Si l'enfant ne bien que vous ne voyez pas toujours pas vu.
Dans cet onglet, j'ai résumé certaines des informations que je considère comme particulièrement important pour les nouveaux parents, la connaissance de ce qui vous permet de détecter et de diagnostiquer des maladies dans le temps, même modeste, mais qui pourrait avoir un impact significatif sur le développement de la vision de leurs enfants. Il est essentiel pour les parents de tenir compte du fait que leur les enfants ne sont pas en mesure d'évaluer un dommage visible ou la perte de vision grave (si l'enfant ne voit pas bien ne voient pas toujours), simplement parce qu'ils ne savent pas ce que cela signifie de voir clairement, donc difficile de, à l'exception des maladies graves ou de l'apparition d'un strabisme, petite plaignent de troubles de la vision. Également, et ce est le cas le plus fréquent, quand un œil voit bien et aucun autre, le jeune patient peut être les parents apparemment en bonne santé, car il peut tout faire avec l'œil fonctionne normalement. Cette condition peut entraîner un retard, parfois des années, dell’identification du problème visuel et du comportement thérapeutique correct,,it,où l,,it,l'image est traitée primitivement,,it,c’est-à-dire la ligne qui unit l,,it,objet à la fovéa,,it,Le cerveau reçoit donc un,,it,double image de chaque objet,,it,et a la capacité de les combiner dans un,,it,image unique en trois dimensions,,it,Lorsque cela se produit, le cerveau fusionne également les images et utilise la légère différence d’angle pour reconstruire l'image.,,it,emplacement exact dans l'espace,,it,Cela se produit normalement dans le développement physiologique et l,,it,L'image corticale qui se forme est stéréoscopique et bien définie,,it,l'image reconstruite au niveau cortical sera due à la fusion de,,it,Si je,,fi,Une image floue qui atteint le cortex occipital crée une confusion au cerveau,,it,informations qui proviennent de la,,it (optique / ortottotica), résultant dans le développement d'un Lazy Eye (ambliopa). Cette condition facilement corrigé avec l'pédiatrique, devient l'adolescence et l'âge adulte permanente, sans possibilité de récupération d'une excellente vision de l'œil si faible qu'il restera pour la vie. Pour cette raison, je recommande la lecture de cette feuille pour les parents et les jeunes mères.
Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, mais leur vision est limitée à la perception des formes et des lumières fumés, soit parce qu'ils sont fortement hypermétrope, à la fois parce n'ont pas une bonne coordination des muscles oculaires, mais surtout n'ont pas encore efficace traitement cortical des images.
Les six premiers mois est vitale pour le développement des fonctions motrices et sensorielles, qui est réalisé autour de l' 6-7 ans avec la pleine réalisation de la stabilité visuelle. La la couleur des yeux e alcuni difetti di vista come la myopie, l’ hypermétropie , et l ' astigmatisme , avoir un eredofamiliarità bien documenté. Ces défauts de réfraction, comme d'autres changements développementaux dans l'œil, peut conduire à la discorde, retard ou réduction des physiologique l'acuité visuelle et doit être reconnu et traité tôt. Certaines maladies oculaires (p.e. cataracte congénitale, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,etc) le système visuel qui se produisent dans les six premiers mois de la vie impliquent souvent, causer de graves et irréversibles pour la vue. Dommages à ces caractéristiques qui se produisent après six mois sont responsables d'une déficience visuelle grave de l'enfant, mais leur traitement en temps opportun permet généralement une bonne récupération fonctionnelle.
Le développement de la vision chez les enfants à regarder maman. Sur la gauche, (1 mois) la perception visuelle est limitée à des nuances de gris et brouillé; centre: sa vision pour le mois 3ème-4ème, commence à percevoir les couleurs, reconnaît les visages et les sourires que les retours voir encore un peu’ flou; le droit de la vision nette et la couleur qui est d'environ 2 âge.Mère visage. Dans le premier mois de vie de l'enfant ne perçoit pas les couleurs à nouveau, puis voir dans les tons de gris, toujours pas en mesure de concentrer les images à environ 20-30 cm, précisément la distance d'apprendre à reconnaître le visage de sa mère lors de l'allaitement. En 3-4 mois est en mesure de reconnaître les sourires de l'homme répondeur visage, les grimaces et les mouvements des lèvres. Et «C'est un phénomène très complexe qui implique des structures corticales supérieures (l'hémisphère droit) et plus tard avec la fonction du lobe temporal du cortex ne parvient pas à reconnaître un visage vu précédemment. Cette collaboration est essentielle au cerveau des yeux et permet l'apprentissage rapide de la coordination des mouvements des yeux et de l'enfant commence à suivre l'image en mouvement en tournant la tête et ont un certain degré de convergence si un objet s'approche du visage. Comme il est mentionné, autour 6 mois et contrôle désormais les mouvements oculaires de convergence et de suivi (disparaît strabisme), en mesure d'avoir un plus de trois mètres suffisamment clairs et commence la «connaissance» du monde autour de lui. La capacité de distinguer les couleurs fondamentales (rouge, vert et bleu) apparaît entre les quatrième et cinquième mois, tandis que la stéréoscopique de détection (ce est la capacité à percevoir les images en trois dimensions) commence à se développer à la fin de la première année de l'âge pour atteindre la pleine capacité, avec les différences subjectives, après 2-4 âge. La maturation visuelle continue jusqu'à atteindre un développement complet autour 2-3 années de vie (Dix / dixièmes, la vision binoculaire, sens stéréoscopique, oculaire motilité complète (ortoforica), Bien que cette période est extrêmement subjective et certaines capacités de traitement peuvent se compléter plus tard dans la vie.
Les images de fruits sont perçus par les yeux emiretine, transformée en impulsions nerveuses dans ce siège, Voyage à travers les nerfs optiques; couper (decussano) au niveau du chiasma optique qui est continue dans les voies optiques pour obtenir des corps genouillés latéraux. À partir de là provient le rayonnement optique qui mène au cortex occipital, dove l’immagine viene primitivamente elaborata. La collaboration parfaite entre les muscles de l'œil permet un alignement parfait des yeux; de cette façon les images en même temps stimuler les points symétriques des deux rétines (les points correspondants rétiniennes = fovee). Dans des conditions normales, les axes visuels, cioè la linea che unisce l’oggetto con la fovea, convergent en un seul point. Il cervello riceve così un’immagine doppia di ciascun oggetto, une de chaque oeil, ed ha la capacità di unirle in un’unica immagine tridimensionale. Cette capacité est appelée fusion. La fusion n'est possible que si les images envoyées au cerveau proviennent de points rétiniens correspondants de la fovee deux sont de même taille et de la netteté. Entre les deux yeux, il ya une certaine distance qui permet aux utilisateurs d'accéder au même objet sous deux angles légèrement différents (alors les deux images tombent sur la rétine des points correspondants n'est pas exactement). Quando questo si verifica il cervello fonde egualmente le immagini e sfrutta la lieve differenza di angolazione per ricostruire l’esatta collocazione nello spazio: De cette manière, le cerveau est capable d'obtenir un complément d'information, qui est, la perception tridimensionnelle. Est réalisé de telle manière visualisation stéréoscopique d'un objet. Questo avviene normalmente nello sviluppo fisiologico e l’immagine corticale che si forma è stereoscopica e ben definita (Figure A). Si, cependant, il ya un défaut de réfraction (ou d'autres anomalies oculaires) qui font "terni" la vision d'un œil (Figure B), l’immagine ricostruita a livello corticale sarà dovuta alla fusione di 1 une image nette et floue et le cerveau "pénaliser" en proportion de brouiller, l'œil impliqué, pour fournir un cadre de « Lazy Eye ». Se l’immagine offuscata che raggiunge la corteccia occipitale crea confusione al cervello, cela peut, sans le savoir « éteindre » l’informazione che gli deriva dall’oeil avec le défaut de réfraction qui n'est plus synchronisé avec l,,it,un autre peut avoir les yeux croisés,,it,et à une perte plus ou moins grave de la vision de la,,it,oeil intéressé,,it,qui consiste en une évaluation précise de la,,it,équilibre musculaire des deux yeux,,it,Avec un objet qui attire l,,it,L'attention de notre enfant peut être évaluée sur la capacité à suivre des yeux les mouvements dans les différentes parties du champ visuel,,it,L'ophtalmologiste doit être informé de l'état de santé général de l'enfant.,,it,vous pouvez essayer de couvrir un œil à la fois de l’enfant et d’évaluer sa réaction qui doit être la même,,it,occlusion des deux yeux,,it,Normalement, le bébé suivra l,,it,objet donnant sur l,,it,L’occlusion du meilleur entraînera immédiatement une tentative d’élimination de l,,it’altro può diventare strabico (Figure C).
Comment ils forment le point de vue?
Au cours du développement embryonnaire est la maturation des voies visuelles, mais le cerveau apprend à "voir" les images qui proviennent des deux yeux après la naissance. En fait, ces images sont traitées ("Fusible") dans une seule image en trois dimensions dans le cortex cérébral (voir figure). Ce processus est essentiel pour un développement harmonieux fonctionnelle du système visuel. En effet, si un défaut visuel caché ou ne peut pas être évalué par les parents (voir les erreurs de réfraction), l'une des deux images de l'un des deux yeux ne est pas claire et nette que celle venant de l'autre, le cerveau reçoit deux images plus "chevauchement" et donc est plus en mesure de "fusionner" en une seule. Dans ce conflit, le cerveau choisit de «désactiver» l'image moins nette, et qui vient en plus floue. Cette sélection inconscient se traduit par une suppression progressive fonctionnelle et variable de cet œil, qui peut conduire à un manque de développement de la stereopsi (autrement dit, la capacité de voir dans 3 dimensions) e a una più o meno grave perdita della visione dell’occhio interessato (l'oeil paresseux ou amblyopie), pour accéder à la strabisme. Comme il est mentionné, telle perte de vision, si elle se produit dans les six premiers mois de la vie est souvent irréversible, alors qu'après cette période est parvenue à un degré plus ou moins profonde de l'amblyopie. Avant de se rendre compte que ce problème sera plus rapide et une récupération optimale.
Lorsque vous faites votre examen de l'oeil?
Dans le coin supérieur gauche, glaucome congénital (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, à destra (au-dessus et au-dessous) esempi di cataracte congénitale.
Même s'il est toujours effectué un examen des yeux prénom à la naissance à tous et à tous les prématurés à risque pour les maladies génétiquement transmissibles avant la sortie de maternité, un examen complet de la vue est, en pratique, affecté à l'initiative de pédiatres et les parents. Comme nous l'avons vu, il développement de la fonction visuelle entre la deuxième et troisième année de l'âge et il est donc souhaitable de faire en ce moment un examen attention en premier (sauf pour les maladies rares qui nécessitent à un jeune âge, c'est: strabisme congénital, leucocorie, buftalmo, etc pour la signification de ces termes à l'aide « Chercher dans ce site » dans le coin supérieur droit).Avec la fréquence de la maternelle, les enseignants peuvent remarquer comportements anormaux visuelle ou un trouble des mouvements oculaires de l'enfant que l'occasion ajoutés pour détecter les erreurs de réfraction possibles jusqu'à présent pas mis en évidence. Mais les mêmes parents peuvent identifier les comportements spécifiques de leur enfant qui méritent de contrôler l'oeil, en accordant une attention à tous les signes ou les attitudes, comme par exemple: une position anormale de la tête (qui est, une inclinaison ou une rotation de la tête particulier qui est pas bien droite, la plisser les yeux dans la vision de loin, la fermeture d'un oeil lors de la fixation d'un objet, il frottements répétés des yeux, augmentation de la fréquence de fermeture des paupières (un clin d'œil) rougeur et larmoiement. Toutes les conditions qui nécessitent une évaluation ophtalmologique.
Entre les deuxième et troisième années de l'âge conseillé de faire la 1ère examen de la vue, parce que les enfants sont peu coopératifs et vous pouvez déterminer si les défauts de réfraction, troubles possibles de mouvements oculaires, stéréoscopique et la fusion. Grâce schiascopia dans cycloplégie défauts de réfraction peut être déterminée même si l'enfant ne coopère pas très. L'examen de la vue doit être complété, se il existe un quelconque des éléments, la visite orthoptique (che consiste nella valutazione accurata dell’equilibrio muscolare dei due occhi).
E 'puis entre le deuxième et troisième années de la vie qu'une personne doit prendre 1 examen de la vue, car à cet âge, vous pouvez déjà déterminer si des erreurs de réfraction, troubles possibles de mouvements oculaires, stéréoscopique et la fusion. Enfin, nous pouvons évaluer l'existence d'une amblyopie et le strabisme, avec une excellente chance de guérison dans un court laps de temps si elle est faite si tôt. L'examen de l'œil est particulièrement important si les parents ou le pédiatre ont trouvé des anomalies dans les yeux et les mouvements des yeux, ou si vous êtes de la famille de maladies oculaires héréditaires (est.: cataracte congénitale, glaucome congénital, myopie, astigmatisme, hypermétropie.) Autour 3 années, il est possible d', ainsi que l'examen de l'oeil, une évaluation complète des orthoptique (examen qui évalue l'état de la balance des mouvements oculaires), En effet, à cet âge, le jeune patient est apte à coopérer suffisamment et depuis la visite est que l'oeil orthoptique représentent un jeu pour l'enfant, est généralement facile d'obtenir un collaborazione.Per valide son développement harmonique de la fonction visuelle doit toujours y avoir un "une coopération appropriée cerveau des yeux, qui peuvent être considérés comme suffisamment évolué autour de 6-7 ans. Il est donc conseillé de faire une 2° examen de la vue au moment d'aller à l'école. A 6 années parce que le système visuel est entièrement développé et peut être évalué de défauts de réfraction, même modestes, qui peuvent causer la fatigue visuelle ambliopie et doux. La fréquentation scolaire est, pour notre bébé, une nouvelle expérience, où apprendre beaucoup de nouvelles choses et où la fonction visuelle est particulièrement utile (par exemple, apprentissage de la lecture implique la fatigue et la concentration n'est pas déjà connu par l'enfant) et où vous pouvez mettre en évidence des problèmes de vision ou la motricité oculaire.
Con un oggetto che attiri l’attenzione del nostro bambino si può valutare la capacità di seguire con gli occhi i movimenti nelle varie parti del campo visivo.
L'examen de la vue chez les enfants commence par une discussion des problèmes signalés par les parents. L’oculista deve essere informato della condizione di salute generale del bambino, s'il ya eu des complications pendant la grossesse ou à la naissance, si la croissance et le développement doit régulièrement. L'ophtalmologiste va vous demander si votre enfant a eu un traitement avec des médicaments, si elle a subi des chirurgies, Si vous souffrez d'allergies, s'il a été soumis à des traitements spéciaux oeil, si vous portez des lunettes, ou s'il existe d'autres troubles etc. Se poursuit avec des questions sur le comportement de la petite, si vous prenez des positions ou attitudes inhabituelles (position anormale de la tête, strabisme, tendance à se rapprocher à la TV, frotter souvent les paupières, écrire dans une déformée, l'école pour juger de la distance du banc de la carte, etc), ou d'enquêter sur un des symptômes rapportés par l'enfant (fatigue de la lecture, mal de tête, brûlure aux yeux, opacification de la vision), ainsi que les aspects de la position de non-naturelle des yeux. Il’ également utile d'avoir un contact direct avec le pédiatre, visite de l'enfant plus souvent que l'ophtalmologiste, de sorte qu'un tel échange mettrait en évidence les pathologies d'apparition.
Il n'est pas difficile, intrigante peu de patience, voir si elle bouge les yeux dans tous les sens et converge bien s'il s'approche d'un objet dans le nez. (par exemple: représentés dans le milieu vous voyez la réflexion "symétrie" de la lumière dans les yeux).
Il est vrai, cependant, que les parents, sont observation très attention de leurs enfants et de prendre leurs enfants pour rendre visite à des questions très claires de demander à votre ophtalmologiste. Cependant, ils peuvent être petits test utile qu'ils peuvent faire eux-mêmes avec leurs enfants en utilisant des objets communs à l'enfant et de la famille (-voiture, crayons de couleur, Bamboline, etc.). Aussi garder ses yeux, nous pouvons en déduire ses capacités de localisation et l'attention, si elle se déplace simultanément les deux yeux dans toutes les positions et si ce mouvement est harmonique ou saccadée. Renoncer à un curieux objet que l'enfant suivra de près converger les yeux et vous pouvez évaluer la capacité de l'enfant à s'améliorer après les deux premiers mois. Avec un peu de lumière directe sur les yeux de l'enfant d'être en mesure d'évaluer la fonction pupillaire (c'est à dire si les deux pupilles se contractent) et la réflexion de la lumière sur les yeux doivent être symétriques (c'est à dire la lumière est réfléchie au même point dans les deux yeux).
Encore, avec un sujet qui intrigue l'enfant (ou une pièce de théâtre comme dans l'image ci-dessous), si può cercare di coprire un occhio per volta del piccolo e valutare la sua reazione che deve essere uguale per l’occlusione di entrambi gli occhi. Normalmente il piccolo seguirà l’oggetto trascurando l’occlusion, tandis que si un œil voit moins, l’occlusione di quello migliore comporterà subito il tentativo di togliere l’occlusion de l'oeil,,it,Avec la pupille dilatée et l,,it,oeil se reposer après les gouttes,,it,c'est possible pour l,,it,ophtalmologiste identifier un défaut dans la vue de l'enfant,,it,exécuter un stéréotest,,it,En quête,,en,dernier cas les parents signalent que l'enfant met,,it,oeil tordu,,it,qui ne connaissent pas les chiffres ou l,,it,alphabet mais qui parle,,it,Il est important d’examiner les deux yeux séparément car très souvent la capacité visuelle est différente entre,,it,Autre,,it,Au cours de cette première partie de la visite, les annexes externes du,,it,comme les paupières et l,,it,appareil lacrymal,,it,En laissant l’enfant réparer une ampoule portable, on obtient une réflexion lumineuse sur les cornées qui permet à l’ampoule,,it,ophtalmologiste pour vérifier que les yeux sont alignés,,it,Pendant la visite l,,it. La champ visuel âge de l'enfant à la naissance est limitée vers le centre et ensuite se propager latéralement à la première année de vie, Par conséquent, toujours un sujet qui intrigue les petits, on peut suivre l'évolution dans le temps dans ses parties latérales physiologiques. Il peut par exemple, s'éloignant de plus en plus des objets d'intérêt pour le petit pour voir sa vision, qui est jusqu'à quel point ils peuvent regarder jusqu'à et où les rejoindre. Enfin, nous devons prendre en considération les symptômes rapportés par les patients jeunes, symptômes liés à une personne inconsciente vice ou d'un défaut de réfraction (que l' myopie, l’ hypermétropie , et l ' astigmatisme), qui peut être responsable de la fatigue visuelle (accommodante asthénopie) essentiellement caractérisée par des maux de tête, parfois associée à des yeux brûlants, fréquents à clignoter et facile à lire épuisement.
Con la pupilla dilatata e l’occhio a riposo dopo le gocce (cycloplégie) è possibile per l’oculista individuare un difetto della vista del bambino (schiascopia, gauche). L’esecuzione di uno stereotest (Test de Titmus) à destra, l'enfant à travers l'utilisation de lunettes spéciales qui peuvent voir des images est rrilevata (tridimensionnel) afin que vous puissiez étudier le degré d'images de perfusion cérébrale des deux yeux et son sens de l'stéréoscopique.
Contrairement à la croyance populaire, un ophtalmologiste peut se rendre compte si un enfant, très faible, présenter des problèmes visuels basés sur le bas et suivre des objets, (indice de la maturité des voies visuelles), ainsi que par des essais particuliers des disques rotatifs, tables ou instrumentales. Mais même avec la lumière, on peut observer la réaction des élèves, À la convergence, utile pour voir si les yeux voient correctement, avec l' schiascopia, peuvent être déterminées avec une bonne approximation de l'existence d'un "emmétropie (à cet âge, les jeunes patients sont encore apercevoir des) et la présence d'un vice ou d'un défaut de réfraction (que l' myopie, l’ hypermétropie , et l ' astigmatisme), et enfin un examen des structures oculaires est possible d'évaluer les éventuelles altérations du développement.
Sur la gauche, un optotype avec « fourches », peu de patience avec ses mains indique de quel côté sont les pointes des fourches. L'enfant milieu de 3 ans sans épicanthus et même âge droite avec épicanthus. In quest’ultimo caso i genitori riferisco che il bambino mette « l’occhio storto ». Au lieu de cela, ce est un pseudostrabisme déterminée précisément par le epicanthal fois plus prononcée en particulier lorsque l'enfant regarde sur le côté et regarde un strabisme.
Il ya aussi des tests spécialisés spécifiques qui peuvent être effectuées dans des cas sélectionnés. Pour les enfants plus âgés, che non conoscono ancora i numeri o l’alfabeto ma che parlano, vous pouvez mesurer de manière fiable l'acuité visuelle, utilisant optotypes spéciales avec des symboles connus dans le monde de l'enfance comme les oiseaux, étoiles, maisons de taille décroissante. È importante esaminare i due occhi separatamente poiché molto spesso la capacità visiva è differente tra un occhio e l’altro. Il convient également d'évaluer la vision binoculaire et perception de la profondeur (stereopsi) au moyen d'essais appropriés. Durante questa prima parte della visita vengono esaminati anche gli annessi esterni dell’occhio, come le palpebre e l’apparato lacrimale. Facendo fissare al bambino una lampadina portatile si ottiene un riflesso luminoso sulle cornee che consente all’oculista di verificare che gli occhi siano allineati. Exclure un strabisme est très important chez les jeunes enfants parce que leur nez, n'est pas bien formé, peut donner la fausse impression que les yeux convergent plus que la normale (epicantale séquestre). Durante la visita l ‘ophtalmologiste couvre d'abord un oeil puis l,,it,si les yeux ne sont pas alignés correctement, ils bougeront tous,,it,interne ou tout,,it,à l'extérieur tout en fixant une source de lumière ou un objet placé devant celle-ci,,it,orthoptiste,,it,instillation de quelques gouttes de gouttes pour les yeux à base de dérivés de,,it,aussi le blocage du logement de la,,it,Pourquoi l,,it,ophtalmologiste met les gouttes,,it,La partie de la,,it,examen moins reconnaissant à l'enfant,,it,ils agissent en dilatant l'élève et en relâchant temporairement le pouvoir de concentration du,,it,Projection d'un faisceau lumineux dans le,,it,ophtalmologiste peut évaluer,,it,L’ophtalmologiste est capable d’examiner la partie interne du,,it,conformations caractéristiques des paupières ou de la rime oculaire peuvent donner l,,it,impression erronée d'un strabisme,,it,mais un oeil peut être détourné,,it,externe,,it,vers l,,it,haut ou bas,,it’altro: se gli occhi non sono allineati correttamente essi si muoveranno all’interno o all’esterno mentre fissano una sorgente luminosa oppure un oggetto posto di fronte (Couverture de test). Une évaluation plus précise de symétrie, convergence et de coordination des yeux se produit avec le visitez orthoptique. Cette visite particulière est effectuée par le personnel ayant un diplôme universitaire: l’Ortottista (assistante en ophtalmologie), qui aident l'ophtalmologiste dans la recherche et le traitement de toute ambliopie, des troubles du mouvement des yeux, déséquilibres syndromes sensorielles et oculaires.
L'élève réagit aux stimuli de lumière normale avec un étranglement (myosis gauche). L’instillazione di alcune gocce di collirio a base di derivati dell’atropine, permet d'obtenir, en plus de la dilatation de la pupille (droit de mydriase) anche il blocco dell’accomodazione dell’occhio (à savoir, la possibilité qu'ils les yeux pour faire varier sa capacité à se concentrer).
Perchè l’oculista mette le gocce?
La parte dell’esame meno grata al bimbo, mais indispensable, nell'instillazione compose de gouttes pour les yeux qui permet la dilatation des pupilles. Les gouttes ophtalmiques sont administrées une ou plusieurs fois et sont efficaces, dans 15-45 minutes, agiscono dilatando la pupilla e rilassando temporaneamente il potere di messa a fuoco dell’occhio (hébergement). La tropicamide (Visumidriatic, Tropimil), a un effet de l'ordre de 2-3 heures, tandis que l' cyclopentolate (Ciclolux), a une durée d'environ 7 heures. Pour avoir une plus grande efficacité dans le bloc de 'hébergement il est nécessaire d'instiller les gouttes oculaires ou pommades partie à la maison et complète à une date ultérieure l'examen de la vue (les gouttes pour les yeux utilisé dans ce cas est le 'atropine dont l'effet sur l'expansion dure beaucoup plus longtemps, aussi 6-7 jours si vous avez besoin de protéger le jeune patient du soleil). Avec le blocage partiel d'hébergement que vous pouvez mettre en évidence plus précisément un défaut visuel (une surface de commande qui, autrement, pourraient aussi être complètement compensée par la forte capacité d'accommodation de la petite malade), mesurer avec précision la dite « défauts de réfraction » (myopie, ipermetropia ed astigmatisme). Et même chez les enfants mal collaboration, est possible d'obtenir des données en utilisant objectif de réfraction et une source de lumière particulière (skiascope) par un examen qui schiascopia. Proiettando un raggio luminoso nell’occhio, l’oculista può valutare, par les réflexions de la lumière et la mise verres correcteurs, si l'enfant voit bien (si elle est défectueuse cioèo de réfraction (que l' myopie, l’ hypermétropie , et l ' astigmatisme),et puis si vous avez besoin de lunettes pour corriger cette manière son défaut visuel. En outre, avec la dilatation des élève (midriasi) l’oculista è in grado di esaminare la parte interna dell’occhio, c'est à dire la cristalline,, la rétine, et l' disque optique (l'entrée du nerf optique dans l'oeil) pour évaluer les anomalies du développement ou congénitales.
Inclinations particulières de l'œil, la présence d'épicanthus, caratteristiche conformazioni delle palpebre o della rima oculare possono dare l’erronea impressione di uno strabismo (pseudostrabismo).
Parfois, les parents déclarent que leurs enfants sont "Squinty", mais en réalité les enfants, n'ayant pas encore un bon contrôle des muscles de l'œil, lassent vite va généralement en désaccord avec les yeux. Cependant, au début des années 3-4 mois il y avait une nette amélioration car la possibilité de mûrir accent (hébergement), la fixation et de la convergence et de l'enfant est capable d'effectuer des mouvements rapides de suivi avec les yeux. En fait, autour de la 6 pseudostrabismo ce mois disparaît complètement. Dans certains cas, cependant, (comme dans l'image) les enfants semblent effectivement être franchie. Cette condition est causée par le fait qu'ils ne sont pas encore bien développés nasale et reste une certaine épicanthus qui est généralement réduit à environ 6-7 âge. Cependant, il est toujours bon de faire un examen de la vue et peut-être autour de l'orthèse 3 ans qui permet de différencier un par un pseudostrabismo strabisme réel. Dans ce dernier cas, il s'agit d'une condition dans laquelle les axes visuels des yeux ne sont pas parallèles, ma un occhio può essere deviato all’interno o all’esterno, verso l’alto o verso il basso. Le strabisme peut être constante ou intermittente. Les enfants aux yeux croisés ne sont généralement pas conscients de leur problème et cette condition interfère avec le développement de,,it,utilisation coordonnée des deux yeux,,it,commun dans,,it,enfance,,it,la visite est faite à l'initiative des parents dans le,,it,Parmi les élèves amenés par,,it,oculiste,,it,échantillon entier,,it,Les défauts visuels ne sont souvent pas reconnus dans un,,it,l'âge essentiel pour leur correction et pourrait conduire à un œil paresseux ou amblyope avec une évolution possible jusqu'à plisser les yeux,,it,utilisé par,,it,À travers cet outil l,,it,orthoptiste et capable de "quantifier l'angle" de déviation de l'axe des yeux,,it,L'amblyopie est seulement verrouillée,,co,l'amblyopie est découverte tôt,,it,tout défaut visuel empêchant la formation d'un,,it,image claire sur la macula,,it’uso coordinato di entrambi gli occhi. Doivent donc être traités avec la thérapie orthoptique (Bandage d'un oeil pendant un certain temps), avec le traitement de réfraction (lunettes) la, parfois si nécessaire, chirurgical (récession / résection des muscles oculaires).
Quels sont les défauts dl voir plus’ comuni nell’infanzia?
Graphique enquête sur les conditions de santé de l'œil à l'école maternelle et l'obligation de Rome (Rencontrez fichier PDF clair ), l'ITALIE IAPB (Agence Internationale pour la Prévention de la Cécité – Section italienne), ce qui montre que: la visita viene fatta per iniziativa dei genitori nell’83% cas, et, à la demande du pédiatre dans le reste 17%. Degli alunni che sono stati portati dall’oculista, la 26,9% porte des lunettes; rispetto all’intero campione (son 10825 cartes), le pourcentage est 21,6% et que l'erreur qui est souvent réalisée est de retarder la visite, qui devrait être achevé d'ici la troisième année de la vie, dans la croyance erronée que l'enfant plus âgé est des évaluations plus coopératifs et plus précis. Cependant, il semble que le 30% Les enfants n'ont jamais été vus par un ophtalmologiste. En ce qui concerne le défaut de vue, myopie est rapportée dans 33.02%, hypermétropie dans 21.55%, astigmatisme dans 26.79%, astigmatisme myopique dans 11% 0,89, l'astigmatisme hypermétrope 6.74%. I difetti visivi sono spesso non riconosciuti in un’età fondamentale per la loro correzione e potrebbero condurre all’occhio pigro o ambliope con possibile evoluzione sino allo strabismo (yeux « courbé »)..
En général, on peut dire que le défaut visuel plus fréquent dans ce groupe d'âge, mais il doit être considéré comme facteur physiologique associée à la croissance du globe oculaire est l 'hypermétropie . A 3 années, la réfraction des enfants est en moyenne +2,5 dioptries (hypermétrope), une 6 ans est d'environ +1,50 et en dioptries 15 ans est dans la région +0,75 dioptries. Lamyopie, croître de manière significative dans les années qui suivent: la myopie juvénile commence entre 7 et 14 âge (WGMPP, 1989) et augmente avec un taux de -0,40D / année (Goss e Cox,1985). Cependant, la prévalence de la myopie d'au moins 0,50 dioptrique varie considérablement avec l'âge de la population testée: une 5 années est inférieure à la 5%, atteint le 20-25% pendant l'adolescence et à l'âge adulte se stabilise en pourcentage du 25-35%. (La prévalence de la myopie à l'âge adulte pousse encore – 25% myopie chez la population adulte des États-Unis (Sperduro,1983)). L’astigmatisme, se produit habituellement associée à l'un des principaux défauts, myopie et l'hypermétropie, et est généralement très stable tout au long de la vie. C 'est difficile d'étudier la distribution des défauts de réfraction dans différentes populations et parce qu'ils ont une différente géographique / ethnique (course, âge, sexe) et parce que dans les différentes enquêtes le système de classification peut être différent, ainsi que la méthodologie de mesure (l'acuité visuelle correcte / incorrecte, objectif / subjectif, ciclopegico / non ciclopegico). En outre, depuis la naissance jusqu'au début de 6-7 de l 'annéeanatomie changements oculaires très (la longueur axiale de l'oeil est à la naissance entre 17.5 et l' 18.5 mm et s'étend vers l' 13-14 ans 24.00 mm), ce qui rend plus difficile pour un travail de synthèse statistique. Dans une étude de plus de 6000 les enfants de moins de 2 ans 1990 (PDF in lingua francese oculaire et défauts visuels dans une population géographiquement définie de 2-Enfants d'un an. M. Stayte, et à. ), ainsi l' 2,1% des enfants présentaient des anomalies visuelles et met l'accent sur la relation entre ceux-ci et d'un poids insuffisant à la naissance. A propos de l' 6 à l' 9 % (Kendall e al. Défauts oculaires chez les enfants de la naissance à 6 ans. Br J Orthopt 1989; 46:3-6) des patients dans le préscolaire ayant une déficience visuelle, sur 10% des enfants d'âge scolaire ayant des problèmes de vision. Dans une étude récente (2009) L'Iran dans sa 5913 les enfants âgés de 7 et 15 âge (Prévalence des erreurs réfractives chez les enfants des écoles primaires 7-15 Années de Qazvin Ville), a une prévalence de la myopie 65.03%, hypermétropie d' 12.52%, l'astigmatisme 16.1% et l'amblyopie d' 6.36%. Dans une autre étude (2005), Prof. Fa. Cruciani et le professeur. A. Rinaldi publier une analyse des données sur les 10825 cartes d'une enquête sur la santé des yeux et de la maternelle obligatoire, de Rome (fichier PDF Rencontrez clair, l'ITALIE IAPB (Agence Internationale pour la Prévention de la Cécité – Section italienne)), ce qui montre que: la visita viene fatta per iniziativa dei genitori nell’83% cas, et, à la demande du pédiatre dans le reste 17%. Degli alunni che sono stati portati dall’oculista, la 26,9% porte des lunettes; rispetto all’intero campione, le pourcentage est 21,6% et que l'erreur qui est souvent réalisée est de retarder la visite, qui devrait être achevé d'ici la troisième année de la vie, dans la croyance erronée que l'enfant plus âgé est des évaluations plus coopératifs et plus précis. Cependant, il semble que le 30% Les enfants n'ont jamais été vus par un ophtalmologiste. En ce qui concerne le défaut de vue, myopie est rapportée dans 33.02%, hypermétropie dans 21.55%, astigmatisme dans 26.79%, astigmatisme myopique dans 11% 0,89, l'astigmatisme hypermétrope 6.74%. Enfin, en ce qui concerne la prévalence de l''l'oeil paresseux ou amblyopie, dans l'échantillon de l'étude montre que le nombre d'enfants qui a effectué l''occlusion: 471 avec un pourcentage de 4.4%. Ce résultat est un témoin une fois de plus la grande fréquence de ce défaut invalider la nécessité des interventions prophylactiques plus tôt possible
L'orthoptique visite
Certains « outils » utilizzati dall’orthoptiste. A gauche de l'essai Wirt (en trois dimensions des tableaux d'évaluation stéréoscopique) au centre et à droite lumières sinottoforo Worth
Dans le cadre de la visite, l'ophtalmologiste après l'évaluation des’l'acuité visuelle et la réfraction dans cycloplégie, peut exiger, en particulier chez les enfants, la orthoptiste évaluation d'étudier les problèmes liés à l'équilibre musculaire des yeux comme la recherche d'une ambliopie, des troubles du mouvement des yeux, du strabisme et enfin les déséquilibres sensoriels. L’orthoptiste (du grec orthos = droit = optein voir), par l'examen spécial est en fait en mesure de déterminer les altérations fonctionnelles de la balance des mouvements oculaires. L'orthoptiste, puis faire quelques tests comme:
le test de l'écran (CT). Grâce à l'occlusion directe (couvrir) ou alternativement (couvrir et couvrir) Des yeux par rapport à une cible de fixation (à la fois la distance et de proximité), permet d'évaluer la présence ou l'absence de strabisme ou déséquilibres sensoriels mineur (esoforie-tropie/exoforie-tropie, des significations voir "Rechercher sur le site")
la motilité oculaire. Nous observons la motilité oculaire dans les deux yeux dans les différentes positions du regard (9 positions) en regardant le patient une fixation d'objectifs afin d'identifier des altérations possibles de la synchronie et de la mobilité des yeux.
stéréopsie. (Test de Lang, test de Wirt): par des panneaux spéciaux et parfois à l'aide de lunettes polarisées, le patient doit identifier et reconnaître certaines tendances qui se posent (en 3 taille », comme si elles étaient réelles"), rapport au fond. Ce test fournit des informations sur le degré de coopération des yeux et le développement harmonieux de la vision binoculaire (Dans la pratique, si le patient utilise les deux yeux en même temps)
Le test de Worth. Filtres avec rouge / vert devant les yeux le patient en observation 4 lumières colorées pour la distance et proximité. Si le patient a des problèmes de fusion d'images corticale de ne pouvaient voir 2, 3 la 5 les lumières se il ya des problèmes de suppression ou diplopie
sinottoforo d'examen. C 'est un dispositif particulièrement agréable aux enfants, car ils y voient un jeu. E 'avec deux oculaires à travers lequel le patient voit deux feuilles avec des autocollants et des boutons par lesquels vous pouvez déplacer les images vues. Tramite questo strumento l’ortottista e in grado di “quantificare l’angolo” di deviazione dell’asse degli occhi (le cas échéant strabisme ou eteroforie), Il est également possible d'évaluer le degré de vision stéréoscopique, fusion et convergence. (Aussi avec cet outil, vous pouvez évaluer même des défauts mineurs de convergence et de l'utiliser ensuite dans leur correction par des exercices spécifiques).
Pour compléter le tableau de diagnostic, par exemple ceux qui ont subi un traumatisme ou une diplopie post-traumatique orbitale) l'orthoptiste peut effectuer d'autres tests spéciaux:
– tests dans le but de verre rouge brillant
– le manuel du champ visuel ou informatique
– écran de Hess-Lancaster
– examens électrophysiologiques (pev,très,eog)
L'amblyopie
L'amélioration de la fonction visuelle et le développement harmonieux des structures oculaires, la coordination du mouvement des yeux dans le cadre des fonctions cérébrales supérieures (maturation des aires visuelles du cerveau avec une représentation "cortical" rétinienne), est réalisé, avec quelques exceptions individuelles, autour 2 ans. Si cette amélioration se produit avant une modification de la formation de l'image sur la rétine (l'existence d'erreurs de réfraction, lésions oculaires, etc) d'œil, l'enfant commence à faire davantage usage de l'autre. Le cerveau a alors tendance à être de plus en plus dans la vision de l'œil sain résultant dans l'oeil mauvais exercice plus faible, condition qui implique, si elle n'est pas traitée, une vision pour faire l'état de plus et réduit la soi-disant «œil paresseux» (ou amblyope). L’L'amblyopie, consiste alors, dans un dysfonctionnement visuel dans une ou des deux yeux, structurellement et cliniquement normaux, mais n'ont pas eu un développement physiologique fonctionnelle. L’ambliopia si istaura esclusivamente nell’infanzia, période au cours de laquelle il effectue la mise au point de la fonction visuelle. Si un défaut visuel se produit au cours des six premiers mois de vie est souvent irréversible, alors qu'après cette période est parvenue à un degré plus ou moins profonde de l'amblyopie. Se l’ambliopia viene scoperta presto (je suis entré dans 3-4 âge) il est plus facile de demander réparation avec d'excellents résultats; inversement, si la maladie est diagnostiquée fin de l'enfance, dans le développement du cerveau dédiée à une fonction de vision complété, un tel défaut est difficile à fixer et ne peut pas être plus réparables pour le reste de leur vie. Élevés de défauts de la vision des deux yeux sont facilement reconnaissables par leurs parents parce que l'enfant montre clairement ne voit pas clairement: ne pas suivre des yeux, ne cherche pas à ramasser des objets avec les mains, ne peut pas tracer un stimulus visuel (lumière, objet, etc). C 'est beaucoup plus difficile pour les parents de mettre en évidence un défaut de vision monoculaire, parce que l'enfant peut se comporter normalement à travers l'œil qui voit bien (même si elle ne développe pas le sens tridimensionnel). Quand vous considérez que l''L'amblyopie affecte environ 3-4% enfants, en Italie, il serait avec une certaine 15-20.000 année. Les causes les plus fréquentes qui conduisent à l'amblyopie sont:
– les erreurs de réfraction (myopie, hypermétropie, e l'astigmatisme) responsable de l''amblyopie anisometropica
– strabisme (amblyopie strabique) qui ne permet pas d'atteindre les mêmes images sur les deux « fovee »,
– qualsiasi difetto visivo che impedisca la formazione di un’immagine chiara sulla macula (est.: cataracte congénitale, fortes amétropies, des anomalies anatomiques de l'oeil, ptosi etc), ()
Si le trouble de vue est présent dans l'enfance (après 8-10 âge), à-dire lorsque la fonction visuelle a terminé son développement, le risque d'amblyopie est très réduite.
Prévention de la,,it,c'est un,,it,examen de la vue précis qui doit être effectué,,it,dans la première année d,,it,âge s'il y a des problèmes oculaires hérités dans la famille,,it,années d,,it,âge pour évaluer le développement correct de la fonction visuelle,,it,occlusion du,,it,oeil sain avec des pansements adhésifs spéciaux,,it,ou avec des filtres appliqués sur la lentille dell,,it,stimule la capacité visuelle dans,,it,et dans "l'occlusion" de la,,it,oeil sain,,it,ou avec des filtres sur la lentille dell,,it,afin de stimuler la fonction visuelle dans,,it,oeil "paresseux",,it,La thérapie du,,it,L'amblyopie comprend deux étapes de base,,it,Il se pratique avec l'occlusion du,,it,afin de stimuler le cerveau à développer la fonction visuelle dans,,it,parvient à réactiver la fonction visuelle dans,,it,oeil paresseux avec des résultats discrets dans les formes plus légères de l'amblyopie,,it’L'amblyopie
La seule mesure efficace de prévention des’L'amblyopie è un’accurata visita oculistica che va eseguita:->entro il primo anno d’età se vi sono in famiglia problemi oculari ereditari
-> une 2-3 anni d’età per valutare il corretto sviluppo della funzione visiva
-> âge scolaire, c'est à dire vers l' 5-6 âge.
Réhabilitation des yeux amblyopes. L’occlusione dell’occhio sano con speciali bende adesive, o con filtri applicati sulla lente dell’occhiale, stimola la capacità visiva nell’Lazy Eye. Cette stimulation peut être obtenu, sans bandage, même avec un bon œil avec de l'atropine pénalisation, avec l'utilisation de lentilles avec ipercorrette ou les filtres à appliquer sur la lentille de lunettes.
Se l 'L'amblyopie est déterminée par la présence d'un trouble visuel de la charge de l'oeil, son traitement consiste à corriger des défauts de réfraction de l'oeil (avec des lunettes), e nell’“occlusione” dell’occhio sano (avec Speciali Benda Adhésif, o con filtri sulla lente dell’occhiale), al fine di stimolare la funzione visiva nell’occhio “pigro”. Aussi simple que ce concept permet de base, sous strict contrôle de l'œil dans un court laps de temps, (bien que la durée peut prendre des années), pour obtenir des résultats incroyables avec une récupération visuelle et fonctionnelle presque toujours terminer dans affectées. Les variables qui influent sur le résultat sont nombreux et différents degrés d'impact (type de défaut, amplitude du défaut de réfraction,l'âge au moment du diagnostic, la maturation de la vision de l'enfant et de sa collaboration, etc). À cet égard,, il est important de vider la détermination et sacrifier une partie essentielle (Les enfants vont toujours essayer de retirer le bandage ou de ne pas apporter) par les deux parents, tant de la part des jeunes patients, utilisation continue et un traitement rigoureux de l'amblyopie (occlusion). Si cet état de fait, est exécutée avec soin, vous pouvez obtenir de bons résultats, en réduisant la durée du traitement. La terapia dell’ambliopia consiste in due passi fondamentali:
1) Résolution de la cause de l'amblyopie. La correction des défauts de réfraction et anisometropie (réfraction différent dans les deux yeux) chez l'enfant (avec des lunettes ou des lentilles de contact après une évaluation minutieuse ophtalmologie et orthoptie). La résolution de tous les facteurs de la privation visuelle (c'est. cataracte congénitale, ptose, etc.) dans les cas où cela est la cause. Strabisme essayer de réduire autant que possible les écarts, même si ce n'est souvent pas suffisante pour restaurer la fonction visuelle. L'action corrective strabisme congénital doit être effectuée le plus tôt possible
2) Réhabilitation des yeux amblyopes. Si pratica con l’occlusione dell’occhio sano con speciali bende adesive, o con filtri applicati sulla lente dell’occhiale, al fine di stimolare il cervello a sviluppare la funzione visiva nell’Lazy Eye. Cette correction peut être obtenu, sans bandage, même avec un bon œil avec de l'atropine pénalisation, avec l'utilisation de lentilles avec ipercorrette ou les filtres à appliquer sur la lentille de lunettes. Pendant le traitement des affections oculaires orthèses doivent être fréquemment contrôlées par l'ophtalmologiste et de 'orthoptiste. E 'peut également tâtons une stimulation directe de l'oeil amblyope (dans le passé vécu par Bangerter et Cuppers et a appelé pleottica est maintenant rarement utilisée), grâce à un outil que les stimuli Pattern-scintillement (PACER MOTIF FLICKER MF17), riesce a riattivare la funzione visiva nell’occhio pigro con discreti risultati nelle forme più leggere di ambliopia.
Devrait également être envisagée qu'une déficience visuelle importante chez un enfant à l'âge pédiatrique, ainsi que compromettre sa fonction visuelle, peut avoir un impact sur son développement avec des difficultés cognitives à l'école, l'apprentissage et les relations sociales en dehors de la famille et de la famille. Il s'agit d'un moment crucial pour l'avenir de la vue enfant est approprié et une grande capacité de collaboration entre l'ophtalmologiste, parents, l’orthoptiste et le petit patient,,it,Déviation oculaire congénitale des deux yeux,,it.
Lo Strabismo
Lors de la configuration d'un oeil une cible est dévié de l'axe visuel de l'autre parle strabisme. Les facteurs prédisposants sont certainement: héritage, erreurs de réfraction élevés en particulier unilatérales (que l' myopie, l’ hypermétropie , et l ' astigmatisme), l'association avec des symptômes neuropsychologiques, certains syndromes systémiques. Il se lie également à des maladies oculaires (glaucome, cataracte, ptose, etc.), parésie d'origine cérébrale, parésie de l'un des muscles de l'oeil.
Sur la base de l'écart, qui caractérise le «coin» du strabisme distinguer:
Strabismo paralysé ou incomitant(dire l'angle de déviation varie dans différentes directions du regard). Il est secondaire à une paralysie ou parésie de l'un des muscles qui bougent les yeux et provoque l'apparition d'une incapacité à diriger le regard dans le champ d'action du muscle touché. Pour cette raison, ce strabisme, habituellement secondaire à un traumatisme ou à des processus post-inflammatoire (vasculaire, neurogène paralisi III, IV et VI du nerf crânien, miogene paralysie, myasthénie, distoridea myopathie congénitale et la paralysie périphérique (rétraction du syndrome de l'oeil et le syndrome de la gaine du muscle grand oblique), est plus fréquente chez l'adulte. Les symptômes dépendent de la cause sous-jacente du strabisme et des plages de la position anormale simple de la tête à l'enlèvement de l'œil atteint dans les formes infantiles, de diplopie avec des vertiges avoir eu lieu aiguë (post-traumatique ou post-inflammatoire). Le traitement du strabisme vise essentiellement à corriger la cause sous-jacente, médical (si métabolique ou une maladie inflammatoire telle que le diabète), avec des verres prismatiques pour éviter la diplopie et de la chirurgie dans certains cas visant à rétablir la transposition moyen de l'œil la contraction des muscles dans un certain domaine d'action du muscle parétique.
Concomitante strabisme ou hétérotropie (c'est à dire l'angle de déviation du strabisme est égale dans toutes les directions du regard) et secondaire sont à un déséquilibre de perception qui ajuste la position des yeux et leur coordination motrice parfaite. Dans ce type de strabisme, chaque muscle fonctionne normalement lorsqu'ils sont étudiés individuellement, mais si elle est évaluée avec les deux yeux ouverts (c'est à dire la vision binoculaire), l'œil le plus faible dévie strabisme. Dans ce strabisme l'écart se manifeste toujours dans toutes les positions du regard et ne pas être compensée par la personne. Strabisme concomitant ne donne aucun symptôme parce qu'elle se présente à l'ère de la vision plastique qui interviennent mécanismes compensatoires efficacement (abolition, alternance) l'image de l'œil dévié anormale (voir les dessins des voies optiques) qui présente presque toujours un certain degré de L'amblyopie et donc le traitement sera ciblée sur la correction de deux défauts.
Dans le strabisme latent ou hétérophorie (est esoforia = intérieur, soit exoforia = inverser éternuement), déviation est maintenue "latente" dans le cerveau de fusion (voir "comment il se développe le point de vue") et strabisme apparaît seulement quand il est à l'arrêt (vous voyez: visiter essai orthoptique / couverture) ou lorsque la concentration vacance neuropsychical qui fait l'objet, inconsciemment, à garder (fatigue, fièvre, traumatisme, etc). Symptômes liés à l'effort de garder la fusion avec la fatigue oculaire des maux de tête, qui peut être accentué en vision de près, position anormale de la tête parfois diplopie.
Strabisme congénital. L'angle du strabisme est très souvent associée à prononcées déviations verticales, peut être présent à la naissance ou apparaît dans l'enfance avant le 6ème mois et le traitement chirurgical est associé à ce orthoptique pour le degré de l'amblyopie qui tend à être présents dans l'œil dévié.
Strabisme accommodatif. Survient tôt (entre 2-3 ans), à la suite de l'hypermétropie incorrect qui modifie le rapport de convergence / logement. L'enfant hypermétrope tend à compenser son manque accentuant l'hébergement et le logement entraîne par conséquent une convergence excessive sur place pour déterminer le strabisme. La thérapie est basée sur la correction de l'hypermétropie.
Strabisme sensorielle. Se produit à la suite d'une baisse de la vision d'un oeil, et donc à une absence de fusion des images. La correction chirurgicale est.
Le strabisme fixé. Deviazione oculare congenita di entrambi gli occhi all’interno o all’esterno.
Strabisme, également, peut être précoce ou tardive, constante ou intermittente (l'écart est présent seulement à certains moments de la journée), unilatéral (affecte toujours un seul œil et) ou alternativement (affecte les deux yeux en alternance), cyclique, Aux petits angles (microstrabismo) (Pour plus de détails de ces formes voir l'utilité / dictionnaire).
Thérapie. L'œil qui louche est toujours un oeil amblyope et il est donc important que les parents savent que dans la présence d'un véritable strabisme leur petite thérapie devrait être istaurata le plus tôt possible et que les meilleurs résultats sont obtenus en commençant les thérapies nécessaires (lunettes, occlusion et possible correction chirurgicale) Déjà quelques mois de la vie. La présence d'un strabisme se traduit par un déséquilibre sur le système visuel neurosensorielle clinique et en tout cas, la réhabilitation sera longue et difficile et il sera nécessaire de recourir à l'aide dont nous avons déjà parlé dell'ambliopia. Pour commencer le traitement le plus approprié est essentiel l'approche diagnostique correcte la forme d'un strabisme qui résulte après un examen complet de la vue dans cycloplégie atropinica et orthoptie. Par exemple dans le cas de strabisme accommodante de la simple correction avec des verres de défaut de réfraction nous permet de résoudre et la correction chirurgicale est contre-, tandis que dans la chirurgie du strabisme congénital doit être le plus tôt possible afin de permettre un développement visuel bon, ainsi que pour l'aspect esthétique. Dans le strabisme paralytique de l'adulte qui n'a pas le risque d'amblyopie, diplopie est le principal problème, mais peut être résolu dans la plupart des cas,, avec l'utilisation de lentilles prismatiques, avec l'utilisation de la toxine botulinique et le cas échéant avec la chirurgie. Le choix d'un strabisme chirurgicale personnes âgées 6-7 âge, varie en fonction du type de strabisme, de réfraction de vision, l'âge du patient et de sa réponse au traitement avec des lunettes et une occlusion, en fin de compte par rapport à son équilibre visuelle de perception. Dans le traitement chirurgical du patient strabisme et il n'ya pas de règles fixes que chaque patient est un cas unique d'être évalué individuellement. Une évaluation précise de la motilité oculaire, permet d'identifier quels muscles sont hyperactifs et qui ipofunzionanti et de la façon de programmer la chirurgie. Cependant, les méthodes chirurgicales sont essentiellement de deux: un affaiblissement des muscles qui travaillent trop (Récession), que le muscle est déconnecté de son attachement et de l'œil perdu quelques millimètres , ou le renforcement de celles qui sont déficients (Résection), dans ce cas, les muscles sont raccourcies de quelques millimètres en maintenant la même insertion ou avec leur duplicatura qui offre l'avantage d'être réversible. L'utilisation de sutures ajustables vous permet d'ajuster la chirurgie muscles extraoculaires le lendemain de l'intervention avec le patient éveillé et coopératif. Cette technique est maintenant largement utilisé, devrait être réservé principalement pour les cas de strabisme de l'adulte avec diplopie et les réinterventions chez les adultes. Ces dernières années, a été utilisé avec succès la toxine botulique injectée à des doses adéquates dans le muscle oculaire provoque une paralysie temporaire. Initialement utilisé dans le strabisme congénital à un âge précoce (6 mois) avec un grand succès, est également utilisée même chez l'adulte un strabisme acquis (dysthyroïdie).
Comment faut-il les verres pour l'enfant?
Pour nos petits verres patients sont presque toujours un «objet gênant" et a vécu, dans la plupart des cas,, comme un objet qui restreint leur liberté. Vous devez également garder à l'esprit que, contrairement aux parents, responsable dans la plupart des cas, le choix de lunettes, rarement l'enfant est intéressé par les verres esthétiques et branchés. Se il est si important que participe au choix de lunettes qui répond à la plupart, nous devons nous rappeler que les verres, Contrairement à l'adulte, ne sert pas seulement de corriger son défaut de réfraction, Mais le "moyen indispensable" pour son bon vision de développement. Enfin, nous ne pouvons pas ignorer certaines des caractéristiques qui le rendent approprié à l'anatomie du visage (les rapports anatomiques, écart pupillaire etc.. sont très différentes de celles de l'adulte), Sa vie de l'école et les relations avec les amis ainsi que les activités sportives effectuées. Regardons:
Le cadre, pour les enfants jusqu'à 6 ans, il est préférable de choisir un cadre de léger, souple et sans métal (surtout si des enfants sont détenus sport) meilleur plastique souple de manière à permettre une vie sociale normale avec les autres enfants et ne pas les limiter dans les jeux. Devrait être un grand champ de vision en adhérant étroitement au visage, (peut-être avec l'application d'une sangle de bar), que maintenir fermement en place sur le nez. En outre, les yeux doivent être bien centrés à la fois horizontalement et verticalement afin de coïncider avec le centre optique de la lentille. Le cadre ne devrait pas "glisser vers l'avant" en tant que telle décentralisation peut générer des effets prismatiques pertinent (de sorte que le plus élevé de la puissance optique de la lentille) augmenter ou diminuer la puissance de correction de la lentille et de réduire le champ de vision de l'enfant. Devraient avoir le nez tampons et hypoallergénique poggiaorecchie (éventuellement en silicone), pour permettre une bonne prise en main chez les enfants qui n'ont pas encore développé la nasale (Radice naso), particulier dans les petites (sous 5 âge). Le bord supérieur du cadre doit atteindre (et dans une moindre, couvrir) le sourcil parce que le monde des enfants vivaient de bas en haut cadres et finaux petit pour regarder le bébé au-dessus de la lentille. Enfin, il faut souvent être «réajustée» opticien (chaque 3-4 mois) pour les déformations et les contraintes dont l'utilisation par les enfants peuvent se procurer des.
Les lentilles. Sont préférables verres incassables (en matière plastique ou de polycarbonate), soit parce qu'ils sont plus légers et moins dangereux pour un jeune patient, et parce qu'ils pèsent beaucoup moins que le verre (c'est. hypermétropie élevée), particulièrement important compte tenu de la racine encore sous-développé du nez chez les enfants est également recommandé que la protection contre les UV. Ces lentilles mais ils grattent plus facilement et il est donc recommandé un traitement anti-rayures. Les lentilles des enfants doivent être nettoyées tous les jours.
Le coût devrait être limité parce qu'un enfant verres doivent être changés souvent, à la fois dans la modification rapide des rapports anatomiques raison de la croissance (en particulier le nez et les joues qui font le petit cadre), tant pour la progression possible de défaut de réfraction et est pour le plus grand degré d'usure (pratiquement inutile revêtement anti-reflets).
Pour les activités sportives spécifiquement(natation, tennis, football, panier, etc), il ya silicone spécial ou en plastique avec des verres incassables et cinghiola le cou de votre opticien conseiller. Dans ces cas aussi, même chez les patients avec des petits défauts visuels haute, il est possible de recourir à l'utilisation de lentilles de contact.Enfin, je voudrais souligner l'importance de plus en plus importante faite à partir rayonnement UV pour les yeux des enfants.
Aujourd'hui, nous portons tous des lunettes de soleil, mais négligent souvent cette précaution pour nos enfants. Au contraire, ils sont les plus sujettes aux dommages causés par les rayons ultraviolets (allant de la kératoconjonctivite solaire pour les cataractes et la dégénérescence maculaire liée à fin), parce que d'une certaine protection physiologique de l'œil à cette longueur d'onde est développée avec l'âge. En outre, les enfants passent généralement plus de temps dehors dans des endroits que les parents et (plage, mer, neige, piscine, etc) qui est supérieure à la réflexion des rayons UV et améliorer encore l'endommagement des yeux d'enfants. Protéger nos enfants contre les rayons UV est assez simple de porter un chapeau à larges bords et des lunettes de soleil avec protection UV élevée qui peut être trouvé facilement par votre opticien.