Nëse fëmija nuk e sheh edhe ju nuk e shoh gjithmonë.
Në këtë tab, unë kam përmbledhur disa nga informacionet që unë e konsideroj veçanërisht të rëndësishme për prindërit të reja, njohja e cila ju lejon për të zbuluar dhe diagnostikojnë sëmundjet në kohë edhe modeste, por që mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në zhvillimin e vizionit të fëmijëve të tyre. Është e domosdoshme që prindërit të marrin në konsideratë faktin se tyre fëmijët nuk janë në gjendje për të vlerësuar një dëm vizuale ose humbje serioze vizioni (në qoftë se fëmija nuk e sheh dhe nuk e shoh gjithmonë), thjesht sepse ata nuk e dinë se çfarë do të thotë për të parë qartë, Prandaj, e vështirë për të, me përjashtim të sëmundjeve të rënda ose për shfaqjen e një hedh një sy, vogla ankohen në lidhje me një shqetësim të vizionit. Edhe, dhe është më shpesh rasti, kur njëri sy sheh mirë dhe nuk ka tjetër, pacienti mund të jetë pak prindërit duket të shëndetshme, sepse ajo mund të bëjë gjithçka me sy normofunzionante. Kjo gjendje mund të çojë në një vonesë, nganjëherë vjet, identifikimin vizual i problemit dhe qasje korrekte terapeutik (Optik / ortottotica), rezultuar në zhvillimin e një syri dembel (ambliopa). Kjo gjendje me lehtësi correctable në moshën pediatrike, Adoleshenca bëhet e përhershme dhe mosha madhore, pa mundësinë e shërimit të një vizioni të dobët të shkëlqyer në sy që do të mbetet kështu gjatë gjithë jetës. Për këtë arsye, unë rekomandoj leximin e këtij fletë për prindërit dhe nënat e reja.
Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, por vizioni i tyre është i kufizuar në perceptimin e formave dhe dritat tymosur, ose për shkak se ata janë të fuqishëm hyperopic, edhe për shkak nuk kanë një koordinim të mirë të muskujve të syrit, por sidomos kanë përpunim jo ende efikase cortical e imazheve.
Gjashtë muajt e parë është kritik për zhvillimin e motorike dhe funksionin ndijor, që është përfunduar rreth 6-7 vjet me arritjen e stabilitetit të plotë vizuale. Il Ngjyra e syve e alcuni difetti di vista come la miopi, l’ hipermetropi , dhe 'l' astigmatizëm , kanë një të mirë-dokumentuar eredofamiliarità. Këto defekte thyes, si dhe ndryshime të tjera zhvillimore në okulare, mund të çojë në mosmarrëveshje, vonesa ose reduktimi i fiziologjike mprehtësi vizuale dhe duhet të njihet dhe trajtohet në fillim. Disa sëmundje të syrit (p.e. katarakt kongjenital, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,etj) aparati vizual që ndodhin në gjashtë muajt e parë të jetës shpesh përfshijnë, shkaktojnë vizion serioze dhe të pakthyeshme. Dëmtimi i këtyre karakteristikave që ndodhin pas gjashtë muaj janë përgjegjës për një ulje të rënda në vizionin e fëmijës, por trajtimi i tyre me kohë në përgjithësi mundëson një shërim të mirë funksionale.
Zhvillimi i vizionit fëmijët në kërkim në nënën. Në të majtë (në 1 muaj) Perceptimi vizual është e kufizuar në hije e gri dhe e paqartë; qendër: vizioni i tij në muajin e 3-4, fillon të perceptojnë ngjyrat, njeh fytyrat dhe Kthim buzëqesh edhe pse ende shohin pak’ paqartë; drejtë vizionit të mprehta dhe ngjyra që është përafërsisht 2 moshë.Fytyra e nënës. Në muajin e parë të jetës fëmija nuk e perceptojnë ngjyrat përsëri, pastaj shohim në hije e gri, ende në gjendje të përqëndrohet imazhe në rreth 20-30 cm, pikërisht distanca të mësojnë të njohin fytyrën e nënës së tij, kur gji. Në 3-4 muaj është në gjendje të njohë buzëqesh njeriut përgjigjur fytyrë, grimaces dhe lëvizjet cik. Dhe 'Ky është një fenomen shumë kompleks që përfshin strukturat e larta cortical (hemisferë të drejtë) dhe më vonë me funksion të përkohshme lob lëvore nuk arrin të njohë një fytyrë të shihet më parë. Ky bashkëpunim është thelbësor për të trurit sy-dhe mundëson të shpejtë të mësuarit e koordinimit të lëvizjeve të syrit dhe fëmija fillon të ndjekë imazhin lëviz nga e rradhës kokën dhe kanë një shkallë të caktuar të konvergjencës, nëse një objekt i afrohet fytyrën. Siç u përmend më, rreth 6 muaj dhe tani kontrollon lëvizjet e syve e konvergjencës dhe ndjekja (zhduket strabismus), në gjendje të ketë një mjaftueshmërisht të qartë më shumë se tre metra dhe fillon "njohuri" të botës rreth tij. Aftësia për të dalluar ngjyrat themelore (i kuq, gjelbër dhe blu) duket në mes të muajve të katërt dhe të pestë, ndërsa ndjenja stereoskopik (Aftësia për të perceptojnë imazhe në tre dimensione) fillon të zhvillohet në fund të vitit të parë të jetës për të arritur kapacitetin e plotë, me dallime subjektive, pas 2-4 moshë. Pjekuria vizuale vazhdon deri në arritjen e një zhvillimi të plotë rreth 2-3 vjet të jetës (dhjetë / dhjeta, Vizioni binocular, Ndjenja stereoskopik, lëvizshmëri syrit plotë (ortoforica), edhe pse kjo periudhë është jashtëzakonisht subjektive dhe disa fuqi të përpunimit se mund të përfundojë më vonë gjatë vitit.
Imazhet e frutave janë perceptuar nga Syri emiretine, shndërrohen në impulse nervore këtu, udhëtojnë nëpër nervat optike; kryq (decussano) në nivelin e chiasm optike që është e vazhdueshme në traktet optike për të marrë në organet anësore geniculate. Prej këtu rrjedh rrezatimit optik që arrin në lëvore zverku, ku imazhi është tërhequr primitive. Bashkëpunimi i përkryer i lejon muskujt e syrit shtrirjes përsosur e syve; në këtë mënyrë imazhet njëkohësisht stimuluar pika simetrik të dy retina (ato pika korresponduese retinal = fovee). Nën kushte normale akset pamore, që është, vijë bashkimi me objektin e fovea, konvergojnë në një pikë të vetme. Truri merr si një imazh të dyfishtë të secilit objekt, një nga secili sy, dhe ka aftësinë për të kombinuar ato në një imazh të vetëm tre-dimensionale. Kjo aftësi është quajtur Fusion. Bashkimi është e mundur vetëm nëse imazhet e dërguara në tru vijnë nga pikat përkatëse retinës të fovee dy janë të barabartë në madhësi dhe mprehtësi. Midis dy syve, ekziston një distancë e caktuar që i mundëson përdoruesve për të hyrë në të njëjtin objekt nga dy kënde paksa të ndryshme (atëherë dy imazhe të bien në pika korresponduese retinës nuk është saktësisht). Kur kjo ndodh trurit bashkon imazhet dhe gjithashtu merr avantazhin e diferencës vogël në kënd të rindërtojnë vendin e saktë në hapësirë: në këtë mënyrë truri është në gjendje të marrë një informacion të mëtejshëm, që është, tre-dimensionale perceptim. Është realizuar në një mënyrë të tillë shikimin stereoskopik e një objekti. Kjo është bërë zakonisht në zhvillimin dhe fiziologjik cortical e imazhit që është formuar dhe është stereoskopik mirë-përcaktuar (Figura A). Në qoftë se, megjithatë, ekziston një defekt i thyerjes (ose defekte të tjera të syrit) që e bëjnë "njollosur" vizionin në një sy (Figura B), image rindërtuar në nivel cortical është për shkak të shkrirjes së 1 imazh të mprehtë dhe një blurry dhe truri "penalizojë" në përpjesëtim me turbullira, syri përfshirë, për të siguruar një kornizë të “syri dembel”. Nëse imazhi njollosur që arrin lëvore zverku është konfuze në tru, kjo mund të unknowingly “fik” Informacioni që vjen me defekt thyes sy që nuk sync me tjetrin mund të bëhet ndër-sy (Figura C).
Si ata formojnë pamje?
Gjatë zhvillimit embrional është i pjekur se rrugët vizuale, por truri mëson të "shohin" imazhet që vijnë nga të dy sytë pas lindjes. Në fakt, këto imazhe janë përpunuar ("Fitil") në një të vetme imazh tre-dimensionale në tru lëvore (shih Figurën). Ky proces është thelbësore për një zhvillim harmonik funksionale të sistemit vizual. Sepse në qoftë se një defekt vizuale fshehur ose nuk mund të vlerësohen nga prindërit (shihni gabimet thyes), një nga dy imazheve vijnë nga një prej dy syve nuk është qartë dhe freskët si të njërit nga tjetri, Truri merr dy imazhe nuk "stackable" dhe për këtë arsye nuk është më në gjendje të "shkrihen" në një të vetme. Në këtë konflikt, truri zgjedh për "të fikur" imazhin më të mprehta dhe më të paqartë që vjen. Kjo përzgjedhje pandërgjegjshëm përfshin një shuarje graduale dhe të ndryshueshme funksionale të asaj sy, që mund të çojë në një mungesë të zhvillimit të stereopsi (që është, aftësia për të parë në 3 përmasat) dhe një humbje shumë ose më pak të rënda vizion në të prekur (syri amblyopic apo dembel), për të arritur deri tek strabismus. Siç u përmend më, ky vizion ulur, nëse kjo ndodh në gjashtë muajt e parë të jetës shpesh është e pakthyeshme, kurse pas kësaj periudhe është arritur një shkallë shumë ose më pak të thellë të amblyopia. Para se ti e kupton se ky problem do të jetë më i shpejtë dhe shërim optimale.
Kur ju bëni të parë provimin e syve?
Në të majtë e sipërme, glaukoma kongjenitale (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, të destra (më sipër dhe më poshtë) esempi di katarakt kongjenital.
Ndërsa është kryer gjithmonë provimin e parë me sy në lindje për të gjithë dhe për të gjitha foshnjat e parakohshme në rrezik për sëmundje të transmetueshme gjenetikisht para shkarkimit nga shtëpitë e lindjes, një ekzaminim të plotë sy është, në praktikë, caktuar për nismën e mjekëve pediatër dhe prindërve. Siç e kemi parë, ajo Zhvillimi i funksionit pamor ndodh në mes të vitit të dytë dhe të tretë të moshës dhe prandaj është e këshillueshme për të bërë në këtë kohë një provim sy parë (përjashtim për kushtet e rralla që kërkojnë në një moshë të re, kjo është: strabismus kongjenitale, leukocoria, buftalmo, etj për kuptimet e këtyre termave duke përdorur “Kërko në këtë faqe” në të drejtën e sipërme).Me frekuencën e Kopshtit, mësuesit mund të vëreni sjellje jonormale vizuale apo lëvizje sy çrregullim të fëmijës që një mundësi e shtuar për të zbuluar gabimet e mundshme deri tani nuk thyes theksuar. Por prindërit e njëjta mund të identifikojnë sjellje specifike të fëmijës së tyre që meritojnë për të kontrolluar sy, kushtuar vëmendje të ndonjë shenjë apo qëndrimeve, si për shembull: një pozicion jonormal i kreut (pra një prirje të veçantë ose rotacionin e kokës që nuk është në të drejtë, il squinting në vizionin e tani, Mbyllja e një sy kur ndreqim një objekt, ajo creasing sy të shpeshta, rritje në frekuencën e mbylljes së qepallat (shkelje syri) marramendës dhe skuqje. Të gjitha kushtet që kërkojnë vlerësimin oftalmologjike.
Ndërmjet viteve dytë dhe të tretë të moshës duhet të bëjë ekzaminimin 1 sy, sepse fëmijët janë uncooperative dhe ju mund të përcaktojë nëse ndonjë gabim thyes, çdo çrregullim i lëvizjeve të syrit, e stereopsis dhe Fusion. Nëpërmjet schiascopia në cycloplegia mund të përcaktohet gabime thyes edhe në qoftë se fëmija nuk bashkëpunojmë shumë. Ekzaminimi syri duhet të përfundojë, Nëse ndonjë nga elementet, vizitoni orthoptic (i cili konsiston në vlerësimin e saktë të bilancit muskujve të syve).
E 'pastaj mes vitin e dytë dhe të tretë të jetës është e rekomanduar për të marrë provimin e 1 sy, sepse në këtë moshë tashmë është e mundur për të përcaktuar nëse defekte të pranishëm thyerjes, çdo çrregullim i lëvizjeve të syrit, e stereopsis dhe Fusion. Së fundi ju mund të vlerësojnë çdo ambliopie dhe ekzistencën e një hedh një sy, me një mundësi të shkëlqyer të rimëkëmbjes në një kohë të shkurtër, nëse ju jeni duke punuar kaq herët. Ekzaminimi syri është veçanërisht e rëndësishme nëse prindërit ose pediatër kanë gjetur anomalitë në sy dhe lëvizjet e syve, ose në qoftë se ju jeni në familjen e sëmundjeve të syrit trashëguar (është.: katarakt kongjenital, glaukoma kongjenitale, miopi, astigmatizëm, hyperopia.) Rreth 3 vjet është e mundur të, si dhe shqyrtimi syri, një vlerësim i plotë i orthoptic (Ekzaminimi i cili vlerëson gjendjen e bilancit të lëvizjeve të syrit), Në fakt, në këtë moshë pacienti i ri është në gjendje të bashkëpunojë mjaftueshëm dhe që vizita është se syri orthoptic përfaqësojnë një lojë për fëmijë, në përgjithësi është e lehtë për të marrë një collaborazione.Per vlefshëm, zhvillimin e saj harmonike e funksionit pamor duhet të jetë gjithmonë një 'bashkëpunim të duhur të trurit-sy, të cilat mund të konsiderohen evoluar mjaft rreth 6-7 vjeç. Pra, është e këshillueshme për të bërë një 2° provim sy në kohën për të shkuar në shkollë. Një 6 vjet për shkak se sistemi vizual është zhvilluar plotësisht dhe mund të vlerësohet edhe defekte modeste thyes që mund të shkaktojnë lodhje ambliopie vizuale dhe të butë. Ndjekja e shkollës është, për fëmijën tonë, një përvojë e re, ku mund të mësojnë shumë gjëra të reja dhe ku funksion vizuale është veçanërisht e dobishme (për shembull, të mësuarit për të lexuar përfshin lodhje dhe koncentrim të mos përjetuar më parë nga fëmija) dhe ku ju mund të nxjerrë në pah probleme vizion apo lëvizshmëri okulare.
Me një objekt që do të tërheqë vëmendjen e fëmijëve tanë ne mund të vlerësojmë aftësinë për të ndjekur lëvizjet e syve në pjesë të ndryshme të fushës vizuale.
Ekzaminimi sy në fëmijët e fillon me një diskutim të problemeve të raportuara nga prindërit. Okulist duhet të informohet për gjendjen shëndetësore të përgjithshëm të fëmijës, nëse ka pasur komplikime gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes, në qoftë se rritja dhe zhvillimi rregullisht. Okulist do të ju pyes nëse fëmija juaj ka pasur trajtim me ilaçe, në qoftë se ajo ka pësuar operacioneve, Nëse vuani nga alergjitë, në qoftë se ajo ka qenë subjekt i trajtimeve të veçantë sy, nëse ju veshin syzet, ose në qoftë se ka çrregullime të tjera etj. Vazhdon me pyetje në lidhje me sjelljen e vogël, nëse ju merrni pozicionet apo qëndrimet e pazakontë (Pozita jonormale e kokës, i hedh një sy, Tendenca për qasje në TV, fshij shpeshta qepallat, shkruani në një shtrembëruar, Shkolla për të gjykuar distancën e stol nga bordi, etj), ose hetojë një simptome të raportuara nga fëmija (lodhje në leximin e, dhimbje koke, djegia sytë, turbullt e vizionit), si dhe aspektet e pozicionit jo-natyral e syve. Ajo’ gjithashtu e dobishme që të ketë një kontakt të drejtpërdrejtë me pediatrin, vizituar më shpesh fëmijën se okulist, kështu që një shkëmbim i tillë do të nxjerrë në pah patologji fillim.
Kjo nuk është e vështirë, Pacienti intrigues pak, të shohim nëse ajo lëviz sytë tuaj në çdo drejtim dhe konvergon edhe nëse i afrohet një objekt në hundë. (për shembull: në foto në mes të shihni "simetri" reflektim i dritës në sytë e tyre).
Është e vërtetë, megjithatë, se prindërit, vëzhgimi janë shumë të kujdesshëm për fëmijët e tyre dhe të marrin fëmijët e tyre për të vizituar me pyetje shumë të qarta për të kërkuar okulist tuaj. Megjithatë, ato mund të jenë të dobishme në provë të vogël që ata vetë mund të bëni me fëmijët e tyre duke përdorur objekte të përbashkëta për fëmijën dhe familjen (makina, lapsa me ngjyra, kukulla, etj.). Përveç kësaj, për të mbajtur sytë e tij, ne mund të nxjerr një përfundim kapacitetet e saj Lokacioni dhe vëmendje, në qoftë se ajo shkon në të njëjtën kohë të dy sytë në të gjitha pozitat dhe në qoftë se kjo lëvizje është harmonike, ose i tharë. Dhënia e një objekt kurioz fëmija do ngushtë konvergjente sytë dhe ju mund të vlerësoni aftësinë ky fëmijë për të përmirësuar pas dy muajve të parë. Me një dritë pak të drejtpërdrejtë në sytë e fëmijës të jetë në gjendje për të vlerësuar funksionin pupillary (dmth nëse të dy nxënësit ngushtoj) dhe reflektimi i dritës në sytë duhet të jenë simetrike (dmth dritë është reflektuar në të njëjtën pikë në të dy sytë).
Ende, me një subjekt që intrigat fëmijë (ose një lojë si në foton më poshtë), mund të përpiqen për të mbuluar një sy në një kohë të vogël dhe të vlerësojë reagimin e saj të cilat duhet të jetë e barabartë me okluzion të dy sytë. Normalisht vogël ndiqni objekt injoruar mbyllje, ndërsa nëse e sheh një sy më pak, mbyllje e një më të mirë menjëherë do të bëjnë të pamundurën për të hequr pengesë nga syri. Il Fusha vizuale moshën e fëmijës në lindje është e kufizuar në qendrore dhe u përhap pastaj në vijë anësore deri në vitin e parë të jetës, Prandaj, gjithmonë një subjekt që intrigat e vogël, mund të ndjekin evolucionin kohë në saj pjesë anësore fiziologjike. Ajo mund të për shembull, larg e më shumë e objekteve me interes të vogël për të parë vizionin e tij, që është deri në se sa larg mund të shikoni deri në dhe ku për të arritur ato. Së fundi, ne duhet të marrë parasysh simptomat raportuara nga pacientët e rinj, Simptomat që lidhen me një pandërgjegjshëm zëvendës ose defekt i thyerjes (si miopi, l’ hipermetropi , dhe 'l' astigmatizëm), që mund të jetë përgjegjës për lodhje vizuale (akomoduese asthenopia) karakterizohet në thelb nga dhimbje koke, lidhur ndonjëherë me sytë e djegur, shpeshta keq dhe të lehtë për të lexuar lodhje.
Me një nxënës dilated dhe sy për të pushuar pas pika (cycloplegia) është e mundur për të gjetur një okulist defekt në pikëpamje të fëmijës (schiascopia, la). Ekzekutimi i nje STEREOTEST (Testi Titmus) të destra, fëmijë nëpërmjet përdorimit të xhamave të veçanta mund të shohim se cili prej imazheve është rrilevata (tripërmasor) kështu që ju mund të studiojë shkallën e imazheve Perfuzi cerebrale të dy sytë dhe ndjenjën e tij të stereoskopik.
Në kundërshtim me besimin popullor, një okulist mund të kuptojë nëse një fëmijë, shumë i vogël, paraqesin probleme vizuale bazuar në rrugën poshtë dhe ndiqni objekte, (Indeksi i pjekurisë së rrugëve vizuale), si dhe përmes testeve të veçanta me disqe rradhës, tavolina apo instrumentale. Por edhe me drita, mund të vëzhgojnë reagimin e nxënësve, reflekton konvergjencën, dobishme për të parë nëse sytë shohin saktë, me schiascopia, mund të përcaktohet me përafrimin mirë ekzistenca e një 'emmetropia (në këtë moshë pacientët e rinj janë të kthjellët ende) dhe prania e një zëvendës ose defekt i thyerjes (si miopi, l’ hipermetropi , dhe 'l' astigmatizëm), dhe më në fund një ekzaminim i strukturave okulare është e mundur për të vlerësuar ndryshimet e mundshme të zhvillimit.
Në të majtë një optotype me “forks”, Pacienti tregon pak me duart e tij të cilat janë këshilla anë e forks. Në fëmijën e mesme të 3 vjet pa epicanthus dhe mosha e duhur njëjtë me epicanthus. Në rastin e fundit, prindërit do të thotë se fëmija vë “hedh një sy”. Kjo është më tepër një pseudostrabismo përcaktohet pikërisht nga epicantale dele më e theksuar sidomos kur fëmija shikon në anën dhe të duket si një hedh një sy.
Ka edhe teste të veçanta të specializuara që mund të kryhen në raste të përzgjedhura. Fëmijët më të vjetër, që nuk e di numrat apo alfabetin, por flasin, mund të besueshme të matur mprehtësi vizuale, nga optotypes veçanta me simbole të njohura për botën e fëmijërisë si zogjtë, vend, Shtëpitë në rënie madhësinë. Është e rëndësishme për të shqyrtuar dy sy vete, sepse shumë shpesh vizioni është i ndryshëm mes një sy dhe të tjera. Ajo gjithashtu duhet të vlerësojë vizionin binocular dhe perceptimin thellë (stereopsi) me anë të testit të duhur. Gjatë kësaj pjese të parë të vizitës janë shqyrtuar edhe sy bashkangjitur jashtëm, të tilla si qepallat dhe aparaturave lacrimal. Nga ndreqim fëmijën me një llambë portativ që ju të merrni një pasqyrim të ndritshme në korne e cila lejon okulist për të parë se sytë janë të theksuara. Përjashto një hedh është shumë i rëndësishëm në fëmijët e vegjël, sepse hunda e tyre, nuk është e mirë-formuar, mund të japin një përshtypje të rreme se sytë konvergojnë më shumë se normale (epicantale ruajtje). Gjatë vizitës 'okulist mbulon një sy të parë dhe pastaj të tjera: nëse sytë nuk janë të theksuara si duhet ata do të lëvizin në ose jashtë, ndërsa ndreqim një burim drite apo një objekt të vendosur në frontin e (Cover testin). Një vlerësim më i saktë i simetrisë, Konvergjenca dhe koordinimi i syve ndodh me vizitoni orthoptic. Kjo vizitë e veçantë kryhet nga stafi me një Diplomë Universitare: Orthoptist (asistent në okulistikë), që ndihmojnë okulist në kërkimin dhe trajtimin e çdo ambliopie, e lëvizjes çrregullim sy, pabarazitë Syndromes ndijor dhe të syrit.
Nxënësi reagon ndaj stimujve në dritën normale me një shtrëngim (miosis la). Futje pikë-pikë e një disa pika të collyrium bazuar në derivateve të atropine, lejon që të marrë, përveç përhapje të nxënësit (drejtë Dilated) Edhe bllok e akomodimit të syrit (përkatësisht mundësinë që ata të gjithë sytë të ndryshojnë kapacitetin e saj për të përqëndrohet).
Pse mjeku syve vë pika?
Pjesa e më pak mirënjohës tek e fëmijës, por i domosdoshëm, nell'instillazione përbëhet nga pika sy që lejon përhapje të nxënësve. Pika sy janë administruar një ose më shumë herë dhe janë efektive, nga 15-45 minuta, veprojnë duke dilating nxënësin dhe përkohësisht zbutës fuqi të përqëndrohet në sy (strehim). La tropicamide (Visumidriatic, Tropimil), ka një efekt të rreth 2-3 orë, ndërkohë që cyclopentolate (Ciclolux), ka një kohëzgjatje prej përafërsisht 7 orë. Të ketë një efikasitet më të madh në bllok 'strehim është e nevojshme të fut pika sy ose pomade në shtëpi dhe të përfundojë në një kohë të mëvonshme provim sy (syri bie përdorur në këtë rast është "l'atropine Efekti cilit në zgjerimin zgjat më shumë, edhe 6-7 ditë dhe atëherë ju keni për të mbrojtur pacientin pak nga dielli). Me bllokim të pjesshëm të akomodimit ju mund të nxjerrë në pah më saktësisht një defekt vizuale (përndryshe një sipërfaqe kontrolli mund të kompensohet plotësisht nga kapaciteti i lartë akomoduese të pacientit të vogël), saktë matja e ashtuquajtura “Defektet thyes” (miopi, hyperopia dhe astigmatizëm). Dhe madje edhe në fëmijë të dobët bashkëpunuese, është e mundur për të marrë të dhënat duke përdorur lente objektiv thyes dhe një burim të veçantë të lehta (Retinoscope) përmes një provim i cili schiascopia. Projektimin e një rreze drite në syrin, okulist mund të vlerësojnë, përmes reflektimet e dritës dhe të vënë lente korrigjuese, nëse fëmija sheh edhe (në qoftë se ajo është defekt cioèo e thyerjes (si miopi, l’ hipermetropi , dhe 'l' astigmatizëm),dhe pastaj, nëse keni nevojë për syze për të korrigjuar në këtë mënyrë vizuale defekt tij. Për më tepër me bymimi e nxënës (midriasi) okulist mund të shqyrtojë brenda të syrit, dmth kristalor,, la retinë, dhe disk optik (input i nervit optik në sy) për të vlerësuar çdo anomalitë kongjenitale zhvillimore ose.
Prirjet e veçanta të syrit, Prania e epicanthus, karakteristikat conformations e qepallave të syve mund të rimë apo të japin përshtypjen e një të gabuar hedh një sy (pseudostrabismo).
Ndonjëherë prindërit raportojnë se fëmijët e tyre janë "Squinty", por në realitet të fëmijëve, ende nuk ka një kontroll të mirë të muskujve të syrit, shpejt lodhem duke shkuar përgjithësisht në mosmarrëveshje me sy. Megjithatë, në fillim të 3-4 muaj ka pasur një përmirësim të qartë, sepse aftësia për të pjekur fokus (strehim), fiksimi dhe konvergjenca dhe fëmija është në gjendje të kryejë lëvizje ndjekja e të shpejtë me sy. Në fakt, rreth 6 pseudostrabismo këtë muaj zhduket krejt. Në disa raste, megjithatë, (si në foto) fëmijët duket të vërtetë të kalohet. Kjo gjendje është e shkaktuar nga fakti se ata ende nuk kanë zhvilluar edhe i hundës dhe mbetet një shkallë të caktuar të epicanthus e cila në përgjithësi është reduktuar në rreth 6-7 moshë. Megjithatë, ajo është gjithmonë mirë për të bërë një kontroll sy dhe, nëse është e nevojshme orthotic dhe përreth 3 vjeç që mund të dallojnë njërin nga një pseudostrabismo strabismus real. Në rastin e fundit, ky është një kusht për të cilat akset vizuale e syve nuk janë paralele, por një sy mund të jetë shtrembëruar brenda ose jashtë, lart ose poshtë. Strabizmit mund të jenë të vazhdueshme ose me ndërprerje. Fëmijët janë normalisht squinting në dijeni të problemit të tyre dhe ky kusht ndërhyn me zhvillimin e përdorimit të koordinuar të dy sytë. Prandaj duhet të trajtohet me terapi orthoptic (fashë e një sy për një kohë të caktuar), me terapi thyes (syze) o, ndonjëherë nëse është e nevojshme, kirurgjik (Recesioni / heqje të muskujve të syrit).
Cilat janë defektet dl Shiko më shumë’ zakonshme në fëmijëri?
Sondazhi Grafiku në kushtet e shëndetit të syve në kopshtin e fëmijëve dhe detyrimi për të Romës (PDF file Njihuni qartë ), ITALI IAPB (Agjencia Ndërkombëtare për Parandalimin e verbëri – Seksioni italian), që tregon se: Vizita është bërë me iniciativën e prindërve në 83% të rasteve, dhe në të kërkesës së pediatrit në mbetur 17%. E studentëve të cilët janë të marra nga okulist, il 26,9% vesh syze; në krahasim me të gjithë kampionin (e tij 10825 letra), përqindje është 21,6% dhe se gabimi që është kryer shpesh është që të shtyjë vizitën, e cila duhet të përfundojë deri në vitin e tretë të jetës, në besimin e gabuar se fëmija është i vjetër vlerësimet më bashkëpunuese dhe më të sakta. Megjithatë duket se 30% Fëmijët kurrë nuk kanë qenë të parë nga një okulist. Në lidhje me defekt e parë, miopi është raportuar në 33.02%, hyperopia në 21.55%, astigmatizëm në 26.79%, astigmatizëm dritëshkurtër në 11% 0,89, astigmatizëm hyperopic 6.74%. Defektet vizuale nuk njihen shpesh në moshë vendimtare për korrigjimin e tyre dhe sy dembel ose amblyopic mund të çojë në evolucionin e mundshme deri në strabismus (Sytë “gërmuq”)..
Në përgjithësi mund të thuhet se defekti vizuale më të shpeshta në këtë grup moshe, por ajo duhet të konsiderohet faktor fiziologjike të lidhura me rritjen e kokërdhok është 'l'hipermetropi . Një 3 vjet, thyerja e fëmijëve është mesatarisht +2,5 diopters (largpamës), një 6 vjet është afërsisht +1,50 diopters dhe një 15 vjet ndodhet rreth +0,75 diopters. Lamiopi, rritet ndjeshëm në vitet në vijim: miopi mitur fillon mes 7 dhe 14 moshë (WGMPP, 1989) dhe rritet me një normë prej -0,40D / vit (Goss dhe Koks,1985). Megjithatë, prevalenca e miopi i të paktën 0,50 diopters ndryshon shumë me moshën e popullsisë testuar: një 5 vjet është më e ulët se 5%, arrin 20-25% gjatë adoleshencës dhe stabilizon në të rritur si përqindje e 25-35%. (Prevalenca e miopi në moshën e rritur është ende në rritje – 25% miopi e popullsisë së rritur në SHBA (Sperduro,1983)). L’astigmatizëm, paraqet në vetvete i lidhur zakonisht me një prej defekteve kryesore, miopi dhe hyperopia, dhe është zakonisht shumë i qëndrueshëm gjatë jetës. Është e vështirë për të studiuar shpërndarjen e defekteve refraktive në popullsi të ndryshme dhe për shkak se ata kanë një të ndryshme gjeografike / etnike (garë, moshë, seks) dhe për shkak se në anketat e ndryshme sistem klasifikimi mund të jenë të ndryshme, si dhe metodologjia e matjes (mprehtësi vizuale saktë / pasaktë, Objektivi i / subjektive, ciclopegico / jo ciclopegico). Përveç kësaj, që nga lindja deri në fillim të 6-7 vitianatomi Ndryshimet sy shumë (gjatësia boshtor i syrit është në lindjes midis 17.5 dhe 18.5 mm dhe arrin drejt 13-14 vjet 24.00 mm), duke e bërë atë më të vështirë për një punë sintezë statistikore. Në një studim të gjatë 6000 Fëmijët nën moshën 2 vjet 1990 (PDF në lingua albanese okulare dhe defektet vizuale në një popullsi të caktuar gjeografikisht i 2-vjeçare fëmijët. M. Stayte, dhe. ), Unë il 2,1% e fëmijëve kishte defektet vizuale dhe thekson marrëdhëniet në mes të këtyre dhe një nënpeshës në lindje. Rreth 6 për 9 % (Kendall e al. Defektet syrit te fëmijët nga lindja deri në 6 vjeç. Br Orthopt J 1989; 46:3-6) e pacientëve në parashkollor probleme të pari, për 10% e fëmijëve të moshës shkollore me probleme vizion. Në një studim të kohëve të fundit (2009) ujë në Iran 5913 fëmijët mes 7 dhe 15 moshë (Prevalenca e gabimeve thyes në fëmijët e shkollës fillore 7-15 Vitet e qytetit Qazvin), ka një prevalencë prej miopi 65.03%, hyperopia e 12.52%, l'astigmatizëm 16.1% dhe amblyopia e 6.36%. Në një studim tjetër (2005), Prof. F. CRUCIANI dhe Prof. Një. Rinaldi publikuar një analizë të të dhënave mbi 10825 Kartat e një studimi mbi shëndetin e syrit në kopshtin e fëmijëve dhe e detyruar, të Romës (PDF file Njihuni qartë, ITALI IAPB (Agjencia Ndërkombëtare për Parandalimin e verbëri – Seksioni italian)), që tregon se: Vizita është bërë me iniciativën e prindërve në 83% të rasteve, dhe në të kërkesës së pediatrit në mbetur 17%. E studentëve të cilët janë të marra nga okulist, il 26,9% vesh syze; në krahasim me të gjithë kampionin, përqindje është 21,6% dhe se gabimi që është kryer shpesh është që të shtyjë vizitën, e cila duhet të përfundojë deri në vitin e tretë të jetës, në besimin e gabuar se fëmija është i vjetër vlerësimet më bashkëpunuese dhe më të sakta. Megjithatë duket se 30% Fëmijët kurrë nuk kanë qenë të parë nga një okulist. Në lidhje me defekt e parë, miopi është raportuar në 33.02%, hyperopia në 21.55%, astigmatizëm në 26.79%, astigmatizëm dritëshkurtër në 11% 0,89, astigmatizëm hyperopic 6.74%. Së fundi, për sa i përket mbizotërimin e "syri amblyopic apo dembel, në mostrën e studimit tregojnë se numri i fëmijëve që ka kryer 'mbyllje: 471 me një përqindje e 4.4%. Ky rezultat është një dëshmitar herë në frekuencë të lartë të këtij defekti shfuqizimin nevojën e ndërhyrjeve profilaktike sa më shpejt të jetë e mundur
Vizita orthoptic
Disa “mjete” përdorura dall'ortottista. Në të majtë të Wirt testit (tre-dimensionale tavolina për vlerësimin stereopsis) qendër dhe dritat e djathtë sinottoforo vlerë
Si pjesë e vizitës, okulist pas vlerësimit të’mprehtësi vizuale dhe refrakcion në cycloplegia, mund të kërkojë, sidomos në fëmijët, la orthoptist vlerësimi për të studiuar problemet që lidhen me bilancin muskujve të syve, si për çdo kërkim ambliopie, e lëvizjes çrregullim sy, e strabismus dhe zhbalancimeve në fund shqisore. L’orthoptist (nga orthos greqisht = drejtën = optein parë), nga ekzaminim të veçantë në fakt është në gjendje të përcaktojë ndonjë ndryshimet funksionale të bilancit të lëvizjeve të syrit. Orthoptist pastaj të drejtuar disa analiza si:
Testi i mbuluar (CT). Nëpërmjet drejtpërdrejtë mbyllje (mbuloj) od alternata (të mbuluar dhe të mbuluar) Sy në krahasim me një objektiv të fiksimit (për të dy distancë dhe për afër), lejon për të vlerësuar prania ose mungesa e strabismus ose pabarazitë ndijor mitur (esoforie-tropie/exoforie-tropie, për kuptimet shih "Site" Kërko)
lëvizshmëri okulare. Ne respektojë lëvizshmëri okulare në të dy sytë në pozicione të ndryshme të shikimit (9 pozicione) duke e bërë pamjen pacient në një target-vendosjen në mënyrë që të identifikojnë dëmtim të mundshëm të sinkron dhe lëvizshmërinë e syve.
stereopsis. (Test Lang, Testi host DI): nga borde të veçanta dhe nganjëherë me përdorimin e syzet polarizuar, pacienti duhet të identifikojnë dhe njohin disa vizatime që shfaqen në lirim (në 3 madhësia ", si në qoftë se ata ishin të vërtetë"), respektojnë në fund. Ky test jep informacion mbi shkallën e bashkëpunimit të syve dhe zhvillimin harmonik të binocularity (në praktikë, nëse pacienti përdor të dy sytë në të njëjtën kohë)
Il DI Testi Worth. Me kuqe filter / e gjelbër në frontin e sytë respektojnë pacientin 4 dritat me ngjyrë për distancë dhe pranë. Nëse pacienti ka probleme imazhi cortical shkrirje mund të shohin vetëm 2, 3 o 5 dritat nëse ka probleme shtypja ose Diplopia
Ekzaminimi sinottoforo. Kjo është veçanërisht i kënaqshëm pajisje për fëmijët, sepse ata e shohin atë si një lojë. "E me dy eyepieces përmes së cilës pacienti sheh me dy fletët e stickers dhe pullat me të cilën ju mund të lëvizin imazhet parë. Duke përdorur këtë mjet orthoptist dhe të aftë për të "matur kënd" e devijimit Syri aks (nëse ndonjë strabismus ose eteroforie), Gjithashtu është e mundur për të vlerësuar shkallën e stereopsis, Fusion dhe konvergjenca. (Gjithashtu me këtë mjet ju mund të vlerësojë edhe mangësi të vogla të konvergjencës dhe pastaj e përdorin atë në korrigjimin e tyre nga ushtrimet specifike).
Për të përfunduar foto diagnostike, për shembull ata që kanë pësuar trauma apo Diplopia post-traumatik syrit) orthoptist mund të kryejnë teste të tjera të veçanta:
– testimi me xham të ndritshme qëllimi kuqe
– manual vizuale fushë ose të kompjuterizuar
– Ekran Hess-Lancaster
– Provimet electrophysiological (PEV,shumë,eog)
Amblyopia
Përmirësimi i funksionit vizuale dhe zhvillimi i rregullt i strukturave okulare, koordinimi i saj me lëvizjen e syrit në lidhje me funksionet e larta të trurit (pjekuria e zonave vizuale të trurit me përfaqësim "cortical" retinal), është realizuar, me disa përjashtime individuale, rreth 2 vjeç. Nëse kjo ndodh para një përmirësim ndryshim në formimin e imazhit në retinë (për ekzistencën e gabimeve refraktive, dëmtime në sy, etj) e një sy, fëmija fillon për të bërë përdorimin më të tjera. Truri pastaj tenton të përdoren gjithnjë e më shumë në vizionin e shëndoshë sy rezultuar në sy ushtrim të dobët të dobët, kusht që përfshin, nëse nuk trajtohet, një vizion për të bërë më shumë dhe gjendja reduktuar të ashtuquajturin "sy dembel" (ose amblyopic). Amblyopia, prandaj përbëhet, në një mosfunksionim vizuale në një ose të dy sytë, strukturore dhe klinikisht normale, por nuk kanë pasur një zhvillim funksional fiziologjik. Amblyopia është istaura vetëm në fëmijëri, Periudha gjatë së cilës ajo kryen zhvillimin e funksionit vizuale. Nëse një defekt vizuale ndodh në gjashtë muajt e parë të moshës shpesh është e pakthyeshme, kurse pas kësaj periudhe është arritur një shkallë shumë ose më pak të thellë të amblyopia. Nëse amblyopia është zbuluar herët (hyri i 3-4 moshë) ajo është e lehtë për të kërkuar ilaç me rezultate të mëdha; anasjelltas nëse sëmundja është diagnostikuar në fëmijëri fund, në zhvillimin e trurit të dedikuar për të funksionuar vizion përfunduar, tillë një defekt është e vështirë për të rregulluar dhe nuk mund të jetë më riparueshëm për pjesën tjetër të jetës së tyre. Defektet e larta të vizionit në të dy sytë janë të lehtë të njihet nga prindërit e tyre, sepse fëmija tregon qartë nuk e sheh qartë: nuk ndjekin me sytë e tij, Nuk u përpjekur të marr objekte me duar, nuk mund të ndjekim një stimul vizuale (dritë, objekt, etj). Dhe 'shumë më e vështirë për prindërit për të nxjerrë në pah një sy metë, sepse fëmija mund të sillen normalisht duke përdorur syri me të cilin ai e sheh mirë (edhe nëse ajo nuk ka të zhvilluar ndjenjën tre-dimensionale). Kur ju konsiderojnë se 'Amblyopia prek afërsisht 3-4% Fëmijë, në Itali ata do të jenë të prekur në lidhje me 15-20.000 dhe monedha. Shkaqet më të shpeshta që çojnë në amblyopia janë:
– gabimet thyes (miopi, hyperopia, E l'astigmatizëm) përgjegjës për 'Amblyopia anisometropica
– lo strabismo (amblyopia strabismic) i cili nuk lejon arritjen e imazheve të njëjta në të dy “fovee”,
– ndonjë defekt vizuale që parandalon formimin e një imazhi të qartë mbi macula (është.: katarakt kongjenital, rëndësi ametropie, Anomalitë anatomike të syrit, ptosi etj.), ()
Nëse çrregullimi i parë është i pranishëm në fëmijëri fund (pas 8-10 moshë), dmth kur funksioni vizuale ka përfunduar zhvillimin e saj, rreziku i amblyopia është reduktuar shumë.
Parandalimi i amblyopia
E vetmja masë efektive parandaluese të’Amblyopia është një ekzaminim të plotë sy që duhet të kryhet:->brenda vitit të parë të jetës, nëse ka një problem trashëgues të familjes sy
-> një 2-3 vjeç për të vlerësuar zhvillimin e duhur të funksionit vizuale
-> moshës shkollore, dmth drejt 5-6 moshë.
Rehabilitimi sy amblyopic. Mbyllje e syrit të shëndoshë me fashot speciale ngjitëse, ose filtra aplikuar për të lenteve të, stimulon vizion në sy dembel. Ky stimulim mund të merret, pa fashë, edhe përmes syve të mirë me penalizimin atropine, me përdorimin e lenteve apo ipercorrette me filtra që do të zbatohen në lente e syze.
Ajo 'l'Amblyopia përcaktohet nga prania e një shqetësim vizual të ngarkesës së një sy, trajtimin e tij përbëhet nga korrigjimi i defekteve thyes të syrit (me syze), dhe në "mbyllje" syri shëndetshme (me fashot speciale ngjitëse, ose me filtra në lente e syze), në mënyrë që të stimulojnë funksionin vizuale në sy "dembel". Aq e thjeshtë si ky koncept lejon themelore, nën syrin e kontrollit të rreptë brenda një kohë të shkurtër, (edhe pse mund të jetë kohëzgjatja e viteve), për të arritur rezultate të mahnitshme me një shërim vizuale dhe funksionale pothuajse gjithmonë të përfundojë në të prekur. Variablat që ndikojnë në rezultatin shkallë janë të shumta dhe të ndryshme të ndikimit (Lloji i defekti, madhësia e defektit thyes,mosha në diagnozën, pjekuria e vizionit të fëmijës dhe bashkëpunimi i tij, etj). Në këtë drejtim, është e rëndësishme për të pastruar vendosmëri dhe sakrificë disa esenciale (Fëmijët gjithmonë do të përpiqet për të hequr fashë ose ndryshe për të mos sjellë) nga të dy prindërit, si nga ana e pacientëve të rinj, Përdorimi i vazhdueshëm dhe trajtimi rigoroz i amblyopic (mbyllje). Nëse ky fakt, është ekzekutuar me kujdes, ju mund të merrni rezultate të mira, gjithashtu reduktuar periudhën e trajtimit. Terapia e amblyopia përbëhet nga dy hapa themelore:
1) Rezoluta e çështjes së amblyopia. Korrigjimi i defekteve refraktive dhe anisometropie (thyerjes të ndryshme në të dy sytë) në fëmijët (me syze ose lente kontakti pas vlerësimit të kujdesshëm dhe oftalmologjisë orthoptics). Zgjidhja e çdo faktorëve të privimit vizuale (kjo është. katarakt kongjenital, ptosis, etj.) në rastet kur kjo është shkaku. Strabismus duke u përpjekur për të zvogëluar sa më shumë që të jetë e mundur devijimeve, edhe pse kjo shpesh nuk është i mjaftueshëm për të rivendosur funksion vizuale. Veprimi kongjenitale strabismus korrigjuese duhet të kryhet sa më shpejt të jetë e mundur
2) Rehabilitimi sy amblyopic. Ne praktikë me okluzion të syrit të shëndoshë me fashot ngjitëse të veçanta, ose filtra aplikuar për të lenteve të, në mënyrë që të stimulojnë trurin për të zhvilluar sy vizuale funksion dembel. Ky korrigjim mund të merret, pa fashë, edhe përmes syve të mirë me penalizimin atropine, me përdorimin e lenteve apo ipercorrette me filtra që do të zbatohen në lente e syze. Gjatë trajtimit kushtet orthotic syrit duhet të monitorohet vazhdimisht nga okulist dhe nga "orthoptist. E 'gjithashtu mund groped një stimulim i drejtpërdrejtë i syrit amblyopic (në të kaluarën dhe të përjetuara nga Bangerter Cuppers dhe e quajti pleottica tani është përdorur rrallë), nëpërmjet një mjet që stimujt Pattern-rrah (PACER model rrah MF17), mund të ringjall sy vizual dembel me rezultate të mira në forma të lehta të amblyopia.
Gjithashtu duhet të konsiderohet se një dëmtim i rëndësishëm vizuale në një fëmijë në moshën pediatrike, edhe kompromentuar funksionin e saj viziv, mund të ketë një ndikim në zhvillimin e saj me vështirësi njohëse në shkollë, të mësuarit dhe familja dhe marrëdhëniet shoqërore jashtë familjes. Ky është një moment vendimtar për pikëpamjen e ardhshëm të fëmijës dhe kjo vlen një kapacitet të madh për bashkëpunim në mes të okulist, prindërit, orthoptist dhe pacienti i vogël.
Lo Strabismo
Kur vendosjen e një sy një objektiv është i devijuar nga aksin vizual të tjera është duke folur rreth strabismus. Faktorë predispozues janë sigurisht: trashëgim, Gabimet e lartë thyes sidomos njëanshme (si miopi, l’ hipermetropi , dhe 'l' astigmatizëm), shoqata me simptoma neuropsikiatrike, disa syndromes sistemike. Ajo gjithashtu e lidh me sëmundjeve të syrit (glaukomë, katarakt, ptosis, etj.), parezë i origjinës cerebrale, parezë i njërit prej muskujve të syrit.
Mbi bazën e devijimit, që karakterizon "këndi" i dalluar strabismus:
Strabismo paralizuar apo incomitant(dmth kënd të devijimit ndryshon në drejtime të ndryshme të shikimit). Është e mesme në paralizë ose parezë e një prej muskujve që lëvizin syrin dhe shkakton shfaqjen e një paaftësi për të drejtuar në sy në fushën e veprimit të muskujve të prekur. Për këtë arsye, kjo strabismus, zakonisht e mesme të traumave ose post-inflamator proceseve (i enëve të gjakut, neurogenic paralisi III, IV dhe VI nervore kafkës, miogene parezë, myasthenia, distoridea myopathy dhe paraliza periferike lindura (Tërheqja Sindromi i syrit dhe sindromi i mill e muskujve superiore zhdrejtë), është më e shpeshtë në të rriturit. Simptomet varen nga strabismus shkaku themelor dhe shkon nga pozicioni i thjeshtë i parregullt kokë me heqjen e syrit të prekur në forma feminor, të Diplopia me marramendje të ketë ndodhur mjaft (post-trauma apo post-inflamator). Trajtimi i strabismus synon në thelb në korrigjimin e shkaku themelor, mjekësor (nëse metabolike ose sëmundje inflamatore të tilla si diabeti), me lente ngjyra-ngjyra për të shmangur Diplopia dhe kirurgjia në raste të përzgjedhura synojnë rivendosjen transpozimin anë të tkurrjes muskujt sy në një fushë të caktuar të veprimit të muskujve paretic.
Bashkëshoqërues strabismus ose heterotropia (dmth këndi i devijimit të strabismus është i barabartë në të gjitha drejtimet e shikimit) dhe janë të mesme në një çekuilibër sensorineural që rregullon pozitën e syve dhe koordinimin e tyre me motor të përsosur. Në këtë lloj të strabismus, çdo muskujve është duke funksionuar normalisht kur studiuar individualisht, por në qoftë se ajo është vlerësuar me dy sytë hapur (dmth e vizionit binocular), syri dobët deflects vëngër. Në këtë strabismus devijimi është manifestuar gjithmonë në të gjitha pozicionet e shikimit dhe nuk do të kompensohet nga personi. Strabismus shoqërues nuk jep asnjë simptomë për shkak se ajo e paraqet veten në një moshë të vizionit plastike që ndërhyjnë mekanizma efektive kompensuese (zhdukje, alternim) imazh nga syri parregullt devijuar (shikoni vizatimet traktit optike) që paraqet pothuajse gjithmonë një shkallë të caktuar të Amblyopia dhe për këtë arsye terapia do të jenë në shënjestër në korrigjimin e defekteve të dy.
Në hedh një sy latent ose heterophoria (është esoforia = brenda, dy = exoforia jashtë), Devijimi është mbajtur "fshehur" nga Perfuzi cerebrale (shohim "se si ajo zhvillon mendimin") strabismus dhe bëhet e dukshme vetëm kur ajo është e humbur (shih: vizitoni orthoptic / test të mbuluar) ose kur përqendrimi konkursi neuropsychic se subjekti nuk, edhe të pandërgjegjshme, për ta mbajtur atë (lodhje, ethe, traumë, etj). Simptomat që lidhen me përpjekjet për të mbajtur bashkimin janë dhimbje koke eyestrain të cilat mund të intensifikojë në vizionin e afërt, Pozita jonormale e kokës ndonjëherë Diplopia.
Strabismus kongjenitale. Këndi i strabismus është shumë shpesh e lidhur me devijime të theksuara vertikale, mund të jetë i pranishëm në lindje ose paraqitet në fëmijëri para 6 muaj dhe terapi kirurgjikale është e lidhur me atë orthoptic për shkallën e amblyopia që tenton të jetë i pranishëm në sy devijuar.
Strabismus akomoduese. Ndodh në fillim (ndërmjet 2-3 vjeç), si rezultat i hipermetropi gabuar që ndryshon konvergjencën raport / strehim. Fëmija hyperopic tenton për të kompensuar mungesën e tij duke theksuar strehim dhe akomodimi pasojë shkakton konvergjencë të tepruar gjatë deri në përcaktimin strabismus. Terapia është i bazuar në korrigjimin e hipermetropi.
Strabismus ndijor. Ndodh si rezultat i një vizioni të reduktuar në një sy dhe për këtë arsye të mungesës së shkrirjes së imazheve. Korrigjim kirurgjik është.
Strabismus fikse. Devijimi kongjenitale syrit të dy sytë brenda apo jashtë.
Strabismus, edhe, mund të jetë fillimi herët apo vonë, vazhdueshme ose me ndërprerje (devijimi është i pranishëm vetëm në kohë të caktuara të ditës), i njëanshëm (gjithmonë ndikon vetëm një sy dhe) ose rotacion (prek të dy sytë alternuar), ciklik, Vogël-Angle (microstrabismo) (për detajet e këtyre formave të shihni shërbimeve / fjalor).
Terapi. Hedh një sy është gjithmonë një sy amblyopic dhe kështu që është e rëndësishme për prindërit që të dini se në prani të një terapi hedh një sy të vërtetë i tyre duhet të jetë pak istaurata sa më shpejt të jetë e mundur dhe se rezultatet më të mira, të fillojnë trajtimin e nevojshëm (syze, mbyllje e mundur dhe korrigjim kirurgjik) Tashmë disa muaj të jetës. Prania e një hedh një sy përkthen vetë në një neurosensory klinik një çekuilibër i sistemit vizuale, megjithatë, dhe rehabilitimi do të jetë i gjatë dhe vështirë dhe do të ketë të mbështeten në ndihmën e cila ne kanë biseduar tashmë rreth i amblyopia. Për të filluar terapinë më të përshtatshme është thelbësore për qasjen e duhur diagnostik në formën e strabismus që rezulton pas një ekzaminimi të plotë në sy cycloplegia atropinica dhe orthoptic. Për shembull, në rastin e korrigjimit akomoduese strabismus thjeshtë me syzet e defektit thyes na lejon për të zgjidhur atë, dhe korrigjim kirurgjik është kundërindikuar, ndërsa operacioni kongjenitale strabismus duhet të jetë sa më shpejt të jetë e mundur për të lejuar për një zhvillim të duhur vizuale, si dhe për paraqitjen estetike. Në strabismus paralizuarit të rritur që nuk paraqesin rrezikun e amblyopia, Diplopia është një problem i madh, por mund të zgjidhet në shumicën e rasteve, me përdorimin e lente ngjyra-ngjyra, me përdorimin e toksina botulinum dhe opsionale me kirurgji. Zgjedhja e strabismus kirurgjikale në moshë 6-7 moshë, ndryshon në lidhje me llojin e strabismus, e thyerjes së vizionit, mosha e pacientit dhe përgjigja e tij për trajtimin me syze dhe okluzion, në fund të fundit në lidhje me bilancin e saj viziv sensorineural. Në trajtimin kirurgjik të pacientit squinting dhe nuk ka rregulla fikse që çdo pacienti është një rast unik që do të vlerësohet individualisht. Vlerësimi i saktë i lëvizshmëri syrit, lejon identifikimin e që muskujt janë hyperfunctioning dhe që ipofunzionanti dhe pastaj se si të programit kirurgji. Megjithatë, metodat kirurgjike janë në thelb dy: një dobësim i muskujve që punojnë shumë (Rënie), se muskujve është shkëputur nga syri saj attachment dhe humbi disa milimetra , ose përforcimi i atyre që janë të mangëta (Heqje), në këtë rast muskujt janë shkurtuar nga disa milimetra ruajtjen futjen e njëjtë ose me duplicatura e tyre e cila ofron avantazhin e të qënit i kthyeshëm. Përdorimi i sutures rregullueshme ju lejon të rregulluar një operacioni extraocular muskujt ditë pas operacionit me pacientin zgjuar dhe bashkëpunuese. Kjo teknikë është tani përdoret gjerësisht, duhet të jetë e rezervuar kryesisht për rastet e strabismus rritur me Diplopia dhe reoperations në të rriturit. Në vitet e fundit, ka qenë përdorur me sukses toksina botulinum injektuar në doza adekuate që në muskul syrit shkakton një paralizë të përkohshme. Përdoret fillimisht në strabismus kongjenitale në një moshë të re (6 muaj) me sukses të madh, është përdorur gjithashtu edhe në rrituri fituar strabismus (dysthyroidism).
Si duhet syzet për fëmijën?
Për syzet tona të vogla të pacientëve janë pothuajse gjithmonë një "objekt i bezdisshëm" dhe jetoi, në shumicën e rasteve, si një objekt që kufizon lirinë e tyre. Ju gjithashtu duhet të mbani në mend se ndryshe nga prindërit, përgjegjës në shumicën e rasteve zgjedhja e syze, rrallë fëmija është i interesuar në syzet estetike dhe modës. Nëse kështu që është e rëndësishme që merr pjesë në zgjedhjen e syzet që më së miri i plotëson, ne duhet të kujtojmë se syzet, ndryshe nga të rriturit, nuk shërben vetëm për të korrigjuar defektin e saj thyes, por ajo është "mjet thelbësor" për të duhur saj zhvillimi i syve. Së fundi, ne nuk mund të injorojë disa nga karakteristikat që e bëjnë atë të përshtatshme për të anatomisë së fytyrës (marrëdhëniet anatomike, Distanca interpupillary etj. janë shumë të ndryshme nga ato të të rriturve), jeta e tij shkollore dhe marrëdhëniet me miqtë dhe në çdo veprimtari sportive. Le të shikojmë në:
Kornizë, Fëmijët deri në 6 vit është më mirë për të zgjedhur një kornizë të bërë nga të lehtë, fleksibile dhe metalike pa (sidomos nëse fëmijët do të luajnë sportive) plastike butë më të mirë në mënyrë që të mundësojnë një jetë normale me fëmijët e tjerë dhe nuk kufizojnë atë në lojëra. Duhet të jetë një fushë e madhe e parë respektimi mirë në fytyrë, (ndoshta me kërkesën e një rrip të pengojë), që mban pus në pozitë në hundë. Për më tepër, sytë duhet të jetë në qendër edhe si horizontalisht dhe vertikalisht, dhe përkon me qendrën optike të lente. Kornizë është në fakt nuk është "rrëshqitje përpara", si decentralizimi i tillë mund të gjenerojnë efekte ngjyra-ngjyra përkatëse (kështu e lartë fuqia e lente optike) rritjen ose zvogëlimin e pushtetin korrigjues e lente dhe reduktimin fushën e mendimit të fëmijës. Duhet të ketë hundë-pads dhe hypoallergenic poggiaorecchie (mundësisht silikoni), për të lejuar një kontroll të mirë të fëmijëve të cilët nuk kanë zhvilluar ende hundës (radice e naso), veçanërisht në të vogla (nën 5 moshë). Buzë e sipërme e kornizës duhet të arrijë (dhe në të vogla, mbuloj) vetull, sepse bota e fëmijëve jetoi nga fundi në krye korniza dhe në fund të vogël për të parë fëmijën mbi lente. Së fundi, ajo duhet shpesh të jetë "përshtatet" syve (çdo 3-4 muaj) për deformimeve dhe streset e të cilëve përdorimi nga fëmijët mund të prokurojë.
Lente. Janë lente preferueshme shatterproof (plastike ose polycarbonate), ose për shkak se ata janë më të lehta dhe më pak e rrezikshme për një pacient të rinj, të dyja, sepse ato peshojnë shumë më pak se xhami (kjo është. hyperopia lartë), veçanërisht i rëndësishëm duke pasur parasysh me zhvillimin e dobët të rrënjës së hundës në fëmijët është rekomanduar edhe mbrojtje UV. Këto lente por ata zeroja më të lehtë dhe për këtë arsye ajo është e rekomanduar anti-zeroja trajtim. Lentet e fëmijëve duhet të pastrohen çdo ditë.
Kostoja duhet të jetë i kufizuar për shkak se një fëmijë syzet duhet të ndryshohet shpesh, si për modifikimin e shpejtë të marrëdhënieve anatomike për shkak të rritjes (sidomos hundë dhe faqet që e bëjnë kornizë të vogël), si për përparimin e mundshme të defektit si thyes dhe shkallën më të madhe të veshin (praktikisht padobishme anti-reflektive Veshje).
Për aktivitete sportive specifike(not, tenis, futboll, shportë, etj), ka silikoni të veçantë ose korniza plastike me lente shatterproof dhe cinghiola qafën se syve tuaj do të këshillojë. Gjithashtu në këto raste edhe në pacientët me defekte të vogla të larta vizuale, është e mundur të mbështetet në përdorimin e lenteve të kontaktit.Së fundi unë do të doja të theksoja rëndësinë gjithnjë e më të rëndësishme të bëra nga rrezatimi UV në sytë e fëmijëve.
Sot ne të gjithë e mbajnë syze dielli, por shpesh lënë pas dore këtë masë paraprake për fëmijët tanë. Në vend të kësaj ata janë ata më të prirur për të dëmtuar nga rrezatimi ultravjollcë (duke filluar nga diellore keratoconjunctivitis për katarakte vonë dhe degjenerimit makular), sepse një mbrojtje të caktuar fiziologjike të syrit në këtë gjatësi vale është zhvilluar me moshën. Përveç kësaj, fëmijët në përgjithësi të kalojnë më shumë kohë jashtë në vende që prindërit dhe (plazh, det, borë, pishinë etj) e cila është më e lartë se reflektim i rrezeve UV dhe të rrisë më tej dëmtimin e syve të fëmijëve. Mbrojtjen e fëmijëve tanë nga rrezet UV është mjaft e thjeshtë që të veshin një kapelë të gjerë brimmed dhe syze dielli me mbrojtje UV të lartë që mund të gjenden lehtësisht nga syve tuaj.