Odcepitev steklasti

Notranjost očesa je napolnjena z "žele" (podobno beljaku tako rekoč) ki se imenuje steklovino telo ali preprosto steklovino. To je krogla o 16.5 mm v premeru in je sestavljen iz odra kolagenska vlakna pretežno razporejen v anteroposteriornega smeri potopljen v matrici Hialuronska kislina, sestavine, ki predstavljajo le 1% v steklovini, medtem ko 99% Preostanek sestavljajo vode. Popolnoma pregledna in privrženec mrežnice (skozi membrano, pri čemer ima notranje omejuje) in kristalni, napolni vsak prostor steklovini komore.

Večkratna so funkcije v steklovini, od funkcije presnove in prehrane s filtriranjem in izbiro molekule, ki prečkajo, Transmigracije s preprečevanjem celico v notranjosti pa neelastično in vodotesno, Funkcija dioptrije, ker je popolnoma pregledno, za polnjenje in absorpcije zunanjega microtraumi nabrekle, , ki reagirajo na vnetja in degenerativnega proliferacije zmogljivost, saj ima. Tudi, glede na hitrost premikanja oči in nasilnih tractions pritiska na žarnico z očesne mišice in s tem obodnih tractions povpraševanja na notranjem trgu postavi na njih še posebej občutljive strukture, kot so mrežnico in objektiv, steklovino ima posebno zaščito funkcije teh tkiv.

vitreo_natomia

Steklastega je žele zelo podobna beljaku, vztrajno privrženec mrežnice, plovila in optični diski, sestava je podana z kolagenskih vlaken vežejo, potopljen v matrici hialuronske kisline (HA), proteoglikanov (PG) (od katerih je ena, condritinsolfato je tisto, kar ohranja kolagenska vlakna vzporedno in zaradi oddaljenosti), minerali in vitamini, kot so zastopane v sliki. Sprememba, ki je podvržen starost (utekočinjanje in sinerezni) še vedno predmet študije, čeprav se zdi, da je glavni vzrok tega pojava hialuronska kislina in njene interakcije z drugimi komponentami.

V mladenič darila 3 področja, zlasti s spoštovanjem mrežnice, vse "Zdaj zaklenjen Najbolj obrobne in pred to, un'area širok približno do 4 mm to steklovino baza ki je najbolj vztrajna prisoten ostanek oprijema za življenje, na ravni optični disk vodja vidnega živca na zadnji pol očesa in ob arterijsko in vensko plovila glavnih.

Shematski zasnova distcco steklovino.
Prva faza se lahko začne več let pred comprsa očesnih simptomov ločitve (miodesospie in phosphene).

Steklastega popolnoma napolni steklast votlino v mladi (1); s starostjo hialuronska kislina izgubil sposobnost zadrževanja vode, s tvorbo režah tekočine v zadnjemu steklaste in morebitno percepciji mobilnih teles (2); Razvoj procesa vodi do koarktacija kolagenskih vlaken (sineresi) anteriorno in posteriorno k povečanju vrzeli (3); koalescenten vrzeli, ki vodijo do padca oder kolagenskih vlaken in steklovino začne ločiti (4-5) Na tej stopnji je mogoče zaznati bliskavico in nove delci; Končno, steklovino popolnoma izgubi spoštovanje mrežnice nazaj (naknadnega odstopanja steklovine skupaj), Postopek, ki je lahko zelo hiter ali potekajo v nekaj mesecih.

Z prehoda let, depolimerizacija hialuronske kisline je odgovoren za "Utekočinjenje" zadnji del steklovino (povečuje s starostjo, zgoraj 80 let, več kot polovica gela je fluidiziramo) z nastankom vrzeli v steklovino fluidiziranega. So kolagenska vlakna združi v večje filamenti ("Sineresi vitreale"že v 5% preiskovancev iz 21 za 40 starost).

Simptomi

Posebna izvedba steklovino ponavadi predčasno poslabša (že okoli 20 starost) srečali staranju, ki vodijo, simptomatično za dojemanje, ki se gibljejo organov (miodesopsie), dei flashs (fosfeni), medtem ko biokemično za sinerezni in steklovino utekočinjanje (glej spodaj) potem pa je odgovoren za odstop steklovine.

Na levi, desni, steklovino telo mobilivotreali vrši vlečenje raztrganine proizvaja odstop mrežnice

Na levi, desni, steklovino telo mobilivotreali vrši vlečenje raztrganine proizvaja odstop mrežnice

So delci se najpogosteje nahajajo v zadnji steklovino in zaznava le pri prečkanju vidno površino našega vidnega polja

Mrežnice celice so sposobne dojemanja bolečine, Temperatura in tlak pri čemer, če ugotovimo, je posteriorni snela steklovino čutil nobene bolečine ali napetost očesa, ampak le percepcija mnogih floaters včasih povezane z utripajoče luči ... fosfeni. Ko zadnji odstop steklovine začel (delna zadnja ločitev) njen sestavni del najgostejše, z gibanjem očesnih, ima zelo oprijem na periferno mrežnico kar pomeni mehanskim obremenitvam od fotoreceptorjev (svetlobno občutljive celice, ki tvorijo mrežnice) uresničevanje vizije svetlobnih bliskov (fosfeni) da pojavljajo v bočnem vidnem polju, tudi z zaprtimi očmi.

V fosfeni so intenzivno bela, Sočasno z nenadnih premikov oči pas ali trak in se zdi zelo podoben bliskavica, skoraj nikoli ne obarva. Povezujejo napotitvi nazaj v povojih in na splošno približno mesec dni po tem, ko se več ne zaznavajo. Vendar predstavlja oprijem na mrežnici, še bolj kot floaters, oko vedno zaslužijo preiskavo čim prej. Kot za druge značilnosti predstavitve, Trajanje usposabljanja in vzrokov je zaznavanje svetlobe pojavov (Utripajoča skotom). V takih primerih je Napaka glavobola.

Weiss Ring -Vogt Ring2

Ring Weiss. Adhezija steklasti optičnega diska je zelo močan in ko ugotoviš ločitev posteriorni steklovino, lahko’ tvorita obroč, bolj ali manj redno, ki povzroča gibljivim telesom kot ovala v sliki.

Vendar, o 15% bolnikov s hudo simptomatsko ločitvi steklovino (povezana s strelo, od fosfeni, številni delci in ali zamegljen vid) Za odmori periferne mrežnice in če se povežete steklovino krvavitev tveganje ob retinalne raztrganine sol za 70%. Torej, dojemanje miodesospsia, majhne ali velike, zahteva natančno kontrolo FUNDUS z oftalmolog ponovi o 4-6 tednov proč v primeru ločitve steklasti ali nepopolna periferne poškodbe mrežnice regmatogerno tveganja.
V tem primeru je pogled zakriva prisotnosti naprave solza mrežnice, ki izhaja iz odstopanja steklovine.

Steklastega krvavitve v naknadnega odstopanja steklovine. V tem primeru je pogled zakriva prisotnosti naprave solza mrežnice, ki izhaja iz odstopanja steklovine.

 

Skozi obiska in predvsem zahvaljujoč raziskovanju FUNDUS z razširjene zenice, Oftalmolog lahko vidite obode mrežnice, in videli, če obstajajo mrežnice razpoke in / ali degeneracija ali nenormalne adhezije povezane natančno utekočinjenje steklovine in vleko steklasti.

Nekateri solze na oči (luknje z operculum) pri čemer odstopanja steklovine v periferni mrežnici.

Nekateri solze na oči (luknje z operculum) pri čemer odstopanja steklovine v periferni mrežnici.

Pregled se izvaja po nekaj kapljic vzbudil v oko kapljice za oči, ki razširja učenca in specialista lahko, s čelado oftalmoskopske in z uporabo nekaterih posebnih leč, preprosto podprta ali bližje očesu, Nadzor po mrežnice vključno sprednjega dela (najbolj skrito) in vse oprijem v steklovini o tem.

Obsežno raztrganino mrežnice pred in po laserski obdelavi (kaže zelo jasno laserski mesto belkasta v približno 2 pigmenteranno tedne, da tvorijo trdovratnih spoštovanje mrežnice)

Obsežno raztrganino mrežnice pred in po laserski obdelavi (kaže zelo jasno laserski mesto belkasta v približno 2 pigmenteranno tedne, da tvorijo trdovratnih spoštovanje mrežnice)

Incidenca mrežnice odmori je višja med šesto in sedmo desetletje življenja, ko je najbolj razširjena ločitev steklasti. Če se ugotovi, da med pregledom oči retinalne solzo, vendar je tekočina steklasti še ni prodrl v subretinalna prostor okoli mrežnici se še drži , je mogoče ukrepati z jeza (Jeza) perilesionale laser. Il Jeza – vplivi okoli belega solza) omogoča, da se prepreči vdor tekočine pod mrežnico in zmanjša tveganje za odstop mrežnice. V teku 2-3 tednov po, lepilni oblike brazgotina na mestu zdravljenja, ki zagotavlja vleko mrežnice v celotnem življenju. Ta metoda se uporablja tudi okoli con oslabitev oziroma tanjšanje mrežnice lezije perifernih retinala, samo zato, da se prepreči morebitno trganje (la degeneracija palisade, Bava di lumaca, itd. ki predstavljajo visoko tveganje mrežnice počitek).

To’ Zato je bistvenega pomena, v primeru resnega ločitve steklasti, Znamka izpit oči v kratkem času in po tem, da drugo na razdalji 20-40 gg, oceniti celotno odstop steklovino in izključiti vse zaplete.

Obsežno raztrganino mrežnice z mrežnice vrh

Obsežno raztrganino mrežnice z mrežnice vrh

La mrežnica je tanka plast živčnega tkiva (0,5 mm) leži na notranji površini očesa. V primeru tvorbe solza zaradi steklaste vleko, na primer, v trenutku nastanka steklaste ločenosti, steklovino tekočina lahko pronica skozi njo pod mrežnico in lahko snamete popolnoma zavedali odstop mrežnice. Ta pogoj ima za posledico izgubo vizualne samostojna mrežnico in zahteva kirurški poseg v najkrajšem možnem času,

L’ očesna Ultrazvok, Pregled preprosto neinvazivno in lahko izvedljiv, nam lahko pomaga pri preučevanju dinamike steklovino med odstop steklovine ali v razmerah, v katerih raziskovanje sklada ni lahka.

Čeprav je videz s spremenljivo obrestno mero in zadnji odstop steklovine so tipični problemi, čeprav ne izključno, odraslost, ker so naravne posledice staranja steklast z relativnim povečanjem sestavnega vrtinčasto na račun virtualnega gela, se včasih lahko razume tudi z zelo mlada.

Pogoji, ki lahko spodbujajo njihov videz pri mlajših osebah so:

la Kratkovidnost (še posebej visoka) kot v kratkovidnega oko dlje kot običajno, steklastega telo ne more slediti razvoju mrežnice, ki se sprime, si liquefà più precocemente ed al suo interno, oblikujejo veliko lažje nečistoče in motnost. Inoltre la retina del miope è più sottile di quella normale ed è per questo motivo più esposta alla trazione del vitreo ed a possibili lacerazioni retiniche (che sono del tutto indolori ecco perchè je “obvezna” il controllo del fondo oculare alla comparsa di una miodesopsia). Tudi zaznavanje svetlobe bliskavic je v tem primeru bolj pogoste.

– v poškodbe ali vnetje v očesu. Mnogi bolniki poročajo, da so opazili pojav floaters potem ko je spuščen ali po hitting glavo ali orbiti (Vzpon, modrica orbitalno ali pogosto celo po “Whiplash”). Narejena je zelo verjetno, v teh primerih, kot tudi utekočinjanje, zadnji odstop zgodaj travmatično delni zadnji steklovino, ki potrebuje nadzor FUNDUS na še vedno močne pripadnosti med steklovino in mrežnici pri mladih (bolj enostavno poškodbe mrežnice). Tudi notranji vnetje očesne (iridociklitis, uveiti, corioretiniti, itd) so odgovorni za prezgodnje utekočinjanje steklastega gela z vnetnega odziva istega, ki lahko poleg določanje odstop steklovine povzroči nastanek mobilnih organov.

Videz miodesopsie je treba oceniti z očesom, v najkrajšem možnem času. In bolniki, ki jih že zaznavajo treba vsako leto izvesti preventivne izpite za oči. Nadzor postane potrebno, če delci nenadoma povečala število in velikost, ko se pojavijo drugačna od običajne ali če spremlja vizijo svetlobnih bliskov in ko je dojemanje floaters povezana s pojavom senc ali tančice v vidnem polju.

Nenormalno odstop steklovine (vitreoschisi), in pogoji še treba razjasniti vmesnika patofiziologijo mrežnice, so odgovorni za nastanek rumene luknje levo, od epiretinal membran in rumene Bora pravica. Preprosta, vendar jasno, animacija, kako realizirati kasnejše odstop steklovine je povezava http://www.goodhope.org.uk / oddelki / eyedept / pvdbase.htm

Nenormalno odstop steklovine (vitreoschisi), pogoji, je še vedno nejasno, patofiziologija mrežnice vmesnika. To je lahko odgovorna za tvorbo foro maculare (levo), od epiretinal membrane (Center) in makule Bora (na desni strani).

Nenormalno odstop steklovine (vitreoschisi), in pogoji patofiziologijo še ni pojasnjen mrežnice vmesnik, so odgovorni za nastanek rumene luknje levo, od epiretinal membran in rumene Bora pravica.

Il zadnji odstop steklovine, da anatomsko je ločitev med gosto zadnji korteks v steklovini (oblikujejo tipa II kolagenskih vlaken in hyaloid) od Notranja omejevanje membrane mrežnice, na splošno začne na zadnji pole in jih izvajajo vse prej vpliva na steklena do njene osnove, ki ostaja sprijeta. Če se pojavi odstop steklovine nenormalno (tj iaoloide ostane pritrjen na mrežnici z delom steklastega skorje) se realizira vitreoschisi Znano je, vendar ne popolnoma pojasnjen, ki vsekakor igra pomembno vlogo v patogenezi makule Bora, della Vitreoretinalne orožja in fori makule (vedei sliko spodaj).

In breve

Zadnji odstop steklovine, čeprav fiziološki dogodek, in neboleče kot prej omenjeno, je posebno kritično obdobje za to, da se oko lahko preveri, ob realizacije, una pretrganje, da bi se razvil v mrežnice očesna bolezen, ki zahteva kirurški poseg ni vedno brez dodatnih zapletov (prikaz podatkov "mrežnice"). V resnici, o 15% bolnikov s hudo simptomatsko ločitvi steklovino (povezana s strelo, numerosi delci e/o appannamento della vista) Za odmori periferne mrežnice in steklovine krvavitev, če si predstavljaš tveganje, ki mrežnice solze dvignila na 70%. Torej dojemanju miodesospsia, majhne ali velike, zahteva natančno kontrolo FUNDUS z oftalmolog ponovi o 4-6 tedna narazen v primeru nepopolnega odstopanja steklovine ali poškodbe periferni retina ogrožene.