Gherdapuri

Gherdapuri: Ce este?

Un Cataracta este o opacifierea cristalinului (cristalin) în spatele partea colorata a ochiului (iris) că la tineri și la adult este transparent, în timp ce persoanele în vârstă devine fotografie progresiv opaca.Nella de mai sus prima imagine de pe arată stânga, de lampada un fessura, respectiv corneei, partea frontală și fața posterioară a obiectivului la un pacient cu pupila dilatata.

Termenul "cataractă"Provine din limba greacă (în limba greacă "catarréo"Mijloace care se încadrează, veni) și, de fapt, grecii antici (dar este popular gandit răspândită astăzi), credea că opacifierea de vizibilitate a fost derivat din "coborâre de un văl"În ochiul, ca o cascadă. De fapt, cataractă este pierderea transparenței "lentila naturală " am spus exact la ochi "cristalin" (și așa va fi numit în continuare), care cu vârsta devine opac treptat și lent prin reducerea treptată a calității vizuale a deveni, în cea mai avansata forma un impediment real pentru viziunea.

Il cristalin este ca o linte mare (de aproximativ 10 diametru și mm 4,5 mm grosime) transparente și foarte elastic, situat chiar în spatele partea colorata a ochiului (iris). Obiectivul fiind transparentă nu este direct vizibil cu ochiul liber cu excepția cazului în opacitatea ei nu devin evidente; atunci veți observa o grigrio reflecție albicios (în funcție de dezvoltarea de cataracta) în loc de elev negru suntem obișnuiți să vadă în centrul de "iris.

Cristalinul are în tineri și adulți un rol-cheie, De fapt, prin schimbarea formei sale (proces numit cazare) este capabil să se concentreze imaginile care vin de la aproape, ca de exemplu, în lectură, pe retina (în special cu privire la macula) în partea din spate a ochiului. Cu varsta, după oxidare a proteinelor care constituie, are loc o pierdere de elasticitate de cristalin (și, prin urmare, un deficit progresivă de cazare) care se manifesta prin aparitia de Prezbiție, să fie urmată, ani, o pierdere de transparența acesteia cu formarea inițială a cataractei. Cataracta se dezvolta frecvent la ambii ochi, deși poate apărea mai rapid la un ochi decât în ​​alte.

De opacitate, și anume formarea cataractei, Prin urmare, este de obicei un proces treptat și cu îmbătrânirea fiziologică (cataracta senila), dar pot apărea ocazional rapid (Forma operațional di cataracta secundara un Trauma, inflamație sau metabolice cauze) sau vă puteți prezenta la nastere (în cataracta congenitala).

Cataracta sunt foarte frecvente, este prezent în aproximativ 60% de persoane cu varsta de peste 60 vârstă, ed in Italia, în ceea ce privește creșterea medie de viață (în 2010 oamenii au ajuns 79,1 vârstă, oferă 84,3 vârstă), sunt reportate 500.000 an cataractă. La Spitalul "Santa Maria" din Terni, unde lucrez profesional, reporta 2200 an cataractă.

Simptomele

Există diferite tipuri de cataracta si mai multe clasificari. Aici vom menționa clasificarea tradițională în legătură cu site-ul. Cel mai comun este cataracta senila, care pot fi clasificate în 4 Principalele tipuri de: cataractă nucleară, cataracta cortical, posterioare subcapsulare cataractei si cataracta matur.

La cataracta nucleare este secundar pentru scleroza și excesivă îngălbenirea nucleul obiectiv cu formarea ulterioară a unui opacitate centrale. În forme mai avansate de bază poate deveni foarte plictisitoare și presupunând o nuanta maro. Această cataractă este definit ca "brunescente nucleare"Și de multe ori ca primul simptom se manifesta printr-un halo enervant în jurul farurilor și o îmbunătățire a vederii în apropiere.

Cataracta nuclear apare cu apariția unui halo enervant în jurul farurile de la mașină pe timp de noapte și, uneori, cu o îmbunătățire neașteptată de vederea la apropiere (unul dispenseaza cu ochelari de citit). Culorile șterse sau gălbui possonno risutare.

Cataracta nuclear apare cu apariția unui halo enervant în jurul farurile de la mașină pe timp de noapte și, uneori, cu o îmbunătățire neașteptată de vederea la apropiere (unul dispenseaza cu ochelari de citit). Culorile șterse sau gălbui possonno risutare.

La cataracta cortical este secundar la schimbări în compoziția ionică a cortexului de lentilă cu hidratare excesivă a fibrelor responsabil dell'opacamento cortexul a lentilei în acest forum.

A: o vacuole în obiectiv anterior subcortical. Asimptomatice reprezintă o degenerare inițială a fibrelor corticale ale lentilelor. B: o cataracta nucleara si cortical posterior. C: cataracta cortical.

A: o vacuole în obiectiv anterior subcortical. Asimptomatice reprezintă o degenerare inițială a fibrelor corticale ale lentilelor. B: nucleară cataractă și posterior corticala. C: cataracta cortical.

La subcapsulare cataractă (o subcapsulare) este secundar la formarea de ceață, uneori cu aspect granular de plăci în cortexul posterioare subcapsulare al lentilei.

cataracta subcorticale
cataracta subcorticale

La Cataractă totală sau matur apare atunci când obiectivul este complet opac cu reducerea severa funcției vizuale. Dacă ei recunosc cu diferite grade de evoluție (cataracta hypermature când fibrele degenera și înmoaie mai opacate; Cataracta de Morgagni sau morgagnana când miezul scade sub scufundat într-un lichid lăptos de degenerare și fluidizare a fibrelor corticale).

A: Cuplu cataractă. Acest cataracta este responsabil pentru o afectare severa vizuale cu reducere numai la percepția lumina incertă. B: cataracta de Morgagni cu luxatie jos de nucleul obiectivului.

A: Cuplu cataractă. Acest cataracta este responsabil pentru o afectare severa vizuale cu reducere numai la percepția lumina incertă. B: cataracta de Morgagni cu luxatie jos de nucleul obiectivului.

Toate aceste forme într-o mai mult sau mai puțin intens, reduce calitatea vizuală a pacientului. Deoarece cataracta nu provoaca nici o modificare a aspectului de ochi (nu există înroșire sau alt semn extern), mulți oameni care au deja o destul de avansate, cataracta senilă nu-și dau seama și du-te la ochi doar pentru că ei cred că este necesar pentru a schimba lentilele ochelarilor. Principalul simptom raportate de pacienți cu cataractă este de a avea o "vedere încețoșată " (... Ca si cum cauta printr-o sticlă mată ...), tulburări de vedere, care nu se îmbunătățește cu utilizarea de ochelari, de multe ori se arată în televiziune vizualizarea sau citirea și nu corectabile cu lentile. Adesea subscrie "Glare" (de multe ori cu soare sau aspectul de halouri în jurul farurilor auto atunci când conduceți pe timp de noapte, simptom răspândită în cataractei subcorticale și corticale), od scăderea sensibilității de contrast iluminate în medii luminoase, un"Viziune de culoare Afectarea", "Creșterea în miopie" cu o îmbunătățire temporară a vederii în apropiere (multi pacienti hyperopic dau seama că ei pot vedea mai bine fără ochelari, cu ochelari) care îi obligă să Închideți baza de prescriptie medicala ochelari. Adesea există distorsiuni și / sau aspectul vedere dublă într-un singur ochi (poliopia).

Patogenie si factori de risc

Există multe teorii propuse pentru formarea cataractei și discuția lor este dincolo de sfera de aplicare a prezentului articol scurt. Eu ar trebui să rețineți, totuși, o teorie care susține rolul de radiații ultraviolete în cauzând opacitate lenticular. Există numeroase studii în literatura de la începutul 60, în cazul în care acesta a fost pus în legătură formarea cataractei senile cu radiațiile ultraviolete emise de soare. Efectele Ib din aceste studii este că cataracta apare devreme în persoanele care traiesc in zone cu expunere crescuta la lumina ultravioleta decat persoanele care locuiesc în locuri cu mai puțină expunere la UV. O pereche buna de ochelari de soare care blocheaza 100% razelor ultraviolete UVA și cel puțin 85% din UVB ultraviolete, sunt esențiale pentru a proteja ochii de efectele nocive ale soarelui. O protecție suplimentară, în zilele însorite pentru a purta o pălărie cu boruri largi (a se vedea ochi de date & soare).

Radiații ultraviolete fiind în același timp componenta a prezenta spectrul solar în cantități mai mici, este componenta cea mai periculoasă în sensul că are suficientă energie pentru a rupe legăturile chimice, provocând daune la ochi ca pterigionului, la [size1]pinguecola, cheratită, la [size1]cataracta senila și [sizsize1gate de degenerescenta maculara, precum și o proporție mai mare de dezvoltare a tumorilor de piele din jurul ochilor.

Radiații ultraviolete fiind în același timp componenta a prezenta spectrul solar în cantități mai mici, este componenta cea mai periculoasă în sensul că are suficientă energie pentru a rupe legăturile chimice, provocând daune la ochi ca pterigionului, la [size1]pinguecola, cheratită, la [size1]cataracta senila și [size1]legate de degenerescenta maculara, precum și o proporție mai mare de dezvoltare a tumorilor de piele din jurul ochilor.

Printre alți factori de risc care poate crește probabilitatea de formare a cataractei, în plus față de UV, Sunt

  • vârsta
  • familiaritate
  • diabet
  • fumul. Fumul de tutun, în special mai mult 20 tigari pe zi, creste riscul de cataractă mai 2 ori decât nefumătorii.
  • Un alt studiu de cinci ani a arătat că incidența cataractei nucleare este 40% mai mică în comparație cu utilizatorii de statina nonusers de statine.
  • Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor – multe persoane cu astm se bazează pe inhalat, și, din când în când, oral, steroizi, precum și persoanele cu boli pulmonare obstructive cronice. Un studiu realizat de Centrul pentru Cercetare Vision, Universitatea din Sydney, în Australia, a arătat că riscul de cataracta este mai mare pentru pacientii care au luat aceste medicamente.
  • Leziuni oculare sau inflamarea ochilor precedent (trauma, iridociclită, uveiti)
  • Expunerea la radiatii ionizante, în acest caz este legată de doza și cumulative. Sursele de radiații electromagnetice energie prejudiciu mai important la cristalinului sunt radiațiile ionizante (Radiografie, raze gamma și neutroni), emisia de raze infraroșii sau ultraviolete de la diverse organisme fierbinte, și cuptor cu microunde.
  • Expunere plumb – Gli scienziati del Institutul National de Mediu stiinte medicale, SUA a descoperit ca expunerea la plumb în viață poate creste riscul de a dezvolta cupru cataratta.Avvelenamento, fier și mercur pot duce la dezvoltarea de cataracta - Oamenii de stiinta de la Universitatea din Islanda a constatat că piloții au un risc crescut de cataracta nucleare decat non-pilot, și că riscul este asociat cu expunerea cumulativa la radiatii cosmice.

Terapie

Există până în prezent, tratamente medicale eficiente științific pentru a întârzia, preveni sau opri dezvoltarea de cataracta senila. În ultimii ani, indepartarea chirurgicala a cataractei și sostiutzione contemporan cu lentile artificiale si voi, Acest tratament eficace, rezolvarea în condiții de siguranță și permanent, cu o îmbunătățire semnificativă a calității vizuale a pacientului, în special în cazurile cu un defect de refracție importantă cataractă preexistente.

Terapia chirurgicala

LOCSIIISingurul tratament eficient și rezilierea cataracta senila este de extracție obiectiv cataractă. De-a lungul anilor, Au fost utilizate diferite metode chirurgicale, îmbunătățit și a evoluat sintetizzandosi și practicat în tehnica cea mai comună, care este de facoemulsificare. Această tehnică oferă acum avantajul unei incizie ocular redus (micro-incizie de numai 1.8 mm), pentru îndepărtarea cataractei. La sfârșitul acestei, îndepărtat odată obiectivul cataractă, mereu prin acest acces piccolossimo 1, 8 mm, puteți introduce (injectarea printr-o seringă specială) ochi, artificiale cristalin (denumit în mod obișnuit IOL acronim dell'anglossassone “Intra oculare Lens”, adică lentile capabilă să îndeplinească funcțiile de lentila optică îndepărtat) fără a fi nevoie de a aplica suturi.

Facoemulsificazione

Așa cum am menționat mai devreme în acest articol, lentila, devenit acum cataractă, este un obiectiv destul de mare (similar cu un linte mare de 10×4,5 mm aproximativ) poziționat în spatele "iris. Cum se poate ieși din astfel de obiectiv de ochi cu pagube minime, cu o tăietură mic? Doar cu facoemulsificare. Această metodă, affinatesi în recent 20 vârstă, tehnica este acum de departe cel mai utilizat în operația de cataractă. Astăzi, în Italia în fiecare an sunt efectuate cu privire la 600.000 chirurgia cataractei. Aproape întotdeauna efectuată sub anestezie locală, dar cel mai adesea de actualitate (numai cu ochiul anestezic), iar durata de câteva zeci de minute, Această procedură folosește un instrument special numit phacoemulsificator (patch-uri = lentila), din care numele tehnicii, compus dintr-o sondă cu un vârf ascuțit de titan sau oțel (de 2.5 pentru 1.8 Diametrul mm) Ultrasunete, care vibreaza la frecventa foarte inalta, produce zdrobirea (a spus exact emulsificare) cataractă că odată redus în fragmente mici pot fi ușor absorbit de către același sonda de un sistem automat de irigare și aspirație. După îndepărtarea cea mai grea parte a cataractei, cortical, mai moale, este îndepărtat cu vid numai. În loc de cataracta îndepărtat este plasat un cristalin artificial (IOL acronimul Intra oculare Lens), de obicei pliere (este injectat in ochi printr-o seringă reală) care este plasat în sacul capsular prin cataracta unde a fost cazate. În mod normal, astăzi nu mai sunt aplicate cusaturi si recuperare vizuala este rapid cu o postoperatorii foarte scurt și în câteva săptămâni vă poate prescrie ochelari pentru corectarea mici difeti rezidual.