26,9% מרכיב משקפים; בהשוואה לכל הדגימה, אחוז הוא 21,6% וכי השגיאה המבוצעת לעתים קרובות היא לעכב את הביקור, שצריכה להתבצע על ידי השנה השלישית לחיים, באמונה המוטעית שהילד בוגר יותר הוא החקירות השיתופיות ומדויקות יותר. עם זאת נראה כי 30% ילדים מעולם לא ביקר על ידי רופא עיניים. לגבי הפגם של נוף, קוצר ראיה היא דיווח ב 33.02%, ברוחק 21.55%, אסטיגמציה ב 26.79%, אסטיגמציה הקצרה רואי ב11% .89, אסטיגמציה hyperopic 6.74%. לבסוף, בכל קשור לשכיחות של 'עין עצלה או עצלה, במדגם של המחקר מראה כי מספרם של ילדים שביצע את 'חסימה: 471 עם אחוז 4.4%. תוצאה זו היא עדים שוב התדירות הגבוהה של פגם זה פוסל את הצורך של התערבויות מניעתי מוקדם ככל האפשר
Orthoptic הביקור
כמה “כלי עבודה” בשימוש dall'ortottista. בצד השמאל של Wirt המבחן (שולחנות תלת-ממדיים על מנת להעריך stereopsis) למרכז ולאורות sinottoforo תקין Worth
כחלק מהביקור, רופא העיניים לאחר ההערכה’חדות ראייה ושבירה ב cycloplegic, עשוי לדרוש, בעיקר אצל ילדים, la orthoptist הערכה לחקור כל יתרת שרירים העין בנושאים הקשורים בחיפוש אחר עין עצלה אפשרית, הפרעה של תנועות עיניים, של חוסר איזון פזילה ולבסוף חושי. L’ortottista (מorthos היווני = RS = optein לראות), על ידי בדיקות מיוחדות הוא למעשה יכול לקבוע כל שינויים תפקודיים של מאזן תנועות עיניים. Orthoptist לאחר מכן מבצע כמה בדיקות כ:
בדיקת כיסוי il (CT). באמצעות החסימה הישירה (כיסוי) או חלופי (כיסוי וכיסוי) עין בהשוואה לקיבוע יעד (עבור שניהם המרחק ולקרוב), consente di valutare la presenza o meno di פזילה o di squilibri sensoriali di minore entità (esoforie-tropie/exoforie-tropie, per i significati vedi “Cerca nel sito”)
la motilità oculare. Si osserva la motilità oculare in entrambi gli occhi nelle varie posizioni di sguardo (9 posizioni) facendo guardare al paziente una mira di fissazione con lo scopo di evidenziare eventuali alterazioni della sincronia e della mobilità degli occhi.
la stereopsi. (Test di Lang, test di Wirt): mediante particolari tavole e a volte con l’uso di occhiali polarizzati, il paziente deve individuare e riconoscere alcuni disegni che appaiono in rilievo (בתוך 3 dimensioni “come fossero veri”), rispetto al fondo. בדיקה זו מספקת מידע על מידת שיתוף הפעולה של העיניים וההתפתחות ההרמונית של binocularity (בפועל, אם המטופל משתמש בשני העיניים בו זמנית)
המבחן שווה. עם מסנן אדום / ירוק מול העיניים להתבונן המטופל 4 אורות צבעוניים למרחק וקרוב. אם לחולה יש בעיות היתוך תמונה בקליפת המוח יכול לראות רק 2, 3 o 5 אורות אם יש דיכוי בעיות או כפל ראייה
sinottoforo בדיקה. זה מכשיר מהנה במיוחד לילדים, כי הם רואים את זה כמשחק. E 'עם שני העיניים שדרכו המטופל רואה את שני גיליונות עם מדבקות וכפתורים שבו אתה יכול להזיז את התמונות ראו. באמצעות מכשיר זה orthoptist ומסוגל "לכמת את הפינה" של סטייה של העיניים (אם פזילה או eteroforie הנוכחיות), גם אתה יכול להעריך את מידת stereopsis, היתוך והתכנסות. (שוב עם הכלי הזה אתה יכול להעריך ליקויים אפילו קלים של התכנסות ולאחר מכן להשתמש בו בתיקון שלהם באמצעות תרגילים הספציפיים).
כדי להשלים את תמונת האבחון, לדוגמא באנשים שסבלו פוסט-טראומטי מסלולית או כפל ראיית טראומה) orthoptist רשאי לבצע בדיקות מיוחדות אחרות:
– המבחן של הזכוכית עם אור מכוון אדום
– המדריך לשדה ראייה או ממוחשב
– מסך הס-לנקסטר
– בדיקות אלקטרו (מדיניות השכנות האירופית,מאוד,EOG)
Ambliopía
Il perfezionamento della funzione visiva ed il corretto sviluppo delle strutture oculari, il suo coordinamento alla motilità oculare in rapporto alla funzioni cerebrali superiori (maturazione delle aree visive cerebrali con rappresentazione “corticale” della retina), si realizza, con le dovute eccezioni individuali, מסביב 2 גיל. Se prima di questo perfezionamento si verifica un’alterazione alla formazione dell’immagine sulla retina (per l’esistenza di vizi di refrazione, lesioni oculari, וכו ') di un occhio, il bambino comincia ad utilizzare sempre più l’altro. Il cervello quindi tende a utilizzare nella visione sempre più l’occhio sano con conseguente scarso esercizio dell’occhio più debole, condizione che comporta, se non trattata, חזון ליצירה יותר והקטין את מעמדו של "עין העצלה" מה שנקרא (ambliopico). Ambliopía, אז מורכב, בתפקוד לקוי ראייה בעין אחת או בשתיהן, אבל מבחינה מבנית והקליני נורמלים שלא היה לי התפתחות פיזיולוגית פונקציונלית. עין עצלה על מנת הוקמה רק בילדות, התקופה שבה היא מבצעת את הפיתוח של תפקוד ראייה. אם פגם חזותי מתרחש בששת החודשים הראשונים ישן הוא לעתים קרובות בלתי הפיך, זמן מה לאחר תקופה זו מושגת במידה פחות או יותר עמוקה של עין עצלה. אם עין עצלה היא גילתה עד מהרה (בתוך 3-4 גיל) קל יותר למקם אותם תרופה עם תוצאות מצוינות; להיפך, אם המחלה מאובחנת בילדות מאוחרת, להתפתחות של תפקוד המוח המוקדש לחזון הושלמה, פגם כזה הוא קשה כדי לתקן ולא יכול להיות לתיקון לשארית חיי. פגמים גבוהים של חזון בשתי העיניים הם קל לזיהוי על ידי הוריהם, כי הילד מראה בבירור לא רואה טוב: לא פעל בעיניו, לא מנסה לקחת פריטים עם הידיים שלך, לא יכול לעקוב אחר גירוי חזותי (אור, אובייקט, וכו '). זה הרבה יותר קשה להורים כדי להדגיש משקפת פגם, כי הילד עשוי להתנהג באופן נורמלי באמצעות העין שבה הוא רואה טוב (גם אם זה לא מפתח את התחושה תלת-ממדית). כשחושבים על זה "עין עצלה משפיעה על 3-4% ילדים, באיטליה הם היו להיות מושפעים על 15-20.000 שנה. הסיבות השכיחות ביותר הגורמים לעין עצלה הן:
– הפגמים השבירה (קוצר ראיה, L'ipermetropia, ואסטיגמציה) אחראי לanisometropica עין עצלה
– פְּזִילָה (עין עצלה פוזלת) אשר אינו מאפשר את השגת אותן התמונות על שני “fovee”,
– כל פגם חזותי המונע היווצרות של תמונה ברורה על המקולה (הוא.: קטרקט מולד, ametropia החמור, מומים אנטומיים של העין, ptosi וכו '), ()
אם הפרעת מבט נוכחת בילדות מאוחרת (לאחר 8-10 גיל), כלומר, כאשר פונקציה חזותית השלימה הפיתוח שלה, הסיכון לעין עצלה הוא מצומצם בהרבה.
מניעת עין עצלה
אמצעי המניעה היעיל היחיד של’ambliopia היא בדיקת עיניים יסודית שיש לבצע:->במהלך השנה הראשונה של חיים, אם אתה בבעיות עיני המשפחה תורשתית
-> a 2-3 גיל להעריך את ההתפתחות התקינה של תפקוד ראייה
-> בגיל בית הספר, כלומר, לכיוון 5-6 גיל.
עין עצלה שיקום. החסימה של העין בריאה עם תחבושות דבק מיוחדות, או מסננים להחיל את העדשה של, מגרה ראייה בעין העצלה. ניתן להשיג גירוי זה, אין תחבושת, אפילו עם עין טובה עם הענישה אטרופין, עם השימוש בעדשות עם ipercorrette או מסננים כדי להיות מיושמות על העדשה של משקפיים.
אםambliopia נקבע על ידי הנוכחות של הפרעה חזותית לעומס של העין, הטיפול שלו מורכב מתיקון פגמים בשבירה של העין (עם משקפיים), וב' חסימה '' עין בריאה (עם תחבושות דבק מיוחדות, או מסננים בעדשה של), על מנת לעורר את תפקוד הראייה בעין "עצלן". כפשוט כפי שמושג זה מאפשר לי בסיסי, מתחת לעין שליטה קפדנית תוך זמן קצר, (למרות משך הזמן יכול להיות שנים), כדי להשיג תוצאות מדהימות עם התאוששות חזותית ופונקציונלית כמעט תמיד מלאים במושפע. המשתנים המשפיעים על התוצאה הם רבים ויכולים להשפיע שונה (סוג של פגם, של שבירת פגם מידה,גיל בעת האבחנה, התבגרות של חדות ראייה של הילד ושיתוף הפעולה שלו, וכו '). בהקשר זה, חשוב לנקות את הנחישות ולהקריב חלק חיוני (i bambini cercheranno sempre di togliere la benda o comunque di non portarla) sia da parte dei genitori, sia da parte dei piccoli pazienti, all’uso continuato e rigoroso del trattamento ambliopico (l’occlusione). Se questo infatti, viene scrupolosamente eseguito, si possono ottenere buoni risultati riducendo anche il periodo del trattamento. La terapia dell’ambliopia consiste in due passi fondamentali:
1) Risoluzione della causa dell’ambliopia. La correzione del difetto rifrattivo e delle anisometropie (differente refrazione nei due occhi) nel bambino (con occhiali o con lenti a contatto dopo accurata valutazione oculistica ed ortottica). La risoluzione di eventuali fattori di deprivazione visiva (זהו. קטרקט מולד, ptosi palpebrale, וכו '.) nei casi in cui questa sia la causa. בפזילה מנסה לצמצם עד כמה שסטיות אפשריות, אם כי זה הוא לעתים קרובות לא מספיק כדי להחזיר את תפקוד ראייה. בפזילה מולדת פעולת מתקנת צריכה להתבצע בהקדם האפשרי
2) עין עצלה שיקום. אנחנו מתאמנים בחסימה של העין בריאה עם תחבושות דבק מיוחדות, או מסננים להחיל את העדשה של, על מנת לגרות את המוח לפתח עין עצלה תפקוד הראייה. ניתן להשיג תיקון זה, אין תחבושת, אפילו עם עין טובה עם הענישה אטרופין, עם השימוש בעדשות עם ipercorrette או מסננים כדי להיות מיושמות על העדשה של משקפיים. במהלך טיפול צריכים להיות במעקב מחלות עיני מדרס בתדירות גבוהות ועל ידי רופא העיניים "ortottista. עין עצלה גירוי ישיר E 'יכולה גם גיששה (חווה בעבר על ידי Bangerter וקופרס ועכשיו שיחת pleottica הוא כמעט ולא משתמש), באמצעות כלי שבו גירויי תבנית-זיק (MF17 הבהוב PATTERN STIMOLATORE), תוכל להפעיל מחדש את עין העצלה החזותית להצלחה מסוימת בצורות קלות יותר של עין עצלה.
לבסוף, יש לשקול כי לקות ראייה משמעותית בילד בגיל הילדים, כמו גם להתפשר על תפקוד הראייה שלה, עלול להיות השפעה על הפיתוח שלה עם קשיים קוגניטיביים בבית הספר, יחסי למידה ומשפחתיים וחברתיים מחוץ למשפחה. זהו רגע מכריע לעתיד של תצוגת הילד ויכולת רבה בזמן שיתוף פעולה בין רופא העיניים, הורים, orthoptist והמטופל הקטן.
פזילה
בעת הגדרת יעד עין אחת חרגה מהציר של חזון האחר עליהם מדבר פזילה. גורמים החושפים בהחלט: ירושה, שגיאות שבירה גבוהות חד צדדי במיוחד (לסעוד קוצר ראיה, l’ hypermetropia , ואני ' אסטיגמטיות), השיתוף עם סימפטומים נוירו-פסיכיאטריים, כמה תסמונות מערכתיות. זה גם נקשר למחלות עיניים (ברקית, קטרקט, ptosi, וכו '.), paresi di Origine cerebrale, paresis של אחד משרירי העין.
על בסיס הסטייה, המאפיין את "הפינה" של פזילה להבחין:
Strabismo שיתוק או incomitante(כלומר הזווית של סטייה משתנה בכיוונים השונים של מבט). E’ secondario a paralisi o paresi di uno dei muscoli che muovono l’occhio e determina la comparsa di un’impossibilità di dirigere l’occhio nel campo di azione del muscolo interessato. Per tale motivo questo strabismo, in genere secondario a traumi o processi post-infiammatori (vasculopatie, paralisi neurogeno del III, IV e VI nervo cranico, paralisi miogene, miastenia, miopatia distoridea e paralisi periferiche congenite (sindrome da retrazione del bulbo oculare e sindrome della guaina del muscolo obliquo superiore), è più frequente nell’adulto. La sintomatologia dipende dalla causa determinante lo strabismo e va dalla semplice posizione anomala del capo con soppressione dell’occhio interessato nelle forme infantili, alla diplopia con vertigini se insorto acutamente (פוסט-טראומה או פוסט-דלקתי). טיפול בפזילה אשר נועדה במהותו בתיקון הסיבה הבסיסית, רפואי (אם dysmetabolic כגון סוכרת או דלקת), עם מנסרות, כדי למנוע כפל ראייה וניתוח במקרים שנבחרו נועדו להחזיר טרנספוזיציה על ידי כמה התכווצות של שרירי העין בתחום הפעולה של השריר המשותק.
פזילה או heterotropia נלווה (כלומר זווית הסטייה של פזילה היא שווה בכל כיווני מבט) והם משניים לsensorineural חוסר איזון שמתאים את עמדתו של העיניים והקואורדינציה המוטורית המושלמת שלהם. בסוג זה של פזילה, כל שריר הוא עובד בדרך כלל כאשר למד בנפרד, אבל אם זה מוערך בשני העיניים פקוחות (כלומר בראייה דו-עינית), העין החלשה מוטה פזילה. בפזילה זו הסטייה תמיד באה לידי ביטוי בכל העמדות של העין ולא מתוגמל על ידי הנושא. פזילה בד בבד אין סימפטומים מיוחדים כפי שהוא מתרחש בגיל חזון פלסטיק שיתערב מנגנונים יעיל מפצים (ביטול, חֲלוּפִין) תמונה חריגה המגיעה מהעין חרגה (לראות מסלולים חזותיים ציורים) שבו יש כמעט תמיד במידה מסוימת של ambliopia ולכן הטיפול יהיה ממוקד לתיקון של שני הפגמים.
ב strabismo סמוי או eteroforia (שני esoforia = פנימה, שני Exotropia = החוצה), הסטייה נשמר "סמויה" ממוח המיזוג (לראות "איך זה מתפתח הראייה") ופזילה מתגלה רק כשהוא הפסיק (אתה רואה: ortottica Visita / כיסוי מבחן) או כאשר neuropsychical הריכוז הפנוי שהנושא עושה, שלא במודע, לאחיזה (עייפות, חום, טראומה, וכו '). תסמינים הקשורים למאמץ לשמור על המיזוג עם כאב ראש במאמץ של עיניים, שיכול להיות מודגש בראייה מקרוב, עמדה חריגה של הראש לפעמים כפל הראייה.
פזילה מולדת. הזווית של פזילה היא מאוד קשורה לעתים קרובות עם סטיות אנכיות בולטות, רשאי להיות נוכח בלידה או מופיע בילדות לפני החודש 6 והטיפול כירורגי קשור orthoptic שלתואר של עין עצלה שנוטה להיות נוכח בעיניים חרגו.
פזילה מרחיבה. מתרחש בשלב מוקדם (אני tra 2-3 גיל), כתוצאה מhypermetropia השגוי, שמשנה את התכנסות יחס / האירוח. ילד hyperopic נוטה לפצות על החוסר שלו מדגיש את האירוח והלינה גורמת מופרזת וכתוצאה מכך התכנסות עד מוגזמת לקבוע פזילה. הטיפול מבוסס על התיקון של hyperopia.
פזילה חושית. היא מתרחשת בתגובה לחזון מופחת בעין אחת, ולכן, למי שאינו היתוך של התמונות. התיקון הניתוחי הוא.
קבוע פזילה. סטייה עינית מולדת של שני העיניים בתוך או מחוץ.
פְּזִילָה, גם, יכול להיות בגיל מוקדם או מאוחר, קבוע או לסירוגין (הסטייה קיימת רק בזמנים מסוימים של היום), חד-צדדי (תמיד מתעניין ורק עין אחת) או לסירוגין (משפיע על שתי עיניים לסירוגין), מחזורי, זווית קטנה (microstrabismo) (לפרטים של צורות אלה רואים Utilities / מילון).
תרפיה. עין הפזילה היא תמיד עין עצלה, ולכן חשוב להורים לדעת כי בנוכחות של פזילה אמיתית הטיפול הקטן שלהם צריך להיות istaurata מוקדם ככל האפשר, וכי את התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי הפעלת הטיפולים הדרושים (occhiali, חסימה ותיקון באמצעות ניתוח אפשרי) כבר כמה חודשים של חיים. הנוכחות של פזילה מתרגמת את עצמו מאיזון נוירו קליני במערכת הראייה, לעומת זאת, והשיקום יהיה ארוך וקשה ותצטרך לנקוט בסיוע שכבר דיבר על dell'ambliopia. כדי להתחיל הטיפול המתאים ביותר הוא חיוני לגישת האבחון הנכונה בצורה של פזילה כי תוצאות לאחר בדיקת עיניים יסודית בatropinica ציקלופלגיה וorthoptic. לדוגמא במקרה של פזילה מרחיבה התיקון הפשוט עם משקפיים של פגם השבירה מאפשר לנו לפתור ותיקון ניתוחי הוא התווית, בעוד שבניתוח הפזילה מולדת חייב להיות מוקדם ככל האפשר על מנת לאפשר פיתוח חזותי נכון, כמו גם למראה האסתטי. בפזילת שיתוק המבוגר שאין לו את הסיכון לעין עצל, כפל ראייה היא הבעיה העיקרית, אבל ניתן לפתור ברוב המכריע של המקרים, עם השימוש בעדשות מנסרה, עם השימוש ברעלן הבוטולינום, ואולי עם הניתוח. הבחירה של ניתוח פזילה בגיל 6-7 גיל, משתנה ביחס לסוג של פזילה, שבירה של חזון, גיל החולה ותגובתו לטיפול במשקפים ובחסימה, סופו של דבר ביחס לחושי-המאזן החזותי שלה. בטיפול הניתוחי בפוזל מטופל אין כללים קבועים וכי כל חולה הוא מקרה ייחודי שיש להעריכם בנפרד. הערכה מדויקת של תנועתיות העין, מאפשר זיהוי של ששרירי hyperfunctioning ושipofunzionanti ולאחר מכן כיצד לתכנת את הניתוח. עם זאת, השיטות הניתוחיות בעצם שתי: היחלשות של השרירים שעובדים יותר מדי (מיתון), כלומר, השריר מנותק מהעין המצורפת וירד לכמה מילימטרים , או חיזוקם של אלה שהם חסרים (כְּרִיתָה), במקרה זה השרירים מתקצרים בכמה מילימטרים, תוך שמירה על אותו הדבר או רישום duplicatura שמציע את היתרון של להיות הפיך. L’utilizzo di suture aggiustabili permette di regolare la chirurgia dei muscoli extraoculari il giorno successivo l’intervento con il paziente sveglio e collaborante. Questa tecnica oggi molto utilizzata, è da riservare perlopiù ai casi di strabismo dell’adulto con diplopia ed ai reinterventi negli adulti. In questi ultimi anni viene utilizzata con successo la Tossina botulinica che iniettata nelle dosi adeguate nel muscolo oculare ne provoca una temporanea paralisi. Utilizzata inizialmente negli strabismi congeniti in età precoce (6 חודשים) con ottimi successi, viene anche impiegata anche negli strabismi dell’adulto acquisiti (distiroidismo).
Come devono essere gli occhiali per il bambino?
המשקפיים המטופל הקטנים שלנו הם כמעט תמיד "דבר מעצבנים" וחייתי, ברוב המקרים, כאובייקט שמגביל את החופש שלהם. אתה צריך גם לזכור כי בניגוד להורים, אחראית ברוב המקרים הבחירה של משקפי שמש, לעתים רחוקות הילד מעוניין במשקפים האסתטיים ואופנתיים. אם כל כך חשוב שמשתתפת בבחירה של משקפי שמש שעומדת ברוב, עלינו לזכור כי המשקפיים, בניגוד למבוגרים, לא רק משמש כדי לתקן את פגם השבירה שלו, אבל זה "פירושו חיוני" לה ראוי פיתוח של חזון. לבסוף, אנחנו לא יכולים להתעלם מכמה מהמאפיינים שהופכים אותו מתאים לאנטומיה של הפנים (היחסים אנטומיים, מרחק interpupillary, וכו '. הם שונים מאוד מאלה של המבוגר), את חייו בבית הספר וביחסים עם חברים, כמו גם פעילויות ספורט מתבצעים. בואו לראות אותם:
המסגרת, בילדים עד גיל 6 שנים עדיף לבחור מסגרת קלה, גמישה וללא חלקי מתכת (במיוחד אם את הילדים מתקיימים פעילות ספורטיבית) הפלסטיק רך הטוב ביותר כדי לאפשר חיים חברתיים נורמלי עם ילדים אחרים, ולא להגביל אותו במשחקים. צריך להיות בשדה גדול של תצוגת דבקות בחוזקה על הפנים, (אולי עם היישום של החגורה לבר), שתשמרו במקומו על האף. בנוסף, העיניים צריכים להיות מרוכזות גם אופקית ואנכי בקנה אחד עם המרכז האופטי של העדשה. המסגרת זה לא צריך "להחליק קדימה" כביזור כזה יכול ליצור אפקטים מנסרתיים רלוונטית (כך הכח האופטי הגבוה של העדשה) להגדיל או להקטין את כוח המתקנת של העדשה וצמצום שדה ראייה של הילד. זה צריך להיות מזנקים וpoggiaorecchie היפואלרגנית (אולי סיליקון), המאפשר אחיזה טובה על ילדים שעדיין לא פיתחה את האף (שורש האף), במיוחד בקטן יותר (להלן 5 גיל). הקצה העליון של המסגרת חייב להגיע (ובקטן יותר, לכסות את) il sopracciglio perché il mondo dei bambini è vissuto dal basso verso l’alto e montature piccole finiscono per far guardare il bambino al di sopra delle lenti. Infine deve essere frequentemente “riaggiustata” dall’ottico (כל 3-4 חודשים) per le deformazioni e sollecitazioni il cui uso da parte dei bambini può procurarle.
Le lenti. Sono preferibili le lenti infrangibili (in plastica o policarbonato), sia perché sono più luminose e meno pericolose per un piccolo paziente, sia perché pesano molto meno rispetto a quelle in vetro (זהו. היפרופיה גבוהה), particolare non trascurabile dato ancora lo scarso sviluppo della radice del naso nei bambini inoltre è consigliabile la protezione UV. Tali lenti però si graffiano più facilmente e quindi è consigliato il trattamento antigraffio. Le lenti dei bambini vanno pulite ogni giorno.
Il costo deve essere limitato perché in un bambino gli occhiali vanno cambiati spesso, sia per la rapida modificazione dei rapporti anatomici dovuti alla crescita (soprattutto naso e guancie che rendono piccola la montatura), sia per la possibile progressione del vizio refrattivo e sia per il maggior grado di usura (praticamente inutile il trattamento antiriflesso).
Per l’attività specificatamente sportiva(nuoto, tennis, calcetto, basket, וכו '), esistono delle particolari montature in silicone o plastica con lenti infrangibili e cinghiola alla nuca che il vostro ottico vi saprà consigliare. Inoltre in questi casi anche nei piccoli pazienti che presentino elevati difetti visivi, è possibile ricorrere all’uso delle lenti a contatto.In ultimo vorrei sottolineare l’importanza sempre più rilevante presentata dalle radiazioni UV per gli occhi dei bambini.
Oggi tutti noi portiamo occhiali da sole, ma spesso trascuriamo questa precauzione per i nostri figli. Invece sono proprio loro i più esposti ai possibili danni da radiazione ultravioletta (che vanno dalla cherato-congiuntivite solare alla tardiva cataratta e degenerazione maculare), perché una certa protezione fisiologica dell’occhio a tale lunghezza d’onda si sviluppa con l’età. Inoltre i bambini generalmente trascorrono maggior tempo all’aria aperta che i genitori ed in luoghi (spiaggia, mare, neve, piscina etc.) dove è più alto il riverbero dei raggi UV incrementando ulteriormente il danno per gli occhi dei bimbi. הגנה על הילדים שלנו מפני קרני UV הוא פשוט מספיק כדי לחבוש כובע רחב שוליים ומשקפי שמש עם הגנת UV גבוהה אשר ניתן למצוא בקלות על ידי האופטומטריסט.