A ceratoconjuntivite adenovírus (EKC)

A ceratoconjuntivite adenovírus (epidémica – EKC)

o adenovírus humano (HAdV) é um vírus de forma (90-100 nm) com um nucleocapsídeo icosaédrica genoma de ADN contendo uma cadeia dupla. Seu nome vem a partir do seu isolamento inicial de adenóides em humanos 1953. É um vírus ubíquo que infecta várias partes do corpo humano onde as células estão presentes mucoepiteliali. Ele infecta muitos vertebrados e homem foram encontrados mais 50 diferentes sorotipos de adenovírus que causam uma vasta gama de doenças, infecções respiratórias leves em crianças pequeno (conhecido como resfriado comum), para doenças de vários órgãos, potencialmente letal em pessoas com uma redução das funções do sistema imunológico.  

Os conjuntiva estão entre os sítios primários de infecção, mas este vírus geralmente infecta o trato urogenital, o sistema respiratório e é responsável por algumas doenças febris agudas intestinais e glândulas salivares. A morbidade é maior em crianças e em pacientes imunocomprometidos.

contragiuntivite da adenovírus

Os sinais típicos de conjuntivite adenoviral: hiperemia ao redor do olho, edema palpebral, abundante lacrimejamento, sensação de corpo estranho, ternura de gânglios linfáticos auriculares
Os sinais típicos de conjuntivite adenoviral: e’ aqui evidente além da hiperemia, la chemosi (inchaço aquoso, edema) conjuntiva
O EKC é uma conjuntivite folicular com a possibilidade de formação de pseudomembrana como visto nesta criança
Os sinais típicos de conjuntivite adenoviral: Isto é sempre uma lacrimação abundante que determina uma secreção amarelada canto interno, mas não como em mucopurulent conjuntivite bacteriana

A conjuntivite adenovírus, muitas vezes não reconhecida por sintomas moderados, é a causa mais comum de olhos vermelhos no mundo representando 75% conjuntivite.   Inicialmente você pode manifesto como conjuntivite folicular, mas também pode ser mais grave com formas nodulares e pseudomembranosa. E 'uma doença infecciosa altamente contagiosa, de modo que muitas vezes pode causar verdadeira epidemia e é causada por certas estirpes de adenovírus (epidémica cheratocongiuntivite – EKC HAdV 8, 19, 37 e 54). E 'muitas vezes presentes, na história da medicina, um contato, em 15 dias anteriores ao início dos sintomas (hiperemia conjuntival, secreção serosa abundante,  febre, garganta inflamada, frio e sensibilidade dos nódulos linfáticos submandibulares e pescoço), com crianças com dor de garganta, tosse e / ou febre. Em 66% dos casos,  além hiperemia e olho rasgando abundante,  Ela está associada com uma resposta nodal dos gânglios linfáticos auriculares, que ocorre como um ternura sobre a pressão do pré-auricular linfonodo). Ele é facilmente transmitido através do através de "mão-olho-olho", mas também é possível por meio de outras secreções do paciente (tosse, muco nasal, lágrimas e contato direto com fômites contaminados (roupas, mãos, pranto, água, piscinas cloronizzate esparsamente, etc)  e contaminação fecal-oral.

infecções periódicas AdV ocorrer em comunidades aglomeradas (escolas, fundos), com as crianças que desempenham um papel importante na manutenção e transmissão do vírus a outras pessoas em seu ambiente familiar.  dell'erpetica ao contrário tipicamente bilateral, conjuntivite adenoviral, Tem um período de incubação varia entre 7 a 15 gg e evoluindo sem deixar sequelas em quase todos os casos dentro de algumas semanas (média 16-18 gg).  Em um baixo percentual de casos, a infecção da conjuntiva pode afetar a córnea com a formação de ceratite adenovírus.

O cheratite da adenovírus (EKC)

já depois 3-4 dias após o início dos sintomas podem ocorrer de córnea infiltra expressão fluoresceína stainable difusa e focal da replicação do vírus intraepitelial

No conjuntivite pode ser associada com a infecção da córnea (ceratite) que pode começar tão cedo 3-4 dias mais tarde por conjuntivite. ceratite EKC,  Inicia-se como uma forma de epitelial final ceratite e difusa, colorido com fluoresceína e rosa de bengala e é causada epitélio da córnea da replicação ADV, determinar as áreas precisamente focais de opacidade que dura 2-3 semana. Muito raramente, pode haver casos de disciforme ceratite ou uveíte anterior. Ao contrário de ceratite herpética não há nenhuma alteração da sensibilidade corneana. Cerca de 2 semanas após a manifestação clínica inicial de EKC, Você pode ser observada no estroma anterior da córnea, vários infiltrados subepiteliais,  que ocorrem como nubecole focal (opacidade) da córnea.

Os infiltrados corneanos de EKC pode persistir por meses ou mesmo anos em um assintomático.

 Epitélio, de facto, a infecção pode envolver a porção anterior do estroma ceratócitos com envolvimento de aqui presente focal determinação de reacção imune de acumulação de linfócitos, macrófagos, monócitos e fibroblastos activados em resposta a queratócitos corneanos infectadas por AdV que clinicamente se apresenta como opacidade nummulari no estroma anterior com córnea não colorível. Estas opacidades pode persistir por semanas, meses até anos são responsáveis ​​por distúrbios visuais, tais como diminuição da acuidade visual, deslumbramento, fotofobia e astigmatismo irregular.

Cuidados e Tratamento

Embora conjuntivite adenoviral é auto-limitada e, como disse,  É duradoura 2-3 semana,  terapia-alvo é capaz de proporcionar um alívio para os sintomas, e encurtar a duração da infecção. Pacientes com doenças de adenovírus oculares são altamente contagiosas no primeiro 2 semanas após o início dos sintomas e porque AdV é um vírus que pode sobreviver objectos inanimados durante várias semanas após a contaminação (incluindo colírios utilizados), é importante informar ao paciente para observar, neste período, máxima higiene (lavar as mãos antes e depois de vestir)  e a região periocular (não compartilhar toalhas e fronhas) e reduzir face fim de contas (abraços e beijos) com parentes. Não há medicação específica para o tolerável no entanto AdV, medicamentos antivirais, tal como ganciclovir e cidofovir, Eles têm mostrado alguma eficácia no tratamento de vários tipos de AdV em estudos in vitro. Iodopovidona, um anti-séptico usado para esterilizar a pele antes da cirurgia geral e olho, Ele fornece um amplo espectro propriedades antimicrobianas para inibir uma variedade de bactérias, vírus, fungos e outros organismos e a sua utilização potencial no tratamento de AdV tem sido e ainda é actualmente sob investigação. A eficácia potencial de povidona-iodo em combinação com um corticosteróide tópico é seria útil como o esteróide proporciona alívio sintomático, enquanto povidona-iodo destrói o vírus.