Catarata

Catarata: O que é isto?

A catarata é uma opacificação do cristalino (cristalino) atrás da parte colorida do olho (íris) que no jovem e no adulto é transparente, enquanto o idoso torna-se progressivamente opaca.Nella foto acima da primeira imagem à esquerda mostra, por uma lampada fessura, , respectivamente, a córnea, a face frontal ea face posterior da lente de um paciente com pupila dilatada.

O termo "catarata"Vem do grego (em grego "catarréo"Significa cair, descer) e na verdade os gregos antigos (mas é popularmente pensou predominante hoje), acreditado que a turvação da visão foi derivado do "descida de um véu"No olho, como uma cachoeira. Na verdade, a catarata é a perda da transparência do "lente natural " dissemos exatamente o olho "cristalino" (e assim serão chamados a seguir), que com a idade torna-se opaco e, lentamente, gradualmente, reduzindo gradualmente a qualidade visual para tornar, na forma mais avançada um impedimento real para a visão.

O cristalino É como um grande lentilha (de aproximadamente 10 mm de diâmetro e 4,5 mm de espessura) transparente e muito elástica, localizado logo atrás da parte colorida do olho (íris). A lente é transparente não é directamente visível a olho nu, a sua opacidade, a menos que não se torne evidente; então você vai notar um reflexo esbranquiçado grigrio (dependendo do desenvolvimento de cataratas) em lugar de pupila preto que estamos acostumados a ver no centro de 'íris.

O cristalino desempenha em jovens e adultos um papel fundamental, Na verdade, alterando a sua forma (processo chamado alojamento) é capaz de focar as imagens que vêm de perto, como por exemplo na leitura, na retina (em particular, sobre a mácula) na parte de trás do olho. Com a idade, após a oxidação das proteínas que constituem, Ocorre uma perda de elasticidade do cristalino (e, conseqüentemente, uma deficiência progressiva de alojamento) que se manifesta pelo aparecimento de Presbiopia, ser seguidas, anos, uma perda de sua transparência, com a formação inicial de cataratas. A catarata geralmente se desenvolve em ambos os olhos, embora possa ocorrer mais rapidamente em um olho do que na outra.

Os opacidade do cristalino, ou seja, a formação de cataratas, É, portanto, geralmente um processo gradual e com o envelhecimento fisiológico (catarata senil), mas ocasionalmente pode ocorrer rapidamente (cional forma di catarata secundária um Trauma, inflamação ou metabólica causas) ou você pode apresentar no parto (em catarata congênita).

A catarata é muito comum, está presente em cerca 60% de pessoas com idade superior a 60 idade, ed in Italia, em relação ao aumento do tempo de vida médio (em 2010 homens chegaram 79,1 idade, dá 84,3 idade), são transportados 500.000 ano de catarata. No Hospital "Santa Maria" de Terni, onde eu trabalho profissional, transitar 2200 ano de catarata.

Sintomas

Existem diferentes tipos de catarata e várias classificações. Aqui vamos mencionar a classificação tradicional em relação ao local. O mais comum é o catarata senil, que podem ser classificados em 4 principais tipos: a catarata nuclear, catarata cortical, a catarata subcapsular posterior e catarata maduro.

– O catarata nuclear é secundária a esclerose e amarelecimento excessivo do núcleo da lente com a consequente formação de um centro de opacidade. Nas formas mais avançadas do núcleo pode se tornar muito maçante e assumindo um tom marrom. Esta catarata é definida como "nuclear brunescente"E muitas vezes como o primeiro sintoma se manifesta por um halo de irritante em torno dos faróis e uma melhora na visão de perto.

A catarata nuclear ocorre com o aparecimento de um halo de irritante em torno dos faróis do carro durante a noite e, por vezes, com uma melhora inesperada de visão de perto (uma dispensa os óculos de leitura). As cores desbotadas ou amarelada possonno risutare.

A catarata nuclear ocorre com o aparecimento de um halo de irritante em torno dos faróis do carro durante a noite e, por vezes, com uma melhora inesperada de visão de perto (uma dispensa os óculos de leitura). As cores desbotadas ou amarelada possonno risutare.

– O catarata cortical é secundária a modificações na composição iónica do córtex da lente com a hidratação excessiva da fibras responsável dell'opacamento córtex da lente neste fórum.

A: um vacúolo no cristalino anterior subcortical. Assintomática representam uma degeneração inicial das fibras corticais da lente. B: uma catarata nuclear e cortical posterior. C: uma catarata cortical.

A: um vacúolo no cristalino anterior subcortical. Assintomática representam uma degeneração inicial das fibras corticais da lente. B: nuclear e catarata cortical posterior. C: uma catarata cortical.

– O catarata subcapsular (um subcapsular) é secundário para a formação de turvação, por vezes, com a aparência granular da placa no córtex subcapsular posterior da lente.

cataratas subcorticais
cataratas subcorticais

– O Catarata total ou madura ocorre quando a lente é totalmente opaca, com redução severa da função visual. Se eles reconhecem com diferentes graus de evolução (cataratas hipermadura quando as fibras degenerada e amaciar mais opacate; Cataratas de Morgagni ou morgagnana quando o núcleo cai abaixo imerso num líquido leitoso para a degeneração e fluidificação das fibras corticais).

A: catarata madura. Esta catarata é responsável por uma deficiência visual grave, com redução apenas à percepção de luz incerta. B: catarata de Morgagni com deslocamento para baixo do núcleo da lente.

A: catarata madura. Esta catarata é responsável por uma deficiência visual grave, com redução apenas à percepção de luz incerta. B: catarata de Morgagni com deslocamento para baixo do núcleo da lente.

Todas essas formas de uma forma mais ou menos intensa, diminuir a qualidade visual do paciente. Uma vez que a catarata não causam qualquer alteração na aparência do olho (não houver vermelhidão ou outro sinal externo), muitas pessoas que já tem um bastante avançadas catarata senil não percebem isso e ir para o olho só, porque eles pensam que é necessário para mudar as lentes dos óculos. O principal sintoma relatado por pacientes com cataratas é ter um "visão turva " (... Como olhar através de um vidro fosco ...), distúrbio visual que não melhora com o uso de óculos, freqüentemente mostrado em ver televisão ou ler e não corrigível com lentes. Si associa frequentemente "Brilho" (muitas vezes com o sol ou o aparecimento de halos em torno de faróis do carro ao dirigir à noite, sintoma prevalente na catarata cortical e subcortical), od a diminuição da sensibilidade ao contraste iluminado em ambientes claros, um"Visão de cores prejudicada", "Aumento de miopia" com uma melhora temporária na visão de perto (muitos pacientes hipermétropes perceber que eles podem ver melhor sem óculos com óculos) que os obriga a perto prescrição de óculos. Muitas vezes não há distorção e / ou aparência de visão dupla em apenas um olho (poliopia).

Patogênese e fatores de risco

Há muitas teorias propostas para a formação de catarata e sua discussão está fora do escopo deste breve artigo. Gostaria de salientar, no entanto, uma teoria que suporta o papel da radiação ultravioleta em causar opacidade lenticular. Existem inúmeros estudos na literatura desde o início 60, onde foi posta em relação à formação de catarata senil com a radiação ultravioleta emitida pelo sol. Ib efeitos desses estudos que a catarata ocorre mais cedo em pessoas que vivem em áreas com maior exposição à luz ultravioleta do que as pessoas que vivem em áreas com menor exposição aos raios UV. Um bom par de óculos de sol que bloqueiam 100% Os raios ultravioleta UVA e, pelo menos, 85% dos raios UVB, são essenciais para proteger os olhos dos efeitos nocivos do sol. Uma proteção adicional, em dias de sol para usar um chapéu de abas largas (ver o olho de dados & único).

A radiação ultravioleta, sendo o componente do espectro solar presentes em quantidades menores, é o componente mais perigoso, pois tem energia para quebrar ligações químicas suficientemente, causando danos ao olho, como pterígio, la [size1]pinguecola, ceratite, la [aze1]catarata senil e [size1]degsize1ção macular, , bem como uma maior proporção de desenvolvimento de tumores que afectam a pele à volta dos olhos.

A radiação ultravioleta, sendo o componente do espectro solar presentes em quantidades menores, é o componente mais perigoso, pois tem energia para quebrar ligações químicas suficientemente, causando danos ao olho, como pterígio, a [size1]pinguecola, ceratite, a [size1]catarata senil e [size1]degeneração macular, , bem como uma maior proporção de desenvolvimento de tumores que afectam a pele à volta dos olhos.

Entre o outros factores de risco o que pode aumentar a probabilidade de formação de uma catarata, além de UV, Tem

  • a idade
  • familiaridade
  • diabetes
  • o fumo. O fumo do tabaco, em particular, mais de 20 cigarros por dia, aumenta o risco de cataratas mais de 2 vezes do que não-fumantes.
  • Outro estudo de cinco anos mostrou que a incidência de catarata nuclear é a 40% menor em usuários de estatina em comparação com não-usuários de estatina.
  • O uso a longo prazo de corticosteróides – Muitas pessoas com asma dependem inalado, e, em momentos, com seu orale, esteróides, bem como as pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica. Um estudo realizado pelo Centro de Vision Research, Universidade de Sydney, na Austrália, revelou que o risco de cataratas é maior para os pacientes que tomam estes medicamentos.
  • As lesões oculares ou inflamação ocular anterior (trauma, iridociclite, uveiti)
  • A exposição a danos por radiação ionizante, neste caso, está relacionado com a dose e cumulativa. As fontes de radiação eletromagnética de energia dano mais importante para as lentes são radiação ionizante (Raio X, raios gama e nêutrons), a emissão de raios infravermelhos ou ultravioleta a partir de vários corpos quentes, e forno a microonde.
  • A exposição ao chumbo – gli scienziati del Instituto Nacional de Ciências de Saúde Ambiental, EUA descobriram que a exposição ao chumbo na vida pode aumentar o risco de desenvolvimento de cobre cataratta.Avvelenamento, ferro e mercúrio pode levar ao desenvolvimento de cataratas - Cientistas da Universidade da Islândia descobriram que os pilotos de companhias aéreas têm um risco aumentado de catarata nuclear do que os não-pilotos, e que o risco associado à exposição cumulativa à radiação cósmica.

A terapêutica

Existem a data, tratamentos médicos eficazes para retardar cientificamente, prevenir ou impedir o desenvolvimento de catarata senil. Nos últimos anos, a remoção cirúrgica da catarata e a sua conjugação com sostiutzione um implante de lente feita, Este tratamento eficaz, segurança e permanentemente resolver, com melhoria acentuada na qualidade visual do paciente, especialmente nos casos com um defeito de refracção significativa existia antes da catarata.

A terapêutica cirúrgica

LOCSIIIO único tratamento eficaz e rescisão de catarata senil é a extração da lente de catarata. Ao longo dos anos, diferentes métodos cirúrgicos têm sido utilizados, melhoradas e evoluídas sintetizzandosi na técnica mais comum, que é praticada ea facoemulsificação. Esta técnica oferece a vantagem de um reduzido incisão ocular (micro-incisão de apenas 1.8 milímetro), para a remoção de cataratas. No final desta, uma vez removida a lente de catarata, ficando através deste acesso piccolossimo 1, 8 milímetro, Você pode digitar (injectar através de uma seringa especial) olho, as lentes cristalinas artificiais (comumente chamado de LIOs sigla dell'anglossassone “Intra ocular”, ou seja, as lentes capazes de desempenhar as funções da lente óptica removido) sem a necessidade de aplicar suturas.

Facoemulsificação

Como mencionado no início deste artigo, a lente, tem catarata tornar-se, é uma lente bastante grande (semelhante a um grande lentilha 10×4,5 sobre mm) posicionada atrás 'íris. Como você pode sair de tal lente do olho com o mínimo de danos, com um corte minúsculo? Foi com o facoemulsificação. Este método, affinatesi na última 20 idade, a técnica é hoje, de longe, o mais utilizado na cirurgia de catarata. Hoje na Itália a cada ano são realizados cerca de 600.000 cirurgia de catarata. Quase sempre realizada sob anestesia local, mas mais frequentemente tópica (só com o olho anestésico), e a duração de algumas dezenas de minutos, Este procedimento usa um instrumento especial chamado facoemulsificação (da pachos= lente), a partir do qual o nome da técnica, consiste de uma sonda com uma ponta fina de titânio ou aço (de 2.5 com 1.8 mm de diâmetro) Ultrasonic, que vibra em alta freqüência, produz o esmagamento (disse exatamente emulsificação) catarata que uma vez reduzida em pequenos fragmentos podem ser facilmente sugado pela mesma sonda por um sistema automático de irrigação e de sucção. Depois de retirar a parte mais difícil da catarata, a cortical, mais suave, é removido o vácuo com apenas. Em lugar da catarata retirado é colocado um lente artificial (IOL a sigla Intra ocular), geralmente dobrável (é injectado no olho através de uma seringa verdadeira) que é colocado no saco capsular através de cataratas onde foi alojados. Normalmente hoje não são mais aplicados pontos ea recuperação visual é mais rápido com um pós-operatório muito curto e dentro de algumas semanas você pode prescrever óculos para a correção de pequenos difeti residual.