Detasamentul de corpul vitros

Detasamentul de corpul vitros

Interiorul ochiului este umplut cu un "jeleu" (similar cu albuș de ou ca să spunem așa) care se numește corpul vitros sau pur și simplu vitros. Este o sferă de 16.5 mm în diametru și constă într-o schelă fibrelor de colagen aranjate predominant în direcția anteroposterior cufundat într-o matrice de Acidul hialuronic, Componentele care reprezintă doar 1% din vitros, în timp ce pentru 99% Restul este format din apă. Perfect transparent și aderent la retinei (printr-o membrană, a spus interior limitarea) și cristalin, umple fiecare spațiu în cavitatea vitroasă.

Există mai multe funcții ale vitros din categoria funcția metabolică și hrană prin filtrarea și selectarea molecule care trec prin ea, prevenirea transmigrației interioară a celulei fiind inelastică și impermeabil, Funcția dioptrie, așa cum este perfect transparent, la stația de alimentare și de absorbție a microtrauma externe bulbara, care să răspundă la inflamatii, deoarece are capacitatea de degenerative și proliferative. De asemenea, având în vedere mișcările rapide ale ochilor si tractiuni violente exercitate asupra bec de muschii ochilor și apoi tractiuni tangențiale cererii interne introduse pe ele structuri deosebit de sensibile, cum ar fi retinei și lentile, corpul vitros îndeplinește o anumită funcție de protecție a acestor țesuturi.

vitreo_natomia

Vitros este un jeleu foarte asemănătoare cu albuș de ou, tenacitate aderente la retina, navelor și disc optic, compoziția care este dat de fibre de colagen legate împreună, cufundat într-o matrice de acid hialuronic (HA), proteoglycans (PG) (dintre care unul, condritinsolfato este ceea ce ține fibrele de colagen paralel și din cauza distanței), minerale și vitamine cum reprezentate în Figura. Modificare care suferă vârstă (lichefiere și sinereză) este încă subiectul studiului chiar dacă acidul hialuronic și interacțiunile sale cu celelalte componente par a fi principalele cauze ale acestui fenomen.

În tânără a 3 zone de adeziune special la nivelul retinei, toate "oră de blocare cel mai periferic și față de această, o suprafață circulară în jurul valorii de mare 4 mm acest vitros de bază care este cel mai tenace este prezentă o aderență reziduală pentru viață, la nivelul optică de disc capul nervului optic la polul posterior al ochiului și de-a lungul vaselor arteriale și venoase principale.

Proiectare schematică a distcco vitros.
Prima faza poate începe cu mulți ani înainte comprsa simptomelor oculare de separare (miodesospie și fosfenă).

Corpul vitros umple complet cavitatea vitroasă în tineri (1); cu acid hialuronic vârstă își pierde capacitatea de a reține apa cu formarea de goluri de lichid în posterior vitros și posibila percepția corpuri mobile (2); Evoluția procesului conduce la coarctation fibrelor de colagen (sineresi) anteriorly și posterior la creșterea decalajelor (3); coalescența decalajelor care duc la căderea schela de fibre de colagen și corpul vitros începe să se detașeze (4-5) în această etapă poate fi perceput rapidă și noi flotoare; În cele din urmă, corpul vitros pierde complet aderarea la nivelul retinei înapoi (posterior vitros totală detașare), proces care poate fi foarte rapid sau să aibă loc în câteva luni.

Cu trecerea anilor, depolimerizarea acidului hialuronic este responsabil pentru "Fluidizare" porțiunea posterioară a vitros (crește odată cu vârsta, de mai sus 80 ani mai mult de jumătate din gel este lichefiat) cu formarea de lacune în vitros fluidizată. Fibrele de colagen de agregare in filamente mai mari ("Sineresi vitreale"deja prezente în 5% dintre subiecți din 21 la 40 vârstă).

Simptomele

Structura specială vitros tinde să se deterioreze prematur (deja în jurul 20 vârstă) voi întâlni cu fenomene de imbatranire care conduc, simptomatic pentru percepția de corpuri în mișcare (miodesopsie), palpaie dei (fosfene), în timp ce biochimic de sinereză și vitros lichefiere (a se vedea mai jos) apoi responsabil pentru dezlipire vitroasă.

Pe stânga, dreapta, mobilivotreali corpul vitros exercită o trage pe lacrima produce o dezlipire de retină

Pe stânga, dreapta, mobilivotreali corpul vitros exercită o trage pe lacrima produce o dezlipire de retină

Cele flocoane sunt cel mai frecvent situate în corpul vitros posterior și sunt percepute doar atunci când traversează zona vizibilă din domeniul nostru vizual

Celulele retiniene sunt în imposibilitatea de a simți durerea, temperatură și presiune în care, atunci când se realizează desprinderea posterior al corpului vitros se simte nici o durere sau tensiune a ochiului, dar numai percepția multor corpi străini, uneori asociate cu lumini intermitente ... fosfene. Odată ce dezlipire de corp vitros posterior început (desprindere din spate parțial) componenta cea mai densă, cu miscarile ochilor, exercită o tracțiune pe retina periferic care se traduce printr-o solicitare mecanică a fotoreceptori (celulele sensibile la lumina care formează la nivelul retinei) realizarea viziunii de flash-uri de lumină (fosfene) că apar în câmpul vizual lateral chiar și cu ochii închiși.

Cele fosfene sunt un alb intens, concomitent cu mișcări bruște ale benzii de ochi sau de banda si par foarte asemănătoare cu cameră foto cu bliț, aproape niciodată colorat. Ei asociază detașarea înapoi în stadiu incipient și, în general, la o lună după ce nu mai sunt percepute. Totuși reprezentând o tracțiune pe retină, chiar mai mult decât flocoane, ochi merita intotdeauna o anchetă cât mai curând posibil. În ceea ce privește alte caracteristici de prezentare, Durata de formare și etiologia este percepția unor fenomene lumină (scotoame scăpărător). În astfel de cazuri, este vina de dureri de cap.

Weiss Ring -Vogt Ring2
Inel Weiss. Aderența de corpul vitros la discul optic este foarte puternic și atunci când îți dai seama separarea posterior vitros, puteți’ formează un inel, mai mult sau mai puțin regulat, care dă naștere la un corp mobil, cum ar fi un oval în imagine.
Totuși, despre 15% de pacienți cu separare severă simptomatic al vitros (asociate cu fulgere, de fosfeni, numărul de corpi străini și sau vedere încețoșată) caracteristici ale pauze periferice retiniene iar în cazul în care este asociat hemoragie vitros riscul de a avea răni retiniene sare la 70%. Deci, percepția unui miodesospsia, mici sau mari, necesită o monitorizare atentă a fundului de ochi de către un oftalmolog pentru a fi repetat cu privire la 4-6 săptămâni, în afară de cazul incomplete sau de detașare de corpul vitros Leziunile periferice ale retinei regmatogerno risc.
În acest caz, punctul de vedere este umbrită de prezența unui dispozitiv de ruptură retiniană rezultând dezlipire de corpul vitros.
Hemoragie vitros în dezlipire vitroasă posterioară. În acest caz, punctul de vedere este umbrită de prezența unui dispozitiv de ruptură retiniană rezultând dezlipire de corpul vitros.

 

Prin vizita și, în special datorită explorare a fundului de ochi cu pupila dilatata, ochiul poate vedea periferia retinei și a vedea dacă există pauze retiniene și / sau degenerative sau anormale adeziuni legate tocmai la lichefierea corpul vitros și tracțiunea vitros.

Unele lacrimi în ochi (gaură cu operculum) fiind dezlipire vitroasă la nivelul retinei periferice.
Unele lacrimi în ochi (gaură cu operculum) fiind dezlipire vitroasă la nivelul retinei periferice.

Examinarea se efectuează după câteva picături insuflat în ochi de picături pentru ochi, care dilata elev si specialist poate, prin intermediul unei casca oftalmoscopică și cu utilizarea unor lentile speciale, simplu rezemate sau mai aproape de ochi, verifica întreaga retinei, inclusiv porțiunea anterioară (cele mai ascunse) și orice tracțiune a vitros pe această.

Ruptură retiniană extinsă înainte și după tratamentul cu laser (demonstrează foarte clar la fața locului cu laser albicioasă în aproximativ 2 pigmenteranno săptămâni pentru a forma o aderenta tenace ale retinei)

Ruptură retiniană extinsă înainte și după tratamentul cu laser (demonstrează foarte clar la fața locului cu laser albicioasă în aproximativ 2 pigmenteranno săptămâni pentru a forma o aderenta tenace ale retinei)

Incidența pauze retiniene este mai mare în deceniul al șaselea și al șaptelea din viață, atunci când este detașarea cea mai raspandita de vitros. Dacă în timpul examinării ochi este gasit o ruptură de retină, dar corpul vitros lichid nu a pătruns în spațiul subretiniana și în jurul retina este aderent , măsuri pot fi luate cu un baraj (baraj) cu laser perilesionale. Il baraj – impactul în jurul valorii de lacrima de culoare albă) permite să împiedice pătrunderea fluidului sub retină și pentru a minimiza riscul de dezlipire de retină. În cursul 2-3 săptămâni după, forme adezive o cicatrice în zona tratată, care asigură retinei tracțiune pe tot parcursul vieții. Această metodă este folosită și în jurul zonelor de slăbire sau subțierea leziunilor retiniene ale retiniene periferice, doar pentru a preveni o posibilă sfâșiere (la degenerare de palisadă, Un Bava di lumaca, etc. care prezintă un risc ridicat de rupturi retiniene).

Și’ Prin urmare, de o importanță fundamentală, în caz de separare severă a vitros, face o examen de ochi într-un timp scurt și după aceasta face altul la o distanță de 20-40 gg, pentru a evalua detașarea completă a vitros și exclud orice complicații.

Ruptură retiniană extins cu retiniană top detașare
Ruptură retiniană extins cu retiniană top detașare

La retină este un strat subțire de țesut nervos (0,5 mm) situată pe suprafața interioară a ochiului. În cazul formând o lacrimă din cauza unei tracțiune vitros, de exemplu, în momentul de apariție a unui detașament vitros, lichidul vitros poate infiltra prin ea sub retină și poate fi detașat complet Dându-și seama retiniene detașare. Această condiție conduce la pierderea a retinei vizuale de sine stătătoare și necesită intervenție chirurgicală în cel mai scurt timp posibil,

L’ ecografie oculară, simpla examinare non-invazivă și ușor pentru a efectua, ne poate ajuta în studiul dinamicii corpul vitros în timpul dezlipire de corp vitros sau în condițiile în care explorarea fondului nu este ușor.

Desi aspectul de flotoare și detașarea vitros posterior sunt probleme tipice, deși nu exclusiv, maturitate, deoarece acestea sunt consecințele naturale ale imbatranirii vitros cu creștere relativă în fluidizat component în detrimentul gelului virtuale, uneori poate fi percepută, de asemenea, de către foarte tineri.

Condiții care pot promova apariția lor în subiecții mai tineri sunt:

la miopie (în special mare) ca în ochi miop este mai mult decât normal, corpul vitros este incapabil să urmeze dezvoltarea retinei la care aderă, si liquefà più precocemente ed al suo interno, se formează mult mai ușor de impurități și opacitate. Inoltre la retina del miope è più sottile di quella normale ed è per questo motivo più esposta alla trazione del vitreo ed a possibili lacerazioni retiniche (che sono del tutto indolori ecco perchè este “obligatoriu” il controllo del fondo oculare alla comparsa di una miodesopsia). Chiar și percepția de flash-uri de lumină este în acest caz mai frecvent.

– în traume sau inflamații în interiorul ochiului. Multi pacienti raport pe care le-au observat apariția de flocoane după ce a coborât sau după ce a lovit capul sau orbita (ascensiune, vânătăi orbitală sau frecvent, chiar și după “Pleasnă”). Aceasta se face foarte probabil, în aceste cazuri,, precum și un lichefiere, un detașament posterior devreme traumatic vitros parțială posterior, care are nevoie de un control al fundului de ochi a aderenței încă puternică între corpul vitros si retina de la tineri (mai ușor retinei rupere). Chiar inflamație internă a ochiului (iridociclită, uveiti, corioretiniti, etc) sunt responsabile pentru o lichefiere prematură a gel vitros cu răspuns inflamator al aceluiași că, în plus față de determinarea unei dezlipire vitroasă poate conduce la formarea de corpuri mobile.

Apariția miodesopsie trebuie să fie evaluate de către un ochi în cel mai scurt timp posibil. Si la pacientii care le percep deja ar trebui să efectueze examene de ochi preventive în fiecare an. Controlul devine necesară dacă flotoare crește brusc numărul și mărimea, atunci când acestea apar diferit de obicei sau dacă vă însoțească viziunea de flash-uri de lumină și când percepția de flocoane este asociată cu apariția de umbre sau voaluri în câmpul vizual.

O dezlipire de corp vitros anormal (vitreoschisi), și condiții încă să fie clarificate fiziopatologia interfață retiniene, sunt responsabile pentru formarea de gaura maculara stânga, de membrane epiretinal și maculara dreapta se îndoi. O animație simplă dar clară a modului de a realiza dezlipire de corp vitros posterior este link-ul http://www.goodhope.org.uk / departamentele / eyedept / pvdbase.htm

O dezlipire de corp vitros anormal (vitreoschisi), condiții este încă neclar fiziopatologia de interfață retiniene. Acesta poate fi responsabil pentru formarea maculare Foro (stânga), de membrane epiretiniene (centru) și pucker maculare (mâna dreaptă).

O dezlipire de corp vitros anormal (vitreoschisi), și condițiile de fiziopatologiei rămâne a fi elucidat interfață retiniene, sunt responsabile pentru formarea de gaura maculara stânga, de membrane epiretinal și maculara dreapta se îndoi.

Il posterior vitros detașare, că anatomic este separarea între dens cortexul posterior al vitros (format din fibrile de colagen tip II și sticlos) din Membrana internă limitare a retinei, în general începe la polul posterior și au realizat tot ceea ce înainte de a afecta corpul vitros până la baza sa, care rămâne aderent. Dacă dezlipire de corp vitros apare anormal (adică iaoloide rămâne atașat retinei cu o parte din cortexul vitros) se realizează o vitreoschisi sunt cunoscute, dar nu pe deplin elucidate, care joacă cu siguranță un rol în patogeneza pucker maculare, della vitreoretinal proliferarea și în fori maculari (imaginea de vedei mai jos).

Pe scurt

Posterior dezlipire de corp vitros, deși eveniment fiziologic, și fără durere sus, este un timp deosebit de critică pentru ochi fiind capabil să verifice, în momentul realizării sale, un ruptură de retină, care ar putea evolua într-o dezlipire de retină condiție oculare care necesită o intervenție chirurgicală nu este întotdeauna liber de complicatii suplimentare (vezi date "dezlipire de retina"). În fapt,, despre 15% de pacienți cu separare severă simptomatic al vitros (asociate cu fulgere, numerosi flocoane e/o appannamento della vista) pentru pauze hemoragie retiniană și corpul vitros periferic Dacă asociați riscul de a avea lacrimi retinei creștere a 70%. Deci, percepția unei miodesospsia, mici sau mari, necesită o monitorizare atentă a fundului de ochi de către un oftalmolog pentru a fi repetat cu privire la 4-6 săptămâni în afară în caz de detașare vitros incomplete sau rănire retinei periferice în pericol.