Si el niño no ve bien que no siempre se ve.
En esta ficha, he resumido algunas de las informaciones que considero especialmente importante para los nuevos padres y cuyo conocimiento permite detectar y diagnosticar enfermedades en el tiempo, incluso modesta, pero que podría tener un impacto significativo en el desarrollo de la visión de sus hijos. Es crucial que los padres consideran que el hecho de que su los niños no son capaces de evaluar una discapacidad visual o pérdida de visión grave (si el niño no ve bien no siempre se ve), simplemente porque no saben lo que significa ver con claridad, por lo tanto, difícil de, con la excepción de las enfermedades graves o para la aparición de un estrabismo, pequeños se quejan de una alteración de la visión. También, y es el caso más frecuente, cuando un ojo ve bien y otras no, el pequeño paciente pueden ser padres aparentemente sanos, ya que puede hacer todo con el ojo normofunzionante. Esta condición puede conducir a un retraso, a veces años, identificación visual del problema y el enfoque terapéutico correcta (Óptico / ortottotica), resultando en el desarrollo de un ojo perezoso (ambliopa). Esta condición se puede corregir fácilmente en la edad pediátrica, se convierte en permanente adolescencia y la edad adulta, sin la posibilidad de recuperación de una visión débil excelente en el ojo que permanecerá así durante toda la vida. Por esta razón, recomiendo la lectura de este folleto para los padres y las madres primerizas.
Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, pero su visión se limita a la percepción de las formas y las luces sombreadas, ya sea porque son fuertemente hipermétrope, tanto porque no poseen una coordinación válida de los músculos oculares, pero especialmente tener procesamiento aún no eficiente de imágenes corticales.
Los primeros seis meses son críticos para el desarrollo de la función sensitiva y motora, que se completa alrededor de la 6-7 año con la plena consecución de la estabilidad visual. La color de ojos e alcuni difetti di vista come la miopía, la hipermetropía , y l ' astigmatismo , tener un eredofamiliarità bien documentado. Estos defectos refractivos, así como otros cambios en el desarrollo ocular, puede implicar la falta de armonía, retraso o reducción de la fisiológica agudeza visual y debe ser reconocido y tratado a tiempo. Algunas enfermedades de los ojos (P.E. catarata congénita, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,etc) aparato visual que se producen en los primeros seis meses de vida a menudo implican, causar graves e irreversibles para la vista. Daño de estas características que se producen después de los seis meses son responsables de una reducción grave de la visión del bebé, pero su tratamiento oportuno generalmente permite una buena recuperación funcional.
El desarrollo de la visión en los niños en el estudio de la madre. A la izquierda (1 ° al mese) la percepción visual se limita a tonos de gris y borrosa; al centro: su visión para el 3 º -4 º mes, comienza a percibir los colores, reconoce caras y vuelve la sonrisa aunque todavía ven un poco’ borroso; el derecho de la visión aguda y el color que es de aproximadamente 2 años.Rostro de la Madre. En el primer mes de vida del niño no percibe los colores de nuevo, a continuación, consulte en tonos de gris, todavía no puede enfocar las imágenes a aproximadamente 20-30 cm, precisamente la distancia que aprender a reconocer el rostro de su madre durante la lactancia. En 3-4 meses es capaz de reconocer las sonrisas rostro humano contestadores, muecas y movimientos de los labios. Y "Este es un fenómeno muy complejo que implica mayores estructuras corticales (hemisferio derecho) y posteriormente con la característica de la corteza del lóbulo temporal no reconoce un rostro visto anteriormente. Esta colaboración ojo-cerebro es esencial y permite el aprendizaje rápido de la coordinación de los movimientos del ojo y el niño empieza a seguir la imagen en movimiento y girando la cabeza para tener un cierto grado de convergencia si un objeto se acerca a la cara. Como se ha mencionado, alrededor 6 meses controla bien los movimientos oculares de convergencia y seguimiento (desaparece estrabismo), consigue tener manera suficientemente clara de más de tres metros y comienza el "conocimiento" del mundo que le rodea. La capacidad de distinguir los colores básicos (rojo, il verde e il blu) aparece entre el cuarto y quinto mes, mientras que el sentido estereoscópica (es decir, la capacidad de percibir las imágenes en tres dimensiones) comienza a desarrollarse a finales del primer año de vida, para lograr la plena capacidad, con diferencias subjetivas, después 2-4 años. La maduración visual continúa hasta llegar a un desarrollo completo alrededor 2-3 año de vida (diez décimos /, visión binocular, sentido estereoscópico, motilidad ocular completar (ortoforica), aunque este período es muy subjetiva y cierta capacidad de procesamiento que puede ser completado más tarde en el año.
Las imágenes de las frutas son percibidos por los ojos emiretine, transforman en impulsos nerviosos aquí, viajar a través de los nervios ópticos; cruzar (decussano) a nivel del quiasma óptico que es continua en las vías ópticas para llegar a los cuerpos articulados laterales. De aquí se origina la radiación óptica que conduce a la corteza occipital, donde se dibuja la imagen primitiva. La colaboración perfecta de los músculos del ojo permite una perfecta alineación de los ojos; de esta manera las imágenes simultáneamente estimular puntos simétricos de las dos retinas (esos puntos retinianos correspondientes = fovee). En condiciones normales, los ejes visuales, Es decir, la línea que une el objeto con la fóvea, convergen en un solo punto. El cerebro recibe como una doble imagen de cada objeto, uno de cada ojo, y tiene la capacidad para fundirlas en una sola imagen tridimensional. Esta capacidad se denomina fusión. La fusión es posible sólo si las imágenes enviadas al cerebro vienen de la retina puntos correspondientes de los dos fovee son iguales en tamaño y la nitidez. Entre los dos ojos, hay una cierta distancia que permite la visualización del mismo objeto desde dos ángulos ligeramente diferentes (a continuación, las dos imágenes se dividen en puntos retinianos correspondientes no hacer exactamente). Cuando esto ocurre, el cerebro combina las imágenes y también se aprovecha de la ligera diferencia en el ángulo de reconstruir la ubicación exacta en el espacio: de esta manera el cerebro se las arregla para obtener más información, a saber, la percepción tridimensional. Se realiza de una manera tal visión estereoscópica de un objeto. Esto se hace normalmente en el desarrollo y fisiológicos imagen cortical el que se forma es estereoscópica y bien definida (Figura A). Si, sin embargo, hay un defecto de refracción (o otros defectos oculares) que hacer "empañado" la visión en un ojo (Figura B), la imagen reconstruida a nivel cortical es debido a la fusión de 1 imagen nítida y un borroso y el cerebro "penalizar" en proporción a desdibujarse, el ojo se ve afectado, para proporcionar un marco de «ojo perezoso». Si la deteriorada imagen que llega a la corteza occipital es confuso para el cerebro, esto, sin saberlo, pueden «apagar» la información que viene con el defecto refractivo del ojo que no se sincroniza con el otro puede llegar a ser bizco (Figura C).
Cómo forman la vista?
Durante el desarrollo embrionario se maduran las vías visuales, pero el cerebro aprende a "ver" las imágenes que vienen de los dos ojos después del nacimiento. De hecho, estas imágenes se procesan ("Fusible") en una sola imagen tridimensional en la corteza cerebral (véase la figura). Este proceso es esencial para un desarrollo armonioso funcional del sistema visual. Porque si un defecto visual oculta o no puede ser evaluado por los padres (ver los defectos de refracción), una de las dos imágenes procedentes de uno de los dos ojos no es clara y nítida como la una de la otra, el cerebro recibe dos imágenes ya no "apilable" y por lo tanto ya no es capaz de "fusión" en un único. En este conflicto, el cerebro decide "apagar" la imagen menos nítida y que viene más borrosa. Esta selección inconsciente implica una supresión funcional gradual y variable de ese ojo, que puede conducir a una falta de desarrollo de stereopsi (es decir, la capacidad de ver en 3 dimensiones) y una visión más o menos graves pérdidas en las zonas afectadas (ojo ambliópico o perezoso), para llegar hasta estrabismo. Como se ha mencionado, esta disminución de la visión, si se produce en los primeros seis meses de vida es a menudo irreversible, mientras que después de este período se alcanza un grado más o menos profunda de la ambliopía. Antes de que te das cuenta de que este problema será más rápida y óptima recuperación.
Cuando usted hace su primer examen de la vista?
En la parte superior izquierda, glaucoma congénito (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, derecho (encima y por debajo) esempi di catarata congénita.
Mientras se hace siempre un primer examen ocular al nacer a todos y todas los niños prematuros con riesgo de enfermedades de transmisión genética antes del alta de las salas de maternidad, un examen completo de los ojos es, en la práctica, asignado a la iniciativa de los pediatras y padres. Como hemos visto, lo desarrollo de la función visual se produce entre el segundo y tercer año de edad por lo que es recomendable hacer en este momento un primer examen ocular (salvo raras condiciones que requieren una edad más temprana, es: estrabismo congénito, leucocoria, buftalmo, etc para los significados de estos términos usando «Buscar en este sitio» en la parte superior derecha).Con la frecuencia de Kindergarten, los maestros pueden notar un comportamiento anormal o desorden visual el movimiento del ojo del niño que una oportunidad más para detectar posibles errores refractivos que no hayan sido resaltada. Sin embargo, los mismos padres pueden identificar comportamientos específicos de su hijo que merecen para controlar ojo, prestando atención a cualquier signo o actitudes, como por ejemplo: una posición anormal de la cabeza (es decir, una inclinación particular o rotación de la cabeza que no está en recta, la entrecerrando los ojos en la visión de lejos, el cierre de un ojo al fijar un objeto, lo creciente visual frecuente, aumento de la frecuencia de cierre de los párpados (guiño) lagrimeo y enrojecimiento. Todas las condiciones que requieren una evaluación oftalmológica.
Entre el segundo y el tercer año de edad deben hacer el examen de la vista primero, porque los niños no cooperan y se puede determinar si los errores refractivos, cualquier trastorno de los movimientos oculares, de la estereopsis y la fusión. A través de schiascopia en cicloplejía puede determinar los errores de refracción, aunque el niño no coopera muy. El examen de los ojos debe ser completada, si alguno de los elementos, visite el ortóptica (que consiste en la evaluación precisa de equilibrio muscular de los ojos).
E ', entonces entre la segundo y tercer año de vida se recomienda tomar el examen de la vista primero, porque a esta edad ya es posible determinar si presentan defectos de refracción, cualquier trastorno de los movimientos oculares, de la estereopsis y la fusión. Por último se puede evaluar cualquier ambliopie y la existencia de un estrabismo, con excelentes posibilidades de recuperación en poco tiempo si está trabajando tan temprano. El examen ocular es especialmente importante si los padres o los pediatras han encontrado anormalidades en el ojo y el movimiento de los ojos, o si usted está en el grupo de enfermedades oculares hereditarias (es.: catarata congénita, glaucoma congénito, miopía, astigmatismo, hipermetropía.) Alrededor 3 años es posible, así como el examen de los ojos, una evaluación completa de ortóptica (examen que evalúa el estado de la balanza de los movimientos oculares), De hecho, a esta edad el joven paciente es capaz de cooperar lo suficiente y después de la visita es que el ojo ortóptica representar un juego para el niño, es generalmente fácil de obtener un collaborazione.Per válido su desarrollo armónico de la función visual siempre debe haber una "cooperación adecuada cerebro de pájaro, que se puede considerar suficientemente evolucionado alrededor 6-7 años de edad. Por lo tanto, es aconsejable hacer una 2° un examen del ojo en el momento de ir a la escuela. La 6 años, porque el sistema visual se desarrolla completamente y se puede evaluar defectos refractivos incluso modestos que pueden causar fatiga visual ambliopie y suave. La asistencia escolar es, para nuestro bebé, una nueva experiencia, donde aprender muchas cosas nuevas y donde la función visual es particularmente útil (por ejemplo, aprender a leer implica fatiga y la concentración que antes no experimentado por el niño) y donde se pueden destacar los problemas de visión o de motilidad ocular.
Con un objeto que se va a llamar la atención de nuestros hijos, podemos evaluar la capacidad de seguir los movimientos oculares en diferentes partes del campo visual.
El examen de la vista en los niños comienza con una discusión de los problemas reportados por los padres. El oftalmólogo debe ser informado sobre el estado de salud general del niño, si hubo complicaciones durante el embarazo o durante el parto, si el crecimiento y el desarrollo procederá periódicamente. El oftalmólogo le preguntará si su hijo ha recibido tratamiento con medicamentos, si se ha sometido a cirugías, Si usted sufre de alergias, si ha sido sometido a tratamientos de ojo especial, si usted usa anteojos, o si hay otros trastornos, etc. Continúa con preguntas sobre el comportamiento de los pequeños, si usted toma posiciones o actitudes inusuales (posición anormal de la cabeza, estrabismo, tendencia a aproximarse a la TV, frote los párpados con frecuencia, Escribe en un distorsionado, escuela a la distancia de la banqueta de la placa, etc.), o investigar a los síntomas reportados por el niño (fatiga en la lectura, dolor de cabeza, ardor en los ojos, enturbiamiento de la visión), así como los aspectos de la posición no natural de los ojos. Está ’ También resulta útil tener un contacto directo con el pediatra, visitar al niño con más frecuencia que el oftalmólogo, a fin de que tal intercambio de relieve las patologías de inicio.
No es difícil, paciente poco intrigante, ver si se mueve los ojos en todas direcciones y converge bien si se acerca un objeto en la nariz. (por ejemplo: en la imagen en el centro puede ver el reflejo "simetría" de la luz en sus ojos).
Es s cierto, sin embargo, que los padres, son la observación muy cuidadosa de sus hijos y llevar a sus hijos a visitar a preguntas muy claras de preguntar a su oftalmólogo. Sin embargo, pueden ser útiles en la pequeña prueba de que ellos mismos pueden hacer con sus niños que utilizan objetos comunes para el niño y la familia (coches, lápices de colores, muñecas, etc.). Además, para mantener los ojos, podemos deducir sus capacidades de localización y la atención, si se mueve al mismo tiempo ambos ojos en todas las posiciones y si este movimiento es armonioso o bruscos. Renunciar a un objeto de curiosidad del niño de cerca convergente ojos y se puede evaluar la capacidad de este niño a mejorar después de los dos primeros meses. Con un poco de luz directamente en los ojos del niño para poder evaluar la función pupilar (es decir, si ambas pupilas se contraen) y el reflejo de la luz en los ojos debe ser simétrica (es decir, la luz se refleja en el mismo punto en ambos ojos).
Todavía, con un tema que llama la atención del niño (o una obra de teatro como en la imagen siguiente), se puede tratar de cubrir un ojo a la hora de pequeño y evaluar su reacción que debe ser igual a la oclusión de ambos ojos. Normalmente, el pequeño sigue el objeto haciendo caso omiso de la oclusión, mientras que si un ojo ve menos, oclusión de la mejor forma inmediata intentarán eliminar la obstrucción de la vista. La campo visual la edad del niño al nacer se limita al centro y luego se extendió lateralmente para el primer año de vida, Por lo tanto, siempre es un tema que llama la atención del pequeño, se puede seguir la evolución en el tiempo, en sus partes laterales fisiológicos. Por ejemplo, puede, distancia más y más de los objetos de interés para la pequeña para ver su visión, eso depende de qué tan lejos pueden admirar y que para llegar a ellos. Por último, hay que tener en cuenta que los síntomas reportados por los pacientes jóvenes, síntomas relacionados con un inconsciente vicio o defecto de refracción (como la miopía, la hipermetropía , y l ' astigmatismo), que puede ser responsable de la fatiga visual (acomodaticia astenopía) esencialmente caracterizado por dolor de cabeza, a veces se asocia con ardor en los ojos, parpadeo frecuente y fácil de leer agotamiento.
Con una pupila dilatada y el ojo para descansar después de las gotas (cicloplejía) es posible que el oftalmólogo localizar un defecto en la vista del niño (schiascopia, izquierda). La ejecución de un STEREOTEST (Titmus prueba) derecho, el niño a través del uso de gafas especiales puede ver cuál de las imágenes es rrilevata (tridimensional) para que pueda estudiar el grado de perfusión cerebral imágenes de los dos ojos y su sentido del estereoscópico.
Contrariamente a la creencia popular, un oftalmólogo puede darse cuenta de si un niño, muy pequeña, presentar problemas visuales basadas en el camino hacia abajo y seguir objetos, (índice de la madurez de las vías visuales), así como a través de pruebas especiales con los discos rotativos, tablas o instrumentales. Pero incluso con la luz, se puede observar la reacción de las pupilas, refleja la convergencia, útil para ver si los ojos ven correctamente, con la schiascopia, se puede determinar con buena aproximación la existencia de un "emetropía (A esta edad, los pacientes jóvenes son todavía deficientes visuales) y la presencia de un vicio o defecto de refracción (como la miopía, la hipermetropía , y l ' astigmatismo), y, finalmente, un examen de las estructuras oculares es posible evaluar las posibles alteraciones de desarrollo.
A la izquierda un optotipo con «horquillas», poco paciente indica con las manos que lado son las puntas de las horquillas. En el mediano de 3 años sin epicanto y edad adecuada mismo con epicanto. En este último caso, los padres significa que el niño pone «el estrabismo». Es más bien un pseudostrabismo determinado precisamente por epicantale pliegue más marcado sobre todo cuando el niño mira a un lado y se ve como un estrabismo.
También hay pruebas específicas especializadas que se pueden realizar en casos seleccionados. Los niños mayores, que no conocen los números o el alfabeto, pero hablar, fiable puede medir la agudeza visual, por optotipos especiales con símbolos conocidos en el mundo de la infancia como las aves, LUGAR, casas en la disminución del tamaño. Es importante examinar los dos ojos por separado, porque muy a menudo la visión es diferente entre un ojo y el otro. También se debe evaluar la visión binocular y percepción de profundidad (stereopsi) por medio de prueba adecuado. Durante esta primera parte de la visita también se examinan el ojo externo conectado, tales como los párpados y aparato lagrimal. Al fijar al niño con una lámpara portátil se obtiene un reflejo brillante en la córnea que le permite al oftalmólogo para comprobar que los ojos están alineados. Excluir un estrabismo es muy importante en los niños pequeños debido a su nariz, no está bien formado, puede dar una falsa impresión de que los ojos convergen más de lo normal (veces epicantale). Durante la visita, el oftalmólogo que cubre primero un ojo y luego el otro: si los ojos no están alineados correctamente se moverán dentro o hacia fuera, mientras que la fijación de una fuente de luz o un objeto situado delante de (Tapa de prueba). Una evaluación más precisa de simetría, convergencia y la coordinación de los ojos se produce con la visite ortóptica. Esta visita en particular se lleva a cabo por personal con un título universitario: l'Ortottista (asistente en oftalmología), que ayuda al oftalmólogo en la investigación y tratamiento de todas ambliopía, trastorno de movimiento de los ojos, desequilibrios de algunos síndromes sensoriales y ocular.
La pupila reacciona a los estímulos de luz normal, con una constricción (miosis izquierda). La instilación de unas pocas gotas de gotas para los ojos a base de derivados de la atropina, permite obtener, además de la dilatación de la pupila (midriasi la mano derecha) también bloquean el alojamiento eye (es decir, la posibilidad de que todos los ojos de variar su capacidad para centrarse).
¿Por qué el oftalmólogo coloca gotas?
La parte de la menos agradecidos al niño, pero indispensable, nell'instillazione consta de gotas para los ojos que permite la dilatación de las pupilas. Las gotas para ojos se administran una o más veces y son eficaces, por 15-45 acta, actuar mediante la dilatación de la pupila y temporalmente relaja el poder de enfocar el ojo (alojamiento). La tropicamida (Visumidriatic, Tropimil), tiene un efecto de alrededor 2-3 horas, mientras que el ciclopentolato (Ciclolux), tiene una duración de aproximadamente 7 horas. Para tener una mayor eficacia en el bloque de 'alojamiento hay que ponerse las gotas oftálmicas o el ungüento en el país y completar en un momento posterior el examen de la vista (la gotas que se utilizan en este caso es l 'atropina cuyo efecto sobre la dilatación dura mucho más tiempo, también 6-7 día y entonces usted tiene que proteger el pequeño paciente del sol). Con el bloqueo parcial de alojamiento se puede destacar más precisamente un defecto visual (que de otra manera a una superficie de control puede también ser completamente compensado por la alta capacidad de la pequeña acomodaticia paciente), medir con precisión la llamada «defectos refractivos» (miopía, ipermetropia ed astigmatismo). E incluso en los niños que no cooperan mal, es posible obtener datos con lente objetivo de refracción y una fuente de luz (retinoscopio) mediante un esame detto schiascopia. Proyectando un haz de luz en el ojo, Oftalmología può moneda l', a través de los reflejos de la luz y de colocarse los lentes correctivos, si el niño ve bien (si es cioèo defecto de refracción (como la miopía, la hipermetropía , y l ' astigmatismo),y si necesita lentes correctoras de esta manera su defecto visual. Por otra parte, con la expansión de la alumno (midriasi) el oftalmólogo puede examinar el interior del ojo, es decir, la cristalino,, la retina, y la disco óptico (la entrada del nervio óptico en el ojo) para evaluar las anomalías del desarrollo o congénitos.
Detalles de las inclinaciones de los ojos, la presencia de epicanto, características conformaciones de los párpados o rima ojos puede dar la impresión equivocada de un estrabismo (pseudostrabismo).
A veces los padres dicen que sus hijos son "Squinty", pero en realidad los niños, Si aún no eres un buen control de los músculos oculares, canso pronto va generalmente en desacuerdo con los ojos. Sin embargo, a principios de los 3-4 meses hubo una clara mejora porque la capacidad de madurar enfoque (alojamiento), la fijación y la convergencia y el niño es capaz de realizar movimientos de seguimiento rápido con los ojos. De hecho, alrededor de la 6 pseudostrabismo este mes desaparece por completo. En algunos casos, sin embargo, (como en la imagen) los niños parecen realmente ser cruzado. Esta condición es causada por el hecho de que aún no han desarrollado así nasal y se mantiene un cierto grado de epicanto que por lo general se reduce a alrededor 6-7 años. Sin embargo, siempre es bueno hacer un examen de la vista y posiblemente en todo el ortopédico 3 años de edad que puede diferenciar una por una pseudostrabismo estrabismo real. En este último caso, se trata de una condición para la cual los ejes visuales de los ojos no son paralelas, pero un ojo puede ser desviado dentro o fuera, hacia arriba o hacia abajo. El estrabismo puede ser constante o intermitente. Los niños están normalmente entrecerrados conscientes de su problema y esta condición interfiere con el desarrollo de la utilización coordinada de ambos ojos. Por lo tanto, deben ser tratados con la terapia ortóptica (vendaje de un ojo durante un tiempo determinado), con la terapia de refracción (gafas) la, a veces si es necesario, quirúrgico (recesión / resección de los músculos oculares).
¿Cuáles son los defectos dl ver más’ común en la infancia?
Gráfico de la encuesta sobre las condiciones de salud ocular en el kinder y la obligación de Roma (Archivo PDF Conoce clara ), la IAPB Italia (Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera – Sección italiana), lo que demuestra que: la visita se realiza por iniciativa de los padres en el 83% de los casos, ya petición del pediatra en el resto 17%. De los estudiantes que fueron traídos a la vista, la 26,9% lleva gafas; en comparación con el conjunto de la muestra (su 10825 tarjetas), el porcentaje es 21,6% y que el error que se realiza con frecuencia es para retrasar la visita, que debe ser realizado por el tercer año de vida, en la creencia errónea de que el niño mayor es la investigación más cooperación y más preciso. Sin embargo, parece que la 30% Los niños nunca han sido vistas por un oftalmólogo. Con respecto al defecto de vista, miopía se informa en 33.02%, hipermetropía en 21.55%, astigmatismo en 26.79%, astigmatismo miope en el 11% .89, el astigmatismo hipermetrópico 6.74%. Los defectos visuales no son reconocidos en la era crucial para su corrección y ojo vago o ambliopía puede dar lugar a la posible evolución hasta el estrabismo (ojos «torcido»)..
En general se puede decir que el defecto visual más frecuente en este grupo de edad, pero se ha de considerar factor fisiológico asociado con el crecimiento del globo ocular es L 'hipermetropía . La 3 años, la refracción de los niños es en promedio +2,5 dioptrías (hipermétrope), un 6 años es aproximadamente +1,50 dioptrías y un 15 años se sitúa alrededor +0,75 dioptrías. Lamiopía, aumentar considerablemente en los años siguientes: miopía juvenil comienza entre 7 y 14 años (WGMPP, 1989) y aumenta con una tasa de -0,40D / año (Goss y Cox,1985). Sin embargo, la prevalencia de la miopía de al menos 0,50 dioptrías varía mucho con la edad de la población analizada: un 5 años es menor que el 5%, alcanza el 20-25% durante la adolescencia y se estabiliza en el adulto como un porcentaje de 25-35%. (La prevalencia de la miopía en la edad adulta sigue creciendo – 25% de la miopía en la población adulta de los EE.UU. (Sperduro,1983)). Laastigmatismo, se presenta por lo general asociado con uno de los principales defectos, miopía e hipermetropía, y suele ser muy estable durante la vida. Es difícil estudiar la distribución de los defectos de refracción en diferentes poblaciones y porque tienen una diferente geográfica / étnico (raza, edad, sexo) tanto debido a las diferentes investigaciones el sistema de clasificación puede ser diferente, , así como la metodología de medición (la agudeza visual correcta / incorrecta, objetivo / subjetivo, ciclopegico / no ciclopegico). Además, desde el nacimiento hasta principios de 6-7 anni l’anatomía ojo cambia muy (la longitud axial del ojo es al nacer entre 17.5 y la 18.5 mm y alcances hacia el 13-14 año 24.00 mm), creando más dificultades para el trabajo de resumen estadístico. En un estudio de más 6000 los niños menores de 2 año 1990 (PDF en lingua inglese Ocular y defectos visuales en una población geográficamente definida de niños de 2 años de edad,. M. Stayte, e al. ), I il 2,1% de los niños tenían defectos visuales y hace hincapié en la relación entre estos y un peso más bajo de lo normal al nacer. Dado que aproximadamente el 6 al 9 % (Kendall correo al. Defectos oculares en los niños desde el nacimiento hasta los 6 años de edad. Br. Orthopt J 1989; 46:3-6) de los pacientes en el pre-escolar con deficiencias visuales, sobre 10% de los niños en edad escolar con problemas de visión. En un estudio reciente (2009) en Irán Do 5913 niños entre 7 y 15 años (La prevalencia de los defectos refractivos en niños de primaria 7-15 Los años de la ciudad de Qazvin), tiene una prevalencia de la miopía 65.03%, hipermetropía de 12.52%, astigmatismo de 16.1% y de la ambliopía 6.36%. En otro estudio (2005), Profe. F. Cruciani y el profesor. La. Rinaldi publicará un análisis de los datos sobre 10825 cartas de una encuesta sobre la salud ocular infantil y obligatoria, de Roma (archivo PDF Conocé claro, la IAPB Italia (Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera – Sección italiana)), lo que demuestra que: la visita se realiza por iniciativa de los padres en el 83% de los casos, ya petición del pediatra en el resto 17%. De los estudiantes que fueron traídos a la vista, la 26,9% lleva gafas; en comparación con el conjunto de la muestra, el porcentaje es 21,6% y que el error que se realiza con frecuencia es para retrasar la visita, que debe ser realizado por el tercer año de vida, en la creencia errónea de que el niño mayor es la investigación más cooperación y más preciso. Sin embargo, parece que la 30% Los niños nunca han sido vistas por un oftalmólogo. Con respecto al defecto de vista, miopía se informa en 33.02%, hipermetropía en 21.55%, astigmatismo en 26.79%, astigmatismo miope en el 11% .89, el astigmatismo hipermetrópico 6.74%. Finalmente, respecto a la prevalencia de la 'ojo ambliópico o perezoso, en la muestra del estudio muestra que el número de niños que realiza la "oclusión: 471 con un porcentaje de 4.4%. Este resultado es un testigo una vez más a la alta frecuencia de este defecto invalida la necesidad de intervenciones profilácticas tan pronto como sea posible
La ortóptica visita
Algunos «instrumentos» utilizado dall'ortottista. A la izquierda de la prueba Wirt (tridimensionales tablas para la evaluación de estereopsis) el centro y la derecha se ilumina sinottoforo Worth
Como parte de la visita, el oftalmólogo después de la evaluación de’agudeza visual y la refracción en cicloplejía, puede requerir, especialmente en los niños, la evaluación ortoptista para estudiar los problemas relacionados con el equilibrio muscular de los ojos como la búsqueda de cualquier ambliopie, trastorno de movimiento de los ojos, de estrabismo y los desequilibrios finalmente sensoriales. Laortoptista (del griego ortos = derecho = optein ver), por un examen especial es de hecho capaz de determinar las alteraciones funcionales del equilibrio de los movimientos oculares. El ortoptista luego hacer algunas pruebas como:
la prueba de oclusión (Connecticut). A través de la oclusión directa (cubrir) o alterna (tapar y cubrir) Ojos frente a un objetivo de fijación (por tanto la distancia como para cerca de), permite evaluar la presencia o ausencia de estrabismo o desequilibrios sensoriales menor (esoforie-tropie/exoforie-tropie, significados para ver "Búsqueda en el sitio")
la motilidad ocular. Observamos la motilidad ocular en ambos ojos en las diversas posiciones de la mirada (9 posiciones) mirando a la paciente una fijación de objetivos con el fin de detectar posibles alteraciones de la sincronía y la movilidad de los ojos.
estereopsis. (Prueba Lang, prueba Wirt): por medio de juntas especiales y a veces con el uso de gafas polarizadas, el paciente debe identificar y reconocer ciertos patrones que se plantean (en 3 tamaño ", como si fueran reales"), con respecto a la parte inferior. Esta prueba proporciona información sobre el grado de cooperación de los ojos y el desarrollo armónico de la binocularidad (En la práctica, si el paciente utiliza ambos ojos simultáneamente)
El test de Worth. Los filtros de color rojo / verde en frente de los ojos por el paciente 4 luces de colores para la distancia y cerca de. Si el paciente tiene problemas de imagen de fusión cortical puede ver solamente 2, 3 la 5 luces si hay problemas o supresión diplopia
Examen sinottoforo. Es un especial dispositivo de complacer a los niños, ya que lo ven como un juego. E 'equipado con dos oculares a través del cual el paciente ve dos hojas con pegatinas y los botones por el cual se pueden mover las imágenes vistas. Con esta herramienta el ortottista y capaz de "cuantificar el ángulo" de la desviación del eje de los ojos (si cualquier estrabismo o eteroforie), También es posible evaluar el grado de estereopsis, Fusión y convergencia. (También con esta herramienta se pueden evaluar incluso las deficiencias de menor importancia de la convergencia y utilizarlo en su corrección mediante ejercicios específicos).
Para completar el cuadro de diagnóstico, por ejemplo, aquellos que han sufrido un traumatismo orbitario o diplopía post-traumático) el orthoptist puede realizar otros exámenes especiales:
– el ensayo de vidrio con luz roja con el objetivo
– el manual de campo visual o informatizada
– Pantalla de Hess-Lancaster
– exámenes electrofisiológicos (pev,muy,eog)
La Ambliopía
La mejora de la función visual y el desarrollo ordenado de las estructuras oculares, la coordinación de la motilidad ocular en relación con las funciones superiores del cerebro (la maduración de las áreas visuales del cerebro con la representación "corteza" de la retina), se realiza, Con algunas excepciones individuales, alrededor 2 años de edad. Si esta mejora se produce antes de una alteración de la formación de la imagen en la retina (para la existencia de errores de refracción, daño a los ojos, etc.) de un ojo, el niño comienza a hacer un mayor uso de la otra. Entonces, el cerebro tiende a utilizarse cada vez más en la visión del ojo sano como resultado una mala operación del ojo más débil, condición que involucra, si no se trata, una visión para la realización de más y reduce la condición de la llamada "ojo perezoso" (o ambliopico). La ambliopía, por lo tanto, consiste, en una disfunción visual en uno o ambos ojos, estructuralmente y clínicamente normal, pero no han tenido un desarrollo fisiológico funcional. La ambliopía es orden establecido exclusivamente en la infancia, período durante el cual se lleva a cabo el desarrollo de la función visual. Si un defecto visual se produce en los primeros seis meses de vida es a menudo irreversible, mientras que después de este período se alcanza un grado más o menos profunda de la ambliopía. Si la ambliopía se detecta temprano (dentro de la 3-4 años) es más fácil pedir remedio con grandes resultados; viceversa, si la enfermedad se diagnostica en la infancia tardía, en el desarrollo del cerebro dedicada a la función de la visión completado, tales fallos es difícil de fijar y no puede ser ya repararse por el resto de sus vidas. Defectos altos de visión en ambos ojos son fácilmente reconocibles por sus padres porque el niño muestra claramente no ve claramente: no sigue con los ojos, no intentar coger objetos con las manos, no se puede trazar un estímulo visual (luz, objeto, etc.). Es mucho más difícil para los padres para resaltar una falla monocular, porque el niño puede comportarse normalmente a través del ojo que ve bien (incluso si no se desarrolla el sentido tridimensional). Si tenemos en cuenta que el "La ambliopía afecta aproximadamente 3-4% niños, en Italia sería con algunos 15-20.000 año. Las causas más comunes que llevan a la ambliopía son:
– los errores refractivos (miopía, hipermetropía, e l'astigmatismo) responsable de la "ambliopía anisometropica
– estrabismo (estrabismo ambliopía) que no permite el logro de las mismas imágenes en los dos «fovee»,
– cualquier defecto visual que impide la formación de una imagen nítida en la mácula (es.: catarata congénita, ametropía severa, anormalidades anatómicas del ojo, ptosi etc.), ()
Si el trastorno de vista está presente en la infancia tardía (después 8-10 años), es decir, cuando la función visual ha completado su desarrollo, el riesgo de ambliopía se reduce mucho.
Prevención de la ambliopía
La única medida eficaz de prevención de’Ambliopía es un examen completo de la vista que se debe realizar:->durante el primer año de vida, si hay un problemas familiares hereditarias oculares
-> un 2-3 años de edad para evaluar el correcto desarrollo de la función visual
-> edad escolar, es decir, hacia la 5-6 años.
Rehabilitación ojo ambliópico. La oclusión del ojo sano con vendas adhesivas especiales, o filtros aplicado a la lente de, estimula la visión en el ojo perezoso. Esta estimulación se puede conseguir, sin vendaje, también a través del ojo bueno con atropina, con el uso de lentes o ipercorrette con filtros que se aplicarán en la lente de gafas.
Si el 'Ambliopía se determina por la presencia de una alteración de la visión a la carga de un ojo, su tratamiento consiste en la corrección de defectos refractivos del ojo (con gafas), y en "oclusión" ojo sano (con vendas adhesivas especiales, o con filtros de la lente de gafas), con el fin de estimular la función visual en el ojo "perezoso". Tan simple como este concepto básico permite, bajo la mirada de un estricto control en poco tiempo, (a pesar de que la duración puede ser de años), para lograr resultados sorprendentes con una recuperación visual y funcional, casi siempre en completar afectado. Las variables que influyen en el resultado son muchos y diferentes grados de impacto (tipo de defecto, magnitud del defecto de refracción,edad al momento del diagnóstico, maduración de la visión del niño y su colaboración, etc.). En este sentido, es importante para borrar determinación y sacrificar parte esencial (Los niños siempre se intenta quitar la venda o de otra manera no llevar a) por ambos padres, tanto por parte de los pacientes jóvenes, uso continuado y riguroso tratamiento de la ambliopía (oclusión). Si este hecho, ha sido cuidadosamente ejecutado, usted puede obtener buenos resultados, además de reducir el período de tratamiento. El tratamiento de la ambliopía consiste en dos pasos básicos:
1) Resolución de la causa de la ambliopía. La corrección de los defectos refractivos y anisometropie (refracción diferente en los dos ojos) en niños (con gafas o lentes de contacto después de una cuidadosa evaluación oftalmológica y ortóptica). La resolución de los factores de privación visual (es. catarata congénita, ptosis, etc.) en los casos en que esto sea la causa. Estrabismo tratando de reducir tanto como sea posible las desviaciones, aunque esto a menudo no es suficiente para restaurar la función visual. Estrabismo congénito acción correctiva debe hacerse tan pronto como sea posible
2) Rehabilitación ojo ambliópico. Practicamos con la oclusión del ojo sano con vendas adhesivas especiales, o filtros aplicado a la lente de, con el fin de estimular el cerebro para desarrollar la función del ojo perezoso visual. Esta corrección se puede obtener, sin vendaje, también a través del ojo bueno con atropina, con el uso de lentes o ipercorrette con filtros que se aplicarán en la lente de gafas. Durante el tratamiento de enfermedades de los ojos ortopédicos deben vigilarse con frecuencia y desde el ojo 'ortoptista. E 'también puede tientas una estimulación directa de los ojos ambliopes (en el pasado acumulado de Bangerter y Catadores y pidió pleottica es ahora rara vez se utiliza), a través de una herramienta que los estímulos parpadeo Pattern- (PACER MODELO MF17 FLICKER), puede reactivar el ojo vago visual con buenos resultados en las formas más ligeras de la ambliopía.
También debe tenerse en cuenta que un importante deterioro visual en un niño en la edad pediátrica, así como comprometer su función visual, pueden tener un impacto en su desarrollo con dificultades cognitivas en la escuela, aprendizaje y las relaciones sociales fuera de la familia y de la familia. Este es un momento crucial para el futuro de la vista secundaria es apropiado y una gran capacidad de colaboración entre el oftalmólogo, padres, el ortoptista y el pequeño paciente.
Lo Strabismo
Al establecer un objetivo de un ojo se desvía del eje visual del otro está hablando estrabismo. Los factores predisponentes son ciertamente: herencia, errores de refracción alto, especialmente unilaterales (como la miopía, la hipermetropía , y l ' astigmatismo), la asociación con síntomas neuropsiquiátricos, algunos síndromes sistémicos. También se asocia con enfermedades de los ojos (glaucoma, catarata, ptosis, etc.), paresia de origen cerebral, paresia de uno de los músculos del ojo.
Sobre la base de la desviación, que caracteriza a "la esquina" del estrabismo distinguir:
Strabismo la incomitante paralítica(es decir, el ángulo de desviación varía en diferentes direcciones de la mirada). Es secundaria a la parálisis o paresia de uno de los músculos que mueven el ojo y provoca la aparición de una incapacidad para dirigir el ojo en el campo de acción del músculo afectado. Por esta razón, este estrabismo, generalmente secundaria a procesos traumáticos o post-inflamatorias (vascular, Parálisis del tercer nervio, IV y VI nervio craneal, parálisis miogene, miastenia, distoridea miopatía periférica y parálisis congénita (síndrome de retracción del globo ocular y el síndrome de la vaina del músculo oblicuo superior), es más frecuente en el adulto. Los síntomas dependen de la causa subyacente y estrabismo oscila entre el simple posición anormal de la cabeza con la extirpación del ojo afectado en formas infantiles, a diplopía con vértigo agudo que se ha producido (post-traumática o post-inflamatoria). El tratamiento de este estrabismo está encaminado a corregir la causa determinante, médico (si dismetabólico tales como la diabetes o inflamatoria), con prismas para evitar la diplopía y la cirugía en casos seleccionados como objetivo la restauración de la transposición de una cierta contracción de los músculos de los ojos en el campo de acción del músculo paretic.
Strabismo la eterotropia concomitante (es decir, el ángulo de desviación del estrabismo es igual en todas las direcciones de la mirada) y son secundarios a un desequilibrio neurosensorial que ajusta la posición de los ojos y su coordinación motora perfecta. En este tipo de estrabismo, cada músculo está funcionando normalmente si se estudia de forma individual, pero si se evalúa con los dos ojos abiertos (es decir, la visión binocular), el ojo más débil desvía estrabismo. En este estrabismo la desviación siempre se manifiesta en todas las posiciones de la mirada y no ser compensada por la persona. Estrabismo concomitante no da síntomas, ya que se presenta en la era de la visión plástica que intervenir eficazmente los mecanismos compensatorios (abolición, alternancia) imagen del ojo desviado anormal (ver dibujos tracto óptico) que presenta casi siempre un cierto grado de Ambliopía y por lo tanto el tratamiento se dirigirá a la corrección de ambos defectos.
En latente estrabismo o heteroforia (es esoforia = hacia adentro, tanto hacia el exterior exoforia =), desviación se mantiene "oculto" de la perfusión cerebral (ver "cómo se desarrolla la vista") y estrabismo sólo se hace evidente cuando se pierde (ver: visite ortóptica / cover test) o cuando la concentración de vacantes neuropsíquico que el sujeto hace, incluso inconscientemente, para mantenerlo (fatiga, fiebre, trauma, etc). Los síntomas relacionados con el esfuerzo de mantener la fusión son dolor de cabeza fatiga visual que puede intensificarse en la visión de cerca, posición anormal de la cabeza a veces diplopia.
Estrabismo congénito. El ángulo de estrabismo es muy a menudo asociado con pronunciadas desviaciones verticales, puede estar presente en el nacimiento o aparece en la infancia antes de que el sexto mes y la cirugía está asociada con que ortóptica para el grado de ambliopía que tiende a estar presente en el ojo desviado.
Estrabismo acomodativo. Ocurre temprano (entre 2-3 años de edad), como resultado de la hipermetropía correctos que altera la relación de convergencia / alojamiento. El niño hipermétrope tiende a compensar su falta acentuar el alojamiento y el alojamiento por consiguiente provoca convergencia excesiva por hasta determinar estrabismo. El tratamiento se basa en la corrección de la hipermetropía.
Estrabismo sensorial. Se produce como resultado de una reducción de la visión en un ojo y por lo tanto a la falta de fusión de las imágenes. La corrección quirúrgica es.
El estrabismo fijo. Desviación ocular congénita de ambos ojos en el interior o en el exterior.
Estrabismo, también, puede ser de aparición temprana o tardía, constante o intermitente (la desviación está presente sólo en ciertos momentos del día), Unilateral (siempre afecta un solo ojo y) o sales ante (afecta a los dos ojos alternativamente), cíclico, pequeño ángulo (microstrabismo) (para más detalles sobre estas formas consulte Utilidades / Diccionario).
Terapia. El ojo bizco es siempre un ojo ambliópico y por eso es importante que los padres sepan que, en presencia de un verdadero estrabismo su terapia pequeña debe ser istaurata tan pronto como sea posible y que los mejores resultados, comenzar las terapias necesarias (gafas, oclusión y posible corrección quirúrgica) Ya unos meses de vida. La presencia de un estrabismo se traduce en una clínica neurosensorial un desequilibrio del sistema visual, sin embargo, y la rehabilitación será larga y difícil y tendrá que recurrir a la ayuda de la que ya hemos hablado de la ambliopía. Para iniciar el tratamiento más adecuado es esencial para el correcto enfoque diagnóstico en forma de estrabismo que se produce después de un examen completo de la vista en cicloplejía atropinica y ortóptica. Por ejemplo, en el caso de estrabismo acomodativo simple corrección con gafas del defecto refractivo nos permite resolver, y la corrección quirúrgica está contraindicada, mientras que la cirugía de estrabismo congénito debe ser lo más pronto posible para permitir un desarrollo visual adecuado, así como para el aspecto estético. En el estrabismo paralítico del adulto que no presenta riesgo de ambliopía, diplopia es un problema importante, pero puede ser resuelto en la mayoría de los casos, con el uso de lentes prismáticas, con el uso de la toxina botulínica y, opcionalmente, con la cirugía. La elección del estrabismo quirúrgico en el anciano 6-7 años, varía en relación con el tipo de estrabismo, de refracción de la visión, la edad del paciente y su respuesta al tratamiento con los vidrios y la oclusión, en última instancia, en relación con su equilibrio neurosensorial visual. En el tratamiento quirúrgico del paciente entrecerrando los ojos y no hay reglas fijas que cada paciente es un caso único que deben evaluarse individualmente. La evaluación precisa de la motilidad ocular, permite la identificación de los músculos que se hiperfuncionante y que ipofunzionanti y, a continuación de la forma de programar la cirugía. Sin embargo, los métodos quirúrgicos son esencialmente dos: un debilitamiento de los músculos que trabajan demasiado (Recesión), que el músculo se desconecta de su ojo apego y la pérdida de algunos milímetros , o el refuerzo de los que son deficientes (Resección), en este caso los músculos se acortan por unos pocos milímetros manteniendo la misma inserción o con su duplicatura que ofrece la ventaja de ser reversible. El uso de suturas ajustables le permite ajustar la cirugía de los músculos extraoculares el día después de la cirugía con el paciente despierto y cooperativo. Esta técnica se utiliza ahora ampliamente, debe reservarse principalmente para los casos de estrabismo en adultos con diplopía y las reintervenciones en adultos. En los últimos años, se ha utilizado con éxito la toxina botulínica inyectada en dosis que adecuada en el músculo ocular causa una parálisis temporal. Inicialmente utilizado en el estrabismo congénito a una edad temprana (6 meses) con gran éxito, También se usa incluso en el adulto adquirida estrabismo (distiroidismo).
¿Cómo deberían las gafas para el niño?
Para nuestras copas pequeñas de pacientes son casi siempre un "objeto molesto" y vivieron, en la mayoría de los casos, como un objeto que restringe su libertad. También hay que tener en cuenta que a diferencia de los padres, responsable en la mayoría de los casos, la elección de las gafas, Rara vez el niño está interesado en las gafas estéticas y de moda. Si es así, es importante que participa en la elección de gafas que mejor se adapte a la, debemos recordar que las gafas, a diferencia del adulto, no sólo sirve para corregir su defecto refractivo, pero es el "medio esencial" para su correcto desarrollo de la vista. Finalmente, no se puede ignorar algunas de las características que lo hacen adecuado para la anatomía de la cara (las relaciones anatómicas, distancia interpupilar etc. son muy diferentes de las del adulto), su vida escolar y las relaciones con los amigos y para cualquier actividad deportiva. Echemos un vistazo a:
El marco, niños de hasta 6 año lo mejor es elegir un marco de peso ligero, flexible y libre de metal- (especialmente si los niños van a jugar deportes) mejor plástico blando para permitir una vida normal con otros niños y no la limitan en juegos. Debe ser un gran campo de visión adherirse bien a la cara, (quizás con la aplicación de una cinta para impedir), que mantiene la bien en posición sobre la nariz. Además, los ojos deben estar bien centrado tanto horizontal como verticalmente, y coincidirá con el centro óptico de la lente. El marco es de hecho "no deslizarse hacia adelante", como por ejemplo la descentralización puede generar efectos prismáticos relevante (por lo que la mayor es la potencia óptica de las lentes) aumentando o disminuyendo la potencia de corrección de la lente y reducir el campo de visión del niño. En caso de tener la nariz y almohadillas hipoalergénicas poggiaorecchie (posiblemente silicona), para permitir un buen agarre en los niños que aún no han desarrollado la nasal (raíz de la nariz), especialmente en menor (bajo 5 años). El borde superior del marco debe alcanzar (y en menor, cubrir) la ceja, porque el mundo de los niños vivía de abajo hacia arriba marcos y extremo pequeño a ver al bebé por encima del objetivo. Por último, debe haber frecuencia óptica "reajustado" (cada 3-4 meses) para las cepas, y hace hincapié en el uso de los cuales los niños pueden adquirir.
La lenti. Son los lentes irrompibles preferibles (Plastica en el policarbonato), ya sea porque son más ligeros y menos peligroso para un paciente joven, ya sea porque pesan mucho menos que el vidrio (es. hipermetropía alta), particularmente significativo dado por vencido con el escaso desarrollo de la raíz de la nariz en los niños es también la protección UV aconsejable. Estas lentes pero scratch con más facilidad y por lo tanto se recomienda el tratamiento anti-rayas. Las lentes de los niños deben ser limpiadas todos los días.
El costo debe limitarse porque unos anteojos niños deben cambiarse con frecuencia, tanto para la modificación rápida de las relaciones anatómicas debido al crecimiento (especialmente la nariz y las mejillas que hacen que el pequeño cuerpo), tanto para la posible progresión del defecto de refracción y tanto el mayor grado de desgaste (prácticamente inútil tratamiento antirreflejos).
Para las actividades deportivas específicamente(natación, tenis, fútbol, canasta, etc), hay especial de silicona o plástico con lentes inastillables y cinghiola el cuello que su oculista le aconsejará. También en estos casos, incluso en pacientes pequeños con altos defectos visuales, es posible recurrir al uso de lentes de contacto.Por último, me gustaría hacer hincapié en la importancia cada vez más importante a partir de la radiación UV a los ojos de los niños.
Hoy en día todos llevamos gafas de sol, olvidándose muchas veces de esta precaución para nuestros hijos. En su lugar, son los más propensos a los daños de la radiación ultravioleta (que van desde la queratoconjuntivitis solar a los fines de cataratas y la degeneración macular), porque una cierta protección fisiológico del ojo en esta longitud de onda se desarrolla con la edad. Además, los niños suelen pasar más tiempo al aire libre en lugares que los padres y (playa, mar, nieve, piscina etc.) donde está el mayor reflexión de los rayos UV aumenta aún más el daño a los ojos de los niños. Proteger a nuestros niños de los rayos UV Es bastante simple de usar un sombrero y gafas de sol de ala ancha con alta protección UV que se pueden encontrar fácilmente por su óptico.