Chalazion, Orzaiolo, Meibomite, Blefarite, Dacrioliti

As pálpebras e, em particular, o bordo da pálpebra é uma região anatómica complexa e mal compreendido pela maioria dos pacientes. Embora calazi, a blefarite e meibomiti da inflamação são resolvidos em um curto espaço de tempo, alterações do filme lacrimal que envolvem, pode conduzir a Síndrome do Olho Seco, que representa uma condição de grave desconforto para as pessoas afectadas.

O calázio

O chalazion é uma inflamação crônica (é um lipogranuloma) de uma ou mais glândulas da pálpebra superior ou inferior (glândulas Meibomio pelo médico alemão Heinrich Meibom 1638-1700), delegadas para a secreção do componente lípido do filme lacrimal. Nós possuímos cerca de 70 por olho: 40 na pálpebra superior e 30 na pálpebra inferior. (E, em teoria cada um pode ser responsável pela formação de um chalazion).

Ghaindole meibomio

Estas glândulas são equipados com uma ranhura de excreção (duto excretor) que é visível na borda da pálpebra (setas amarelas foto) através do qual derramar sua secreção lipídica indo para formar a porção lipídica da película lacrimal, essencial para a manutenção da fisiologia da superfície do olho. Na verdade, uma inflamação crónica contra estas glândulas (MDG Meibomian Glândulas Disfunção) é responsável pela'olho seco, uma das doenças mais comuns do olho e blefarite outra inflamação crônica das pálpebras.

A superfície ocular com a visualização da camada lipídica da película lacrimal produzido pelas glândulas meibomianas (Sem esta camada do filme lacrimal se evaporar causando imediatamente Síndrome do olho seco)

A inflamação difusa aguda destas glândulas (esta Meibomianite ou blefarite posterior) è responsabile di un quadro tipico e l’evoluzione può portare ad ostruzione definitiva con formazione di depositi lipidi calcari (dacrioliti) che spesso si associa alla sindrome dell’occhio secco. Inoltre i lipidi aggregati nei dotti vengono essere degradati dalla lipasi batteriche, causando a formação de ácidos gordos livres, que irrita os olhos (vermelhidão e coceira dos cílios) e às vezes uma causa ceratopatia punctate, ou seja, uma inflamação da córnea.

Infecção e inflamação das glândulas meibomianas é chamado meibomianite ou blefarite posterior
Infecção e inflamação das glândulas mais meibomianas é chamado meibomianite ou blefarite posterior

Em dacrioliti

Eu dacrioliti concreções calcárias caseosos são branco-amarelada visível diminuição da pálpebra inferior (mas também pode ser visto na parte superior) e rappresentano un esito, spesso calcificato, dell’ostruzione delle Ghiandole di Meibomio. Quase sempre assintomática, possono manifestare la loro presenza in maniera acuta se la congiuntiva che li ricopre si erode con dolore puntorio, abrasão da córnea, irritação e rasgamento. Si asportano facilmente con un aghino, ma tendono a riformarsi.

dacrioliti

L'orzaiolo

O calázio é diferente de 'orzaiolo, ambos sede, em que esta última é formada como resultado do envolvimento das glândulas endócrinas aquosas, o glândulas Zeiss, enquanto o cuidado calázio como dissemos as glândulas meibomiana, para ambos os modos. Na verdade, enquanto o calázio é uma inflamação granulomatosa Cronica, o chiqueiro é um 'piogênico inflamação aguda (data quase sempre presente stafilocchi margem palpebral), com leucócitos polimorfonucleares (PMN), necrose e com a formação de uma pústula (um pus amarelo bolha). Além disso, o chalazion é maior, menos doloroso, com início mais lento (alguns dias) all'orzaiolo comparação. No entanto, as duas doenças que podem coexistir ou condição pode causar a outra. Uma vez que, no entanto, em ambos os casos de infecções de suspensão é obrigatória a utilização de lentes de contacto e da terapia correcta (veja abaixo).

calazio-orzaiolo

Patogênese da chalazion

As causas relacionadas com a obstrução da saída da glândula pode ser diferente, entre estes factores hormonais que influenciam a densidade de lípidos segregados (androgénios Pegli aumentar a viscosidade de sebo e também influências hormonais sobre a secreção sebácea e viscosidade poderia explicar o maior número de calazi na puberdade e durante a gravidez), fatores dietéticos (Isto é importante para uma boa nutrição com redução de gordura para a prevenção), falta de higiene da margem palpebral, factores inflamatórios, tais como blefarite, enquanto a pesquisa mostrou que o uso de cosméticos pálpebra pode causar ou agravar a situação. A glândula incha a forma de um disco elástico inchaço da pálpebra, enquanto que para a degradação de lipídios por enzimas bacterianas presentes enxertado com uma reação inflamatória granulomatosa (com linfócitos e macrófagos) culminando na formação de chalazion.

Muito raramente o calázio pode evoluir para uma embarcação em uma forma proliferativa “jutting” o que exige uma excisão mínimo.

Multiple Calaziosi

Multiple Calaziosi. Numerosos calazi apresentar tanto na pálpebra superior e inferior em ambos os olhos

Multiple Calaziosi. Numerosos calazi apresentar tanto na pálpebra superior e inferior em ambos os olhos

Às vezes calazi podem ser múltiplas (calaziosi Multiple frequentemente bilateral), coalescência com o outro afetando mais glândulas vizinhos e de repente pode esvaziadas do seu conteúdo estão do lado de fora, que no lado interior da pálpebra. Algumas doenças sistémicas podem ser associados com calaziosi: dermatite seborreica, l'acne rosácea, a blefarite crônica, altas concentrações de lipídios no sangue (possível risco de aumento da obstrução das glândulas sebáceas), o leishmaniosi, tuberculose, estados de imunodeficiência algumas infecções virais e tipos de câncer. ). O requerente calaziosi para uma criança ou jovem adulto deve solicitar uma avaliação para a conjuntivite viral e hiperimunoglobulinemia E (imunodeficiência autossômica dominante cedo. Muito raros 1:1000000 – Síndrome de Jó).

Tratamento

O calázio é uma crônica benigna, que evolui espontaneamente com uma resolução positiva dentro 4-6 semanas em 40-50% dos casos. A terapia pode reduzir a progressão e melhorar os sintomas, mas é muito importante que os pacientes compreender o mecanismo patogênico de cima e a importância da higiene cuidadosa margem palpebral e medidas de saúde geral (por exemplo, dieta adequada, o resto, gestão do stress,) para manter uma boa função da pele. Como mencionado, o calázio pode drenar espontaneamente, ma più frequentemente ha un decorso remittente/intermittente con riattivazione dell’infiammazione acuta a distanza di alcune settimane e spesso può recidivare. Se il calazio è piccolo, asintomatico e poco visibile non necessita di terapia specifica, mentre un trattamento conservativo (con risoluzione nel 50% dos casos), per le forme sintomatiche può essere il seguente:

La terapia medica:

  • la principale terapia consiste nelle modificazioni dietetiche, in particolare nell’evitare gli insaccati ed altri cibi ricchi di lipidi e riduzione dell’alcool, di evitare o ridurre il caffè, cioccolato e cibi altamente raffinati, così come i cibi fritti e quelli che contengono grassi saturi
  • impacchi con compresse di garza calda (para 15 atas 2-4 volte al giorno) associati a un massaggio energico verso il bordo palpebrale per favorire il drenaggio della ghiandola ostruita
  • detersione del bordo balpebrale (com champô ou produtos específicos prescritos oftalmologista) con cotton fioc per disostruire i dotti escretori delle ghiandole di Meibomio
  • l’uso di alcune pomate con associazione cortisonico/antibiotica 3-4 volte al dì su consiglio dell’oculista
  • Protezione del bulbo oculare limitando l’esposizione UV attraverso l’uso di occhiali da sole e cappelli.(ver scheda occhio e sole)

A blefarite

A blefarite (dal greco Bléfaron, palpebra e -ite, che indica un processo infiammatorio) è una malattia cronica su base costituzionale per la quale non esiste una guarigione definitiva e che richiede lunghi periodi di trattamento per essere tenuta sotto controllo. A proposito delle ghiandole di Meibomio abbiamo visto la meibomianite ou posterior blefarite, mentre la blefarite anteriore si riferisce all’ infiammazione a carico delle ciglia e dei follicoli nella parte anteriore del bordo palpebrale ed è divisa in blefarite stafiloccica e seborroica.

Blefarite associada com rosácea
Blefarite associada com rosácea

Muitos pacientes com blefarite anterior têm doenças sistêmicas, tais como rosácea e dermatite seborreica, ou alterações à alimentação (diabetes, insuficiência hepática, poder não regulamentada), ou doenças oculares, Síndromes do olho como secas, chalazion, etc. A dermatite seborreica pode estar associado a sintomas de coceira no couro cabeludo, descamação e para pele oleosa.

Para a pálpebra esquerda com blefarite direito normais
Para a pálpebra esquerda com blefarite direito normais

De qualquer maneira, Blefarite é secundária a colonização bacteriana das pálpebras que resulta na invasão microbiana directa dos tecidos, glândulas e folículos com liberação de toxinas bacterianas, produtos residuais, e enzimas associadas com a resposta inflamatória e imunitária do paciente. A condição é mais tipicamente um curso crônico, com exacerbações intermitentes e erupções de doença sintomática.

Os sintomas típicos são: coceira e vermelhidão da margem palpebral, irritação, corpo estranho squamette formação sensação e detritos para as raízes dos cílios, fotofobia, por vezes, distúrbios visuais aquosos e, por vezes, que podem estar associados com a formação de pocilgas calazi e posterior blefarite. Estes sintomas são muitas vezes de repente precipitada por ficar em smoky, seco, ventoso ou condicional.

Blefarite estafilocócica
Blefarite estafilocócica

Na forma mais comum estafilocócica (secar), blefarite é caracterizada pela presença de squamette fina, furfuracée da margem palpebral e cílios, (uma vez removidos são reformados prontamente) enquanto forma seborréica (oleosa), mais freqüentemente associada com calazi e chiqueiros, além de vermelhidão e inchaço da margem palpebral, são flocos gordurosos, cílios topetes conglutinar e secreções de aparência irregular e espumoso.

Blefarite da demodex folliculorum

Um tipo particular de blefarite é dada por um ácaro que se alimenta da secreção de células de gordura E 'a folliculorum Demodex. Para a um folículo de um ciglis deixou infestado por Demodex.

Um tipo particular de blefarite é dada por um ácaro que se alimenta de secreção das células de gordura
E 'o Demodex. Para a esquerda, um folículo de um cílio assombrado por Demodex.

Um tipo particular de blefarite é dada por um ácaro que se alimenta de secreção das células de gordura e infestar os folículos das pestanas pode ser responsável, Além dos sintomas típicos da blefarite (prurido, vermelhidão etc) até mesmo a perda dos cílios. E 'o Demodex (do grego demos = gordura e des = verme), acaro vermiforme Lungo 0,4 mm de comprimento e 0,04 milímetro, che vive sulla superficie della nostra pelle prevalentemente a livello dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee presenti nella cute normale di tutti gli individui, que em condições particulares, può comportarsi però come corpo estraneo e innescare reazioni infiammatorie e blefarite (demodecicose olho). De 65 espécies descritas, solo il Demodex brevis e Demodex si trovano sugli esseri umani. L’infestazione da Demodex è contratta da contatto diretto o da polveri contenenti le uova ed è molto diffuso. Em um estudo realizado por Jünemann (A Jünemann. Demodex em blefarite crônica http://www.onjoph.com/english/demodex.html. Acessado em maio 20, 2011), mostraram que o Demodex folliculorum está localizado na 25% os assuntos de 20 anos de idade, em 30% e na década de 50 100% em pacientes com idade superior a 90 idade. Em intervalos de cerca de dez cílios, um ou mais ácaros Demodex pode ser encontrado, no entanto, mesmo em pacientes assintomáticos saudável. O Demodex folliculorum é um ácaro de comprimento por 0,1 milímetros em 0,4 milímetro, vive com mais freqüência em grupos de vários indivíduos, dentro dos folículos pilosos dos cílios e, principalmente, com a cabeça no folículo por ventilação apenas a parte do corpo. A presença do D. folliculorum está associado com blefarite anterior com sintomas de vermelhidão das pálpebras, coceira sensação de corpo estranho, muitas vezes não resolvidos com uma simples terapia de colírio.

Lifecycle Demodex. Em geral, o ciclo de vida é típico por Demodex 2 um 3 semana. A fêmea bota de 15 um 20 ovos dentro do folículo capilar na proximidade das glândulas sebáceas. Os ovos se desenvolvem em larvas, que os ácaros adultos eventualmente tornar-se oito patas. O Demodex adulta masculina vai deixar o cabelo procura de um companheiro, enquanto o ácaro fêmea adulta permanece no folículo. Os ácaros são capazes de caminhar 10 mm / h, e tendem a ser mais activo no escuro e não sobrevivem além 8 horas de distância do bulbo capilar. Infestação D. folliculorum causar hiperplasia folicular, resultando em aumento da queratinização perto da base dos cílios (mangas e caspa na raiz dos cílios). Os cílios infestadas por Demodex muitas vezes são frágeis e facilmente perdidos (madarosi). Pacientes que sofrem de infestação Demodex pode queixar-se de prurido da pálpebra (especialmente de manhã) e Sobrancelha, madarosi, sensação de ardor e de corpo estranho, que parece ter nascido sob as pálpebras. La blefarite da Demodex si osserva in modo uguale in maschi e femmine ed è legata all’aumento dell’età.

Finalidade do tratamento. Não é fácil para resolver um blefarite de demodex, mas, certamente, o primeiro objetivo é educar o paciente a compreender as características do ciclo e os hábitos de vida do ácaro ed una attenta ed accurata pulizia della radice delle ciglia dove esso vive e prolifica. Obiettivi del trattamento della blefarite da Demodex sono: sradicare gli acari adulti e le loro uova, la prevenzione di un ulteriore accoppiamento, evitare la reinfestazione ed alleviare i sintomi del paziente.

O tratamento de blefarite

A blefarite é uma doença crônica para a qual não há cura permanente e requer um compromisso por parte do paciente sistemática de longo prazo. L’accurata igiene del bordo palpebrale ed in particolare delle radice delle ciglia e dello sbocco delle ghiandole di Meibomio rappresentano i cardini del trattamento della blefarite. Il paziente deve essere conscio che tale pulizia dovrà essere eseguita per periodi molto prolungati di tempo. Questo gli consentirà di raggiungere uno stato di benessere con minime dosi di farmaci. Finalmente, entre o conselho útil para aqueles que sofrem de blefarite, É importante lembrar vida higiene adequada: nutrição adequada e melhora da função gastrointestinal, possivelmente restringir ou eliminar o tabagismo eo consumo de álcool e, finalmente, se proteger com óculos de sol em poluído (possivelmente envolvente). O uso envolvente óculos permite, além de proteção contra a radiação da luz e da poeira e pólen, recriar um microclima parcialmente entre a lente e a superfície ocular, o que atrasa a evaporação das lágrimas, reduzindo os sintomas que está associado com blefarite.

A higiene da pálpebra

Minuciosa pálpebra higiene limpando as bordas de pálpebras e a raiz dos cílios desempenha um papel fundamental no controlo da blefarite:

  1. Uso de algodão comprimido quente e úmido, (para ferver um litro de água por 10 'minutos com discos de algodão no interior) ou gaze embebida em água ou de limpeza quentes toalhetes (quente) I prescrito e deixar 15 minutos sobre as pálpebras fechadas, talvez colocando uma massagem para a pálpebra (para facilitar a evacuação das glândulas meibomianas). Lo scopo è quello di ammorbidire la secrezione solidificata facilitando il distacco delle squame ciliari e di rimuovere i detriti palpebrali.
  2. Detersione dei bordi palpebrali e della radice delle ciglia che si deve effettuare tirando la rima palpebrale a palpebre chiuse con un dito verso l’orecchio e strofinando energicamente la radice delle ciglia (come nelle foto sotto), con la salvietta detergente – dall’angolo palpebrale vicino al naso sino a congiungersi con l’altro dito, rimuovendo completamentente le secrezione ed i detriti alla base delle ciglia, la forfora, e le squamette qui presenti.
  3. Effettuare la pulizia dei dotti delle ghiandole di Meibomio (con un cotton fioc come nel video sopra postato). Se correttamente eseguita tale igiene, gioca un ruolo fondamentale nel controllo della blefarite e della Meibomite quasi sempre associata, in quanto rimuove i detriti palpebrali (caso contrário colonizados por bactérias), riduce la loro proliferazione per l’azione meccanica e battericida del detergente, libera i dotti delle ghiandole di Meibomio, permitindo uma evaporação mais baixa e estabilização da película lacrimal, che si traduce in un rapido e netto miglioramento della sintomatologia (si riducono quasi subito bruciore, prurido, arrossamento, etc)

La detersione dei bordi palpebrali e della radice delle ciglia si effettua tirando la rima palpebrale a palpebre chiuse con un dito verso l’orecchio e strofinando energicamente la salvietta detergente dall’angolo palpebrale vicino al naso sino a congiungersi con l’altro dito rimuovendo completamentente le secrezione ed i detriti alla base delle ciglia, la forfora, e le squamette tipiche della blefarite

La detersione dei bordi palpebrali e della radice delle ciglia si effettua tirando la rima palpebrale a palpebre chiuse con un dito verso l’orecchio e strofinando energicamente la salvietta detergente dall’angolo palpebrale vicino al naso sino a congiungersi con l’altro dito rimuovendo completamentente le secrezione ed i detriti alla base delle ciglia, la forfora, e le squamette tipiche della blefarite

Questo tipo di pulizia deve essere effettua:

  • alla sera per eliminare detriti cellulari, impurità e l’inquinamento che si sono depositate sul viso;
  • al mattino per rimuovere le secrezioni alla radice delle ciglia prodotte durante la notte e il sebo.

Possono essere associate o da me prescritte delle pomate oftalmiche con associazione antibiotico/cortisonico che vengono applicate sul margine palpebrale dopo che è stato bagnato e lavato come su descritto, per periodi brevi di tempo (max 20 gg). Situazioni cliniche particolari possono richiedere un trattamento supplementare.

Con il miglioramento della sintomatologia è possibile ridurre la frequenza di una così rigorosa igiene palpebrale, ma la quotidiana accurata detersione (da effettuare anche quando i sintomi della blefarite non sono evidenti), consente di rimuovere i detriti palpebrali (caso contrário colonizados por bactérias, reduzindo a sua proliferação para a acção mecânica do detergente e bactericida), che se non eliminati riattivano il processo della blefarite.

Precauções: embora não blefarite contagiosa é uma sede focal da infecção está bem, em seguida, usar fronhas e toalhas, etc. separado dos outros membros da família e evitar contato próximo em aguda. Evite tocar seus olhos com os dedos e é bom para usar, se você tiver coceira, os toalhetes de limpeza ou toalhas de papel de uso descartável (desencorajar fortemente o uso de lenços de algodão). A utilização de um par de óculos protectores (também são muito bem aqueles óculos escuros, possivelmente), permite, além de proteção contra a radiação da luz e da poeira e pólen, recriar um microclima parcialmente entre a lente e a superfície ocular, o que atrasa a evaporação das lágrimas, reduzindo os sintomas que está associado com blefarite.