Olho & Menopausa

Olho e Menopusa

Em 2000 em países industrializados, a média de idade da mulher tenha atingido o 82 anos e na maioria das 95% as mulheres atingem a menopausa. Na Itália, a idade média das mulheres que entram menopausa é em torno de 50-52 idade. Além de presbiopia ocorre geralmente antes do aparecimento dos sintomas e sinais da menopausa (dal greco men = meses e pausa = fine), há muitos efeitos deste período da vida feminina do olho, outro ainda a ser definido e clarificado. É’ contudo bem documentado na literatura, que a terapia de reposição de estrogênio (terapia de reposição hormonal HRT), tomada por muitas mulheres durante esse período, exerce os seus efeitos benéficos em outros órgãos é, mas também no olho. Então, vamos ver quais são as principais alterações oculares que ocorrem na menopausa.

Efeitos sobre o epitélio lacrimal e conjuntival

À esquerda dos níveis de estrogénio tendência ao longo da vida da mulher. À direita, os valores de quantidades fisiológicas produzida e excretada na urina em diferentes períodos da vida.

 

A secreção de lágrimas é reduzida na pós-menopausa. A diminuição fisiológica de estrogénio que ocorre durante este período foi colocada em relação ao Síndrome do olho seco o ceratoconjuntivite seca (síndrome do olho seco) que determina, como consequência uma menor qualidade visual, devido à presença de irregularidades sobre a superfície do olho. A administração de estrogénio seria capaz de melhorar a produção de lágrimas, melhorar o desempenho no teste de sensibilidade ao contraste, impedindo o estado de olhos secos e picada, sensação de corpo estranho. Um trabalho recente, mostra que existe uma relação entre os níveis de prolactina, estradiol, testosterona e função lágrima. Um desequilíbrio entre estes valores, tal como ocorre na menopausa, leva a uma alteração da função lacrimal. Para além disso, o epitélio conjuntival é sensível a níveis de estrogénio no sangue, que como se sabe são reduzidos climatério, tanto que uma entrada externa com colírios melhora a fisiologia. Esta condição de olho seco tem sintomas mais pronunciados nas mulheres portador de lentes de contato que o torna muito mais difícil de tolerar o uso.

Efeitos sobre o cristalino

Os estrogênios têm ação protetora contra o desenvolvimento de catarata

Alguns estudos recentes, incluindo um publicado no 2006 realizado na Inglaterra 10.000 Mulheres 45 idade, hanno evidenziato che la terapia sostitutiva in menopausa ha un’azione di protezione sulla formazione di cataratta e che un menarca precoce e una menopausa tardiva sono anch’essi fattori di protezione nello sviluppo della cataratta. Estas conclusões são obtidas a partir da observação de que:
• quem deve usar terapia de reposição hormonal (HRT) acima 65 anos tem uma menor prevalência de catarata cortical
• uma menarca precoce está associada com uma prevalência mais baixa de todos os tipos de catarata
• uma menopausa tardia está associada a uma menor prevalência de catarata cortical
• o uso de contraceptivos orais está associado com uma menor prevalência de catarata cortical
Ainda não foi esclarecido como esplichino estrogênio sua ação protetora contra o desenvolvimento de catarata. É’ sua provável uma ação direta sobre a lente e como uma proteção indireta contra os danos causados ​​pelos radicais livres (como vit. C, carotenóides,etc) . O teste de sensibilidade ao contraste, permite realçar a redução da análise das frequências espaciais médio-alto em mulheres na pós-menopausa, mesmo em caso de acuidade visual normal.

 

Efeitos sobre a pressão intra-ocular

Os efeitos da terapia de substituição da pressão ocular estão ainda a ser determinada. Em um trabalho de 1997 observou-se que em mulheres pós-menopáusicas, na terapia de substituição hormonal para cerca 12 semana, há uma diminuição da pressão intra-ocular 8-13%.(Maturidade 1997;28:55-8). Em apoio a esta hipótese estava relacionada com o facto de as mulheres com menopausa prematura (mesmo antes da 45 idade) está associado a um maior risco de glaucoma de ângulo aberto.(J Epidemiol 2001;154:138-44). Se é verdade que o glaucoma ocorre com mais freqüência em homens com mais de 45 idade, então deve-se assumir que a hormonas do sexo feminino e pode ter ainda a ser determinada, efeito protetor contra o glaucoma.

Efeitos sobre a refração e cirurgia refrativa

(para a correção de defeitos de refração)

Embora ainda seja controversa para alguns estudos confirmam uma regressão no Lasik em terapia de reposição hormonal mulheres(HRT)

 

Enquanto que a terapia de substituição hormonal não parece influenciar o estado de refracção de mulheres, estudos preliminares, que necessitam de confirmação, sugerem que a menopausa e reposição hormonal reduz a eficácia da PRK e uma regressão da LASIK.

Efeitos sobre a vascularização da retina;

É’ pode assumir uma melhor perfusão da retina em mulheres tratadas com a terapia de substituição hormonal, em que foi observada uma redução da resistência vascular da artéria central da retina e na artéria oftálmica embora outros autores por ultrassonografia estas variações não foram encontrados

Efeitos sobre a mácula e degeneração macular

Por uma base normal esquerda com o “mácula” (a zona mais escura no centro da imagem) em conformidade. Na imagem da direita da retina com degeneração macular (DMS).Você vê qualquer espessamento esbranquiçado afetando própria área macular que pode ser responsável pela deficiência visual grave. Vascularização do nervo óptico.

 

Estudos recentes suportam a hipótese, que o estrogênio ea HRT tem uma ação protetora contra o desenvolvimento ea progressão da degeneração macular relacionada à idade. As mulheres que tomam estrogênio, que geralmente têm menores probabilidades de 54% desenvolver degeneração macular em comparação com aqueles que não usam (J Ophthalmol 2002;134:842-8). O estudo de caso-controle de doenças dos olhos avaliada uma gama de possíveis fatores de risco para as mulheres, incluindo o uso de estrogénio, que de contraceptivos orais, pregressa isterectomia e maternidade. Um efeito protetor extensa foi encontrada em mulheres que usaram ou usam regularmente HRT, enquanto um aumento do risco foi encontrada em mulheres que tiveram um ou mais filhos (Arch Ophthalmol 1992;110:1701-1708). Em 94 o Estudo Beaver Dam Eye mostrou, embora fracamente, que uma exposição mais longa (em Anni) HRT foi associada com uma redução do desenvolvimento da degeneração macular(Trans Am Soc Ophthalmol 1994;92:289-95), enquanto os estudos mais recentes não apoiar este relatório (Am J Ophthalmol 2000;130:322-6). Os resultados do Rotterdam Study sugerem que uma menopausa precoce, devido a uma remoção cirúrgica dos ovários,aumenta o risco de desenvolvimento de degeneração macular seria secundário a produção antecipada de estrogénio (BMJ 1995;310:1570-1).