EYE & طفل

إذا لا يرى الطفل جيدا أنك لا تراها دوما.

في هذا التبويب، ولقد لخص بعض المعلومات التي أعتبرها ذات أهمية خاصة بالنسبة للآباء الجدد، ومعرفة والذي يسمح لك لكشف وتشخيص الأمراض في الوقت المناسب حتى متواضعة, ولكن الذي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على تطوير رؤية أبنائهم. من الضروري للآباء والأمهات للنظر في حقيقة أن لهم الأطفال ليسوا قادرين على تقييم الأضرار والبصرية أو فقدان الرؤية خطيرة (إذا كان الطفل لا يرى بشكل جيد، لا تراها دوما), لأنهم ببساطة لا يعرفون ما يعنيه أن نرى بوضوح, بالتالي يصعب, باستثناء أمراض خطيرة أو لمظهر من الحول, الصغيرة تشكو من اضطراب الرؤية. أيضا, وغالبا ما حالة, عندما عين واحدة ترى بشكل جيد والأخرى لم, قد يكون المريض قليلا الآباء اصحاء لأنه يمكن أن تفعل كل شيء مع normofunzionante العين. هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى تأخير, أحيانا سنوات, البصرية تحديد المشكلة والنهج الصحيح العلاجية (البصري / ortottotica), مما أدى إلى وضع كسول العين (ambliopa). هذا الشرط تصحيحه بسهولة في سن الأطفال, يصبح المراهقة والبلوغ دائمة, دون إمكانية استعادة رؤية ممتازة ضعف في العين والتي لا تزال حتى مدى الحياة. لهذا السبب، فإنني أوصي قراءة هذه الورقة للآباء والأمهات الجدد.

Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, ولكن يقتصر رؤيتهم لتصور الأشكال والأضواء المدخن, إما لأنها بقوة ابؤرية, لأن كلا لم يكن لديك التنسيق الجيد لعضلات العين, ولكن بصفة خاصة يكون معالجة القشرية لا كفؤ من الصور.
الأشهر الستة الأولى هو أمر حاسم لتطوير المحركات وظيفة حسية, أن يتم الانتهاء في جميع أنحاء 6-7 سنوات مع تحقيق الاستقرار الكامل للمرئي. ال لون العين e alcuni difetti di vista come la الحسر قصر البصر, ال مد البصر , وL ' لابؤرية , لديك eredofamiliarità موثقة جيدا. هذه العيوب الانكسارية, فضلا عن التغيرات التنموية الأخرى المقلة, قد تنطوي على التنافر, تأخير أو الحد من الفيزيولوجية حدة الإبصار ويجب الاعتراف بها وعلاجها في وقت مبكر. بعض أمراض العيون (p.e. الساد الخلقي, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,الخ) جهاز البصرية التي تحدث في الأشهر الستة الأولى من الحياة غالبا ما تنطوي, تسبب خطيرة ولا رجعة فيها للرأي. الضرر من هذه الخصائص التي تحدث بعد الأشهر الستة هي المسؤولة عن انخفاض حاد في الرؤية الرضيع, ولكن العلاج في الوقت المناسب يسمح عموما الانتعاش وظيفية جيدة.  

تطوير الرؤية في الأطفال في النظر إلى الأم. على اليسار (1 ° آل MESE) ويقتصر الإدراك البصري لظلال رمادية غير واضحة و; مركز: رؤيته لشهر 3-4, يبدأ في إدراك الألوان, تسلم الوجوه والابتسامات على الرغم من العوائد لا تزال ترى قليلا’ عدم وضوح; حق رؤية حادة واللون الذي هو تقريبا 2 عمر.وجه الأم. في الشهر الأول من حياة الطفل لا يرى الألوان مرة أخرى, ثم انظر في ظلال رمادية, لا يزال غير قادر على التركيز على الصور إلى ما يقرب من 20-30 سم, بالضبط المسافة أن نتعلم كيف نتعرف على وجه أمه عندما الرضاعة الطبيعية. في 3-4 الشهر هو قادرا على التعرف على الوجه البشري الابتسامات الرد, التجهم وحركات الشفاه. و "هذه ظاهرة معقدة للغاية تنطوي على هياكل أعلى القشرية (الحق نصف الكرة) وفيما بعد مع ميزة من الفص الصدغي القشرة لا يعترف وجه كما كان في السابق. هذا التعاون ضروري لافتة للتمكن الدماغ والتعلم السريع للتنسيق حركات العين ويبدأ الطفل لمتابعة الصورة المتحركة عن طريق تناوب الرأس ويكون على درجة معينة من التقارب إذا كائن يقترب من الوجه. كما ذكر, حول 6 أشهر تسيطر الآن جيدا حركات العين التقارب وتتبع (يختفي الحول), قادرا على أن يكون واضحا بما فيه الكفاية أكثر من ثلاثة أمتار ويبدأ "المعرفة" من العالم من حوله. القدرة على التمييز بين الألوان الأساسية (أحمر, الأخضر والأزرق) يظهر بين شهري الرابع والخامس, في حين أن الشعور مجسمة (القدرة على إدراك الصور في الأبعاد الثلاثة) يبدأ لتطوير في نهاية السنة الأولى من الحياة لتحقيق القدرة الكاملة, مع وجود اختلافات شخصي, بعد 2-4 عمر. يستمر نضوج البصرية حتى التوصل إلى تنمية كاملة حول 2-3 سنوات من الحياة (10 / أعشار, مجهر الرؤية, بمعنى مجسمة, الحركة العين إكمال (ortoforica), على الرغم من أن هذه الفترة هو ذاتي للغاية، ويمكن الانتهاء من بعض قوة المعالجة في وقت لاحق في العام.  

وينظر إلى هذه الصور من الفواكه بالعين emiretine, تحولت النبضات العصبية هنا, السفر عن طريق الأعصاب البصرية; عبر (decussano) على مستوى chiasm البصرية التي هي مستمرة في مساحات البصرية للوصول إلى الهيئات الركبي الوحشي. من هنا تنبع الأشعة الضوئية التي تؤدي إلى قشرة القذالي, حيث يتم رسم صورة بدائي. التعاون المثالي من عضلات العين يسمح لمحاذاة الكمال من وجهة نظر; وبهذه الطريقة الصور في وقت واحد تحفيز نقاط متناظرة من شبكية العين 2 (هذه النقاط الشبكية المقابلة = fovee). في ظل ظروف طبيعية محاور البصرية, وهذا يعني أن خط الانضمام الكائن مع النقرة, تتلاقى في نقطة واحدة. الدماغ يستقبل كصورة مزدوجة من كل كائن, واحد من كل عين, ولديه القدرة على دمجها في صورة واحدة ثلاثية الأبعاد. وهذا ما يسمى القدرة الانصهار. الاندماج لا يمكن تحقيقه إلا إذا كانت الصور المرسلة إلى الدماغ تأتي من النقاط الشبكية المقابلة من fovee هما على قدم المساواة من حيث الحجم والحدة. بين العينين اثنين, هناك مسافة معينة التي تسمح بعرض من نفس الكائن من زاويتين مختلفتين قليلا (ثم الصورتين تقع على النقاط الشبكية المقابلة لا بالضبط). عندما يحدث هذا الدماغ يدمج الصور وأيضا يستفيد من اختلاف طفيف في زاوية لإعادة بناء المكان المحدد في الفضاء: في هذه الطريقة الدماغ تمكن من الحصول على مزيد من المعلومات, وهي تصور ثلاثي الأبعاد. ويتحقق في مثل هذه الرؤية المجسمة طريق كائن. ويتم ذلك عادة في تطوير الفسيولوجية وصورة القشرية التي هي أشكال مجسمة ومحددة جيدا (figura A). إذا، ومع ذلك، هناك خلل الانكسار (أو عيوب العين الأخرى) التي تجعل "شوهت" الرؤية في عين واحدة (figura B), فإن الصورة التي أعيد بناؤها على مستوى القشرية يكون راجعا إلى انصهار 1 صورة حادة وضبابية والدماغ "معاقبة" في نسبة إلى عدم وضوح الصورة, العين تشارك, يصل إلى تحقيق إطار “كسول العين”. إذا كانت الصورة المشوهة التي تصل إلى القشرة القذالي إلى الدماغ يخلق الارتباك, هذا يمكن أن تدري “بعيدا” يمكن للمعلومات التي تأتي مع العين عيب الانكسار التي لا مزامنة مع الآخر أحول العينين (الرقم C).

كيف تشكل وجهة النظر?

أثناء التطور الجنيني وتنضج المسارات البصرية, ولكن الدماغ يتعلم على "رؤية" الصور التي تأتي من عينيه بعد الولادة. في الواقع، تتم معالجة هذه الصور ("فتيل") في صورة واحدة ثلاثية الأبعاد في الدماغ قشرة (انظر الشكل). هذه العملية ضرورية للتنمية وظيفي متناغم من النظام البصري. لأنه إذا عيب البصرية مخفية أو لا يمكن أن تقيم من قبل الآباء (انظر الأخطاء الانكسارية), واحدة من الصورتين من واحدة من عيون اثنين ليست واضحة ونقية كما أن القادمين من جهة أخرى, الدماغ يستقبل صورتين لا أكثر "متداخلة"، وبالتالي لم تعد قادرة على "دمج" في عملية واحدة. في هذا الصراع، والدماغ يختار "إيقاف" الصورة أقل وضوحا، ويأتي ذلك أكثر ضبابية. هذا الاختيار اللاوعي ينطوي على قمع وظيفية تدريجي ومتغير من تلك العين, التي يمكن أن تؤدي إلى نقص في تطوير stereopsi (وهي القدرة على رؤية في 3 الأبعاد) وخسارة أكثر أو أقل حدة من الرؤية في العين المصابة (العين الكسولة أو غمشة), لتصل إلى الحول. كما ذكر, هذه الرؤية انخفضت, اذا حدث في الأشهر الستة الأولى من الحياة في كثير من الأحيان لا رجعة فيه, بينما بعد هذه الفترة يتم التوصل إلى درجة أكثر أو أقل من الحول العميق. قبل كنت أدرك أن هذه المشكلة سوف تكون أسرع والانتعاش الأمثل.

عند إجراء الامتحان الخاص بك العين 1?

في الجانب الأيسر العلوي, الجلوكوما الخلقية (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, حق (فوق وتحت) esempi di الساد الخلقي.

في حين يتم دائما من ذلك أولا فحص العين عند الولادة لجميع الأطفال الخدج والمعرضين للخطر لجميع الأمراض التي تنتقل وراثيا قبل التخلص من أقسام الولادة, فحص العين كاملة, عمليا, المسندة إلى مبادرة من أطباء الأطفال والآباء والأمهات. كما رأينا, هذا تطوير وظيفة البصرية يحدث بين السنتين الثانية والثالثة من العمر وبالتالي فإنه من المستحسن أن جعل في هذا الوقت امتحان العين الأولى (باستثناء الحالات النادرة التي تتطلب في سن مبكرة, هذا هو: الحول الخلقي, leucocoria, buftalmo, الخ لمعاني هذه المصطلحات باستخدام “ابحث في هذا الموقع” في الجزء العلوي الأيمن).مع تردد من مدرسة حضانة, يمكن للمعلمين تصبح على بينة من السلوك الشاذ بصرية أو اضطراب حركة العين للطفل التي هي فرصة إضافية للكشف عن الأخطاء الانكسارية المحتملة التي لم أبرزت حتى الآن. ولكن نفس يمكن للوالدين تحديد سلوكيات معينة من الأطفال الذين يستحقون تحقق العين, الالتفات الى أي علامات أو المواقف, وعلى سبيل المثال: وضع غير طبيعي للرأس (أي نزعة معينة أو دوران الرأس التي ليست مباشرة جيدا, ال التحديق في مسافة الرؤية, إغلاق العين عند تحديد كائن, هذا فرك المتكرر للعيون, زيادة في وتيرة إغلاق الجفون (الغمز) تمزيق واحمرار. جميع الظروف التي تتطلب تقييم العيون.

بين السنتين الثانية والثالثة من العمر ينبغي أن تجعل فحص العين 1, لأن الأطفال هم غير المتعاونة ويمكنك تحديد ما إذا كان أي أخطاء الانكسار, أي اضطرابات في حركات العين, المجسمة والانصهار. من خلال schiascopia يمكن أن تحدد في شلل العضلة الهدبية الأخطاء الانكسارية حتى لو كان الطفل لا تتعاون جدا. يجب أن يتم الانتهاء من فحص العين, ينبغي على أي من العناصر, زيارة طب العيون (الذي يتكون في تقييم دقيق لتوازن العضلات للعيون).

E 'ثم بين ويوصى السنة الثانية والثالثة من الحياة لاجراء امتحان العين 1, لأنه في هذا العمر من الممكن بالفعل لتحديد ما إذا عيوب الانكسار الحالي, أي اضطرابات في حركات العين, المجسمة والانصهار. وأخيرا يمكنك تقييم أي ambliopie وجود الحول, مع فرصة ممتازة للانتعاش في وقت قصير إذا كنت تعمل في وقت مبكر جدا. فحص العين أهمية خاصة إذا كان الوالدان أو طبيب الأطفال قد وجدت تشوهات في العين وحركات العين، أو إذا كنت في الأسرة من أمراض العين الوراثية (هو.: الساد الخلقي, الجلوكوما الخلقية, الحسر قصر البصر, لابؤرية, مد البصر.) حول 3 سنوات كان من الممكن, وكذلك فحص العين, إجراء تقييم كامل لتقويم الحول (الفحص الذي يقيم حالة توازن حركات العين), في الواقع، في هذا العصر المريض الشباب قادر على التعاون بما فيه الكفاية ومنذ الزيارة هو أن العين طب العيون تمثل لعبة للطفل, عموما سهلة للحصول على collaborazione.Per صالح التنمية التوافقية وظيفة بصرية يجب أن يكون هناك دائما 'المناسبة التعاون الدماغ والعين, ويمكن اعتبار بما فيه الكفاية التي تطورت حول 6-7 سنة من العمر. لذلك فإنه من المستحسن لإجراء 2° فحص العين في ذلك الوقت من الذهاب إلى المدرسة. A 6 سنوات بسبب يتم تطويره بالكامل النظام البصري، ويمكن أن العيوب الانكسارية المقررة متواضعة حتى التي يمكن أن تسبب التعب البصري ambliopie ومعتدل. الانتظام في الدراسة هو, لطفلنا, تجربة جديدة, حيث لتعلم الكثير من الأشياء الجديدة وظيفة البصرية حيث هو مفيدة بشكل خاص (مثلا, تعلم القراءة ينطوي على التعب والتركيز لم تشهد من قبل الطفل) وحيث يمكنك تسليط الضوء على مشاكل في الرؤية أو الحركة العين.

مع كائن من شأنها أن تسترعي انتباه أطفالنا نستطيع أن نقيم القدرة على تتبع حركات العين في أجزاء مختلفة من المجال البصري.

فحص العين عند الأطفال يبدأ مناقشة مشكلات تم الإبلاغ عنها من قبل الآباء. ينبغي إبلاغ طبيب العيون من حالة الصحة العامة للطفل, إذا كان هناك مضاعفات خلال فترة الحمل أو عند الولادة, إذا كان النمو والتنمية تقوم بانتظام. سوف يطلب منك طبيب العيون إذا كان طفلك تمت زيارتها العلاج بالأدوية, إذا أنها شهدت العمليات الجراحية, إذا كنت تعاني من الحساسية, إذا تعرضت العين إلى علاجات خاصة, إذا كنت ارتداء النظارات, أو إذا كان هناك اضطرابات أخرى الخ.. تواصل مع تساؤلات حول سلوك الصغيرة, إذا كنت تأخذ المواقف أو مواقف غير عادية (موقف غير طبيعي من الرأس, الحول, الميل إلى الاقتراب من التلفزيون, فرك كثيرا الجفون, الكتابة في المشوهة, مدرسة للحكم على مسافة قريبة من مقاعد البدلاء من السبورة, إلخ), أو التحقيق في الأعراض المبلغ عنها من قبل الطفل (التعب في القراءة, صداع, حرقة في العيون, تغيم الرؤية), فضلا عن الجوانب غير الطبيعية للموقف من وجهة نظر. هذا’ من المفيد أيضا أن يكون لها اتصال مباشر مع طبيب الاطفال, زيارة الطفل بشكل متكرر أكثر من عيون, بحيث مثل هذا التبادل سيكون تسليط الضوء على الأمراض بداية.

فإنه ليس من الصعب, المريض قليلا فضول, مراعاة ما إذا كان تحريك عينيك في كل اتجاه ويتقاطع بشكل جيد إذا تقترب كائن في الأنف. (مثلا: في الصورة الأوسط ترون انعكاس "التماثل" الضوء في التلاميذ).

هذا صحيح، مع ذلك، أن الآباء, هي رصد دقيق جدا من أبنائهم ويأخذون أطفالهم لزيارة سؤالا واضحا جدا أن تسأل طبيب العيون الخاص بك. ومع ذلك، فإنها قد تكون مفيدة في التجارب الصغيرة التي يمكن أن تؤدي هم أنفسهم مع أطفالهم باستخدام أشياء عادية ومألوفة للطفل (سيارات, الأقلام الملونة, دمى, الخ.). أيضا ابقاء عينيه, نستنتج قدرة التعريب والاهتمام, إذا يتحرك في وقت واحد كلتا العينين في كل المواقف وإذا كانت هذه الحركة التوافقية أو متشنج. التخلي عن كائن الغريب سوف تتلاقى الطفل عن كثب العينين ويمكنك تقييم قدرة هذا الطفل لتحسين بعد أول شهرين. مع ضوء مباشر يذكر على أعين الأطفال لتكون قادرة على تقييم وظيفة الحدقة (أي إذا كانت كل التلاميذ انقباض) وينبغي أن انعكاس الضوء على العيون تكون متناظرة (أي ضوء ينعكس في نفس النقطة في كلتا العينين).            

لا يزال, مع الموضوع الذي المؤامرات الطفل (أو مسرحية مثل في الصورة أدناه), يمكن للمرء أن محاولة تغطية عين واحدة في وقت واحد من الصغيرة وتقييم رد فعلها الذي يجب أن يكون مساويا لانسداد كلتا العينين. عادة صغيرة تتبع الكائن تجاهل انسداد, في حين إذا عين واحدة ترى أقل, سوف انسداد أفضل واحد على الفور محاولة لإزالة انسداد من العين.   ال المجال البصري ويقتصر عمر الطفل عند الولادة إلى وسط وثم انتشرت أفقيا إلى السنة الأولى من العمر, لذلك، دائما الموضوع الذي المؤامرات الصغيرة, يمكن للمرء متابعة تطور الوقت في أجزاء من الجانب الفيزيولوجي. جاز لها على سبيل المثال, بعيدا أكثر وأكثر من الكائنات التي تهم الصغيرة لمعرفة رؤيته, وهذا هو ما يصل الى أي مدى يمكن أن ننظر إلى وللوصول إليهم حيث. وأخيرا، يجب أن نأخذ في الاعتبار الأعراض التي أبلغ عنها المرضى الصغار, الأعراض المرتبطة إلى اللاوعي نائب أو عيب الانكسار (كما الحسر قصر البصر, ال مد البصر , وL ' لابؤرية), التي قد تكون مسؤولة عن التعب البصري (وهن البصر التكيفي) تتميز أساسا من الصداع, أحيانا يترافق مع عيون حرق, امض متكررة وسهلة القراءة استنفاد.  

مع التلميذ المتوسعة والعين للراحة بعد قطرات (شلل العضلة الهدبية) فمن الممكن لطبيب العيون تحديد موقع الخلل من وجهة نظر الطفل (schiascopia, ترك). وتنفيذا لSTEREOTEST (Titmus اختبار) حق, يمكن للطفل من خلال استخدام نظارات خاصة معرفة أي من الصور هو rrilevata (ثلاثي الأبعاد) حتى تتمكن من دراسة درجة التروية الدماغية صور للعيون اثنين وإحساسه مجسمة.

خلافا للاعتقاد الشائع، يمكن للعيون فهم ما إذا كان الطفل, أيضا صغيرة جدا, المشاكل البصرية الحالي القائم على الطريقة التي ثابتة ويتبع الكائنات, (مؤشر نضج المسارات البصرية), وكذلك من خلال اختبارات خاصة مع الأقراص الدوارة, الجداول أو دور فعال. ولكن حتى مع ضوء, يمكنك مراقبة رد فعل التلاميذ, انعكاس التقارب, من المفيد معرفة ما إذا كانت عيون ترى بشكل صحيح, إلى schiascopia, يمكن تحديد مع تقريب جيد وجود 'سواء البصر (في هذا العصر من المرضى الصغار ما زالوا أبصرت) وجود نائب أو عيب الانكسار (كما الحسر قصر البصر, ال مد البصر , وL ' لابؤرية), التعديلات وأخيرا يمكن تقييم دراسة هياكل العين للتنمية.

على اليسار لottotipo مع “forchettine”, المريض قليلا يشير بيديه التي هي الجانب نصائح من الشوك. في منتصف الطفل 3 سنوات دون علاية الموق ونفس العمر الحق مع علاية الموق. في الحالة الأخيرة، فإن الآباء والأمهات يعني ان الطفل يضع “والحول”. بل هي pseudostrabismo تحدد على وجه الدقة من epicantale أضعاف أكثر وضوحا وخصوصا عندما ينظر الطفل إلى جانب ويشبه الحول.

هناك أيضا اختبارات النوعية المتخصصة التي يمكن القيام بها في حالات مختارة. الأطفال الأكبر سنا, الذين لا يعرفون الأرقام أو الحروف الأبجدية ولكن الكلام, يمكن قياس حدة البصر بشكل موثوق, من optotypes خاصة مع رموز معروفة للعالم الطفولة والطيور, موقع, منازل في خفض حجم. من المهم فحص العين بشكل منفصل لأن في كثير من الأحيان رؤية مختلفة ما بين واحد والآخر العين. ينبغي أن تقيم أيضا رؤية مجهر التصور وعمق (stereopsi) عن طريق اختبار المناسبة. خلال هذا الجزء الأول من الزيارة أيضا يتم فحص العين الخارجية المرفقة, مثل الجفون والجهاز الدمعي. عن طريق تحديد الطفل مع مصباح محمول تحصل على انعكاس مشرق على القرنية الذي يسمح للطبيب العيون للتأكد من أن يتم محاذاة العينين. استبعاد الحول مهم جدا عند الأطفال الصغار بسبب من الأنف, ليس على ما يرام تشكيلها, يمكن أن تعطي انطباعا خاطئا بأن تلتقي أعين أكثر من المعتاد (أضعاف epicantale). خلال زيارة طبيب العيون 'الأولى تغطي عين واحدة ثم أخرى: إذا لم يتم بشكل صحيح محاذاة العينين سوف تتحرك داخل أو خارج مع تحديد مصدر الضوء أو كائن وضعت أمام (تغطية الاختبار). تقييم أكثر دقة التناظر, التقارب والتنسيق بين العينين يحدث مع زيارة طب العيون. تتم هذه الزيارة خاصة بها الموظفون مع شهادة جامعية: ومقوم البصر (مساعد في طب العيون), التي تساعد طبيب العيون في البحث والعلاج من أي ambliopie, اضطراب حركة العين, الاختلالات متلازمات الحسية والعين.

التلميذ يتفاعل مع المحفزات في ضوء عادي مع انقباض (غادر تقبض الحدقة). وتقطير من بضع قطرات من قطرات العين يعتمد على مشتقات الأتروبين, يسمح للحصول على, بالإضافة إلى تمدد للتلميذ (midriasi اليد اليمنى) أيضا منع الإقامة العين (وهي احتمال أن تكون كل العيون أن تختلف قدرتها على التركيز).

لماذا يضع طبيب العيون قطرات?

من جانب أقل ممتن للطفل, ولكن لا غنى عنه, nell'instillazione يتكون من قطرات العين التي تسمح للتمدد من التلاميذ. وتدار قطرات عين واحدة أو أكثر من مرة، وتكون فعالة, ضمن 15-45 دقيقة, العمل عن طريق توسيع البؤبؤ والاسترخاء مؤقتا القدرة على التركيز على العين (الإقامة). ال تروبيكاميد (Visumidriatic, Tropimil), له تأثير من حوالي 2-3 ساعات, في حين أن سكلوبنتولات (Ciclolux), لديه مدة ما يقرب من 7 ساعات. أن يكون لها فعالية أكبر في كتلة من 'الإقامة لا بد من غرس قطرات العين أو مرهم في الداخل وإكمال في وقت لاحق فحص العين (قطرات العين المستخدمة في هذه الحالة هو 'Lالأتروبين تأثير على التوسع الذي يستمر لفترة أطول, أيضا 6-7 أيام ثم لديك لحماية المريض قليلا من الشمس). مع انسداد جزئي من الإقامة يمكنك تمييز أدق خلل البصرية (قد خلاف ذلك أيضا مراقبة سطح يقابله بالكامل من قبل قدرة عالية متكيفة للمريض الصغيرة), قياس بدقة ما يسمى “العيوب الانكسارية” (الحسر قصر البصر, مد البصر والاستجماتيزم). وحتى بالنسبة للأطفال سيئة التعاونية, فمن الممكن الحصول على البيانات باستخدام عدسة الانكسار الهدف ومصدر معين الضوء (منظار الشبكية) من خلال دراسة التي schiascopia. إسقاط شعاع من الضوء إلى العين, يمكن للطبيب عيون تقييم, من خلال انعكاسات الضوء ووضع العدسات التصحيحية, إذا كان الطفل يرى جيدا (إذا كان cioèo عيب الانكسار (كما الحسر قصر البصر, ال مد البصر , وL ' لابؤرية),ثم إذا كنت بحاجة الى نظارات طبية لتصحيح الخلل في هذا الطريق له البصرية. وعلاوة على ذلك مع اتساع تلميذ (توسع الحدقة) يمكن للطبيب العيون فحص داخل العين, أي بلوري,, ال شبكية العين, وعلى القرص البصري (مدخلات العصب البصري في العين) لتقييم أي شذوذ خلقي أو التنموية.

خاص الميول للعين, وجود علاية الموق, قد خصائص التشكل في الأجفان أو قافية العين تعطي انطباعا خاطئا من الحول (pseudostrabismo).

أحيانا يقدم الآباء والأمهات أن أطفالهم "Squinty", ولكن في الواقع للأطفال, عدم وجود حتى الآن لمراقبة جيدة من عضلات العين, قريبا سوف تتعب عموما في خلاف مع وجهة نظر. ومع ذلك، في وقت مبكر 3-4 وكان أشهر هناك تحسن واضح لأن القدرة على التركيز تنضج (الإقامة), تثبيت والتقارب والطفل قادر على أداء الحركات تتبع السريع مع عيون. في الواقع، في جميع أنحاء 6 هذا الشهر يختفي تماما pseudostrabismo. في بعض الحالات، ومع ذلك، (كما في الصورة) يبدو أن الأطفال في الواقع يمكن تجاوزه. ويتسبب هذا الشرط من خلال حقيقة أن لم تكن قد وضعت بعد بشكل جيد أنفي ويبقى على درجة معينة من علاية الموق والتي عادة يتم تقليل إلى حوالي 6-7 عمر. ومع ذلك، فمن الجيد دائما أن تجعل فحص العين وربما في جميع أنحاء تقويم العظام 3 سنة من العمر يمكن أن تفرق واحدا تلو الآخر pseudostrabismo الحول حقيقي. في الحالة الأخيرة هذه هي الشرط الذي المحاور البصرية للعيون ليست موازية, ولكن يمكن انحرفت عين واحدة من داخل أو خارج, صعودا أو هبوطا. قد يكون الحول مستمر أو متقطع. وعادة ما تكون في الأطفال غير مدركين لمشكلة الحول، وهذا الشرط يتعارض مع تطوير الاستخدام المنسق للكلتا العينين. ولذلك ينبغي أن يعامل مع العلاج طب العيون (ضمادة من العين لفترة معينة), مع العلاج الانكسار (نظارات) ال, في بعض الأحيان إذا لزم الأمر, جراحي (الركود / استئصال عضلات العين).

ما هي عيوب دل عرض المزيد’ شائعة في الطفولة?

مسح الرسم البياني على شروط صحة العين في رياض الأطفال والالتزام روما (ملف PDF لقاء واضحة ), وIAPB إيطاليا (الوكالة الدولية لمكافحة العمى – القسم الإيطالية), مما يدل على ان: وجاءت الزيارة بناء على مبادرة من الآباء والأمهات في 83٪ من الحالات, وبناء على طلب من طبيب الأطفال في المتبقية 17%. من الطلاب الذين نقلوا من قبل طبيب العيون, ال 26,9% ترتدي النظارات; مقارنة مع مجمل العينة (له 10825 بطاقات), هو النسبة المئوية 21,6% وأن الخطأ الذي يتم تنفيذه في كثير من الأحيان هو تأخير الزيارة, التي ينبغي أن يؤديها في السنة الثالثة من الحياة, انطلاقا من الاعتقاد الخاطئ أن الطفل الأكبر سنا هو التحقيقات أكثر تعاونا وأكثر دقة. ومع ذلك يبدو أن 30% لم تكن أبدا زار الأطفال من قبل طبيب عيون. وفيما يتعلق عيب نظر, وذكر قصر النظر في 33.02%, مد البصر في 21.55%, L الاستجماتيزم نيل 26.79%, الاستجماتيزم قصر النظر في 11٪ .89, L الاستجماتيزم ipermetropico 6.74%. وغالبا ما لا يعترف العيوب البصرية في عصر الحرجة للتصويب ويمكن أن تؤدي إلى كسل العين أو غمشة مع تطور ممكن تصل إلى الحول (عيون “معوج”)..

بشكل عام يمكننا القول أن العيب البصري أكثر تواترا في هذه الفئة العمرية, لكن العيب أن تعتبر عاملا الفسيولوجية المرتبطة نمو مقلة العين هو 'Lمد البصر . A 3 سنوات، والانكسار للأطفال في المتوسط +2,5 ديوبتر (بعيد النظر), ل 6 سنوات تقريبا +1,50 وديوبتر 15 يقع سنوات حول +0,75 ديوبتر. الالحسر قصر البصر, تنمو بشكل ملحوظ في السنوات التي أعقبت: قصر النظر الأحداث تبدأ بين 7 و 14 عمر (WGMPP, 1989) وزيادة بنسبة -0,40D / سنة (حكومة جنوب السودان وكوكس,1985). ومع ذلك، فإن انتشار قصر النظر على الأقل 0,50 ديوبتر يختلف اختلافا كبيرا مع العمري للسكان اختبار: ل 5 سنوات أقل من 5%, تصل إلى 20-25% خلال فترة المراهقة وتستقر في الكبار كنسبة مئوية من 25-35%. (انتشار قصر النظر في مرحلة البلوغ ما زال ينمو – 25% من قصر النظر في عدد السكان الراشدين في الولايات المتحدة (Sperduro,1983)). اللابؤرية, يطرح نفسه ترتبط عادة مع واحد من العيوب الرئيسية, قصر النظر وطول النظر, وعادة ما يكون مستقرة جدا خلال الحياة. انها صعبة لدراسة توزيع السكان في العيوب الانكسارية المختلفة ولأن لديهم الجغرافية المختلفة / العرقية (سباق, عمر, جنس) ولأن في مختلف الدراسات الاستقصائية يمكن أن تكون مختلفة نظام التصنيف, فضلا عن منهجية القياس (حدة البصر الصحيح / غير صحيحة, الهدف / شخصي, ciclopegico / غير ciclopegico). وبالإضافة إلى ذلك، منذ الولادة وحتى أوائل 6-7 العام منعلم التشريح العين تغييرات جدا (طول المحوري للعين عند الولادة هو بين 17.5 وعلى 18.5 مم ويصل نحو 13-14 سنوات 24.00 مم), مما يزيد من صعوبة لعمل إحصائية التوليف. في دراسة أجريت على أكثر من 6000 الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنوات 1990 (PDF في العين والعيوب الإنجليزية لسان المرئية في مجموعة محددة جغرافيا من 2 عاما الأطفال. M. Stayte, وإلى. ), جيدا 2,1% من الأطفال العيوب البصرية ويؤكد على العلاقة بين هذه ونقص الوزن عند الولادة على. حول 6 إلى 9 % (كيندال ه آل. العين العيوب في الأطفال منذ الولادة وحتى 6 سنة من العمر. ر Orthopt J 1989; 46:3-6) من المرضى في مرحلة ما قبل المدرسة ضعاف البصر, حول 10% من الأطفال في سن المدرسة يعانون من مشاكل الرؤية. في دراسة حديثة (2009) في إيران سو 5913 الأطفال بين 7 و 15 عمر (انتشار الأخطاء الانكسارية في أطفال المدارس الابتدائية 7-15 مدينة قزوين سنوات من), لديه انتشار قصر النظر 65.03%, مد البصر من 12.52%, الاستجماتيزم من 16.1% والحول من 6.36%. وفي دراسة أخرى (2005), بروفيسور. F. والبروفيسور Cruciani. A. رينالدي نشر تحليل البيانات عن 10825 بطاقات من دراسة استقصائية عن صحة العيون في رياض الأطفال والإلزامي, روما (ملف PDF تلبية واضحة, وIAPB إيطاليا (الوكالة الدولية لمكافحة العمى – القسم الإيطالية)), مما يدل على ان: وجاءت الزيارة بناء على مبادرة من الآباء والأمهات في 83٪ من الحالات, وبناء على طلب من طبيب الأطفال في المتبقية 17%. من الطلاب الذين نقلوا من قبل طبيب العيون, ال 26,9% ترتدي النظارات; مقارنة مع مجمل العينة, هو النسبة المئوية 21,6% وأن الخطأ الذي يتم تنفيذه في كثير من الأحيان هو تأخير الزيارة, التي ينبغي أن يؤديها في السنة الثالثة من الحياة, انطلاقا من الاعتقاد الخاطئ أن الطفل الأكبر سنا هو التحقيقات أكثر تعاونا وأكثر دقة. ومع ذلك يبدو أن 30% لم تكن أبدا زار الأطفال من قبل طبيب عيون. وفيما يتعلق عيب نظر, وذكر قصر النظر في 33.02%, مد البصر في 21.55%, L الاستجماتيزم نيل 26.79%, الاستجماتيزم قصر النظر في 11٪ .89, L الاستجماتيزم ipermetropico 6.74%. وأخيرا، وفيما يتعلق انتشار 'العين الكسولة أو غمشة, في عينة الدراسة تبين أن عدد الأطفال الذين أجروا 'إنسداد: 471 مع نسبة 4.4%. هذه النتيجة هي الشاهد مرة أخرى إلى وتيرة عالية من هذا العيب يبطل الحاجة لتدخلات وقائية في أقرب وقت ممكن

الزيارة طب العيون

بعض “أدوات” مستعمل dall'ortottista. إلى اليسار من يرت اختبار (ثلاثي الأبعاد الجداول لتقييم المجسمة) ووسط أضواء sinottoforo الحق وورث

كجزء من زيارة, وطبيب العيون بعد الانتهاء من تقييم’حدة الإبصار والانكسار في شلل العضلة الهدبية, قد تتطلب, خاصة عند الأطفال, ال تقييم مقوم البصر لدراسة المشاكل المتعلقة التوازن العضلي للعيون والبحث عن أي ambliopie, اضطراب حركة العين, من الحول والاختلالات الحسية وأخيرا. المقوم البصر (من orthos اليونانية = الحق = انظر optein), عن طريق الفحص الخاصة هو في الواقع قادرا على تحديد أي تعديلات وظيفية في ميزان حركات العين. ومقوم البصر ثم تشغيل بعض الاختبارات:
اختبار الغطاء (CT). من خلال انسداد المباشر (غطاء) أو بالتناوب (تغطية وتغطية) العين مقارنة هدفا للتثبيت (لكل من مسافة قريبة ولل), يسمح لتقييم وجود أو عدم وجود الحول أو الحسية الاختلالات الطفيفة (esoforie-tropie/exoforie-tropie, لمعان انظر "بحث في الموقع")
والعين على الحركة. نلاحظ الحركة العين في كلتا العينين في المناصب المختلفة من النظرة (9 مواقف) من خلال النظر في المريض تحديد الأهداف من أجل تحديد انخفاض القيمة المحتملة لتزامن والتنقل للعيون.
المجسمة. (اختبار دي لانج, اختبار يرت): عن طريق لوحات خاصة وأحيانا مع استخدام النظارات المستقطبة, يجب على المريض تحديد والتعرف على الأنماط المؤكد أن تثار (في 3 حجم "كما لو كانت حقيقية"), يتعلق الجزء السفلي. هذا الاختبار معلومات عن مدى تعاون العينين والتنمية المتناغمة للbinocularity (في الواقع، إذا كان المريض يستخدم كلتا العينين في وقت واحد)
اختبار ورث. مع فلتر أحمر / أخضر أمام أعين مراقبة المريض 4 أضواء ملونة للمسافة والقريب. إذا كان المريض يعاني من مشاكل القشرية الانصهار صورة يمكن أن نرى فقط 2, 3 ال 5 أضواء إذا كان هناك مشاكل قمع أو شفع
فحص sinottoforo. إنها خاصة ارضاء الجهاز للأطفال لأنهم يرون أنها لعبة. E 'مجهزة مع اثنين من العدسات التي من خلالها يرى المريض ورقتين مع ملصقات والمقابض التي يمكنك نقل الصور المشاهدة. استخدام هذه الأداة على ortottista وقادرة على "قياس زاوية" الانحراف محور العينين (إذا أي الحول أو eteroforie), كما أنه من الممكن أن تقييم درجة المجسمة, الانصهار والتقارب. (أيضا مع هذه الأداة يمكنك تقييم أوجه القصور حتى الثانوية للتقارب ومن ثم استخدامها في تصحيح من خلال عمليات محددة).
لاستكمال الصورة التشخيصية, على سبيل المثال أولئك الذين عانوا صدمة أو شفع ما بعد الصدمة المدارية) يمكن للمقوم البصر إجراء اختبارات خاصة أخرى:
– اختبار مع الزجاج الهدف أحمر
– دليل المجال البصري أو المحوسبة
– شاشة هيس-انكستر
– الكهربية الامتحانات (PEV,جدا,EOG)

والحول

تحسين وظيفة المرئية والتنمية المنظم للهياكل العين, التنسيقي لحركة العين بالنسبة إلى وظائف أعلى الدماغ (نضوج مناطق الرؤية في الدماغ مع التمثيل "قشرة" من شبكية العين), ويتحقق, مع بعض الاستثناءات الفردية, حول 2 سنة من العمر. إذا حدث هذا التحسن أمام تغيير في تشكيل الصورة على شبكية العين (لوجود أخطاء الانكسار, الضرر للعيون, إلخ) من العين, يبدأ الطفل إلى زيادة الاستفادة من الآخر. ثم يميل الدماغ ليتم استخدامها أكثر وأكثر في الرؤية في العين السليمة مما أدى إلى عملية الفقراء من العين الأضعف, شرط أن ينطوي, إذا لم يعالج, رؤية لتحقيق أكثر وقللت من حالة ما يسمى ب "العين الكسولة" (أو ambliopico). الحول, وبالتالي يتكون, في الخلل البصري في إحدى العينين أو كليهما, هيكليا وسريريا طبيعي ولكن لم تكن لديهم التنمية الوظيفية الفسيولوجية. الحول هو istaura فقط في مرحلة الطفولة, الفترة التي ينفذها تطوير وظيفة البصرية. إذا كان العيب البصري يحدث في الأشهر الستة الأولى من العمر وغالبا ما لا رجعة فيه, بينما بعد هذه الفترة يتم التوصل إلى درجة أكثر أو أقل من الحول العميق. إذا تم الكشف المبكر الحول (في 3-4 عمر) فمن الأسهل أن نسأل علاج مع نتائج عظيمة; بالعكس إذا تم تشخيص المرض في مرحلة الطفولة المتأخرة, في تطور الدماغ وظيفة مخصصة لرؤية الانتهاء, مثل هذا الخلل من الصعب إصلاح، ولا يمكن أن تكون أطول للإصلاح لبقية حياتهم. العيوب عالية من الرؤية في كلتا العينين يمكن التعرف عليها بسهولة من قبل آبائهم لأن الطفل يبين بوضوح لا ترى بوضوح: لا يتبع بعينيه, لا تحاول التقاط الأشياء بيديه, لا يمكن تتبع التحفيز البصري (ضوء, موضوع, إلخ). انها أكثر صعوبة بالنسبة للآباء لتسليط الضوء على الخلل أحادي, لأنه يمكن للطفل التصرف بشكل طبيعي من خلال العين التي ترى بشكل جيد (حتى لو كان لا تتطور بمعنى ثلاثية الأبعاد). عندما تفكر في أن 'الحول يؤثر على ما يقرب 3-4% الأطفال, في إيطاليا سيكون مع بعض 15-20.000 عام. أكثر الأسباب شيوعا التي تؤدي إلى الحول هي:
– الأخطاء الانكسارية (الحسر قصر البصر, مد البصر, ه L'astigmatismo) مسؤولة ل 'الحول anisometropica
– الحول (الحول حولي) التي لا تسمح بتحقيق نفس الصور على اثنين “fovee”,
– أي خلل البصرية التي يمنع تشكيل صورة واضحة على الشبكية (هو.: الساد الخلقي, يهم ametropie, تشوهات التشريحية للعين, ptosi الخ.), ()
إذا كان اضطراب في الرأي هو الحاضر في مرحلة الطفولة المتأخرة (بعد 8-10 عمر), أي عند اكتمال وظيفة البصرية تطورها, يتم تقليل خطر الحول من ذلك بكثير.

الوقاية من الحول

التدبير الوقائي الوحيد الفعال من’الحول  هو فحص دقيق للعين التي ينبغي أن يؤديها:->خلال السنة الأولى من الحياة إذا كنت في مشاكل العين وراثي عائلي
-> ل 2-3 سنة من العمر لتقييم التنمية السليمة وظيفة البصرية
-> سن الدراسة, أي نحو 5-6 عمر.

إعادة تأهيل عين غمشة. وانسداد العين صحية مع ضمادات لاصقة خاصة, أو تطبيق المرشحات لعدسة, يحفز الرؤية في العين الكسولة. ويمكن الحصول على هذا التحفيز, دون ضمادة, أيضا من خلال العين جيدة مع التغريم الأتروبين, ليتم تطبيقها مع استخدام العدسات أو ipercorrette مع المرشحات على العدسة من النظارات.

إذا كان "الحول يتم تحديدها من قبل وجود اضطراب البصرية للتحميل من العين, علاجه يتكون من تصحيح العيوب الانكسارية للعين (مع النظارات), و"انسداد" العين صحية (مع ضمادات لاصقة خاصة, أو مع المرشحات على العدسة من النظارات), من أجل تحفيز وظيفة البصرية في العين "كسول". بسيط مثل هذا المفهوم الأساسي يسمح, تحت العين رقابة صارمة في غضون فترة زمنية قصيرة, (على الرغم من أن المدة قد تكون سنوات), لتحقيق نتائج مذهلة مع انتعاش البصرية والوظيفية تقريبا دائما كاملة من العين المصابة. المتغيرات التي تؤثر على نتائج كثيرة ومع درجة مختلفة من التأثير (نوع من الخلل, مدى الانكسار عيب,العمر عند التشخيص, نضوج الرؤية الرضيع وتعاونه, إلخ). في هذا الصدد, فمن المهم لمسح العزم والتضحية ببعض الأساسية (والأطفال دائما في محاولة لإزالة ضمادة أو على الأقل لا لجلب) من جانب كلا الوالدين, سواء من جانب الشباب من المرضى, استمرار استخدام والعلاج الدقيق لغمشة (إنسداد). إذا كانت هذه الحقيقة, يتم تنفيذ بعناية, يمكنك الحصول على نتائج جيدة، والحد أيضا فترة العلاج. العلاج من الحول يتكون من خطوتين أساسيتين:
1) حل قضية الحول. تصحيح العيوب الانكسارية وanisometropie (انكسار مختلفة في عيون اثنين) في الأطفال (مع النظارات أو العدسات اللاصقة بعد تقييم دقيق طب وجراحة العيون وتقويم البصر). القرار وجود أي عوامل الحرمان البصرية (هذا هو. الساد الخلقي, إطراق, الخ.) في الحالات التي يكون فيها هذا هو السبب. الحول محاولة للحد قدر الإمكان والانحرافات, ورغم أن هذا غالبا ما يكون غير كاف لاستعادة وظيفة البصرية. يجب أن يتم اتخاذ إجراءات تصحيحية الحول الخلقي في أقرب وقت ممكن
2) إعادة تأهيل عين غمشة. نمارس مع انسداد العين السليمة مع ضمادات لاصقة خاصة, أو تطبيق المرشحات لعدسة, من أجل تحفيز الدماغ لتطوير البصرية وظيفة العين الكسولة. ويمكن الحصول على هذا التصحيح, دون ضمادة, أيضا من خلال العين جيدة مع التغريم الأتروبين, ليتم تطبيقها مع استخدام العدسات أو ipercorrette مع المرشحات على العدسة من النظارات. أثناء العلاج أمراض العين تقويم العظام وينبغي رصد في كثير من الأحيان ومن العين 'مقوم البصر. E 'ويمكن أيضا متلمس التحفيز المباشر من العين غمشة (في الماضي تعاني منها Bangerter بعثة وCUPPERS ودعا pleottica الآن نادرا ما تستخدم), من خلال أداة مع المحفزات نمط وميض (STIMOLATORE PATTERN FLICKER MF17), يمكن إعادة تنشيط العين الكسولة البصرية مع نتائج جيدة في أخف أشكال الحول.
وينبغي أيضا اعتبار أن ضعف كبير في البصر طفل في سن الأطفال, كذلك المساس ظيفتها البصرية, قد يكون لها تأثير على التنمية مع الصعوبات المعرفية في المدرسة, التعلم والعلاقات الاجتماعية خارج نطاق الأسرة والعائلة. هذه لحظة حاسمة بالنسبة لمستقبل الطفل من رأي مناسب وقدرة كبيرة للتعاون بين طبيب العيون, الآباء, ومقوم البصر والمريض صغيرة.

لو Strabismo

عندما وضع هدف واحد هو العين انحرفت عن المحور البصري للالآخر يتحدث عن الحول. العوامل المؤهبة هي بالتأكيد: وراثة, الأخطاء الانكسارية عالية خاصة من جانب واحد (كما الحسر قصر البصر, ال مد البصر , وL ' لابؤرية), الرابطة مع الأعراض العصبية والنفسية, بعض المتلازمات النظامية. كما أنها زميلة مع أمراض العيون (الزرق, الساد, إطراق, الخ.), شلل جزئي من أصل الدماغي, خزل من واحدة من عضلات العين.

على أساس الانحراف, الذي يميز "الزاوية" من الحول تميز:
Strabismo في امتصاحب؛ غير متصاحب مشلول(أي زاوية الانحراف تختلف في اتجاهات مختلفة من نظرات). و "الثانوية إلى الشلل أو الخزل واحدة من العضلات التي تحرك العين ويسبب ظهور عدم القدرة على توجيه عينيك في مجال عمل العضلات المتضررة. لهذا السبب، وهذا الحول, عادة الثانوية لعمليات الصدمة أو آخر للالتهابات (أمراض الأوعية الدموية, العصبية paralisi الثالث, الرابع والسادس العصب القحفي, الشلل miogene, الوهن العضلي, distoridea اعتلال عضلي وشلل الطرفية الخلقية (تراجع متلازمة من مقلة العين ومتلازمة من غمد العضلات المائلة العلوية), هو أكثر شيوعا في البالغين. الأعراض تعتمد على السبب الكامن وراء الحول ويتراوح بين الوضع الشاذ بسيطة من الرأس مع إزالة العين المصابة في أشكال الطفلي, لشفع مع دوخة وقعت تماما (بعد الصدمة أو آخر للالتهابات). ويهدف أساسا معالجة الحول إلى تصحيح السبب الكامن وراء, طبي (إذا الأيضية أو مرض التهاب مثل مرض السكري), مع العدسات المنشورية لتجنب شفع وجراحة في حالات مختارة تهدف إلى استعادة وسائل تبديل للعين عضلات انكماش في مجال معين من عمل العضلات خزلية.
يصاحب ذلك الحول أو heterotropia (أي زاوية انحراف الحول يساوي في كل الاتجاهات من نظرة) وهي الثانوية إلى اختلال الحسي العصبي الذي يقوم بتعديل وضع العينين والتنسيق فيما بينها السيارات الكمال. في هذا النوع من الحول, كل عضلة تعمل بشكل طبيعي عندما درس على حدة, ولكن إذا تم تقييمها مع كلتا العينين فتح (أي رؤية مجهر), العين الأضعف ينحرف الحول. في هذا الحول ويتجلى دائما الانحراف في جميع مواقف النظرة وعدم تعويض من قبل الشخص. الحول ما يصاحب ذلك لا يعطي أي أعراض لأنها تقدم نفسها في عصر الرؤية البلاستيكية التي تدخل آليات تعويضية فعالة (إلغاء, تناوب) انحرفت صورة من العين غير طبيعي (انظر الرسومات سبيل البصري) الذي يعرض دائما تقريبا على درجة معينة من الحول وبالتالي سيتم استهدفت العلاج إلى تصحيح كل من العيوب.
في الحول الكامن أو احولال تلوي (هو esoforia الداخل =, كل exoforia = الخارج), يتم الاحتفاظ الانحراف "مخفية" من نضح الدماغي (انظر "كيف يتطور الرأي") والحول فقط يصبح وضوحا عندما فقدت (شاهد: زيارة طب العيون / اختبار الغطاء) أو عندما neuropsychic تركيز الشغور أن الموضوع لا, حتى دون وعي, للحفاظ على (تعب, حمى, صدمة, الخ). الأعراض المتصلة جهد للحفاظ على الاندماج هي الصداع إجهاد العين والتي قد تكثف في الرؤية القريبة, غير طبيعي موقف رئيس شفع في بعض الأحيان.
الحول الخلقي. وغالبا ما يرتبط زاوية الحول الرأسي وضوحا مع الانحرافات, قد تكون موجودة عند الولادة أو في مرحلة الطفولة يظهر قبل يرتبط شهر 6 والعلاج الجراحي مع أن طب العيون للحصول على درجة الحول التي تميل إلى أن تكون موجودة في العين انحرفت.
متكيفة الحول. يحدث في وقت مبكر (بين 2-3 سنة من العمر), نتيجة لمد البصر غير صحيحة أن يغير نسبة تقارب / الإقامة. الطفل مدية يميل للتعويض عن افتقاره إبراز الإقامة والسكن الذي يسبب الإفراط بالتالي تقاربا المفرطة يصل إلى تحديد الحول. ويستند هذا العلاج على تصحيح مد البصر.
الحول الحسي. يحدث في استجابة لانخفاض الرؤية في عين واحدة، وبالتالي إلى عدم وجود الانصهار من الصور. التصحيح الجراحي هو.
الحول ثابتة. الانحراف الخلقي العين من كلتا العينين داخل أو خارج.
لو strabismo, أيضا, قد تكون بداية وقت مبكر أو متأخر, ثابتة أو متقطعة (الانحراف موجود فقط في أوقات معينة من اليوم), من جانب واحد (يؤثر دائما عين واحدة فقط و) أو بالتناوب (يؤثر على العينين بالتناوب), دوري, زاوية صغيرة (microstrabismo) (للاطلاع على تفاصيل هذه النماذج نرى فائدة / القاموس).

علاج. والحول هو دائما العين غمشة وذلك من المهم بالنسبة للآباء أن نعرف أن في وجود الحول الحقيقي من العلاج يجب أن يكون قليلا istaurata في أقرب وقت ممكن وعلى أن أفضل النتائج، بدء العلاج اللازم (نظارات, انسداد وممكن التصحيح الجراحي) بالفعل بضعة أشهر من الحياة. وجود الحول يترجم نفسه في السريرية العصبي الحسي وجود خلل في النظام البصري، ومع ذلك، وإعادة التأهيل ستكون طويلة وصعبة، وسوف تضطر الى اللجوء الى مساعدة من الذي تحدثنا بالفعل عن من الحول. لبدء العلاج الأنسب هو ضروري لنهج التشخيص الصحيح في شكل الحول أن النتائج بعد إجراء فحص دقيق في العين وشلل العضلة الهدبية atropinica طب العيون. على سبيل المثال، في حال التصحيح الحول بسيطة متكيفة مع أكواب من العيب الانكسار يسمح لنا لحلها، والتصحيح الجراحي هو بطلان, في حين ينبغي أن يكون الحول الخلقي الجراحة في أقرب وقت ممكن للسماح للتنمية البصرية المناسبة, فضلا عن المظهر الجمالي. في الحول الشللي من الكبار الذين لا يقدم من خطر الحول, شفع مشكلة كبيرة, ولكن يمكن حلها في معظم الحالات, مع استخدام العدسات المنشورية, مع استخدام توكسين البوتولينوم واختياريا مع جراحة. اختيار الحول الجراحية في العمر 6-7 عمر, يختلف بالنسبة لنوع الحول, من انكسار الرؤية, عمر المريض واستجابته للعلاج مع النظارات وانسداد, في نهاية المطاف فيما يتعلق توازنه البصرية الحسي العصبي. في العلاج الجراحي للمريض والتحديق لا توجد قواعد ثابتة أن كل مريض هو حالة فريدة إلى تقييم فردي. دقيقة تقييم حركية العين, يسمح التعرف على العضلات التي يتم فرط الوظيفة والتي ipofunzionanti ثم من كيفية برنامج جراحة. غير أن الأساليب الجراحية هما أساسا: ضعف العضلات التي تعمل أيضا (ركود), أن يتم قطع عضلة العين من حرصه وفقدت بعض مليمترات , أو تعزيز تلك التي تعاني من نقص (بتر), في هذه الحالة يتم تقصير العضلات من بضعة ملليمترات الحفاظ على نفس الإدراج أو مع duplicatura بهم والتي تقدم ميزة كونها عكسها. استخدام الغرز قابل للتعديل يسمح لك لضبط عملية جراحية العضلات خارج المقلة في اليوم التالي للجراحة مع المريض مستيقظا والتعاونية. يتم الآن استخدام هذه التقنية على نطاق واسع, هو أن تكون محفوظة في الغالب إلى حالات الحول الكبار مع شفع وreoperations في البالغين. في السنوات الأخيرة ويستخدم مع نجاح توكسين البوتولينوم حقن جرعات كافية في أن في عضلة العين يؤدي إلى شلل مؤقت. يستخدم في البداية في الحول الخلقي في سن مبكرة (6 أشهر) مع نجاح ممتازة, ويستخدم أيضا حتى في الكبار المكتسبة الحول (distiroidismo).

كيف هي النظارات للطفل?

لدينا نظارات المريض الصغيرة هي دائما تقريبا "كائن مزعج" وعاش, في معظم الحالات, ككائن الذي يقيد حريتهم. يجب أن نلاحظ أيضا أنه على عكس والدي, مسؤولة في معظم الحالات على اختيار النظارات, نادرا ما يهتم الطفل في النظارات الجمالية والعصرية. إذا كان الأمر كذلك فمن المهم أن يشارك في اختيار النظارات التي تلبي معظم, يجب علينا أن نتذكر أن النظارات, على عكس الكبار, لا يخدم فقط لتصحيح خلل في الانكسار, ولكن هذا هو "وسيلة أساسية" لمناسبة لها التنمية البصر. وأخيرا، لا يمكننا أن نتجاهل بعض الخصائص التي تجعلها مناسبة لتشريح الوجه (العلاقات التشريحية, المسافة بين الحدقتين الخ.. مختلفة جدا عن تلك التي من الكبار), حياته المدرسية والعلاقات مع الأصدقاء وإلى أي الأنشطة الرياضية. دعونا ننظر في:
الإطار, الأطفال حتى 6 السنة فمن الأفضل لاختيار الإطار مصنوعة من خفيفة الوزن ومرنة وخالية من المعادن (خاصة إذا والاطفال يمارسون الرياضة) لينة أفضل من البلاستيك، وذلك لتمكين حياة طبيعية مع الأطفال الآخرين وليس قصرها في الألعاب. يجب أن يكون حقل كبير من الالتزام الشخصي بشكل جيد لمواجهة, (ربما مع تطبيق حزام لمنع), أن يحافظ على موقف جيد في على الأنف. وعلاوة على ذلك، ينبغي أن تتركز عيون بشكل جيد سواء أفقيا وعموديا، ويتزامن مع المركز البصري للعدسة. الإطار هو في الواقع لا "تنزلق إلى الأمام"، كما يمكن أن تولد هذه اللامركزية آثار المنشورية ذات الصلة (وبالتالي فإن ارتفاع الطاقة الضوئية من العدسات) زيادة أو خفض القدرة التصحيحية للعدسة، والحد من مجال الرؤية للطفل. يجب أن يكون الأنف ومنصات poggiaorecchie هيبوالرجينيك (ربما سيليكون), السماح لقبضة جيدة في الأطفال الذين لم تتطور بعد إلى الأنف (جذر الأنف), خاصة في أصغر (تحت 5 عمر). يجب على الحافة العلوية من الإطار تصل إلى (وأصغر في, غطاء) الحاجب لأن العالم يعيش الأطفال من أسفل إلى أعلى إطارات ونهاية صغيرة لمشاهدة الطفل فوق العدسة. وأخيرا، يجب أن يكون في كثير من الأحيان "عدلت" أخصائي العيون (كل 3-4 أشهر) لتشوهات وتؤكد استخدامها من قبل الأطفال الذين قد شراء.
وlenti. هي العدسات الأفضل شاتيربروف (البلاستيك أو البولي), إما لأنها أخف وزنا وأقل خطورة لمريض الشباب, لأنهم على حد سواء تزن أقل بكثير من الزجاج (هذا هو. ارتفاع مد البصر), ويوصى أيضا أهمية خاصة نظرا إلى تنمية الفقراء من جذر الأنف عند الأطفال حماية UV. هذه العدسات لكنها الصفر بسهولة أكبر، وبالتالي فمن المستحسن العلاج المضادة للخدش. يجب تنظيف العدسات الأطفال كل يوم.
تكلفة وينبغي أن يقتصر لان المفروض ان تغير النظارات الأطفال في كثير من الأحيان, سواء بالنسبة للتعديل السريع للعلاقات التشريحية نتيجة للنمو (الأنف والخدين خصوصا التي تجعل من الإطار الصغيرة), سواء بالنسبة للتطور المحتمل للعيب الانكسار سواء ودرجة أكبر من ارتداء (غير مجدية عمليا طلاء مضادة للانعكاس).
لالأنشطة الرياضية على وجه التحديد(سباحة, تنس, لعبة كرة القدم, سلة, الخ), هناك سيليكون خاصة أو الأطر البلاستيكية التي تحتوي على عدسات شاتيربروف وcinghiola الرقبة التي أخصائي العيون وتقديم المشورة. أيضا في هذه الحالات، حتى في المرضى الذين لديهم عيوب صغيرة بصرية عالية, فمن الممكن اللجوء إلى استخدام العدسات اللاصقة.وأخيرا أود أن أؤكد على أهمية متزايد الأهمية المقدمة من الأشعة فوق البنفسجية إلى العينين من الأطفال.
اليوم اننا نحمل جميع النظارات الشمسية, ولكن غالبا ما أهملنا هذه الاحتياطات لأطفالنا. بدلا من ذلك أنهم هم الأكثر تعرضا للضرر ممكن من الأشعة فوق البنفسجية (بدءا من أواخر القرنية الشمسية لإعتام عدسة العين والضمور البقعي), لأن حماية الفسيولوجية معينة من العين إلى أن الطول الموجي يتطور مع التقدم في السن. وبالإضافة إلى ذلك، يقضي الأطفال عموما المزيد من الوقت في الهواء الطلق في الأماكن التي الآباء و (دعم, بحر, ثلج, تجمع الخ) حيث هو أعلى انعكاس الأشعة فوق البنفسجية مما يزيد من الأضرار التي لحقت عيون الأطفال. حماية أطفالنا من الأشعة فوق البنفسجية بسيطة بما يكفي لارتداء قبعة عريضة الحواف والنظارات الشمسية ذات حماية عالية للأشعة فوق البنفسجية التي يمكن العثور عليها بسهولة من قبل أخصائي العيون.