Specialistprov

L'oktober (från den anglosaxiska akronymen Optical Coherence Tomography eller optical coherence tomography) det är en nyligen icke-invasiv diagnostisk teknik som tillåter, utan att komma i kontakt med ögat, att få högupplösta bilder av hornhinnan genom en serie fotografier tagna genom att utnyttja reflektionen av laser och infraröda strålar som skickas till det främre segmentet av ögat, av främre kammaren, av iris, av irido-hornhinnan, av pupillen och linsen. Det är av grundläggande betydelse i förutsägelsen och postoperativa förloppet av vissa typer av refraktiv kirurgi och vid diagnos och terapi av vissa sjukdomar i denna region av ögat. Som sagt, det är ett icke-invasivt test, varar några minuter som inte kräver pupillvidgning och i slutet av utvärderingen kan patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

Pachymetri är ett diagnostiskt test genom vilket vi får en noggrann mätning av hornhinnan, det vill säga den genomskinliga kupolen framför iris. (den färgade delen av ögat). Hornhinnan är under normala förhållanden ungefär tjock i mitten 540 mikron, det vill säga tusendels millimeter (0,54 mm) och tjockleken ökar i området nära centrum (om 550 mikron) och i den perifera (650 mikron). I närvaro av vissa patologier kan hornhinnan vara tjockare eller tunnare. Mätningen av hornhinnetjockleken kan utföras med hjälp av en ultraljudssond (ultraljudspakymetri), genom infraröd strålning (optisk pakymetri) eller till och med OKT (av det främre segmentet). Alla tre metoderna kan utföras på vårt kontor. Pachymetri representerar undersökningen grundläggande i refraktiva kirurgiska ingrepp påverkar hornhinnan, konditionering ofta (tillsammans med pupillometri och brytningsfel) valet av typ av insats. Slutligen är det oumbärligt som en korrigerande faktor vid utvärderingen av mätning av ögontryck vid okulär hypertoni och glaukom. Det är ett icke-invasivt test, varar några minuter och kräver ingen pupillvidgning (endast vid ultraljudspakymetri behövs några droppar lokalbedövning) och i slutet av utvärderingen kan patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar

Det är ett test genom vilket pupilldiameter mäts både i starkt ljus (fotopica) än svag belysning (scotopica). Informationen som samlas in genom denna undersökning används av ögonläkaren både för studier av refraktiv kirurgi och i modern grå starrkirurgi, eftersom pupillkinetiken avsevärt påverkar kvaliteten på bilden som produceras på näthinnan. Det är ett icke-invasivt test, varar några minuter som inte kräver pupillvidgning och i slutet av utvärderingen kan patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar

Synoptoforen är ett oftalmologiskt instrument som anses vara "guldstandarden" för diagnos och korrigerande terapi av olika okulära motilitetsdysfunktioner, som skelning, amblyopi, dubbelseende, heterofori, ecc. Används av ortoptist, kan användas för att mäta skelningsvinkeln, le eteroforie, graden av stereopsis, fusion och konvergens och är avgörande för att utföra rehabiliteringsövningar för okulär motilitet. Instrumentet kan också mäta latent skelning, vilket gör att du kan agera snabbt för att korrigera det innan det visar sig. Det är en anordning utrustad med två okular genom vilka patienten ser två plattor med små figurer och knoppar genom vilka bilderna som ses kan flyttas, vilket gör att de rör sig längre bort eller närmare, och på så sätt tränar ögonmusklerna.. Det är ett icke-invasivt test, som varar några minuter som inte kräver instillation av droppar och patienten i slutet av utvärderingen kan återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

Skärmen av Hess-Lancaster eller test av Hess-Lancaster Det är ett oftalmologiskt diagnostiskt test som låter dig diagnostisera och dokumentera eventuella defekter i okulär motilitet, ansvarig för dubbelseende, skelning eller förlamning av ögonmusklerna. Testet består i att utvärdera den motoriska koordinationen av de två ögonen och deras eventuella avvikelse i de olika blickpositionerna, och lyckas definiera vilken ögonmuskel som är ansvarig för avvikelsen. Under tentamen, patienten uppmanas att sitta framför en fyrkantig skärm och att bära ett par glasögon med en röd och en grön lins. Slutligen förses han med en grön fackla med vilken han kommer att belysa målet som projiceras av ortoptist. Under tentamen, ortotisten rapporterar de punkter som patienten har belyst på testet, från vilken en graf erhålls som gör att vi kan diagnostisera eventuell förekomst av defekter i okulär motilitet. Det är ett icke-invasivt test som kan utföras på patienter i alla åldrar, som varar några minuter som inte kräver instillation av droppar och patienten i slutet av utvärderingen kan återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

Använda Topcon Myah-verktyget. (Länk https://topconmyah.com/), som vår studio är utrustad med, det är möjligt att utföra detta test och datoriserade och icke-invasiva tester för fullständig studie av tårfilmen, såsom avbildning av meibomiska körtlar, den analytiska studien av tårmenisken, studiet av blinkfrekvens och utvärdering av avvikelser mellan blinkningar. De är icke-invasiva tester, inga droppar instilleras, det varar bara några minuter och i slutet av utvärderingen kan patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

Använda Topcon Myah-verktyget. (Länk https://topconmyah.com/), som vår studio är utrustad med, det är möjligt att utföra detta test och datoriserade och icke-invasiva tester för fullständig studie av tårfilmen, såsom avbildning av meibomiska körtlar, den analytiska studien av tårmenisken, studiet av blinkfrekvens och utvärdering av avvikelser mellan blinkningar. De är icke-invasiva tester, inga droppar instilleras, det varar bara några minuter och i slutet av utvärderingen kan patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

Använda Topcon Myah-verktyget. (Länk https://topconmyah.com/), som vår studio är utrustad med, det är möjligt att utföra detta test och datoriserade och icke-invasiva tester för fullständig studie av tårfilmen, såsom avbildning av meibomiska körtlar, den analytiska studien av tårmenisken, studiet av blinkfrekvens och utvärdering av avvikelser mellan blinkningar. De är icke-invasiva tester, inga droppar instilleras, det varar bara några minuter och i slutet av utvärderingen kan patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

Använda Topcon Myah-verktyget. (Länk https://topconmyah.com/), som vår studio är utrustad med, förutom datoriserade och icke-invasiva tester är det möjligt att genomföra en komplett studie av tårfilmen, såsom avbildning av meibomiska körtlar, den analytiska studien av tårmenisken, studiet av blinkfrekvens och utvärdering av avvikelser mellan blinkningar, också biometri med lågkoherens optisk interferometri (d.v.s. den anteroposteriora mätningen av ögongloben). Myopi uppstår på grund av överdriven anteroposterior förlängning av ögongloben (axiell närsynthet). Det uppskattas att 50% av världens befolkning, inklusive europeiska regioner, man blir närsynt av 2050¹. MYAH-verktyget hos barn låter dig övervaka progressionen av närsynthet och jämföra mätningarna som erhållits med tillväxtkurvorna för axiell längd med hjälp av den stora datamängden som samlats in av Erasmus University (Rotterdam, NL)³. Idag integrerar vi dessa data med användning av en ny generation linser, både genom kontakt och genom glasögon, förutom att korrigera det närsynta brytningsfelet kan en "behandling" genomföras som kan bromsa utvecklingen av närsynthet i åldersgruppen fr.o.m. 4 till 16 ålder. Graferna Rx och Axial Length låter dig övervaka progression och övervaka behandlingens effektivitet. MYAH tillhandahåller denna data så att du kan jämföra förändringar över tid. Det är en examen, icke-invasiv, inga droppar instilleras, det varar bara några minuter och i slutet av utvärderingen kan patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

¹Holden, BA, Fricke, TR, Wilson, DA et al. Global prevalens av närsynthet och hög närsynthet och tidsmässiga trender från 2000 genom 2050. Oftalmologi. 2016; 123:1036–42.

²Mandal, P, Berrow, EJ, Där i SA, et al. Validitet och repeterbarhet för Aladdin-ögonbiometern. BJO. December 01, 2015. Tillgänglig från

³Koordinater som ingår i denna Myopia-enhet är de senaste tillgängliga data och kommer från Myopia Research Group vid Erasmus MC, Rotterdam

http://dx.doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304002

Autorefraktometri är ett datoriserat diagnostiskt test som kan fastställa objektiv utvärdering synfel, som närsynthet, översynthet och astigmatism. Testet utfört med hjälp av autorefraktometern, han är kapabel, på några sekunder och på ett icke-invasivt sätt, för att identifiera brytningsdefekten i ögat som undersöks med absolut precision. Det lätta provet, icke-invasiv, för både vuxna och barn, det utförs med datoriserade instrument med hög precision. Till autorefraktometri på vårt kontor, är associerad med mätningen av den axiella längden med Topcon Myah-instrumentet (Länk https://topconmyah.com/). För barn från 0 en 6 ålder, istället används en datoriserad autorefraktometer som gör det möjligt att upptäcka eventuella visuella defekter på längre avstånd 1 tunnelbana, instrument speciellt designat och byggt för dessa små patienter. Det är ett icke-invasivt test, droppar instilleras för pupillvidgning och varar några sekunder. I slutet av utvärderingen kan den unga patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

Färguppfattning är ett komplext fenomen, fortfarande inte helt klarlagt, vilket uppnås tack vare den kortikala bearbetningen av information som överförs av särskilda celler i näthinnan (koner) som är känsliga för uppfattningen av rött, av grönt och blått. En genetisk defekt som resulterar i avsaknaden av en eller flera av dessa specialiserade celler resulterar i ett misslyckande att uppfatta alla färger, nämnda tillstånd acromatospia eller endast av speciella färger dikterar dyschromatopsi (inklusive färgblindhet). Vidare kan det finnas individer som är känsliga för alla tre grundfärgerna (trikromatism), men de är bristfälliga, i varierande utsträckning, av receptorerna för en av de tre grundfärgerna (diskromatoanomalier). Testerna som studerar dessa kromatiska förändringar är främst Ishihara-testet och testet av Fansworth-Munsell. Den första består av utvärdering i en serie av 38 tabeller (detta “Ishihara bord”) som var och en har många cirklar av olika storlekar och färger arrangerade för att definiera ett "nummer" eller en "väg" som är omöjligt för personer som lider av dyskromatopsi att uppfatta. "Tablets of Ishihara" är en snabb recension, på några minuter, syftar framför allt till att identifiera patienter som drabbats av dyschromatopsi av den rödgröna axeln även om de kan definiera omfattningen av defekterna i kromatisk känslighet.

Färguppfattning är ett komplext fenomen, fortfarande inte helt klarlagt, vilket uppnås tack vare den kortikala bearbetningen av information som överförs av särskilda celler i näthinnan (koner) som är känsliga för uppfattningen av rött, av grönt och blått. En genetisk defekt som resulterar i avsaknaden av en eller flera av dessa specialiserade celler resulterar i ett misslyckande att uppfatta alla färger, nämnda tillstånd acromatospia eller endast av speciella färger dikterar dyschromatopsi (inklusive färgblindhet). Vidare kan det finnas individer som är känsliga för alla tre grundfärgerna (trikromatism), men de är bristfälliga, i varierande utsträckning, av receptorerna för en av de tre grundfärgerna (diskromatoanomalier). Testerna som studerar dessa kromatiska förändringar är främst Ishihara-testet och testet av Fansworth-Munsell. För första läsningen FÄRGKÄNSLIGHETSTEST (Ishihara bord). Jag testar Farnsworth-Munsell 100 Hue Color Vision, o Munsell Syntest, det är ett test som med större precision och specificitet utvärderar förekomsten av en anomali i färguppfattning. Faktum är att patienten måste beställa, enligt hans uppfattning om färger, 100 färgade räknare som har små skillnader mellan varandra och som täcker alla visuella nyanser som beskrivs av Munsells färgsystem. Arrangemanget av de färgade bitarna bearbetas sedan av en dator som med extrem precision identifierar eventuella anomalier i färguppfattningen (inklusive färgblindhet). Sådan undersökning är särskilt viktig för designers, fotografer och färgsättare, samt i synnerhet sporter som kräver exakt färgseende. Tentamen varar ungefär 20 minuter och diagnosen rapporteras omedelbart. Båda testerna kan utföras på vårt kontor och patienten kan sedan återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

Den binokulärseendet, även kallad stereoskopisk syn den stereopsi, det är synsystemets förmåga att lägga till en smal del av synfältet som ses samtidigt av de två ögonen och att bilda en enda bild. Formen, synbredd och skärpa, binokulärt syn är subjektiva egenskaper som påverkas av genetik och ögonens biologi, av ansiktets morfologi (näsa, ögonposition och avstånd, vägledning, ögonbryn, ecc), såväl som kultur, till erfarenhet och kunskap om de observerade föremålen. Kikarseendet beror på fusion som involverar aktiviteten hos de yttre ögonmusklerna, för placeringen av de visuella axlarna på det intresserade objektet och den psykiska förmågan att bilda, från två liknande näthinnebilder, en enda visuell representation. Stereopsis det är uppfattningsförmågan som gör att bilderna som kommer från de två ögonen kan förenas, det på grund av deras olika anatomiska positionering, uppvisa en olikhet i synen som utnyttjas av hjärnan för att få information om djupet och den rumsliga positionen för det målobjekt som riktas mot och därför möjliggör stereopsis generering av tredimensionell syn. Studien igenom fusions- och stereopsistester (Stereo Test Lang I e II) är av grundläggande betydelse för utvecklingen av syn hos barn från 2 till 5 år när de ger oss direkt information om tillståndet för samarbetet mellan de två ögonen och kortikal bearbetning av bilder och för att framhäva en skelning.

Även om det är ett subjektivt test (bara förlora inställningen för ogiltigt test) och kan inte framhäva scotomas (förändringar i synfältet) under 6°, vilket är majoriteten, representerar ett extremt enkelt test att använda, repeterbara hemma och tillräckligt känslig om det görs noggrant för att avgöra även små och begynnande retinal, liksom att övervaka utvecklingen av skotom existerande. Vid genomförandet av testet Amsler, patienten måste placera gallret på omkring 30 cm, med korrigering för närsynt och om du undersöker varje öga. Testrutnätet kan utvärdera hela gula fläcken. Stirrar på den svarta punkten i mitten med fokus (absolut utan att flytta dina ögon från detta mål referens) med bra belysning, Du kan markera en snedvridning, oegentligheter och deformationer (metamorfospie) nätet i överensstämmelse med eventuella förändringar retinal macular foveali. För detta enkla test och en subjektiv, gjort med omsorg, kan vara oerhört betydelsefullt för en patologi makula och foveal, dvs det område av näthinnan tillägnad syn skarp. Se till att inte flytta ögat från den svarta pricken, du måste observera rutorna som alltid ska vara raka och inte ha några avbrott, områden av förvirring eller snedvridning. Om dessa finns är det en bra idé att kontakta din ögonläkare för att studera makulaområdet på djupet med ett besök på ögonbotten och OCT..

Testet av 4 Worth lights är ett kliniskt test som utvärderar hur tagna bilder överförs till hjärnan. Den binokulärseendet, även kallad stereoskopisk syn den stereopsi, det är synsystemets förmåga att lägga till en smal del av synfältet som ses samtidigt av de två ögonen och att bilda en enda bild. Formen, synbredd och skärpa, binokulärt syn är subjektiva egenskaper som påverkas av genetik och ögonens biologi, av ansiktets morfologi (näsa, ögonposition och avstånd, vägledning, ögonbryn, ecc), såväl som kultur, till erfarenhet och kunskap om de observerade föremålen. Kikarseendet beror på fusion som involverar aktiviteten hos de yttre ögonmusklerna, för placeringen av de visuella axlarna på det intresserade objektet och den psykiska förmågan att bilda, från två liknande näthinnebilder, en enda visuell representation. Under normala förhållanden de visuella axlarna, de imaginära linjerna som förbinder föremålet med foveae, konvergera på en enda punkt. Hjärnan tar alltså emot bilden av ett föremål, från varje öga, och förenar dem till en enda bild. Denna förmåga kallas Fusion. I fusion skiljer vi två aspekter: en motor (indikerar förmågan att rikta in ögonen för att upprätthålla sensorisk fusion) och en sensorisk sådan, aspekter som sker samtidigt. Fusion sker endast om bilderna som skickas till hjärnan kommer från motsvarande punkter och om de har samma storlek och skärpa. WORTH-testet används för att studera fusion. Patienten får bära ett par glasögon med olika färgade linser: en röd och en grön och gjord för att observera 4 lampor av olika form och färg. Han testar, som kan utföras både långt och nära, låter dig utvärdera patientens grad av kortikal fusion, närvaron av dubbelsidighet eller dämpning av ett öga och att utvärdera det dominerande ögat.

Schirmer-testet som föreslagits i 1903 och nu omkörd av datoriserade instrument för att studera tårfilmen som Myah från Topcon (Länk https://topconmyah.com/), används i vår studie, Det används för att avgöra om ögat producerar tillräckligt med tårar för att hålla det fuktigt. Det utförs genom att applicera en liten remsa av millimeterpapper mellan ögat och ögonlocket. Testet kommer tillbaka negativt (normal) om de revor som absorberas av papperet överstiger 10 mm in 5 minuter eller positivt (allvarlig hypolakrimi om mindre än 10 mm, allvarlig hypolakrimi mindre än 5 mm). Användningen av en bedövande ögondroppe säkerställer att endast basal tårsekretion mäts (testa på Jones). Sekretionen varierar beroende på ålder och andra faktorer (hormonell, bredd på palpebralfissuren, osv.) kan påverka testets känslighet.

Tonometri hänvisar till mätning av ögontryck (spänning som finns inne i ögat även kallad IOP från den anglosaxiska akronymen Intra Ocular Pressure). Denna mätning kan utföras med den så kallade applanationstonometern (Goldmann tonometer anses vara "guldstandarden"), instrument som genom kontakt med hornhinnan kan utföra mätningen och i detta fall tillsätts några droppar av en anestesiögondroppe och ett färgämne (fluoresceina) av i alternativ, i vår studio, Puff tonometer kan användas (pneumotonometri) som inte kräver kontakt av ett instrument med hornhinnan, därför är instillation av bedövningsmedel eller färgämne inte nödvändigt och mätningen av intraokulärt tryck erhålls genom en lätt andetag av luft riktad mot patientens öga. Dessutom kan detta instrument detektera tjockleken på hornhinnan (se pachymetri), korrigera det uppmätta värdet med det som faktiskt finns inuti ögat med hjälp av en algoritm. Att mäta ögontrycket är ett viktigt test för att förebygga och övervaka glaukom, subtil och underskattad sjukdom som kan orsaka irreparabel skada på synfältet och synen.

Corneal topografi, även kallad hornhinnekarta, det är ett test som studerar krökningen av den främre ytan av hornhinnan, vid varje punkt. De punkter som har samma krökning anges sedan på provutskriften med samma färg, och den här utskriften liknar en geografisk karta med sina färgkonturlinjer, att de identifierar sig, med färgen blå, till exempel havet och dess djup, medan den röda färgen representerar toppen av en vulkan. Corneal topografi är till stor nytta, i synnerhet i väntan på en brytningsoperation; det låter kirurgen veta om hornhinnan har en normal form, men också för att identifiera oregelbunden astigmatism orsakad av avtrycket på hornhinnan av överdriven användning av kontaktlinser (fenomen som kallas warpage), keratokonus och andra tjockleksavvikelser. Det låter dig också förstå om hornhinnan, ad esempio, har opererats och för att lyfta fram eventuella tidigare trauman eller till och med studera resultatet av refraktiv operation.

Ortoptisten (oftalmologiassistent) är den professionella figuren som stöttar ögonläkaren, i förebyggande syfte, vid utvärdering och visuell rehabilitering av motoriska och sensoriska synstörningar. Så med besök orthoptic, ortoptisten kan inte bara utvärdera eventuell närvaro av en förändring av det neuromuskulära systemet i ögonen (skelning, avskaffande, dubbelseende, exofori, esoforia, konvergensunderskott, osv.), men också att behandla dessa patologier i synergi med ögonläkaren och ofta, hos unga patienter, med föräldrar, för att återställa den rätta neurofunktionella balansen av okulär motilitet och synfunktion. Ortoptisten faktiskt, i synergi med ögonläkaren, tar hand om behandlingen av amblyopi eller lat öga, det vill säga det tillstånd där en minskning av synskärpan inträffar på ena ögat (eller mer sällan båda) bestäms av en annan synfel mellan de två ögonen, skelning eller andra förändringar av synsystemet. Det är också användbart i studien av patienter som är kandidater för refraktiv kirurgi och de med högt brytningsfel vid kataraktkirurgi.. Ortoptiska besöket är en undersökning, icke-invasiv, inga droppar instilleras och räcker till 20-30 minuter och i slutet av utvärderingen kan patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.

Utvecklingen av synen vid födseln har precis börjat och först under efterföljande år 6 år kommer att slutföras. Det är därför grundläggande, respektera en kalender med ögon- och ortoptiska kontroller som de kunde lyfta fram ett synproblem som barnet inte kan uppfatta eller visa.

Så här är de rekommenderade mötena för våra barn:

1° kontroll. Det utförs dagarna efter födseln, vanligtvis av barnläkaren, med ett screeningtest (röd reflextest) som tjänar till att avslöja allvarliga patologier såsom retinoblastom, kongenital katarakt, medfödd glaukom eller andra medfödda anomalier. Utvärdering av ögonbotten, utförs av ögonläkaren, det är också "obligatoriskt" för barn som föds för tidigt eftersom de kan utveckla retinopati eller prematuritet (ROP).

2° kontroll. Inom det första levnadsåret hos de för tidigt födda, om de utvecklar retinopati av prematuritet eller inte, då risken för att utveckla synfel och skelning hos dessa försökspersoner är större än hos de som är födda till termin. Barn till mammor som har fått viruset måste också kontrolleras under det första levnadsåret sjukdomar under graviditeten, såsom toxoplasmos eller röda hund, barn med familjemedlemmar som drabbats av näthinnesjukdomar av ärftlig familjekaraktär och de barn hos vilka barnläkaren finner bevis (efter 6 månader) och'onormala ögonrörelser eller strabismiska avvikelser som kan eller inte kan vara associerade med brytningsfel.

3° kontroll. Ai 3 år, även om barnet inte klagar på några problem, en fullständig synundersökning måste göras, avgörande för att identifiera brytnings- och okulära motilitetsavvikelser, diagnostisera en ev amblyopi, (det så kallade lata ögat) och vidta nödvändig behandling så snart som möjligt.

4° kontroll. EN 5/6 ålder sammanfallande med grundskolans start. Vid denna ålder i synfel de måste omedelbart korrigeras för att säkerställa bästa möjliga synskärpa och för att på bästa sätt hantera dess utveckling.

5°kontroll. EN 8 ålder eftersom uppkomsten av närsynthet ofta inträffar vid denna ålder, särskilt om det finns en familjehistoria av detta brytningsfel.

Senare fortsätt med periodiska synundersökningar beroende på indikationerna från ögonläkaren.

Några månader eller år efter kataraktoperation mellan 20 och den 30% av ögonen, kapseln (det yttre lagret a “väska” av den kristallina linsen) där den konstgjorda linsen är placerad, den kan bli ogenomskinlig i den bakre delen vilket orsakar synnedsättning (sekundär katarakt). Denna opacitet kan elimineras permanent genom laserbehandling (capsulotomia YAG laser). Helt smärtfri, icke-invasiv behandling som varar bara några minuter som bara kräver instillation av ögondroppar för att vidga pupillen och eventuellt bedövningsmedel för applicering av en kontaktlins. I slutet av sessionen kan patienten återuppta sina aktiviteter utan särskilda försiktighetsåtgärder eller varningar.