Çocuk iyi görmüyorsa her zaman görmüyorum.
Bu sekmede, ben seni daha mütevazı zaman hastalıkları tespit ve teşhis sağlayan bilginin hangi yeni anne-babalar için, ben özellikle önemli gördükleri bazı bilgileri özetledik, ama hangi çocukların görme gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Ebeveynlerin gerçeğini dikkate almak için esastır onların çocukların görsel hasarı değerlendirmek mümkün değildir veya ciddi görme kaybı (çocuk iyi görmüyorsa zaman görmüyorum), bunu açıkça görmek ne anlama geldiğini bilmiyorum çünkü, bu nedenle zor, ciddi hastalıkların istisna ile ya da bir şaşılık ortaya çıkması için, küçük görme bir rahatsızlık şikayet. Ayrıca, ve en çok durumda, bir gözü iyi görür ve başka bir zaman, gözün normofunzionante ile her şeyi yapabilir, çünkü biraz hasta görünüşte sağlıklı anne olabilir. Bu durum, bir gecikme olabilir, bazen yıllarca, Sorun ve doğru tedavi yaklaşımı görsel kimlik (Optik / ortottotica), Bir geliştirilmesi ile sonuçlanan Göz tembelliği (ambliopa). Pediyatrik yaş grubundaki Bu durum kolayca düzeltilebilir, Kalıcı ergenlik ve yetişkinlik olur, gözünde zayıf mükemmel görme kurtarma imkanı olmaksızın ömür boyu böylece kalacağını. Bu nedenle, ben anne ve yeni anneler için bu tablonun okunması tavsiye.
Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, ama onların vizyonu şekil ve füme ışıkları algısı ile sınırlıdır, Onlar şiddetle ya çünkü hipermetrop, çünkü hem göz kasları iyi bir koordinasyon yok, ama özellikle görüntülerin henüz verimli kortikal işlem var.
İlk altı ay duyusal ve motor fonksiyon gelişimi için önemlidir, ki etrafında tamamlandıktan 6-7 Görsel istikrarın tam başarı ile yıllardır. Il göz rengi e alcuni difetti di vista come la miyopi, l’ hipermetropluk , ve l ' astigmatizm , Bir iyi belgelenmiş eredofamiliarità var. Bu refraktif kusurlar, oküler yanı sıra diğer gelişim değişiklikleri, uyumsuzluk yol açabilir, gecikme veya fizyolojik azaltılması görüş keskinliği erken tanınıp tedavi edilmelidir. Bazı göz hastalıkları (p.e. konjenital katarakt, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,vs) yaşamın ilk altı ayında ortaya görsel cihazlar genellikle dahil, ciddi ve geri dönüşü olmayan görme kaybına kadar. Altı ay bebek vizyonunu ciddi bir azalma sorumlu sonra ortaya bu özellikleri hasar, ama onların zamanında tedavi genellikle iyi bir fonksiyonel iyileşme sağlar.
Anne bakarak çocuklarda görme gelişimi. Solda (1 aya kadar) görsel algı grinin tonlarına sınırlı ve bulanık; merkez: 3.-4 aya vizyonunu, renkleri algılamaya başlar, gülümsüyor rağmen hala biraz görmek yüzleri ve döner tanır’ odak; Sağ keskin görme ve yaklaşık olarak renk 2 yaş.Anne yüzü. Yaşamın ilk ayında çocuk tekrar renkleri algılamaz, böylece gri tonlarında görür, hala etrafta görüntüleri odaklamak için başardı 20-30 cm, tam mesafe emzirme sırasında annesinin yüzünü tanımak için öğrenmek. Içinde 3-4 ay insan yüzlerini tanımak mümkün gülümsüyor yanıt vardır, palyaçoluk ve dudak hareketleri. Ve bu yüksek kortikal yapıları içeren çok karmaşık bir olgudur (sağ hemisfer) ve daha sonra temporal lobun özelliği ile korteks önce gördüğümüz bir yüzü tanımak için başarısız. Bu işbirliği beyin-göz esastır ve hızlı göz hareketleri koordinasyon öğrenme sağlar ve bir nesnenin yüzü yaklaşır eğer çocuğun başını çevirerek hareketli görüntü izleyin ve yakınsama belli bir ölçüde sahip olmakla başlar. Belirtildiği gibi, çevresinde 6 ay şimdi de yakınsama ve izleme göz hareketlerini kontrol (şaşılık kaybolur), yeterince açık bir fazla üç metre var ve etrafındaki dünya "bilgi" başlar mümkün. Temel renkleri ayırt etmek için yetenek (kırmızı, yeşil ve mavi) dördüncü ve beşinci ay arasında görünür, ise stereoskopik anlamda (Bu, üç boyutlu görüntü algılama yeteneği) tam kapasite elde etmek için yaşamın ilk yılın sonunda gelişmeye başlar, öznel farklılıklar, sonra 2-4 yaş. Etrafında tam bir gelişme ulaşıncaya kadar görsel olgunlaşma devam ediyor 2-3 yaşam yıl (on / onda, binoküler görme, stereoskopik anlamda, göz hareketlerinde tamamlamak (ortoforica), Bu dönemde son derece öznel ve bazı işleme yetenekleri daha sonraki yıllarda daha yüksek tamamlayabilir bile.
Meyve görüntüleri emiretine Göz tarafından algılanan, Bu koltukta sinir uyarılarının dönüştü, optik sinirler ile seyahat; kesmek (decussano) lateral genikulat cisimle almak için göz sinirleri sürekli olduğunu kiazmada düzeyinde. Buradan oksipital kortekste yol optik radyasyon kaynaklıdır, görüntü ilkel edildiği durumdur. Göz kaslarının mükemmel işbirliği gözlerin mükemmel bir uyum sağlar; Bu şekilde görüntüler eşzamanlı olarak iki retinanın simetrik noktaları uyarmak (O gelen retina puan = fovee). Normal şartlar altında görsel eksenleri, , hat fovea ile nesne birleştirme olduğu, tek bir noktada birleştiğini. Beyin her nesnenin bir çift görüntüsü olarak alır, Herbir gözün biri, ve tek bir üç-boyutlu görüntü birleştirmek için yeteneği var. Bu özellik, füzyon denir. Beyne gönderilen görüntüler iki fovee karşılık gelen retina noktalarına gelen yalnızca birleşme mümkün boyutunu ve keskinliğini de eşit. Iki göz arasında, kullanıcılar iki biraz farklı açılardan aynı nesneye erişim sağlayan belirli bir mesafe var (sonra iki görüntü gelen retina noktaları üzerine düşmesine tam değil). Bu durumda beyin görüntü birleştirir ve aynı zamanda alan içinde tam yerini yeniden oluşturmak için açı az bir fark yararlanır: Bu şekilde, bir beyin daha fazla bilgi edinmek mümkün, yani, üç-boyutlu algı. Bir nesnenin böyle bir stereoskopik bir şekilde görüntülenmesi için gerçekleştirilmiştir. Bu, normal olarak oluşan gelişme ve fizyolojik kortikal görüntü yapılır stereoskopik ve iyi tanımlanmış (Şekil A). Bununla birlikte, Kırılma bir arıza olması durumunda (veya diğer göz kusurları) yaptığınız bir gözünde görme "zedelediğini" (Şekil B), kortikal düzeyde yeniden inşa edilen görüntünün füzyon nedeniyle 1 keskin görüntü ve bulanık ve beyin bulanıklaşmaya orantılı "cezalandırmak", ilgili göz, bir çerçeve sağlamak için “Göz tembelliği”. Oksipital kortekste ulaşır kararmış görüntüyü beyne kafa karıştırıcı ise, Bu bilmeden olabilir “kapamak” diğer uymuyor gözün kırma kusuru ile birlikte bilgi şaşı olabilir (Şekil C).
Onlar görünüm oluştururlar nasıl?
Embriyonik gelişim sırasında görme yollarının olgun edilir, ama beyin doğumdan sonra iki gözü gelen görüntüleri "görmek" öğrenir. Aslında, bu görüntüler işlenir ("Sigorta") korteks beynin tek bir üç boyutlu görüntü (Şekil). Bu işlem görme sisteminin bir ahenkli fonksiyonel gelişme için gerekli olan. Bir görme kusurunun ebeveynler tarafından gizlenebilir ya da değerlendirilir edilemezse için (kırma kusurları görmek), iki göz birinden gelen iki görüntülerden biri diğerinden olarak açık ve net değildir, beyin "istiflenebilir" artık iki görüntü alır ve bu nedenle artık tek bir içine "birleştirmek" yapabiliyor. Bu çatışmada, beyin görüntü daha az keskin "kapatmak" için seçtiği ve daha bulanık geliyor. Bu bilinçsiz seçim olduğunu göz aşamalı ve değişken işlevsel baskılanması içerir, bu gelişme bir eksikliğine neden olabilir stereopsi (ki içinde görmek için yeteneği 3 boyutlar) etkilenen ve daha az ya da çok şiddetli görme kaybı (ambliyopik veya göz tembelliği), kadar yükselmesi şaşılık. Belirtildiği gibi, Bu görme azalması, yaşamın ilk altı ayında ortaya çıkarsa genellikle geri döndürülemez, Bu süreden sonra, ambliyopinin bir ya da daha az derin derecesi elde edilir iken. Eğer bu sorunu daha hızlı ve optimal iyileşme olacağını fark önce.
Eğer ilk göz muayenesi yaparken?
Sol üst, konjenital glokom (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, sağ (Yukarıda ve aşağıda) esempi di konjenital katarakt.
Her zaman doğum ünitelerine tüm ve taburcu olmadan önce genetik yolla bulaşan hastalıklar açısından risk altında olan tüm bebekler doğumda ilk göz muayenesi yapılır iken, Tam bir göz muayenesi olduğunu, Uygulamada, pediatristlerin ve velilerin girişimi atanan. Görüldüğü gibi, o görme fonksiyonu geliştirilmesi yaş ikinci ve üçüncü yılları arasında meydana ve şu anda bir ilk göz muayenesi yapmak nedenle tavsiye edilir (erken yaşta gerektiren nadir durumlar hariç, bu: konjenital şaşılık, lökokori, buftalmo, kullanarak bu terimlerin anlamları için vb “Bu sitede ara” sağ üst).Anaokulu sıklığı ile, öğretmenler şimdiye kadar değil sermiştir mümkün kırma kusurları tespit etmek için ek bir fırsattır çocuğun anormal görsel davranış ya da göz hareket bozukluğu farkında olabilir. Ama aynı anne göz kontrol hak çocuklarının belirli davranışları belirleyebilir, herhangi bir işaret ya da tutum dikkat, örnek olarak: başın anormal bir pozisyonda (düz olmayan baş belirli bir eğim veya dönme örn, il kadar vizyonu gözlerini kısarak, Bir nesne sabitleme göz kapatma, o sık sık göz katlama, Göz kapaklarının kapatılması sıklığında artış (kırpmak) yırtılma ve kızarıklık. Oftalmolojik değerlendirme gerektiren tüm koşullar.
Yaşı ikinci ve üçüncü yılları arasında 1. göz muayenesi yapmak gerekir, çocuk yapmayan ve siz belirleyebilirsiniz çünkü eğer herhangi bir kırma kusuru, göz hareketleri herhangi bir bozukluk, stereopsis ve füzyon. Çocuk çok işbirliği olmasa bile siklopleji en retinoskopi ile kırma kusurları tespit edilebilir. Göz muayenesi tamamlanması gerekir, herhangi bir öğe varsa, ortoptik ziyaret (hangi iki göz kas dengesinin doğru değerlendirilmesinde oluşur).
E 'sonra arasında Bir kişi 1 göz muayenesi almalıdır hayatın ikinci ve üçüncü yıl, o yaşta zaten belirleyebilirsiniz çünkü herhangi bir kırma kusurları, göz hareketleri herhangi bir bozukluk, stereopsis ve füzyon. Son olarak herhangi bir ambliyopi ve şaşılık varlığı değerlendirebilirsiniz, kısa sürede iyileşme mükemmel bir şans ile bu kadar erken yapılırsa. Göz muayenesi anne veya çocuk doktoru göz ve göz hareketlerindeki anormallikler bulduk varsa özellikle önemlidir, ya da kalıtsal göz hastalıklarının aile iseniz (olduğunu.: konjenital katarakt, konjenital glokom, miyopi, astigmatizm, hipermetropi.) Çevresinde 3 yaş mümkündür, hem de göz muayene, ortoptik tam bir değerlendirmesini (göz hareketleri dengesinin durumunu değerlendiriyor sınavı hangi), Aslında bu yaşta küçük hasta yeterince işbirliği yapabiliyor ve ziyaretin bu ortoptik gözü olduğundan çocuk için oyun temsil, her zaman bir "olmalıdır genel olarak, geçerli bir collaborazione.Per görme fonksiyonu kendi harmonik gelişme elde etmek kolayuygun işbirliği beyin-göz, bunun çevresinde yeterince gelişmiş kabul edilebilir 6-7 yaş. Bu yüzden bir yapmak için tavsiye edilir 2Okula gitme zamanı ° göz muayenesi. A 6 görme sistemi görsel yorgunluk ve hafif ambliopie neden olabilir hatta mütevazı refraktif kusurları tam gelişmiş olur ve değerlendirilebilir yıl nedeniyle. Okula devam olduğunu, bizim bebek için, yeni bir deneyim, birçok yeni şeyler öğrenmek için burada ve görsel işlevi özellikle yararlı olduğu (örneğin, okumayı öğrenmek daha önce çocuğun yaşadığı değil yorgunluk ve konsantrasyon gerektirir) ve görme sorunları ya da oküler motilite vurgulamak nerede.
Bizim bebek dikkatini çekecek bir nesne ile, gözleri ile takip yeteneği değerlendirebilirsiniz görme alanı çeşitli yerlerinde hareketleri.
Çocuklarda göz muayenesi ebeveynler tarafından bildirilen sorunların tartışılması ile başlar. Göz doktoru çocuğun genel sağlık durumunun bilgilendirilmelidir, komplikasyonlar gebelik sırasında ya da doğumda olsaydı, büyüme ve gelişme düzenli eder ise. Çocuğun ilaç tedavisi olan varsa göz doktoru soracaktır, bu ameliyatları geçirmiş ise, Eğer alerji muzdarip, Bu özel tedavi göze maruz kaldıysa, Eğer gözlük varsa, ya da başka hastalıklar, vb varsa. Küçük davranışı ile ilgili sorular ile Devam Ediyor, Eğer pozisyon veya olağandışı tutum alırsak (Başın anormal pozisyonu, şaşı, TV yaklaşım eğilimi, sık sık göz kapakları ovmak, çarpık bir yazma, tahtaya gelen tezgah mesafe yargılamak için okul, vb), ya da çocuk tarafından bir rapor belirtileri araştırmak (okuma yorgunluk, baş ağrısı, Gözleri yanan, görme bulanıklığı), gözlerin pozisyonu yanı sıra doğal olmayan yönleri. O’ çocuk doktoru ile doğrudan temas için de yararlı, göz doktoru daha sık çocuk ziyaret, Böyle bir değişim başlangıcı patolojiler vurgulamak böylece.
Bu zor değil, ilginç bir küçük hasta, burun bir nesne yaklaşan eğer iyi her yöne ve yakınsar da gözlerinizi hareket olmadığını gözlemlemek. (örneğin: ortasında fotoğrafta öğrencilerin ışığın yansıması "simetri" görebilirsiniz).
Bu doğru, ancak bu anne, çocuklarının çok dikkatli gözlem ve göz doktorunuza sormak çok açık sorular ile ziyaret etmek için çocuklarını almak. Ancak, kendilerini ortak nesneleri kullanarak çocukları ile gerçekleştirmek ve çocuk tanıdık ki küçük testler yararlı olabilir (araba, renkli kalem, oyuncak bebekler, vb.). Ayrıca gözlerini tutmak, onun lokalizasyonu yeteneği ve dikkat anlamak olabilir, aynı anda her pozisyonda her iki gözde hareket eder ve bu hareket harmonik veya bozuk ise. Tuhaf bir nesne verilmesi çocuğun yakından yakınsak gözler izlemek ve ilk iki ay sonra artırmak için bu çocuğun yeteneği düşünebilirsiniz. Çocuğun gözünde küçük bir doğrudan ışık ile pupiller fonksiyonunu değerlendirmek mümkün olacak (hem öğrenciler sıkmak eğer yani) simetrik olmalıdır gözleri ışık gibi yansıma (veya ışık her iki gözde aynı noktada yansıtılır).
Daha fazla, bir konu ile bu çocuğun entrikalar (ya da aşağıdaki resimdeki gibi bir oyun), Eğer küçük bir seferinde bir göz kapsayacak şekilde çalışın ve her iki gözün tıkanıklığı eşit olmalıdır ona tepki ölçebiliyor. Normalde, küçük tıkanıklığı görmezden nesneyi takip edecek, ise bir göz az görür, en iyi birinin tıkanması hemen göze gelen tıkanıklığı gidermek için çalışır. Il görme alanı Doğumda çocuğun Merkez dönemi ile sınırlı ve daha sonra yaşamın ilk yılına kadar yanal yayılır, Bu nedenle, her zaman bir konu entrikaları küçük olduğunu, o lateral zaman kendi fizyolojik evriminde takip edebilirsiniz. Bu olabilir örneğin, Küçük için ilginç nesnelerin uzakta daha fazla vizyonunu görmek için, onlar kadar bakabilirsiniz ne kadar ve onlara ulaşmak için nerede. Son olarak, dikkate genç hastalar tarafından bildirilen belirtiler almalıdır, Bilinçsiz ilişkili semptomlar kırılma yardımcısı veya kusur (gibi miyopi, l’ hipermetropluk , ve l ' astigmatizm), görsel yorgunluğu sorumlu olabilir (akomodatif astenopi) aslında baş ağrısı ile karakterize, bazen yanan gözleri ile ilişkili, sık tüketilmesi okumak için yanıp ve kolay.
Damla sonra bir Pupillası dinlenmek için gözle (siklopleji) oftalmolog çocuğun görünümünde bir kusur bulmak için mümkündür (schiascopia, sol). Bir STEREOTEST yürütme (Titmus testi) sağ, özel camların kullanılması yoluyla çocuk rrilevata olan görüntü hangi görebilir (Üç-boyutlu) böylece iki gözü serebral perfüzyon görüntüleri derecesi ve stereoskopik duygusu çalışabilirsiniz.
Sanılanın aksine, bir göz doktoru fark eğer bir çocuk, çok küçük, yolda aşağı tabanlı görsel sorunlar mevcut ve nesneleri takip, (görme yolları olgunluk indeksi), yanı dönen diskler ile özel testler aracılığıyla olarak, tablolar veya enstrümantal. Ama bile ışık, bir öğrencilerin reaksiyon gözlemleyebiliriz, yakınsama yansıtır, gözleri doğru görürseniz yararlıdır görmek için, ile schiascopia, iyi bir yaklaşım bir 'varlığı tespit edilebiliremetropi (Bu yaşta genç hastalar hala görüşlü edilir) ve bir varlığı kırılma yardımcısı veya kusur (gibi miyopi, l’ hipermetropluk , ve l ' astigmatizm), ve son olarak, oküler yapıların bir inceleme gelişme olası değişiklikler değerlendirmek mümkün.
Bir optotype ile Solda “çatallar”, biraz sabırlı çatal ipuçları hangi tarafta elleriyle gösterir. Ortasında çocukta 3 epicanthus ve Epicanthus ile doğru aynı yaş olmadan yıllarca. İkinci durumda, ebeveynlerin çocuğun koyar anlamına “çarpık göz”. Bunun yerine, plika epicantale tarafından tam çocuğun tarafına görünüyor ve bir şaşı gibi görünüyor, özellikle de daha belirgin belirlenen bir pseudostrabismo olan.
Seçilmiş durumda gerçekleştirilebilir belirli özel bir test de vardır. Daha büyük çocuklar, numaraları veya alfabe bilmeyenler ama konuşan, Eğer güvenilir bir görme keskinliği ölçebilirsiniz, kuşlar gibi çocukluk dünyanın bilinen sembollerle özel optotypes tarafından, konum, boyutu azalan evlerin. Çok sık görme bir gözü ve diğer cihazlar arasındaki farklı olduğu için ayrı iki gözü incelemek önemlidir. Ayrıca binoküler görme ve derinlik algısını değerlendirmek gerekir (stereopsi) Uygun test yoluyla. Ziyaretin bu ilk yarısında da eklenmiş harici gözü incelenmiştir, Böyle göz kapakları ve gözyaşı sistemi gibi. Taşınabilir bir lamba ile çocuğun sabitleme siz göz doktoru göz hizalı olup olmadığını kontrol sağlayan kornea üzerinde parlak bir yansıması olsun. Bir şaşı küçük çocuklarda çok önemlidir hariç, çünkü onların burun, iyi biçimli değildir, gözleri normalden daha fazla yakınsama yanlış bir izlenim verebilir (kat epicantale). Ziyareti sırasında 'oftalmolog sonra ilk göz ve diğer kaplama: Gözleri düzgün hizalanmış değilse bir ışık kaynağı veya önüne bir nesne tespit ederken onlar taşımak veya dışarı olacak (Test Kapak). Simetri çok daha hassas değerlendirilmesi, gözleri yakınsama ve koordinasyonu ile oluşur ortoptik ziyaret. Bu özel ziyaret bir üniversite derecesi ile personel tarafından yürütülmektedir: Ortoptist (Oftalmolojide yardımcısı), herhangi ambliopie araştırma ve tedavi göz doktoruna yardım, göz hareketi bozukluğu, dengesizlikler duyusal ve oküler sendromlar.
Öğrenci bir daralma ile normal ışıkta uyaranlara tepki (miyozis bıraktı). Göz damlası bir kaç damla damlatılması atropin türevleri dayalı, elde edilmesini sağlar, gözbebeğinin genleşme ek olarak (dilate sağ) Ayrıca, göz barındırması, bloğun (hepsi gözlerini odaklanma kapasitesini değiştirmek için olasılığı, yani).
Neden göz doktoru damla koyar?
Çocuğa az minnettar kısmı, ama vazgeçilmez, nell'instillazione öğrencilerin dilatasyon sağlayan göz damlaları oluşur. Göz damlaları bir ya da daha fazla kez tatbik ve etkilidir, tarafından 15-45 dakika, öğrenci genişletici ve geçici gözün odaklama gücü rahatlatıcı hareket (konaklama). La tropikamid (Visumidriatic, Tropimil), Yaklaşık bir etkisi vardır 2-3 saat, iken siklopentolat (Ciclolux), yaklaşık olarak bir süresi vardır 7 saat. 'Bloğuna büyük bir etkinliğe sahipkonaklama evde göz damlası veya merhemi aşılamak ve daha sonraki bir zamanda tamamlamak için gerekli olan göz muayenesi (göz l 'bu durumda kullanılan damlalarınatropin genişlemesi üzerine olan etkisi çok daha uzun sürer, ayrıca 6-7 o zaman güneşten biraz sabırlı korumak için gün ve var). Konaklama kısmi tıkanma ile daha hassas bir görme kusurunun vurgulayabilirsiniz (aksi takdirde bir kontrol yüzeyi de tamamen küçük hastanın yüksek akomodatif kapasitesi ile telafi edilebilir), tam olarak adlandırılan ölçme “refraktif kusurları” (miyopi, hipermetrop ve astigmat). Ve hatta kötü kooperatif çocuklarda, refraktif objektif lens ve belirli bir ışık kaynağı kullanarak veri elde etmek mümkündür (Retinoskop) bir sınav ile hangi schiascopia. Göz içine bir ışık demeti Projelendirme, göz değerlendirebilirsiniz, ışık yansımaları ile ve düzeltici lensler koyarak, Çocuğun iyi görür (bu kırılma cioèo kusur ise (gibi miyopi, l’ hipermetropluk , ve l ' astigmatizm),sonra da bu şekilde onu görsel defekt düzeltme gözlük ihtiyacı varsa. Bunun da ötesinde, genişlemesi ile öğrenci (midriasi) göz doktoru gözün içini incelemek yapabiliyor, yani kristal,, la retina, ve optik disk (göz optik sinir girişinde) Herhangi bir gelişim bozuklukları veya konjenital değerlendirmek için.
Göz detaylı eğilimleri, epicanthus varlığı, göz kapakları ve göz kafiye özellikleri konformasyonlar bir şaşılık yanlış bir izlenim verebilir (pseudostrabismo).
Bazen anne-babalar çocuklarının olduğunu rapor "Squinty", ama gerçekte çocuklarda, göz kaslarının henüz iyi bir kontrol, kısa bir süre gözleri ile anlaşmazlık genellikle gidiyor yorgun olsun. Bununla birlikte, erken 3-4 ay bir net gelişme, çünkü odak olgun kapasitesi (konaklama), fiksasyon ve yakınsama ve çocuk gözleriyle seri hareketlere izleme gerçekleştirmek yapabiliyor. Aslında, yaklaşık 6 pseudostrabismo tamamen kaybolur bu ay. Bazı durumlarda, ancak, (resimdeki gibi) çocuklar aslında şaşı gibi görünüyor. Bu durum henüz gelişmiş değil gerçeği neden olur burun ve belli bir derecede kalır epicanthus Hangi genellikle yaklaşık düşürülür 6-7 yaş. Bununla birlikte, her zaman iyi bir hale getirmek için ortez etrafında bir göz muayenesi ve muhtemelen 3 yaş tek pseudostrabismo tek ayırt edebilirsiniz şaşılık gerçek. İkinci durumda, bu gözün görme eksenleri paralel olmadığı, bir durumdur, ama bir gözün içine veya dışına sapmış olabilir, yukarı veya aşağı doğru. Şaşılık sürekli veya aralıklı olabilir. Çocukların genellikle şaşılık sorunun farkında olan ve bu durumun her iki gözün koordineli kullanımının gelişimine engel. Bu nedenle tedavi ile tedavi edilmelidir ortoptik (belirli bir süre için göz bandaj), refraktif tedavisi ile (gözlük) o, Bazen gerekirse, cerrahi (durgunluk / göz kaslarının rezeksiyonu).
Dl daha fazlasý kusurları nelerdir’ Çocukluk çağında sık görülen?
Anaokulunda göz sağlığı koşullarına anket Grafik ve Roma'ya yükümlülüğü (PDF dosyası açık tanışın ), IAPB İTALYA (Körlük Önlenmesi için Uluslararası Ajansı – İtalyan Bölüm), olduğunu gösteren: ziyaret olguların% 83'ünde ebeveynlerin girişimiyle yapılır, ve geriye kalan çocuk talebi 17%. Göz getirildi öğrencilerin, il 26,9% gözlük takıyor; Bütün numune ile karşılaştırıldığında (kendi 10825 kartları), yüzdesidir 21,6% ve sık sık yapılan hata ziyaret gecikme için, yaşamın üçüncü yıl yapılması gerektiğini, büyük çocuk daha işbirlikçi ve daha hassas soruşturma olduğu yanlış inancı. Ancak görünür 30% Çocuk bir göz doktoru tarafından ziyaret hiç. Bakış kusur ile ilgili, miyopi bildirilmiştir 33.02%, in hipermetropi 21.55%, astigmatizma 26.79%, 11% .89 olarak miyop astigmat, hipermetrop astigmatizma 6.74%. Görme bozuklukları genellikle düzeltilmesi için kritik bir çağda tanınmaz ve kadar şaşılık mümkün evrim ile tembel ya da ambliyopik göz neden olabilir (gözler “çarpık”)..
Genel olarak bu yaş grubunda bu görsel defekt daha sık söyleyebiliriz, ama gözün büyüme ile ilişkili fizyolojik faktör l 'olduğu dikkate alınması gerekiyorhipermetropluk . A 3 yaş, çocukların kırılma ortalama üzerinde +2,5 dioptri (hipermetrop), Bir 6 yıl yaklaşık olarak +1,50 diyoptri ve 15 yaşında bölgesinde yer almaktadır +0,75 dioptri. Lamiyopi, takip eden yıllarda önemli ölçüde büyüme: Çocuk miyopi arasında başlar 7 ve 14 yaş (WGMPP, 1989) bir oranı ve artar -0,40D / yıl (Goss ve Cox,1985). Ancak, en az miyopi prevalansı 0,50 dioptri çalışma nüfusun yaş ile büyük ölçüde değişir: Bir 5 yıl az daha olduğu 5%, ulaşır 20-25% ergenlik sırasında ve bir yüzdesi olarak yetişkin stabilize 25-35%. (Miyopi prevalansı hala yetişkinlikte de büyüyor – 25% ABD'de yetişkin nüfusun miyopi (Sperduro,1983)). L’astigmatizm, Ana kusurlarından biri genellikle ilişkili sunulur, miyop ve hipermetrop, ve yaşam boyunca genellikle çok kararlıdır. Onlar çünkü farklı toplumlarda kırılma kusurları dağılımını incelemek zor kurduğu ve farklı bir etnik / coğrafi (yarış, yaş, seks) hem çeşitli araştırmalar nedeniyle sınıflandırma sistemi farklı olabilir, yanı sıra ölçüm yöntemi (görme keskinliği doğru / yanlış, öznel / nesnel, ciclopegico / olmayan ciclopegico). Ayrıca doğumdan erken 6-7 yılda bir l 'anatomi göz değişiklikleri çok (gözün aksiyel uzunluğu arasındaki Doğumda 17.5 ve 18.5 mm ve doğru ulaşır 13-14 yıl 24.00 mm), istatistiksel özet iş için daha fazla zorluklar yaratıyor. Üzerinde yapılan bir çalışmada 6000 yaşın altındaki çocuklar 2 yıl 1990 (2 yaşındaki çocukların Coğrafi olarak tanımlanan nüfusun lingua inglese Oküler ve görme kusurları PDF. M. Stayte, ve. ), Ben 2,1% Çocukların görme kusurları vardı ve doğumda bu ve zayıf arasındaki ilişkiyi vurguluyor. Hakkında 6 için 9 % (Kendall e al. Doğumdan itibaren çocuklar oküler defektler 6 yaş. Br J Orthopt 1989; 46:3-6) Görme engelliler için okul öncesi hastaların, hakkında 10% görme sorunları olan okul çağındaki çocukların. Yapılan son bir çalışmada (2009) İran'da su içinde 5913 arasındaki çocuklar 7 ve 15 yaş (İlköğretim Okulu Öğrencilerinde Refraktif Hatalar Prevalansı 7-15 Kazvin City yaşında), miyop bir yaygınlık var 65.03%, ve hipermetropi 12.52%, astigmatizma 16.1% ve ambliyopi 6.36%. Başka bir çalışmada ise (2005), Profesör. F. Cruciani ve Prof. A. Rinaldi verilerin analizini yayınlamak 10825 anaokulu ve zorunlu olarak göz sağlığı üzerinde yapılan bir araştırmanın kartları, Roma (dosyası PDF Net Tanışın, IAPB İTALYA (Körlük Önlenmesi için Uluslararası Ajansı – İtalyan Bölüm)), göstermektedir ki: ziyaret olguların% 83'ünde ebeveynlerin girişimiyle yapılır, ve geriye kalan çocuk talebi 17%. Göz getirildi öğrencilerin, il 26,9% gözlük takıyor; Bütün numune ile karşılaştırıldığında, yüzdesidir 21,6% ve sık sık yapılan hata ziyaret gecikme için, yaşamın üçüncü yıl yapılması gerektiğini, büyük çocuk daha işbirlikçi ve daha hassas soruşturma olduğu yanlış inancı. Ancak görünür 30% Çocuk bir göz doktoru tarafından ziyaret hiç. Bakış kusur ile ilgili, miyopi bildirilmiştir 33.02%, in hipermetropi 21.55%, astigmatizma 26.79%, 11% .89 olarak miyop astigmat, hipermetrop astigmatizma 6.74%. Son olarak, 'yaygınlığı bakımındanambliyopik veya göz tembelliği, Çalışma örnek olarak gösterir 'yapılmış çocuk sayısınıtıkanma: 471 yüzdesi ile 4.4%. Bu sonuç, mümkün olduğunca erken profilaktik müdahalelerin ihtiyacı geçersiz Bu kusurun yüksek frekanslı bir kez daha şahit olduğunu
Ziyaretin ortoptik
Bazı “araçları” Kullanılmış dall'ortottista. Test Wirt sol (stereopsisin değerlendirmek için üç boyutlu bir tablo) merkezi ve Worth sağ sinottoforo ışıkları
Ziyaretin bir parçası olarak, değerlendirilmesi sonrası göz doktoru’görüş keskinliği ve kırılma siklopleji, gerektirebilir, Özellikle çocuklarda, la değerlendirilmesi Ortoptist Herhangi ambliopie için arama gibi gözlerin kas dengesi ile ilgili sorunları incelemek üzere, göz hareketi bozukluğu, Şaşılık ve nihayet duyusal dengesizliklerin. L’Ortoptist (yunanca orthos gelen = sağ = optein bakın), özel muayene ile aslında göz hareketleri dengesi herhangi bir fonksiyonel değişiklikler belirlemek mümkün. Ortoptist sonra bazı testler:
örtme testi (CT). Oklüzyon doğrudan sayesinde (kapak) od alternata (kapak ve kapak) Göz tespitin bir hedefi ile karşılaştırıldığında (hem mesafe ve yakın için), varlığında ya da yokluğunda değerlendirmeyi sağlar şaşılık küçük duyusal veya dengesizlikler (esoforie-tropie/exoforie-tropie, anlamlar "Sitede Ara" görmek için)
oküler motilite. Biz bakışın çeşitli pozisyonlarda her iki gözde oküler motilite gözlemlemek (9 pozisyonları) Mümkün senkroninin bozukluğu ve gözlerin hareketliliğini belirlemek için hastaya bir hedef belirleme bakarak.
stereopsis. (Testi Lang, testi di konak): özel levhalar vasıtasıyla ve bazen de polarize gözlük kullanımı ile, Hasta geçirilen belirli kalıpları tanımlamak ve tanımak gerekir (içinde 3 boyutu "gerçek sanki"), alt saygı. Bu test gözlerin işbirliğinin derecesi hakkında bilgi ve binokülarite ahenkli bir şekilde gelişmesini sağlar (Uygulamada, eğer hasta aynı anda her iki göz kullanır)
Worth testi. Gözlerinin önünde yeşil / kırmızı Filtreler hasta gözlemlemek 4 mesafe ve yakın renkli ışıklar. Hastanın sorunları varsa kortikal füzyon görseli sadece görebilirsiniz 2, 3 o 5 sorunları bastırma veya diplopi vardır ışıkları varsa
Sınav sinottoforo. Bir oyun olarak görüyorum, çünkü It 'sa başta çocuklar olmak üzere cihaz hoş. E 'hasta çıkartmalar ve kolları iki yaprak ile görür hangi aracılığıyla iki oküler ile gezdiğiniz görüntüleri taşıyabilirsiniz hangi. Ortoptist ve mümkün eksen sapması Eye "açı ölçmek" Bu aracı kullanarak (herhangi bir şaşılık veya eteroforie), Bunun da ötesinde, stereopsis derecesini değerlendirmek için mümkün olduğu, füzyon ve yakınsama. (Ayrıca bu araç ile yakınlaşma bile küçük eksiklikler değerlendirmek ve daha sonra belirli egzersizleri yaparak düzeltme kullanmak).
Tanısal resmi tamamlamak için, örneğin travma veya diplopi post-travmatik orbital uğramış olanlar için) Ortoptist diğer özel testler yapabilirsiniz:
– Amaç parlak kırmızı cam ile test
– görme alanı manuel veya bilgisayarlı
– ekran Hess-Lancaster
– elektrofizyolojik incelemelerle (PEV,çok,EOG)
Göz tembelliği
Görme fonksiyonunun iyileştirilmesi ve oküler yapıların düzenli gelişimi, yüksek beyin fonksiyonlarının ile ilgili olarak göz hareketi ile kendi koordinasyon (retina temsil ile beynin görsel alanlarda olgunlaşması "kortikal"), gerçekleşir, bazı istisnalar bireysel, çevresinde 2 yaş. Bu iyileştirme retinada görüntü oluşumu için bir değişiklik ortaya çıkarsa (kırma kusuru varlığı için, Gözlerde hasara, vb) Bir göz, çocuğun diğer daha fazla yararlanabilmek başlar. Beyin görme daha fazla ve daha çok zayıf zayıf egzersiz göz sonuçlanan sağlıklı göz kullanılma eğilimindedir, içerir koşulu, tedavi edilmediği takdirde, durumu daha sözde "göz tembelliği" azaltılmış yapmak için bir vizyon (ya ambliyopik). Ambliyopi, sonra oluşur, tek bir görsel fonksiyon bozukluğu veya iki gözü, yapısal ve klinik olarak normal ama bir fonksiyonel fizyolojik gelişme olmadı. Ambliyopi çocukluk döneminde tesis edilmiş düzen, süresi sırasında görsel işlevi gelişimini gerçekleştirir. Görsel bir kusur çağın ilk altı ayında meydana gelirse genellikle geri döndürülemez, Bu süreden sonra, ambliyopinin bir ya da daha az derin derecesi elde edilir iken. Göz tembelliği erken tespit edilirse (içinde 3-4 yaş) bu çok iyi sonuçlar ile çare sormak kolaydır; tanı ise tam tersi geç çocukluk olduğunu, tamamlanmış görme fonksiyonu için özel beyin gelişimine, Böyle bir kusur düzeltmek zordur ve hayatının geri kalanı için daha tamir olamaz. Çocuk açıkça gösterir, çünkü her iki gözde görme Yüksek kusurları ebeveynleri tarafından kolayca tanınabilir net görmüyor: gözleri ile takip etmiyor, elleriyle nesneleri almak için çalışmıyorum, Bir görsel uyaranın izleyemezsiniz (ışık, nesne, vb). Ebeveynlerin bir kusur monoküler vurgulamak için çok daha zor ', çocuk iyi gören göz yoluyla normal davranır çünkü (bu, üç-boyutlu anlamda geliştirilmesi olmasa bile). Bunu 'dikkate alındığındaAmbliyopi yaklaşık etkiler 3-4% çocuklar, İtalya'da bazı olurdu 15-20.000 yıl. Ambliyopi neden en sık nedenleri:
– kırma kusurları (miyopi, hipermetropi, e l'astigmatismo) 'sorumluambliyopi anisometropica
– şaşılık (şaşı ambliyopisi) iki aynı görüntü başarı izin vermemesidir “fovee”,
– makula ilgili net bir görüntü oluşumunu engelleyen görme kusurunun (olduğunu.: konjenital katarakt, Şiddetli ametropia, gözün anatomik anormallikler, ptozis vb), ()
Görüş bozukluğu geç çocukluk varsa (sonra 8-10 yaş), görme fonksiyonu gelişimini tamamladığında yani, ambliyopi riski çok azalır.
Ambliyopi Önlenmesi
Ve tek etkili önlem’Ambliyopi yapılmalıdır tam bir göz muayenesi olduğu:->yaşamın ilk yılı içerisinde bir aile kalıtsal göz problemleri varsa
-> Bir 2-3 yaş görme fonksiyonunu düzgün gelişimi değerlendirmek için
-> okul çağı, doğru yani 5-6 yaş.
Rehabilitasyon tedavisi ambliyopik göz. Özel yapıştırıcı bandaj ile sağlıklı göz tıkanıklığı, ve filtre merceğe uygulanan, görme göz tembelliği uyarır. Bu uyarım elde edilebilir, bandaj olmadan, Ayrıca atropin cezalandırma ile iyi bir göz ile, filtre ile lens veya ipercorrette en kullanımı gözlük lens uygulanacak ile.
Eğer 'Ambliyopi bir göz yüklemek için bir görsel rahatsızlık varlığı ile belirlenir, onun tedavisi görme kusurları refraktif düzeltme oluşur (gözlük ile), ve 'in "tıkanıklık" sağlıklı göz (özel yapıştırıcı bandaj ile, en objektif veya filtre), "tembel" gözün görme işlevinin uyarmak amacıyla. Bu kavram olarak basit temel verir gibi, Kısa bir süre içinde sıkı kontrol göz altında, (yıl süre olsa bile), görsel ve fonksiyonel iyileşme ile şaşırtıcı sonuçlar elde etmek için hemen hemen her zaman etkilemiştir tamamlamak. Sonucunu etkilemeye değişkenlerin etkisi birçok ve farklı derecesi vardır (defektin tipi, kırma kusuru büyüklüğü,tanı yaşı, bebeğin görme olgunlaşması ve yaptığı işbirliği, vb). Bu konuda, bunun belirlenmesi temizleyin ve bazı temel kurban etmek önemlidir (Çocuklar her zaman bandajı çıkarmak için çalışacağız veya başka getirmek değildir) her iki ebeveyn tarafından, hem genç hastaların parçası, kullanmaya devam ve ambliyop titiz tedavisi (tıkanma). Eğer bu durum, dikkatle yürütülür, Ayrıca tedavi dönemi azaltarak, iyi sonuçlar elde edebilirsiniz. Ambliyopi tedavisi iki temel adımdan oluşur:
1) Ambliyopi nedeni Kararı. Refraktif kusurları ve anisometropie ve düzeltme (iki gözü farklı refraksiyon) Çocuklarda (Dikkatli bir değerlendirme oftalmoloji ve Ortopti sonrası gözlük veya kontakt lensler ile). Görsel yoksunluğu herhangi faktörlerin çözünürlüğü (bu. konjenital katarakt, sarkma, vb.) Bu nedenidir durumlarda. Şaşılık olası sapmalar olduğu kadar azaltmak için çalışıyor, Bu genellikle görme fonksiyonu normale dönmesi için yeterli olmasa da. Konjenital şaşılık düzeltici eylem kısa sürede yapılmalıdır
2) Rehabilitasyon tedavisi ambliyopik göz. Biz özel yapışkanlı bandaj ile sağlıklı gözün oklüzyon ile uygulama, ve filtre merceğe uygulanan, görme fonksiyonu göz tembelliği geliştirmek için beyni uyarmak amacıyla. Bu düzeltme elde edilebilir, bandaj olmadan, Ayrıca atropin cezalandırma ile iyi bir göz ile, filtre ile lens veya ipercorrette en kullanımı gözlük lens uygulanacak ile. Tedavi sırasında ortez oküler durumlar sıklıkla göz doktoru tarafından ve onların arasından izlenmesi gerekir 'Ortoptist. E 'de ambliyopik direkt stimülasyonu yokladı edebilirsiniz (Bangerter ve Cuppers yaşadığı ve pleottica denilen geçmişte artık nadiren kullanılmaktadır), Bir aracı vasıtasıyla bu uyaranlara Desen-flicker (PACER DESEN Flicker MF17), Ambliyopi hafif formları ile iyi sonuçlar görsel göz tembelliği etkinleştirebilirsiniz.
De dikkate alınması gerektiğini pediyatrik yaş grubundaki bir çocuk önemli bir görme bozukluğu, de onun görme fonksiyonu ödün olarak, Okulda bilişsel zorluklarla gelişimi üzerine bir etkisi olabilir, öğrenme ve aile ve aile dışındaki sosyal ilişkiler. Bu çocuğun bakış gelecekte uygun bir dönüm noktası ve göz hekimi arasında işbirliği için büyük bir kapasitesi, ebeveyn, Ortoptist ve küçük hasta.
Lo Strabismo
Bir hedef bir göz ayarı diğer görsel ekseninden sapmış olduğunda bahsediyor şaşılık. Predispozan faktörler kesinlikle vardır: miras, özellikle unilateral yüksek kırma kusurları (gibi miyopi, l’ hipermetropluk , ve l ' astigmatizm), nöropsikolojik belirtileri ile ilişkisi, Bazı sistemik sendromlar. Ayrıca, göz hastalıkları bağlanır (glokom, katarakt, sarkma, vb.), Serebral kökenli parezi, göz kaslarının birinin parezi.
Sapma temelinde, Hangi şaşılık "köşe" ayırt karakterize:
Strabismo paralitik incomitant(sapma açısının, yani bakışın farklı yönlere göre değişir). Bu göz hareket ettirmek ve etkilenen kas etki alanında göz yönlendirmek için bir yetersizlik oluşmasına neden kas birinin felç ya da hafif felç sekonder. Bu nedenle, bu şaşılık, travma ya da post-inflamatuar süreçler genellikle ikincil (damar, Üçüncü sinir felci, IV ve VI kranial sinir, felç miogene, miyasteni, distoridea miyopati ve periferik paralizi konjenital (sendromu gözün sendromu geri çekilmesi ve üst oblik kas kılıfı), daha sıktır. Belirtiler infantil formları etkilenen göz kaldırılması ile başın basit anormal konumundan yatan neden şaşılık ve aralıkları bağlıdır, akut meydana geldiği baş dönmesi ile çift görme (post-travmatik veya post enflamatuar). Bu şaşılık tedavisinde esas belirleyici neden düzeltilmesi hedefleniyor, tıbbi (bu tür diyabet veya enflamatuar gibi dismetabolik), seçilmiş olgularda çift görme ve cerrahi önlemek için prizma paretik kas eylem alanında göz kasları belli bir daralma aktarılması geri amaçlayan ile.
Eş zamanlı Şaşılık veya heterotropya (şaşılık sapma açısını bakışın tüm yönlerde eşit olduğu, yani) ve gözlerin konumu ve mükemmel bir motor koordinasyon ayarlayan sensörinöral bir dengesizlik ikincil olarak. Şaşılık Bu tür, bireysel olarak incelendiği zaman her kas normal çalışıyor, ancak her ikisi de gözlerini açmak ile değerlendirilir ise (binoküler görme yani), zayıf gözü şaşı saptırır. Bu şaşılık olarak sapma her zaman bakışları her pozisyonda kendini ve kişi tarafından telafi edilemez. Etkili kompansatuar mekanizmalar müdahale plastik vizyon çağında kendini göstermektedir çünkü Konkomitan şaşılık herhangi bir belirti vermez (iptal, nöbetleşme) anormal gözün görüntüyü sapmış (çizimleri optik yolu görmek) Hangi neredeyse her zaman belli bir derece sunuyor Ambliyopi ve bu nedenle tedavinin hem kusurların düzeltilmesi hedeflenir.
Içinde latent şaşı veya heterophoria (olduğunu esoforia = dahilde, exoforia = dışa hem), sapma serebral perfüzyon "gizli" tutulması ("bu görünümü nasıl gelişeceğini" bakın) o kaybolduğunda ve şaşılık sadece belirginleşir (görmek: ortoptik / örtme testi ziyaret edin) ya da nesnenin yaptığı boşluk konsantrasyonu neuropsychic, Hatta bilinçsizce, tutmak (yorgunluk, ateş, travma, vs). Birleşme tutmak için çaba ilişkin Belirtileri yakın görme yoğunlaşarak artabilir göz yorgunluğu baş ağrısı, kafa bazen diplopi anormal pozisyonu.
Konjenital şaşılık. Şaşılık açısı, çok sık belirgin düşey sapma ile ilişkili, 6. ay ve cerrahi tedavi de gözlerde bulunan olma eğilimindedir ambliyopi derecesi için bu ortoptik ile ilişkili önce doğumda mevcut olabilir veya çocukluk çağında görülen olabilir sapmış.
Akomodatif şaşılık. Erken Oluşur (arasında 2-3 yaş), oran yakınsama / İşletme değiştirir yanlış hipermetropi bir sonucu olarak. Hipermetrop çocuk onun eksikliği konaklama vurguluyor ve konaklama dolayısıyla şaşılık belirlemek için üzerinde aşırı yakınlaşma kadar neden telafi etmek için eğilimindedir. Tedavisi hipermetropi düzeltilmesi dayanmaktadır.
Duyusal şaşılık. Görüntülerin füzyon eksikliği bu nedenle bir göz ve düşük bir görme sonucu olarak ortaya çıkar. Cerrahi düzeltme.
Şaşılık sabit. Iki gözün içinde veya dışında konjenital oküler sapması.
Şaşılık, ayrıca, erken ya da geç ortaya olabilir,, sürekli veya aralıklı (sapma sadece günün belirli saatlerinde mevcut), tek taraflı (Her zaman sadece bir göz etkiler ve) veya alternatif (dönüşümlü iki gözü etkiler), halkalı, Küçük-Açı (microstrabismo) (Bu formların ayrıntılarını yarar / Sözlük görmek için).
Tedavi. Şaşı her zaman bir ambliyopik ve veliler gerçek şaşılık varlığı kendi küçük tedavi iyi sonuçlar, gerekli tedaviye başlamak mümkün olduğu kadar erken ve bu istaurata olması gerektiğini bilmek için çok önemlidir (gözlük, oklüzyon ve olası cerrahi düzeltme) Yaşam Zaten birkaç ay. Bir şaşılık varlığı ancak bir klinik nörosensoriyel görme sisteminin bir dengesizlik kendini çevirir, ve rehabilitasyon uzun ve zorlu olacak ve biz zaten ambliyopi bahsettik hangi yardımına başvurmak zorunda olacak. En uygun tedaviye başlamak için siklopleji atropinica ve ortoptik bir göz muayenesi sonrası oluşan bu şaşılık şeklinde doğru tanı yaklaşımı esastır. Örneğin, kırılma kusur ile gözlük şaşılık uyuşum basit düzeltme durumunda bize bu sorunu çözmek için izin verir, ve cerrahi bir tarzda düzeltilmesine kontrendikedir, konjenital şaşılık cerrahisinde uygun bir görsel gelişim sağlamak için mümkün olduğunca erken olmalıdır süre, de estetik görünüm için olduğu gibi. Ambliyopi riski sunmaz erişkin paralitik şaşılık olarak, diplopi önemli bir sorundur, ancak vakaların çoğunda çözülebilir, prizmatik lens kullanımı ile, Botulinum toksininin kullanımı ile ve isteğe bağlı olarak cerrahi. Yaşlı cerrahi şaşılık seçimi 6-7 yaş, şaşılık türüne göre değişir, görme kırılma, Hastanın yaşı ve gözlük ve kapama tedavisine verdiği yanıt, sonuçta sensori görsel denge ile ilgili olarak. Hastanın cerrahi tedavi, her hasta ayrı ayrı değerlendirilmelidir için eşsiz bir vaka olduğunu kısarak ve hiçbir sabit kurallar vardır. Oküler motilite doğru bir şekilde değerlendirmesi, Ameliyat nasıl programlanacağını kasları sonra hyperfunctioning ve ipofunzionanti ve hangi belirlenmesini sağlar. Ancak, cerrahi yöntemler aslında iki tanedir: çok çalışmak kasların zayıflaması (Durgunluk), kası eki gözü çıkarılmış ve bazı milimetre kayıp olduğunu , eksik olanlar veya takviye (Rezeksiyon), Bu durumda, kaslar aynı ekleme koruyarak birkaç milimetre veya geri dönüşümlü olma avantajına sahiptir duplicatura ile onların kısaltılmıştır. Ayarlanabilir sütür kullanımı uyanık ve kooperatif hasta ameliyattan sonra sizi günün ekstraoküler kas cerrahisi ayarlamanızı sağlar. Bu teknik daha yaygın kullanılmaktadır, diplopi ve yetişkinlerde reoperasyonlara ile özellikle erişkin şaşılık olgularında için ayrılmalıdır. Son yıllarda, başarılı bir şekilde oküler kas içinde yeterli bir geçici felce neden olan dozlarda enjekte Botulinum toksini kullanılmıştır. Başlangıçta erken yaşta konjenital şaşılık kullanılan (6 ay) büyük bir başarı ile, Ayrıca, kullanılan hatta yetişkinlerde şaşılık edinilen (dysthyroidism).
Nasıl çocuk için gözlük gerekir?
Bizim küçük hasta gözlük hemen hemen her zaman bir "sinir bozucu bir nesne" ve yaşadığı için, Çoğu durumda, özgürlüklerini kısıtlayan bir nesne olarak. Ayrıca unutulmamalıdır ki anne aksine, çoğunda sorumlu gözlük seçimi, nadiren çocuğun estetik ve şık gözlük ilgileniyor. Eğer öyleyse en iyi karşılayan gözlük seçimi katılır önemlidir, Biz unutmamalıyız gözlük, yetişkin aksine, Kırılma kusuru düzeltmek için hizmet değil, sadece, ama onun doğru için "vazgeçilmez yöntemi" dir görme gelişimi. Son olarak, biz yüz anatomisine uygun hale bazı özellikleri göz ardı edemeyiz (anatomik ilişkileri, gözbebekleri mesafesi vb. yetişkin olanlardan çok farklı), onun okul hayatı ve arkadaşları ile ve herhangi bir spor faaliyetlerine ilişkileri. Bakalım en:
Çerçevesi, kadar çocuklar 6 yıl yapılmış bir çerçeve seçmek için en iyisidir hafif, esnek ve metalsiz (çocuk spor oynayacak özellikle) diğer çocuklar ile normal bir hayat sağlamak ve oyun onu sınırlamayın şekilde en yumuşak plastik. Yüz iyi yapışan görünümü geniş bir alan olmalı, (belki engellemek için bir kayış uygulaması ile), O burun pozisyonda iyi korur. Ayrıca, göz yatay ve dikey iyi merkezli olması, ve objektifin optik merkezi ile aynı olmalıdır. Çerçeve gibi ademi gibi "ileri kaydırın" olmamalıdır aslında ilgili prizmatik etkiler oluşturabilir (Lensin yüksek optik gücün) artan veya lens düzeltici gücü azalan ve çocuğun görüş alanı azaltarak. Hipoalerjenik burun ve poggiaorecchie sahip olmalıdır (muhtemelen silikon), henüz burun gelişmemiş çocuklarda iyi bir kavrama izin (burun kökü), Özellikle daha küçük (altında 5 yaş). Çerçevenin üst kenarı ulaşmalıdır (ve en küçük, kapak) çocukların dünya alttan üste yaşamış çünkü kaş çerçeveleri ve küçük ucunu lensin üstünde bebek izlemek için. Son olarak, sık sık "ayarlanmalıdır" gözlükçü olmalıdır (her 3-4 ay) olan kullanımı çocuklar tarafından temin edebilir deformasyonlar ve gerilmeler için.
Lensler. Tercih kırılmaz lensler mısınız (plastik veya polikarbonat), Onlar genç bir hasta için daha hafif ve daha az tehlikeli olan ya çünkü, Onlar cam çok daha az ağırlık hem çünkü (bu. yüksek hipermetropi), Çocuklarda burun kökü zayıf gelişme ile verilen özellikle önemli ayrıca UV koruması tavsiye edilir. Bu lensler ama sıfırdan daha kolay ve bu nedenle anti-sıfırdan tedavisi önerilmektedir. Çocukların lensler her gün temizlenmelidir.
Maliyet Bir çocuk gözlük sık değiştirilmelidir çünkü sınırlı olmalıdır, büyüme nedeniyle anatomik ilişkiler hızla değişiklik hem de (özellikle burun ve küçük bir kare yapmak yanakları), Her iki kusurun muhtemel kırılma ilerlemesi ve aşınma yüksek derecede hem de (pratik yararsız yansıma önleyici kaplama).
Özellikle spor faaliyetleri için(yüzme, tenis, futbol, sepet, vs), Orada özel silikon veya kırılmaz lensler ile plastik çerçeveler ve göz doktorunuz size bildirecektir bu boyun cinghiola. Ayrıca bu durumda, hatta yüksek görsel kusurları olan küçük hastalarda, bu kontakt lens kullanımına başvurmak mümkündür.Sonunda çocukların gözleri UV radyasyonu ile sunulan giderek daha önemli önemini vurgulamak istiyorum.
Bugün hepimiz güneş gözlüğü taşımak, ama çoğu zaman biz çocuklarımız için bu önlem ihmal. Bunun yerine en çok ultraviyole radyasyon olası hasarı maruz olanlar (keratokonjunktivit Güneş geç gelen katarakt ve makula dejenerasyonu kadar), bu dalga boyu için göz belirli bir fizyolojik koruma yaşla birlikte gelişir, çünkü. Buna ek olarak, çocuklar genellikle yerlerde daha fazla zaman dışarıda geçirmek ebeveynlerin ve (kıyı, deniz, kar, havuz vb) Hangi UV ışınlarının yansıması daha yüksektir ve daha fazla çocuk gözlerine zarar artacaktır. UV ışınlarına karşı bizim çocukların korunması kolayca göz doktoru tarafından bulunabilir yüksek UV koruması ile geniş kenarlı şapka ve güneş gözlüğü takmak kadar kolaydır.