Keratoconjunctivită adenovirus (EKC)

Keratoconjunctivită adenovirus (epidemica – EKC)

adenovirus uman (HAdV) este un virus de mediu (90-100 nm) cu o nucleocapsidă genomul ADN icosahedral conținând un dublu catenar. Numele său vine din izolarea inițială din adenoids umane în 1953. Este un virus omniprezent care infecteaza diferite parti ale corpului uman unde celulele sunt prezente mucoepiteliali. Acesta infecteaza mai multe vertebrate și omul a fost gasit 50 diferite serotipuri adenovirale care cauzează o gama larga de boli, infecții respiratorii ușoare la copii mic (cunoscut sub numele comun la rece), la boli multiorgan potențial letale la persoanele cu o scădere a funcțiilor sistemului imunitar.  

Conjunctivei sunt printre site-urile primare de infecție, dar acest virus infecteaza adesea tractul urogenital, sistemul respirator si este responsabil pentru unele boli febrile acute intestinale și glandele salivare. Morbiditatea este mai mare la copii și la pacienții imunocompromiși.

contragiuntivite da adenovirusul

Semnele tipice de conjunctivita adenoviral: hiperemie în jurul ochiului, edem palpebral, lacrimare copioasă, corp strain senzație, sensibilitate a ganglionilor limfatici auricular
Semnele tipice de conjunctivita adenoviral: și’ aici, evident dincolo de hiperemia, La chemosi (tumefiere apos, edem) conjunctivă
EKC este o conjunctivita foliculara cu posibilitatea formării pseudomem așa cum se vede în acest copil
Semnele tipice de conjunctivita adenoviral: Aceasta este întotdeauna o lăcrimare abundentă care determină o secreție gălbuie cântând internă, dar nu ca în mucopurulentă conjunctivită bacteriană

Conjunctivită adenovirus, de multe ori nerecunoscută pentru simptome moderate, este cea mai frecventa cauza de ochi roșii din lume reprezentând 75% conjunctivită.   Inițial poți manifesta ca conjunctivita foliculara, dar poate fi, de asemenea, mai severe, cu forme nodulare și pseudomembranoasă. Și „o boală infecțioasă extrem de contagioasă, astfel încât de multe ori poate provoca reale epidemie și este cauzată de anumite tulpini de adenovirus (epidemica cheratocongiuntivite – EKC HAdV 8, 19, 37 și 54). E „de multe ori prezent, în istoricul medical, o persoană de contact, în 15 zile înainte de debutul simptomelor (roșeață conjunctivală, secreție seroasă abundentă,  febră, durere de gât, rece și sensibilitate a ganglionilor limfatici mandibulare si gatului), cu copiii cu dureri în gât, tuse și / sau febră. În 66% cazuri,  în afară de hiperemie și ochi lăcrimare abundentă,  Acesta este asociat cu un răspuns nodal al ganglionilor limfatici auricular, care apare ca sensibilitate la presiune preauricular ganglionilor limfatici). Este ușor de transmis prin intermediul prin „mana-ochi-ochi“, dar este, de asemenea, posibil prin alte secreții ale pacientului (tușit, mucus nazal, lacrimi și contactul direct cu fomites infectate (haine, mâini, plâns, apă, bazine cloronizzate slab, etc)  și contaminarea fecal-orală.

infecții periodice AdV apar în comunitățile aglomerate (școli, fundaluri), cu copii care joacă un rol major în menținerea și transmiterea virusului altor persoane din mediul familial.  dell'erpetica De obicei bilateral, spre deosebire, conjunctivita adenovirală, Are o incubare perioadă variază de la 7 la 15 gg și evoluție fără a lăsa după-efecte în aproape toate cazurile în câteva săptămâni (mass-media 16-18 gg).  Într-un procent redus de cazuri de infecție conjunctival poate afecta corneea cu formarea de cheratita adenovirus.

La cheratite da adenovirusul (EKC)

deja după 3-4 zile de la debutul poate aparea al corneei simptome infiltrates expresie fluoresceina stainable difuze și focale de replicare a virusului intraepiteliale

La Conjunctivita poate fi asociată cu infecția corneei (cheratită) care poate începe cât mai devreme 3-4 zile mai târziu de conjunctivita. cheratită EKC, Ea începe ca o formă de capăt cheratită epiteliale și difuze, colorate cu fluoresceină și trandafir bengal și este cauzat epiteliului cornean al replicării ADV, determinarea zonelor cu precizie focale de opacitate care durează 2-3 săptămâni. Foarte rar pot exista cazuri de disciform cheratită sau uveită anterioară. Spre deosebire de cheratita herpetică nu există nici o schimbare a sensibilității corneei. aproximativ 2 săptămâni după manifestarea clinică inițială a EKC, Puteți fi observată în stroma anterioară a corneei, multiple infiltrate subepiteliale, care apar ca nubecole focal (opacitate) a corneei.

Gli infiltrati corneali da EKC possono persistere per mesi o anni anche in maniera asintomatica.

Epiteliul de fapt infectia poate implica portiunea anterioara a stromei cheratocite cu implicarea prezenți aici focal determinarea reacției imune a acumulării limfocite, macrofage, monocite și fibroblaste activate ca răspuns la cheratocite corneene infectate cu AdV care se prezintă clinic ca opacitate nummulari în stroma anterioară cu cornee nu colorable. Aceste opacități pot persista saptamani, luni până la ani sunt responsabile pentru tulburări vizuale, cum ar fi scăderea acuității vizuale, chiorî, fotofobie și astigmatism neregulat.

Îngrijire și Tratament

Desi conjunctivita adenoviral este auto-limitare și, după cum a spus,  Este de durată 2-3 săptămâni,  terapie directionate este capabil de a oferi ajutor pentru simptomele, și a scurta durata de infecție. Pacienții cu infecții oculare adenovirali sunt foarte contagioase în primul 2 săptămâni de la debutul simptomelor și pentru că AdV este un virus care poate supraviețui obiecte neînsuflețite timp de câteva săptămâni după contaminare (inclusiv picături pentru ochi folosite), este important să se informeze pacientul să observe, în această perioadă, igienă maximă (spălarea mâinilor înainte și după preparare)  și regiunea perioculara (nu împărtășesc prosoape și fețe de pernă) și de a reduce aproape față de contact (îmbrățișări și sărutări) cu rudele. Nu există nici un medicament specific pentru tolerabilă Cu toate acestea Adv, medicamente antivirale, cum ar fi ganciclovir și cidofovir, Ei au arătat unele eficacitate în tratarea diferitelor tipuri de AdV in studiile in vitro. Povidonă-iod, un antiseptic folosit pentru sterilizarea pielii inainte generala si ochi operatie, Acesta oferă un spectru larg de proprietăți antimicrobiene pentru a inhiba o varietate de bacterii, virus, ciuperci și alte organisme și utilizarea sa potențială în tratamentul AdV a fost și este în prezent încă în curs de investigare. Potențiala Eficacitatea povidonă-iod, în combinație cu un corticosteroid topic este ar fi util ca steroid prevede ameliorare simptomatică, în timp ce povidonă-iod distruge virusul.