Șalazion, Orzaiolo, Meibomianită, Blefarite, Dacrioliti

Pleoapele și, în special, la marginea pleoapei este o regiune anatomică complexă și neînțeles de către majoritatea pacienților. Deși calazi, blefarită și meibomiti inflamației sunt rezolvate într-un timp scurt, alterări ale filmului lacrimal care implică, poate duce la Sindromul de ochi uscat, care reprezintă o condiție de disconfort sever pentru cei afectați.

Șalazion

Il șalazion este o inflamație cronică (este un lipogranuloma) de una sau mai multe glande ale pleoapei superioare sau inferioare (Glandele Meibomio de către medic german Heinrich Meibom 1638-1700), delegată secreția componentei lipidice a filmului lacrimal. Avem despre 70 pentru un ochi: 40 în pleoapa superioara si 30 în pleoapa inferioara. (Și în teorie fiecare poate fi responsabilă pentru formarea unui șalazion).

Ghaindole meibomio

Aceste glande sunt echipate cu o canelură de excreție (conductă excretor) care este vizibilă pe marginea pleoapei (săgeți galbene fotografie) prin care se toarnă lipide lor de secreție a merge pentru a forma porțiunea de lipide al filmului lacrimal, esențiale pentru menținerea fiziologiei suprafața ochiului. De fapt, o inflamație cronică împotriva acestor glande (ODM meibomian manșete disfunctii) este responsabil pentru"ochi uscat, una dintre cele mai comune boli ale ochiului și blefarite alte inflamația cronică a pleoapelor.

Suprafață oculară cu vizualizare a stratului lipidic al filmului lacrimal produs de glandele meibomian (Fără acest strat al filmului lacrimal ar evapora imediat provocând Sindromul de ochi uscat)

Inflamatia difuză acută a acestor glande (acest Meibomianită sau blefarită posterioară) è responsabile di un quadro tipico e l’evoluzione può portare ad ostruzione definitiva con formazione di depositi lipidi calcari (dacrioliti) che spesso si associa alla sindrome dell’occhio secco. Inoltre i lipidi aggregati nei dotti vengono essere degradati dalla lipasi batteriche, provocând formarea de acizi grași liberi, că irita ochii (roșeață și mâncărime a genelor) și, uneori, o cauza keratopatie punctiformă, și anume o inflamație a corneei.

Infectie si inflamatie a glandelor meibomian se numește meibomianită sau blefarită posterioară
Infectie si inflamatie a mai multor glande meibomian este numit meibomianită sau blefarita posterioară

Am dacrioliti

Eu dacrioliti concretiuni calcaroase cazeoasă sunt alb-gălbuie vizibil coborârea pleoapei inferioare (dar poate fi, de asemenea, observate pe partea superioară) e rappresentano un esito, spesso calcificato, dell’ostruzione delle Ghiandole di Meibomio. Aproape întotdeauna asimptomatice, possono manifestare la loro presenza in maniera acuta se la congiuntiva che li ricopre si erode con dolore puntorio, abraziune corneană, iritație și rupere. Si asportano facilmente con un aghino, ma tendono a riformarsi.

dacrioliti

Orzaiolo

Șalazion diferă de 'orzaiolo, ambele sediul, deoarece aceasta din urmă este format ca urmare a implicării glandelor endocrine apoase, glandele Zeiss, în timp ce grija șalazion cum am spus glandele meibomian, pentru ambele moduri. De fapt, în timp ce șalazion este o inflamatie granulomatosa Cronicii, ulciorul este o "pyogenic acută inflamație (Data aproape întotdeauna prezent stafilocchi pe marginea pleoapelor), cu leucocitele polimorfonucleare (PMN), necroză și cu formarea unui pustule (un balon puroi galben). Mai mult decât atât, este mai mare șalazion, mai puțin dureros, cu debut mai lent (câteva zile) all'orzaiolo comparat. Cu toate acestea, cele două boli pot coexista sau stare poate duce celălalt. Deoarece, cu toate acestea, în ambele cazuri de infecții este obligatorie utilizarea de suspendare a lentilelor de contact și a terapiei corecte (a se vedea mai jos).

calazio-orzaiolo

Patogeneza de șalazion

Cauzele legate de obstrucție a orificiului de evacuare a glandei poate fi diferit, între acești factori hormonali care influenteaza densitatea de lipide secretat (androgeni Pegli crește vâscozitatea sebum si de asemenea influențe hormonale asupra secreției sebacee și vâscozitate ar putea explica numărul mare de calazi la pubertate și în timpul sarcinii), factori alimentari (acest lucru este important pentru nutriție adecvată cu reducere de grasime pentru prevenirea), igiena precara a marjei pleoapelor, factori inflamatorii, cum ar fi blefarita, în timp ce cercetările au demonstrat că utilizarea de produse cosmetice pleoapei poate provoca una sau agrava starea. Glanda umflă sub forma unei umflaturi greu elastică a pleoapei, în timp ce pentru degradarea lipidelor de către enzimele bacteriene prezenți altoit cu o reacție inflamatorie granulomatoasă (cu limfocite și macrofage) culminând cu formarea șalazion.

Foarte rar șalazion se poate dezvolta într-un vas într-o formă proliferativă “ivindu” care necesită o excizie minimă.

multiple Calaziosi

Multiple Calaziosi. Numeroase calazi prezenta atat pe pleoapa superioara si inferioara in ambii ochi

Multiple Calaziosi. Numeroase calazi prezenta atat pe pleoapa superioara si inferioara in ambii ochi

Uneori calazi pot fi multiple (calaziosi multiple de multe ori bilateral), coalescență cu fiecare alte care afectează mai multe glande învecinate și poate golit brusc de conținutul lor sunt la exterior, că pe partea interioară a pleoapei. Unele boli sistemice pot fi asociate cu calaziosi: dermatita seboreica, l'acnee rozacee, blefarite cronice, concentrații mari de lipide în sânge (posibil risc de blocare crescut de glandelor sebacee), leishmaniosi, tuberculoză, stări imunodeficitare unele infecții virale și cancer. ). Calaziosi Reclamanta a unui copil sau tânăr adult ar trebui să solicite o evaluare de conjunctivita virala si hiperimunoglobulinemie E (imunodeficienței autozomal dominant devreme. Foarte rare 1:1000000 – Sindromul de locuri de muncă).

Tratament

Șalazion este o benignă cronică care evoluează spontan cu o rezoluție pozitivă în 4-6 săptămâni în 40-50% cazuri. Terapia poate reduce progresia și ameliora simptomele, dar este foarte important ca pacientii sa inteleaga mecanismul patogenic mai sus, precum și importanța igienei atent pe marginea pleoapelor și măsurile de starea generala de sanatate (de exemplu, dieta adecvata, restul, managementul stresului,) pentru a menține o bună funcție a pielii. Așa cum a spus, șalazion poate scurge spontan, dar are mai frecvent un curs de remisiva / reactivare intermitentă de distanță acute de cateva saptamani si de multe ori poate sa reapara. În cazul în care șalazion este mic, asimptomatice și puțin vizibil nu necesită terapie specifică, în timp ce tratamentul conservator (Rezoluția în 50% cazuri), pentru formele simptomatice pot fi următoarele:

Terapie medicală:

  • terapia principală constă în modificări dietetice, tocmai pentru a evita cârnații și alte alimente bogate în lipide și reducerea alcool, pentru a evita sau a reduce cafeaua, ciocolată și alimente foarte rafinate, precum și produsele alimentare și cele care conțin grăsimi saturate prajit
  • împachetări cu comprese calde (pentru 15 minute 2-4 ori pe zi) asociat cu un masaj viguros la marginea pleoapei a promova drenaj a glandei obstructionate
  • curățare balpebrale margine (cu șampon sau produse specifice prescrise oftalmolog) cu muguri de bumbac pentru deblocarea canalelor excretoare ale glandelor meibomian
  • utilizarea anumitor asociere unguente cu corticosteroizi / antibiotic 3-4 ori pe zi pe sfat de la un ochi
  • Protecția globului ocular limita expunerea la UV prin utilizarea de ochelari de soare și pălării.(vedea Fila ochi și soare)

Blefarită

Blefarită (Grecul Bléfaron, pleoapelor și -ITE, care indică un proces inflamator) este o boala cronica de bază constituțională pentru care nu exista nici un tratament permanent și necesită perioade lungi de tratament să fie ținute sub control. Despre glande meibomian am văzut meibomite o blefarite posteriore, mentre la blefarite anteriore si riferisce all’ infiammazione a carico delle ciglia e dei follicoli nella parte anteriore del bordo palpebrale ed è divisa in blefarite stafiloccica și seborroica.

Blefarite associata a rosacea
Blefarite associata a rosacea

Molti pazienti affetti da blefarite anteriore presentano malattie sistemiche, come la rosacea e la dermatite seborroica, o ad alterazioni alimen­tari (diabete, insufficienza epatica, ali­mentazione sregolata), od malattie oculari, come sindromi secchezza oculare, șalazion, etc. La dermatite seborroica può essere associata a sintomi di prurito del cuoio capelluto, desquamazione e a pelle grassa.

Alla sinistra una palpebra con blefarite a destra normale
Alla sinistra una palpebra con blefarite a destra normale

Comunque sia, la blefarite è secondaria alla colonizzazione batterica delle palpebre che si traduce in invasione diretta microbica dei tessuti, glande și foliculi cu eliberare de toxine bacteriene, produse reziduale, și enzime asociate cu răspunsul inflamator și imun al pacientului. Condiția este cel mai de obicei un curs cronic cu exacerbari intermitente și erupții de boli simptomatice.

Simptomele tipice sunt: mâncărime și roșeață a marjei pleoapelor, iritație, corp străin squamette formare senzație și moloz la rădăcinile genelor, fotofobie, uneori tulburări apoase și, uneori, vizuale care pot fi asociate cu formarea de sties calazi și posterior blefarita. Aceste simptome sunt adesea brusc precipitate de ședere în fum, s-a uscat, vant sau condiționată.

Blefarită stafilococică
Blefarită stafilococică

În cea mai comuna forma de stafilococi (banc de nisip), ble și timid, farite este caracterizată prin prezența de squamette subțire, furfuracee marja pleoapelor și genelor, (odată îndepărtat sunt reformate cu promptitudine) în timp ce formă seboreică (uleios), cel mai frecvent asociate cu calazi și sties, în plus față de roșeață și gon & timid, marja de floare pleoapelor, sunt fulgi grase, gene Tufts conglutinează si secretiile de aspect zgrunțuros și Schiu & timid; mai inalta.

Blefarita de Demodex folliculorum

Un tip particular de blefarita este dată de un acarian care se hrănește cu secreția celulelor grase E „folliculorum Demodex. În partea stângă un folicul de o ciglis infestat de Demodex.

Un tip special de blefarită este dată de un acarian care se hraneste cu secreția de celule de grăsime
E’ il demodex folliculorum. La stânga unui folicul al unei gene bantuita de Demodex.

Un tip special de blefarită este dată de un acarian care se hraneste cu secreția de celule grase și infestează foliculii de gene pot fi responsabile, oltre dei sintomi tipici della blefarite (mâncărime, arrossamento etc) anche della caduta delle ciglia. E’ il demodex folliculorum (de demo-uri greaca = grăsimea și des = viermele), un acaro vermiforme lungo 0,4 mm e largo 0,04 mm, che vive sulla superficie della nostra pelle prevalentemente a livello dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee presenti nella cute normale di tutti gli individui, che in particolare condizioni, può comportarsi però come corpo estraneo e innescare reazioni infiammatorie e blefarite (demodicosi oculare). De 65 speciile descrise, solo il Demodex brevis și Demodex folliculorum si trovano sugli esseri umani. L’infestazione da Demodex è contratta da contatto diretto o da polveri contenenti le uova ed è molto diffuso. Într-un studiu realizat de Junemann (Junemann A. Demodex folliculorum în blefarită cronică http://www.onjoph.com/english/demodex.html. Accesat pe data de 20, 2011), a arătat că folliculorum Demodex se află în 25% subiectele 20 ani, în 30% și în anii '50 100% la pacienții cu vârsta de peste 90 vârstă. La intervale de aproximativ zece gene, unul sau mai multe acarieni Demodex poate fi găsit, totuși, chiar și la pacienții asimptomatici sănătos. Demodex folliculorum este o căpușă lung de 0.1mm în 0,4 mm, traieste mai des în grupuri de numeroase persoane, în interiorul foliculilor de par de gene și mai ales cu capul în folicul de aerisire doar o parte a corpului. Prezența D. folliculorum este asociat cu anterior blefarită cu simptome de roșeață a pleoapelor, mâncărime senzație de corp străin de multe ori nu este rezolvată cu o terapie simplă de picături pentru ochi.

Durata ciclului de viață Demodex. În general, ciclul de viață este Demodex tipic de 2 o 3 săptămâni. Femela depune de la 15 o 20 ouă în foliculul de par în imediata apropiere a glandelor sebacee. Ouale se dezvolta în larve, că acarieni adulți devin în cele din urmă cu opt picioare. Adult Masculul Demodex va lăsa părul în căutarea unui partener, în timp ce acarianul adult de sex feminin rămâne în foliculul. Acarienii sunt capabili să se plimbe 10 mm / h și tind să fie mai activi în întuneric și nu supraviețuiesc peste 8 ore distanță de bec păr. Infestarea D. folliculorum provoca hiperplazie foliculară ducând la creșterea keratinizare în apropierea bazei genelor (mâneci și mătreață, la rădăcina genelor). Genele infestate de Demodex de multe ori sunt fragile și ușor de pierdut (madarosi). Pacienții care suferă de infestare Demodex pot plânge de mâncărime a pleoapelor (în special în dimineața) și de sprâncene, madarosi, senzație de arsură și corp străin, care pare să se nască sub pleoape. La blefarite da Demodex si osserva in modo uguale in maschi e femmine ed è legata all’aumento dell’età.

Scopul tratamentului. Nu este ușor de a rezolva o blefarita de la Demodex, dar cu siguranță primul gol este de a educa pacientul să înțeleagă caracteristicile ciclului și obiceiurile de viață ale acarianului ed una attenta ed accurata pulizia della radice delle ciglia dove esso vive e prolifica. Obiettivi del trattamento della blefarite da Demodex sono: sradicare gli acari adulti e le loro uova, la prevenzione di un ulteriore accoppiamento, evitare la reinfestazione ed alleviare i sintomi del paziente.

Terapia della blefarite

La blefarite è una malattia cronica per la quale non esiste una guarigione definitiva e richiede da parte del paziente un impegno sistematico a lungo termine. L’accurata igiene del bordo palpebrale ed in particolare delle radice delle ciglia e dello sbocco delle ghiandole di Meibomio rappresentano i cardini del trattamento della blefarite. Il paziente deve essere conscio che tale pulizia dovrà essere eseguita per periodi molto prolungati di tempo. Questo gli consentirà di raggiungere uno stato di benessere con minime dosi di farmaci. În cele din urmă, între sfaturi utile pentru cei care sufera de blefarita, este important să ne amintim fizică adecvată și timid; guata stil de viață sănătos: corecte Feeds & timid, ȚIE și funcționalitate mai bună gastrointesti & timid; TION, eventual limita sau elimina fumat și cu & timid, consumul de alcool, și în cele din urmă a se proteja cu ochelari de soare în poluat (eventual enveloping). Cele utilizare curbat ochelari permite, în plus față de protecția împotriva radiațiilor lumină și de praf și polen, recrea parțial un microclimat între lentilă și suprafața oculară care încetinește evaporarea de lacrimi reducerea simptomelor care este asociat cu blefarita.

Igiena pleoapelor

Igienă pleoapelor aprofundată de curățare marginile pleoapelor și rădăcina genelor joacă un rol fundamental în controlul blefarită:

  1. Utilizarea de bumbac comprimat umed fierbinte, (să fiarbă un litru de apă, timp de 10 minute ", cu discuri de vată în interiorul) sau tifon inmuiat in apa sau de curățare servetele calde (fierbinte) Am prescris și se lasă 15 minute pe pleoape închise, poate pune un masaj la pleoapei (pentru a facilita evacuarea a glandelor meibomian). Scopul este de a atenua secretia consolidat facilitarea desprinderea scalelor ciliare și pentru a elimina resturile palpebrale.
  2. Curățarea marginilor pleoapelor și rădăcina genelor che si deve effettuare tirando la rima palpebrale a palpebre chiuse con un dito verso l’orecchio e strofinando energicamente la radice delle ciglia (come nelle foto sotto), con la salvietta detergente – dall’angolo palpebrale vicino al naso sino a congiungersi con l’altro dito, rimuovendo completamentente le secrezione ed i detriti alla base delle ciglia, mătreață, e le squamette qui presenti.
  3. Pentru a curăța canalele ale glandelor meibomian (con un cotton fioc come nel video sopra postato). În cazul în care igiena mâinilor efectuate în mod corespunzător, joacă un rol cheie în controlul blefarită și meibomianită aproape întotdeauna asociat, cum se indeparteaza resturile pleoapa (altfel colonizate de bacterii), reduce proliferarea lor pentru acțiunea mecanică a detergentului și bactericid, elibera canalele glandelor meibomiană, permițând o evaporare mai mici și stabilizarea filmului lacrimal, ceea ce duce la o îmbunătățire rapidă și semnificativă a simptomelor (sunt reduse aproape imediat de ardere, mâncărime, înroșire, etc)

Curățirea marginile pleoapelor și rădăcina genelor trăgând pleoape pleoapelor închise cu un deget spre ureche și frecare viguros de curățare unghi hârtie pleoapei lângă nas până când se unește cu alt deget scoate completamentente secreție și resturile de la baza genelor, mătreață, și squamette tipic de blefarita

Curățirea marginile pleoapelor și rădăcina genelor trăgând pleoape pleoapelor închise cu un deget spre ureche și frecare viguros de curățare unghi hârtie pleoapei lângă nas până când se unește cu alt deget scoate completamentente secreție și resturile de la baza genelor, mătreață, și squamette tipic de blefarita

Această curățare trebuie efectuată:

  • în seara pentru a îndepărta resturile celulare, impurități și poluare, care au fost depuse pe fata;
  • în dimineața de a elimina secrețiile la baza genelor produse în timpul nopții și sebumul.

Poate fi asociat cu mine sau unguent prescris pentru ochi cu antibiotice cu asociere / cortizon care sunt aplicate pe marginea capacului după ce a fost umed și se spală așa cum s-a descris mai sus, pentru perioade scurte de timp (max 20 gg). Situații clinice speciale pot necesita tratament suplimentar.

Odată cu îmbunătățirea simptomelor poate reduce frecvența de astfel de igiena riguroasa pleoapei, dar curățarea temeinică de zi cu zi (care trebuie efectuate chiar și atunci când simptomele blefarita nu sunt evidente), elimină resturile pleoapelor (altfel colonizate de bacterii, reducerea proliferării lor pentru acțiunea mecanică a detergentului și bactericid), che se non eliminati riattivano il processo della blefarite.

Precauții: deși nu blefarită contagios este un sediu central de infecție este bine sa folositi apoi fețe de pernă și prosoape, etc. separat de alți membri ai familiei și să evite contactul apropiat în acut. Evitați să vă atingeți ochii cu degetele și este bine să utilizați, dacă aveți mâncărime, tampoane de curățare sau prosoape de hârtie de unică folosință de utilizare (descuraja puternic utilizarea de batiste de bumbac). Utilizarea unei perechi de ochelari de protecție (sunt, de asemenea, bine acele ochelari de soare wraparound posibil), permite în plus față de protecția împotriva radiațiilor lumină și de praf și polen, recrea parțial un microclimat între lentilă și suprafața oculară care încetinește evaporarea de lacrimi reducerea simptomelor care este asociat cu blefarita.