Jeśli dziecko nie widzi dobrze, że nie zawsze widzą.
W tej zakładce mam podsumować niektóre z informacji, które uważam za szczególnie ważne dla nowych rodziców, których znajomość pozwala wykryć i zdiagnozować choroby w czasie, nawet skromnego, ale które mogłyby mieć istotny wpływ na rozwój wizji swoich dzieci. Istotne jest, aby rodzice uważają, że ich dzieci nie są w stanie ocenić uszkodzenia wizualne lub poważna utrata wzroku (jeśli dziecko nie widzi dobrze nie zawsze widzą), po prostu dlatego, że nie wiedzą, co to znaczy widzieć jasno, w związku z tym trudno jest, z wyjątkiem poważnych chorób lub wyglądu zeza, mały narzekać zaburzeniem widzenia. Również, i najczęściej jest sprawa, gdy jedno oko widzi dobrze i żaden inny, mały pacjent może być pozornie zdrowych rodziców, ponieważ może zrobić wszystko z normofunzionante oczu. Ten stan może spowodować opóźnienie, czasami lata, identyfikacja wizualna problemu i właściwe podejście terapeutyczne (Optyczne / ortottotica), w wyniku rozwoju leniwe oko (ambliopa). Warunek ten łatwo naprawiona u dzieci wieku, staje się stałym dorastania i dorosłości, bez możliwości odzysku słabej wizji doskonała w oku, że pozostanie w ciągu całego życia. Z tego powodu, polecam lekturę tej karcie dla rodziców i matek nowych.
Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, ale ich wizja jest ograniczony do postrzegania kształtów i świateł wędzonych, albo dlatego, że są silnie nadwzrocznych, zarówno ze względu nie ma dobrej koordynacji mięśni oczu, ale przede wszystkim jeszcze nie wydajny korowe przetwarzanie obrazów.
Pierwsze sześć miesięcy ma kluczowe znaczenie dla rozwoju i działania silnika sensorycznej, ukończony wokół 6-7 rok z pełnego osiągnięcia stabilności wizualnej. Il kolor oczu e alcuni difetti di vista come la krótkowzroczność, JĄ nadwzroczność , i L ' astygmatyzm , mają dobrze udokumentowaną eredofamiliarità. Te wady refrakcji, oraz inne zmiany w okular rozwojowe, może prowadzić do dysharmonii, opóźnienie lub zmniejszenie fizjologicznych ostrość wzroku i muszą być uznane i traktowane wcześnie. Niektóre choroby oczu (p.e. zaćma wrodzona, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,etc) wizualna aparatura, które występują w pierwszych sześciu miesiącach życia często wiążą, spowodować poważne i nieodwracalne wizję. Uszkodzenie tych cech, które występują po okresie sześciu miesięcy są odpowiedzialne za poważne ograniczenia widzenia niemowlęcia, ale ich aktualne leczenie zwykle umożliwia odzyskanie dobrego funkcjonalnego.
Rozwój wzroku u dzieci, patrząc na matkę. Po lewej (do 1 miesiąca) percepcja wzrokowa jest ograniczona do szarości i niewyraźne; centrum: jego wizja na miesiąc 3rd 4-gi, zaczyna dostrzegać kolory, rozpoznaje twarze i zwraca się uśmiecha, choć wciąż widzę trochę’ zamazany; prawo ostre widzenie i kolor, który jest w przybliżeniu 2 wiek.Twarz matki. W pierwszym miesiącu życia dziecko nie postrzega kolory ponownie, następnie sprawdzić, w odcieniach szarości, nadal nie można skupić obrazy do około 20-30 cm, precyzyjnie odległość, aby nauczyć się rozpoznawać twarz swojej matki, gdy karmienie piersią. W 3-4 miesięcy jest w stanie rozpoznać ludzkie uśmiechy sekretarek twarz, grymasy i ruchy warg. I "To jest bardzo złożone zjawisko, które polega na wyższych struktur korowych (prawa półkula) a później z funkcji płata skroniowego kory nie rozpoznaje twarzy widziałem wcześniej. Ta współpraca jest niezbędna do oka i mózgu umożliwia szybkie uczenie koordynacji ruchów oczu i dziecko zaczyna śledzić ruch obraz obracając głowę i mieć pewien stopień zbieżności, jeśli obiekt zbliża się do twarzy. Jak wspomniano, około 6 miesiąc obecnie kontroluje również ruchy oczu konwergencji i śledzenia (znika zeza), mógł mieć wystarczająco jasny ponad trzy metry i rozpoczyna "wiedzę" o świecie wokół niego. Zdolność odróżniania kolorów podstawowych (czerwony, zielony i niebieski) pojawia się między czwartym i piątym miesiąc, podczas stereoskopowego rozsądek (zdolność do postrzegania obrazów w trzech wymiarach) zaczyna się rozwijać w końcu pierwszym roku życia, aby osiągnąć pełną zdolność, z subiektywnych różnic, później 2-4 wiek. Wizualne dojrzewania trwa aż do osiągnięcia pełnego rozwoju na 2-3 roku życia (TEN / dziesiątych, Widzenie obuoczne, stereoskopowy rozsądek, ruchliwość oka zakończyć (ortoforica), choć okres ten jest bardzo subiektywne i niektóre mocy przetwarzania, niż może być zakończona jeszcze w tym roku.
Obrazy z owoców są postrzegane przez emiretine Eye, przekształcony w impulsy nerwowe tutaj, podróżować przez nerwów wzrokowych; krzyż (decussano) na poziomie, który jest skrzyżowania wzrokowego ciągła w dróg optycznych, aby dostać się do ciała geniculate bocznych. Stąd wywodzi się promieniowanie optyczne, które prowadzi do korze potylicznej, gdzie obraz jest rysowany prymitywnie. Doskonała współpraca mięśni oka pozwala na idealne dostosowanie oczu; w ten sposób, że jednocześnie obrazy stymulowania punktach symetrycznych obu siatkówek (odpowiadające siatkówki punktów = fovee). W normalnych warunkach wizualnych osie, Oznacza to, że linia łącząca obiekt z dołka, zbiegają się w jednym punkcie. Mózg otrzymuje jako podwójny obraz każdego obiektu, po jednym z każdej oka, i ma możliwość połączenia ich w jeden trójwymiarowy obraz. Zdolność ta nazywana jest fuzja. Połączenie jest możliwe tylko, jeśli zdjęcia wysyłane do mózgu pochodzą z odpowiednich punktów siatkówki dwóch fovee są równej wielkości i ostrości. Między dwoma oczami, jest pewien dystans, który pozwala użytkownikom na dostęp do tego samego obiektu z dwóch nieznacznie różnymi kątami (wówczas dwa obrazy spadają na odpowiednich punktach siatkówki nie jest dokładnie). Gdy to nastąpi mózg łączy obrazy, a także korzysta z nieznacznej różnicy w kącie, aby zrekonstruować dokładną lokalizację w przestrzeni: w ten sposób jest w stanie mózgu uzyskać dalsze informacje, to jest postrzegania trójwymiarowego. Jest realizowane w taki sposób, wyświetlania stereoskopowego obiektu. Zwykle jest to zrobione w rozwoju i fizjologicznej kory obraz, który powstaje jest stereoskopowy i dobrze zdefiniowane (Rysunek). Jeśli, jednak, nie ma wady załamania (lub inne wady oczu) które sprawiają, że "nadszarpnięta" widzenie w jednym oku (Rysunek B), zrekonstruowany obraz na poziom korowego wynika z fuzji 1 ostry obraz i rozmyte i mózg "karać" w proporcji do zacierania, udział oko, do zapewnienia ram „leniwe oko”. Jeśli nadszarpnięta obraz, który dociera do korze potylicznej myli do mózgu, To może nieświadomie „wyłączać” informacji, że pochodzi z wady refrakcji oka, który nie zsynchronizowany z drugiej może stać się zeza (Rysunek C).
Jak tworzą widok?
Podczas rozwoju embrionalnego jest dojrzały wizualne ścieżki, ale mózg uczy się "widzieć" obrazy, które pochodzą z dwóch oczu po urodzeniu. W rzeczywistości, te zdjęcia są przetwarzane ("Bezpiecznik") w jeden trójwymiarowy obraz w korze mózgu (Rysunek). Proces ten ma kluczowe znaczenie dla rozwoju harmonijnego funkcjonalnych wzroku. Bo jeśli ubytki ukryte lub nie może być oceniana przez rodziców (zobacz refrakcji), jeden z dwóch obrazów pochodzących z jednego z dwóch oczu nie jest jasne i wyraźne jak od siebie, mózg odbiera dwa obrazy nie "wieżowych" i w związku z tym nie jest już w stanie "połączenie" w jeden. W tym konflikcie, mózg decyduje się "wyłączyć" obraz mniej ostry i że chodzi bardziej rozmyte. Ten nieświadomy wybór obejmuje stopniowe i zmienne funkcjonalne tłumienie tym oku, , które mogą prowadzić do rozwoju brak stereopsi (to jest, w celu uzyskania możliwości 3 wymiary) i mniej lub bardziej poważne utrata wzroku w dotkniętych (amblyopic lub leniwe oko), dotrzeć do zez. Jak wspomniano, to pogorszenie widzenia, jeśli występuje w pierwszej połowie życia jest często nieodwracalnych, a po upływie tego okresu uzyskuje się mniej lub bardziej głęboko stopień niedowidzenia. Zanim sobie sprawę, że problem ten będzie szybszy i optymalny odzysk.
Po dokonaniu pierwszej egzamin oczu?
W lewym górnym rogu, jaskra wrodzona (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, do Destra (powyżej i poniżej) esempi di zaćma wrodzona.
Mimo, że jest zawsze wykonywane 1-ci badanie oczu przy urodzeniu dla wszystkich i dla wszystkich wcześniaków z ryzykiem chorób przenoszonych genetycznie przed absolutorium z oddziałach położniczych, pełne badanie okulistyczne jest, w rzeczywistości, przypisuje inicjatywę pediatrów i rodziców. Jak widzieliśmy, to Rozwój funkcji wzroku występuje między drugim i trzecim roku życia i dlatego zaleca się, aby w tym czasie pierwsze badanie okulistyczne (wyjątkiem rzadkich schorzeń, które wymagają w młodszym wieku, to: wrodzony zez, leukocoria, buftalmo, etc znaczeń tych terminów za pomocą „Szukaj w tej witrynie” w prawym górnym rogu).Z częstotliwością Przedszkolu, nauczyciele mogą zauważyć zaburzenia zachowania lub zaburzenia wizualne ruch oczu dziecka, że dodano możliwość wykrywania ewentualnych błędów refrakcji dotychczas nie podświetlony. Ale ci sami rodzice mogą zidentyfikować konkretne zachowania swojego dziecka, które zasługują na kontrolę oka, zwracając uwagę na wszelkie oznaki i postaw, na przykład: zaburzenia główka (tj. szczególną skłonność lub obrót głowy, która nie jest prosta, il mrużąc oczy w wizji daleko, zamknięcie oka przy ustalaniu przedmiotu, to bigowanie częste oko, wzrost częstości zamknięciem powiek (mrugnąć) łzawienie i zaczerwienienie. Wszystkie warunki, które wymagają oceny okulistycznemu.
Między drugim i trzecim roku życia powinno się 1-gie badanie oczu, ponieważ dzieci są niechętne do współpracy i można określić, czy błędy refrakcji, wszelkie zaburzenia ruchów gałek ocznych, z stereopsis i fuzji. Poprzez schiascopia w cycloplegia można określić współczynniki błędów, nawet jeśli dziecko nie współpracuje bardzo. Badanie wzroku muszą być wypełnione, Jeżeli którykolwiek z elementów, odwiedzić orthoptic (które składa się w dokładnej oceny stanu mięśni oczy).
E ", następnie w latach drugim i trzecim roku życia zaleca się przyjmowanie 1. badanie oczu, bo w tym wieku jest już możliwe określenie, czy wykazywać wady refrakcji, wszelkie zaburzenia ruchów gałek ocznych, z stereopsis i fuzji. Wreszcie można ocenić jakąkolwiek ambliopie i istnienia zeza, z doskonałą szansę ożywienia w krótkim czasie, jeśli pracujesz tak wcześnie. Badanie wzroku jest szczególnie ważne w przypadku gdy rodzice lub pediatra stwierdzili nieprawidłowości w oczy i ruchy oczu, lub jeśli jesteś z rodziny dziedzicznych chorób oczu (jest.: zaćma wrodzona, jaskra wrodzona, krótkowzroczność, astygmatyzm, nadwzroczność.) Około 3 lat można, jak również badania oczu, Pełna ocena orthoptic (badanie, które ocenia stan salda ruchów gałek ocznych), W rzeczywistości, w tym wieku młody pacjent jest w stanie współpracować na tyle i od wizyty jest orthoptic oko reprezentuje gry dla dziecka, jest na ogół łatwe do uzyskania ważnej collaborazione.Per harmoniczne rozwoju funkcji widzenia, musi być zawsze "właściwa współpraca brain-eye, które mogą być uznane za wystarczająco rozwinął wokół 6-7 lat. Tak więc wskazane jest, aby 2° Badanie wzroku w czasie chodzenia do szkoły. A 6 lat, ponieważ system wizualny jest w pełni rozwinięta i może być oceniana nawet skromne wady refrakcji, które mogą powodować zmęczenie wzroku i łagodne ambliopie. Uczęszczanie do szkoły jest, dla naszego dziecka, nowe doświadczenie, gdzie nauczyć się wielu nowych rzeczy i gdzie wizualny funkcja jest szczególnie przydatna (na przykład, nauka czytania polega zmęczenie i koncentrację wcześniej nie doświadczyłem przez dziecko) i gdzie można wyróżnić problemy ze wzrokiem lub ruchomości gałki ocznej.
Z obiektu, który zwróci uwagę naszych dzieci możemy ocenić możliwość śledzenia ruchów oczu w różnych częściach pola widzenia.
Badanie wzroku u dzieci zaczyna się od dyskusji o problemach zgłaszanych przez rodziców. Okulista powinien być informowany o ogólnym stanie zdrowia dziecka, Jeśli było komplikacji podczas ciąży lub urodzenia, jeśli wzrost i rozwój będą regularnie. Okulista zapyta, czy u dziecka leczenie lekami, jeżeli została ona poddana operacjom, Jeśli cierpisz z powodu alergii, Jeżeli zostało poddane specjalnej oka zabiegów, jeśli nosisz okulary, lub jeśli istnieją inne choroby itd.. Kontynuuje pytania o zachowanie małych, jeśli wziąć stanowisk lub nietypowe postawy (zaburzenia główka, zezowaty, tendencja do podejść do telewizora, trzeć ciej powieki, napisz w zniekształcony, Szkoła ocenić odległość ławce z planszy, itd.), lub zbadania zgłaszanych objawów przez dziecko (zmęczenie w czytaniu, ból głowy, pieczenie oczu, zmętnienie widzenia), jak również aspekty nienaturalnym położeniu oczu. To’ również przydatne mieć bezpośredniego kontaktu z pediatrą, odwiedzając dziecko częściej niż okulisty, więc, że taka wymiana podkreślający patologii początku ogniskowym.
Nie jest trudne, intrygująca mały pacjent, sprawdzić, czy porusza się w oczy w każdym kierunku i zbiega dobrze jeśli zbliża obiekt w nosie. (na przykład: na zdjęciu w środku widać odbicie "symetrii" światła w ich oczach).
Jest jednak prawdą, że rodzice, są bardzo uważna obserwacja ich dzieci i zabrać swoje dzieci do odwiedzenia z pytań bardzo jasne, aby zwrócić się do okulisty. Jednakże mogą one być przydatne w małej próbie, że sami mogą zrobić ze swoich dzieci korzystających ze wspólnych obiektów do dziecka i rodziny (samochody, kolorowe długopisy, lalki, itp..). Ponadto, aby utrzymać oczy, możemy wywnioskować, swoje możliwości lokalizacji i uwagi, gdy porusza się w tym samym czasie, w obu oczu wszystkich pozycji i jeśli ten ruch jest harmonijny, szarpanie. Porzucenie ciekawy obiekt dziecko będzie ściśle zbieżne oczy i można ocenić tej zdolności dziecka do poprawy po pierwszych dwóch miesiącach. Przy odrobinie światła bezpośrednio na oczach dziecka, aby móc ocenić funkcję źrenicznego (tzn. jeśli obie źrenice zwężają) i odbicie światła na oczy powinny być symetryczne (czyli światło jest odbijane w tym samym miejscu w obu oczach).
Jeszcze, z tematem, który intryguje dziecko (lub grać jak na zdjęciu poniżej), można próbować obejmuje jedno oko w czasie jak i jej małą reakcji, które muszą być równe okluzji obu oczu. Normalnie mały śledzić obiekt ignorując okluzji, natomiast jeśli jedno oko widzi mniej, niedrożność najlepszy natychmiast próbują usunąć przeszkodę z oka. Il pole widzenia wiek dziecka w momencie narodzin jest ograniczony do centralnego, a następnie rozprowadza poprzecznie do pierwszego roku życia, Dlatego zawsze z zastrzeżeniem, że intryguje mały, można prześledzić rozwój czasu w swoich fizjologicznych części bocznych. Może ona na przykład, daleko bardziej z przedmiotów zainteresowania mały, aby zobaczyć swoją wizję, że jest się do tego, jak daleko mogą się patrzeć i gdzie do nich dotrzeć. Wreszcie, musimy wziąć pod uwagę objawy zgłaszane przez młodych pacjentów, objawy związane z nieświadomości wice lub wada refrakcji (jako krótkowzroczność, JĄ nadwzroczność , i L ' astygmatyzm), , które mogą być odpowiedzialne za zmęczenie wzroku (akomodacyjna niedomoga) zasadniczo charakteryzuje ból głowy, czasami związane z oczami płonącymi, częste mruganie i łatwe do odczytania wyczerpanie.
Z rozszerzonymi ucznia i oka na odpoczynek po kropli (cycloplegia) możliwe jest okulista zlokalizować wadę z punktu widzenia dziecka (schiascopia, lewo). Wykonanie STEREOTEST (Test Titmus) do Destra, dziecko przy użyciu specjalnych, które widać okulary obrazów jest rrilevata (trójwymiarowy) więc można badać stopień obrazów perfuzji mózgu w obu oczach i jego poczucie stereoskopowy.
Wbrew powszechnemu przekonaniu, okulista może zrealizować, jeśli dziecko, bardzo mała, przedstawienia wizualne problemów w oparciu o drodze w dół, a następnie obiekty, (Indeks dojrzałości szlaków wzrokowych), jak również poprzez specjalnymi testami z wirującymi dyskami, tabele lub instrumentalne. Ale nawet z lekka, można zaobserwować reakcję uczniów, odzwierciedla zbieżność, warto sprawdzić, czy oczy widzą prawidłowo, z schiascopia, mogą być określone z dobrym przybliżeniem istnienia "emmetropia (w tym wieku młodzi pacjenci są nadal niedowidzących) i obecność wice lub wada refrakcji (jako krótkowzroczność, JĄ nadwzroczność , i L ' astygmatyzm), a na końcu badania struktur oczu można ocenić możliwe zmiany rozwoju.
Po lewej optotype z „widły”, mały pacjent wskazuje rękami, po której stronie są wskazówki z widłami. W środkowym dzieckiem 3 rok bez epicanthus i prawej samym wieku z epicanthus. W tym ostatnim przypadku, oznacza to, że rodzice dziecko stawia „squint”. Jest raczej pseudostrabismo precyzyjnie określone przez epicantale zwiń wyraźniejszy zwłaszcza gdy dziecko patrzy w bok i wygląda jak zezowaty.
Istnieją także specyficzne wyspecjalizowane testy, które można wykonać w wybranych przypadkach. Starsze dzieci, którzy nie wiedzą, numery lub litery alfabetu, ale mówi, można wiarygodnie zmierzyć ostrość widzenia, specjalnymi optotypes z symbolami znanymi świata dzieciństwa jak ptaki, MIEJSCE, domy na zmniejszenie rozmiaru. Ważne jest, aby zbadać dwa oczy oddzielnie, ponieważ często jest różna widzenia jednego oka i inne. Należy również ocenić widzenia obuocznego i postrzeganie głębi (stereopsi) za pomocą odpowiedniego testu. Podczas pierwszej części wizyty są także badane załączony zewnętrzny oka, , takich jak powieki i aparatury łzowego. Ustalając dziecko z przenośnego lampy masz jasną refleksji na rogówkę, która pozwala okulista sprawdzić, że oczy są wyrównane. Wyklucz squint jest bardzo ważne w przypadku małych dzieci, ponieważ ich nos, nie jest dobrze wykształcona, mogą dać złudne wrażenie, że oczy zbiegają więcej niż normalnie (epicantale escrow). Podczas wizyty okulista zakrywa najpierw jedno oko, potem drugie: jeśli oczy nie są prawidłowo ustawione będą poruszać lub pomniejszania podczas mocowania źródła światła lub obiekt umieszczony z przodu (Zaznaczony testy). Dokładniejszą ocenę symetrii, konwergencji i koordynacja z oczami odwiedzić orthoptic. Ta szczególna wizyta jest przeprowadzana przez pracowników z wyższym wykształceniem: Ortoptysta (asystent w okulistyce), że pomóc okulisty w badaniach i leczeniu wszelkich ambliopie, zaburzenia ruchów gałek ocznych, nierównowaga czuciowe i oczu zespoły.
Źrenica reaguje na bodźce w normalnym świetle z przewężeniem (zwężenie źrenicy lewo). Wkraplanie kilku kropli collyrium bazie pochodnych atropiny, pozwala na uzyskanie, Ponadto do dylatacji źrenicy (rozstrzeniowa prawo) Ponadto blok zakwaterowania oka (czyli możliwość, że wszystkie oczy do zmiany zdolności do skoncentrowania).
Dlaczego lekarz wkłada kropli do oczu?
Część mniej wdzięczny dziecka, ale niezbędne, nell'instillazione składa się z kropli do oczu, które pozwala na poszerzenie źrenic. Krople do oczu są podawane jeden lub więcej razy i skuteczne, przez 15-45 protokół, działać przez rozszerzanie źrenicy i tymczasowe złagodzenie siły skupić wzrok (mieszkanie). La tropikamid (Visumidriatic, Tropimil), ma wpływ około 2-3 godzin, a cyclopentolate (Ciclolux), ma czas trwania około 7 godzin. Mieć większą skuteczność w bloku "mieszkanie należy zaszczepić kropli lub maści do oczu w domu i wykonać później badania oczu (krople do oczu, w tym przypadku stosuje się l 'atropina których wpływ na rozwój trwa znacznie dłużej, również 6-7 dni, a potem trzeba chronić małego pacjenta przed słońcem). Z częściowym zablokowaniem zakwaterowania można wyróżnić bardziej precyzyjnie ubytki (innych powierzchni sterowania może być w pełni skompensowane wysokiej zdolności akomodacji małego pacjenta), dokładnego pomiaru tzw „wady refrakcji” (krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm). I nawet w słabo spółdzielczych dzieci, możliwe jest, w celu uzyskania danych za pomocą współczynnika załamania światła i obiektyw określonego źródła światła (retinoskopu) poprzez badania, które schiascopia. Projektowanie promień światła do oka, okulista może ocenić, przez odbicia światła i umieszczenie soczewki korekcyjne, jeżeli dziecko widzi dobrze (Jeśli jest to wada cioèo załamania (jako krótkowzroczność, JĄ nadwzroczność , i L ' astygmatyzm),a jeśli potrzebujesz okularów poprawienie w ten sposób jego wady wizualne. Ponadto z dylatacji uczeń (midriasi) okulista może zbadać wnętrze oka, czyli krystaliczny,, la siatkówka, oraz tarczy nerwu wzrokowego (Wejście nerwu wzrokowego w oku) ocena wszelkich zaburzenia rozwojowe lub wrodzonej.
Szczególne skłonności oka, Obecność epicanthus, Charakterystyka konformacje powiek lub wierszyk oka może dać błędne wrażenie zeza (pseudostrabismo).
Czasami rodzice informują, że ich dzieci są "Squinty", ale w rzeczywistości dzieci, jeszcze o dobrej kontroli mięśni oka, wkrótce znudzi będzie generalnie zgadzają się z oczami. Jednakże, już w 3-4 miesięcy nie było wyraźną poprawę, ponieważ zdolność do dojrzewania ostrości (mieszkanie), utrwalenie i konwergencji, a dziecko jest w stanie wykonać ruchu szybkiego śledzenia z oczami. W rzeczywistości, w pobliżu 6 ta pseudostrabismo miesięcy znika całkowicie. W niektórych przypadkach jednak (jak pokazano na rysunku) Dzieci wydają się być rzeczywiście przekroczył. Stan ten wynika z faktu, że nie są jeszcze w pełni rozwiniętych nosowy i pozostaje pewien stopień epicanthus które na ogół zmniejsza się do około 6-7 wiek. Jednakże, jest to, aby zawsze dobrze egzamin oko i ewentualnie okolice protetyczne 3 lat że można odróżnić jeden po drugim pseudostrabismo zez real. W tym ostatnim przypadku jest to stan, w którym osie wizualne oczach nie są równoległe, ale jedno oko można odbiegała od wewnątrz lub na zewnątrz, górę lub w dół. Zez może być stały lub przerywany. Dzieci są zazwyczaj nieświadomi ich problemu zeza i ten warunek zakłóca rozwój skoordynowanego korzystania z obu oczu. Powinny być leczone za pomocą orthoptic (Bandaż oka przez pewien czas), z terapii refrakcyjnej (okulary) o, czasami w razie potrzeby, chirurgiczny (recesja / resekcja mięśni oka).
Jakie są wady dl zobacz więcej’ często w dzieciństwie?
Badanie Graph w sprawie warunków zdrowia oczu w przedszkolu i obowiązek do Rzymu (Plik PDF Poznaj jasne ), IAPB WŁOCHY (Międzynarodowa Agencja ds. Zapobiegania Blindness – Włoski Sekcja), co pokazuje, że: wizyta jest z inicjatywy rodziców w 83% przypadków, i na wniosek pediatry w pozostałych 17%. Studentów, którzy podjętych przez okulistę, il 26,9% nosi okulary; w stosunku do całej próby (jego 10825 Karty), odsetek ten jest 21,6% i, że jest błąd jest często, aby opóźnić wizytę, , które powinny być zakończone do trzeciego roku życia, w błędnym przekonaniu, że starsze dziecko jest bardziej wspólne i dokładniejsze oceny. Jednakże wydaje się, że 30% Dzieci nigdy nie były postrzegane przez okulistę. W odniesieniu do tej wady widzenia, krótkowzroczność jest zgłaszana w 33.02%, nadwzroczność w 21.55%, astygmatyzm w 26.79%, krótkowzroczny astygmatyzm w 11% 0,89, nadwzrocznych astygmatyzm 6.74%. Ubytki, często nie są rozpoznawane w wieku kluczowe znaczenie dla ich korekty i leniwe oko lub amblyopic może prowadzić do możliwych zmian do zeza (oczy „krzywy”)..
Ogólnie można stwierdzić, że ubytki częściej w tej grupie wiekowej, , ale nie uznaje się za związane z fizjologicznym czynnikiem wzrostu gałki ocznej l 'nadwzroczność . A 3 lat załamanie dzieci jest średnio +2,5 dioptrii (dalekowzroczny), a 6 roku około +1,50 dioptrii i A 15 roku znajduje się około +0,75 dioptrii. Lakrótkowzroczność, znacznie wzrosnąć w kolejnych latach po: juvenile krótkowzroczność zaczyna się między 7 i 14 wiek (WGMPP, 1989) i zwiększa się z prędkością -0,40D / rok (Goss i Cox,1985). Jednak występowanie krótkowzroczności co najmniej 0,50 dioptrii zmienia się znacznie w wieku populacji badanej: a 5 lat jest niższa niż 5%, osiągnie 20-25% okresie dojrzewania i stabilizuje w dorosłych jako procent 25-35%. (Występowanie krótkowzroczności w dorosłości wciąż rośnie – 25% krótkowzroczności w populacji Stanów Zjednoczonych dorosłych (Sperduro,1983)). JĄastygmatyzm, przedstawia się zazwyczaj z jednej z głównych wad, krótkowzroczność i nadwzroczność, i zwykle bardzo stabilne podczas życia. IT "trudne do badania rozkładu wad refrakcji w różnych populacjach, a ponieważ mają inny geograficzny / etnicznych (wyścig, wiek, seks) i ponieważ w różne badania systemu klasyfikacji mogą być różne, jak również metody pomiaru (ostrość widzenia poprawne / niepoprawne, cel / prywatną, ciclopegico / non ciclopegico). Ponadto, od narodzin do wczesnego 6-7 rok 'sanatomia zmiany oko bardzo (Długość osiowa oka jest od urodzenia 17.5 oraz 18.5 mm i osiąga wobec 13-14 rok 24.00 mm), utrudnienie dla pracy syntezy statystycznej. W badaniu nad 6000 dzieci w wieku poniżej 2 rok 1990 (PDF w lingua inglese oka i wad wizualnych w określonych geograficznie populacji dzieci 2-letnich. M. Stayte, oraz. ), ben il 2,1% z dzieci miało ubytki i podkreśla związek między tymi i na niedowagę przy urodzeniu. O 6 z 9 % (Kendall e al. Oczne wady dzieci od urodzenia do 6 lat. Br Orthopt J 1989; 46:3-6) pacjentów w niedowidzących przedszkola, o 10% z dziećmi w wieku szkolnym z problemami wzroku. W niedawnym badaniu (2009) Iran w jej 5913 dzieci w wieku od 7 i 15 wiek (Częstość występowania wad refrakcji w dzieci ze szkół podstawowych 7-15 Lata Qazvin Miasta), ma występowanie krótkowzroczności 65.03%, nadwzroczność z 12.52%, l'astygmatyzm 16.1% i niedowidzenie z 6.36%. W innym badaniu, (2005), Prof. F. Cruciani i prof. A. Rinaldi publikować analizy danych na temat 10825 karty badania na temat zdrowia oczu w przedszkolu i obowiązkowego, Rzym (Plik PDF Spotkaj się jasne, IAPB WŁOCHY (Międzynarodowa Agencja ds. Zapobiegania Blindness – Włoski Sekcja)), co pokazuje, że: wizyta jest z inicjatywy rodziców w 83% przypadków, i na wniosek pediatry w pozostałych 17%. Studentów, którzy podjętych przez okulistę, il 26,9% nosi okulary; w stosunku do całej próby, odsetek ten jest 21,6% i, że jest błąd jest często, aby opóźnić wizytę, , które powinny być zakończone do trzeciego roku życia, w błędnym przekonaniu, że starsze dziecko jest bardziej wspólne i dokładniejsze oceny. Jednakże wydaje się, że 30% Dzieci nigdy nie były postrzegane przez okulistę. W odniesieniu do tej wady widzenia, krótkowzroczność jest zgłaszana w 33.02%, nadwzroczność w 21.55%, astygmatyzm w 26.79%, krótkowzroczny astygmatyzm w 11% 0,89, nadwzrocznych astygmatyzm 6.74%. Wreszcie w odniesieniu do częstości występowania "amblyopic lub leniwe oko, w próbie badania pokazują, że liczba dzieci wykonał 'okluzja: 471 w procentach 4.4%. Wynik ten jest świadkiem znów do wysokiej częstości tego defektu unieważniania potrzebę interwencji profilaktycznych, jak najszybciej
Orthoptic wizyta
Kilka „Narzędzia” Używane dall'ortottista. Po lewej stronie na badanej Wirt (Trójwymiarowe tablice do oceny stereopsis) środkowy i prawy sinottoforo światła Worth
W ramach wizyty, okulista po ocenie’ostrość wzroku i załamania w cycloplegia, może wymagać, zwłaszcza dzieci, la ortoptysta oceny badać problemy związane z mięśni salda oczach poszukiwaniu każdej ambliopie, zaburzenia ruchów gałek ocznych, z zeza i nierównowagą wreszcie sensorycznych. JĄortoptysta (z greckiego orthos = prawo = optein zobaczyć), specjalnym badania w tym stanie określić funkcjonalnej zmiany salda ruchów oka. Ortoptysta następnie przeprowadzić kilka testów, jak:
Test cover (CT). Poprzez okluzji direct (okładka) OD alternata (pokrycie i pokrycie) W stosunku do oczu w celu utrwalenia (zarówno odległość i do bliży), pozwala na ocenę obecności lub braku zez lub drobne nierówności sensoryczne (esoforie-tropie/exoforie-tropie, do znaczenia patrz "Site Search")
ruchliwość oka. Obserwujemy ruchliwość oka w obu oczach w różnych pozycjach spojrzeniem (9 Pozycje) patrząc na pacjentowi celów w w celu zidentyfikowania możliwego upośledzenia synchronii i mobilności oczach.
stereopsis. (Test Lang, Test di gospodarz): za pomocą specjalnych płyt, a czasami z użyciem okularów spolaryzowanych, Pacjent powinien zidentyfikować i rozpoznać pewne wzorce, które są podnoszone (w 3 rozmiar ", jak gdyby były prawdziwe"), szanować do końca. Badanie to dostarcza informacji na temat stopnia współpracy z oczu i harmonijnego rozwoju binocularity (W praktyce, jeśli pacjent używa obu oczu jednocześnie)
Test Worth. Filtry z czerwony / zielony przed oczami obserwować pacjenta 4 kolorowe światła na odległość oraz w pobliżu. Jeśli pacjent ma problemy z kory obraz fuzyjne można zobaczyć tylko 2, 3 o 5 światła, czy są problemy lub podwójne widzenie tłumienie
Badanie sinottoforo. To sa szczególnie miłe urządzenie do dzieci, ponieważ postrzegają ją jako gra. E ", z dwoma okularami, przez które pacjent widzi z dwóch arkuszy naklejek i gałek za pomocą którego można przesuwać obrazy widziane. Za pomocą tego narzędzia ortoptysta i stanie "obliczyć kąt" Eye odchylenie osi (jeśli zez lub eteroforie), Ponadto jest możliwe, w celu oceny stopnia stereopsis, fuzji i konwergencji. (Również z tego narzędzia można ocenić nawet drobne braki konwergencji, a następnie używać go w ich korekty poprzez określone ćwiczenia).
Aby dopełnić obrazu diagnostycznego, na przykład tych, którzy ponieśli uraz lub podwójne widzenie pourazowe orbitalną) ortoptysta można wykonywać innych specjalnych badań:
– badania w celu szkła jasnoczerwony
– wizualna firmy pole lub komputerowej
– Ekran Hess-Lancaster
– Badania elektrofizjologiczne (PEV,bardzo,eog)
Niedowidzenie
Poprawa funkcji wzroku i uporządkowany rozwój struktur ocznych, jej do koordynacji ruchu oka w stosunku do wyższych funkcji mózgu (Dojrzewanie wizualnych obszarów mózgu z reprezentacji "kory" siatkówki), realizowany jest, z niektórych indywidualnych wyjątków, około 2 lat. Jeśli występuje poprawa przed zmianą do tworzenia obrazu na siatkówkę (istnienia wad refrakcji, uszkodzenie oczu, itd.) oka, dziecko zaczyna więcej korzystać z innych. Mózg ma tendencję do stosowania bardziej w wizji zdrowego oka skutkujące złym okiem ćwiczeń słabszej, pod warunkiem, że obejmuje, jeśli nie traktuje, Wizja co coraz Stan zmniejszenie tak zwanej "leniwie" oko (lub amblyopic). Niedowidzenie, Składa się wtedy, zaburzeń w wizualnej w jednym lub w obu oczach, strukturalnie i klinicznie normalne, ale nie mieli funkcjonalny rozwój fizjologiczny. Niedowidzenie jest istaura tylko w dzieciństwie, czas, w którym wykonuje się rozwój wzroku. Jeśli ubytki występuje w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia, często nieodwracalne,, a po upływie tego okresu uzyskuje się mniej lub bardziej głęboko stopień niedowidzenia. Jeśli niedowidzenie jest wykryty wcześnie (wszedł i. 3-4 wiek) łatwiej jest zadać lekarstwo doskonałe wyniki; odwrotnie, jeżeli choroba jest diagnozowana w późnym dzieciństwie, w rozwoju mózgu poświęconej zakończeniu funkcji widzenia, takie uszkodzenie jest trudne w montażu i nie może być już do naprawy do końca życia. Wysokie wady wzroku w obu oczach są łatwo rozpoznawalne przez ich rodziców, ponieważ dziecko pokazuje wyraźnie nie widzi wyraźnie: nie wynika z jego oczu, nie stara się odebrać przedmioty z rąk, nie może prześledzić wizualny bodziec (światło, obiekt, itd.). It 'znacznie trudniejsze dla rodziców, aby podświetlić Monokular wadę, ponieważ dziecko może zachowywać się normalnie przez oko, że widzi dobrze (nawet wtedy, gdy nie ma rozwoju trójwymiarowy poczucie). Jeśli wziąć pod uwagę, że "Niedowidzenie wpływa około 3-4% dzieci, we Włoszech byłoby z niektórymi 15-20.000 rok. Najczęstsze przyczyny, które prowadzą do niedowidzenia są:
– refrakcyjnej błędy (krótkowzroczność, nadwzroczność, e l'astygmatyzm) odpowiedzialna za 'niedowidzenie anisometropica
– zez (niedowidzenie squint) który nie pozwala na osiągnięcie tych samych obrazów na dwóch „fovee”,
– wszelkie ubytki, które zapobiega tworzeniu jasnego obrazu na plamce żółtej (jest.: zaćma wrodzona, ciężka ametropia, nieprawidłowości anatomiczne oka, ptosi itp.), ()
Jeśli zaburzenia widzenia występuje w późnym dzieciństwie (później 8-10 wiek), tzn. gdy funkcja wizualna zakończyła swój rozwój, Ryzyko jest znacznie zmniejszona niedowidzenia.
Zapobieganie niedowidzenia
Jedynym skutecznym środkiem zapobiegawczym’Niedowidzenie jest dokładne badanie okulistyczne, które powinny być wykonywane:->w ciągu pierwszego roku życia, jeżeli nie jest rodzina dziedziczne choroby oczu
-> a 2-3 lat oceny właściwego rozwoju wzroku
-> w wieku szkolnym, tj. w kierunku 5-6 wiek.
Rehabilitacja amblyopic oko. Niedrożność zdrowego oka specjalnymi bandażami klejących, Filtry lub stosowane do soczewki, stymuluje wzrok w oku leniwego. Stymulacja ta może być pobrany, bez bandaża, również poprzez dobre oko z atropiny penalizację, z wykorzystaniem obiektywów lub ipercorrette z filtrami należy stosować w soczewce okularów.
Jest l 'Niedowidzenie zależy od obecności zaburzenia widzenia do obciążenia oka, Leczenie polega na jego refrakcyjnej korekcji wad oka (z okularami), i '"zgryz" zdrowe oko (specjalnymi bandażami klejących, lub filtrów na soczewki okularów), w celu pobudzenia funkcji wzroku w oku "Lazy". Tak proste, jak tego pojęcia pozwala podstawowy, pod ścisłą oka kontrolnego w krótkim czasie, (chociaż czas trwania może być lat), osiągnąć niesamowite efekty z odzysku wizualnej i funkcjonalnej prawie zawsze zakończyć w dotkniętych. Zmienne, które mają wpływ na wynik jest wiele i różny stopień wpływu (rodzaj usterki, ogrom wad refrakcji,wiek w chwili rozpoznania, dojrzewanie widzenia niemowlęcia i jego współpraca, itd.). Pod tym względem, ważne jest, aby usunąć i określenie poświęcić pewnych podstawowych (Dzieci zawsze będą próbować usunąć bandaż lub w inny sposób, aby nie doprowadzić) przez oboje rodziców, zarówno ze strony młodych pacjentów, dalsze użytkowanie i rygorystyczne traktowanie amblyopic (okluzja). Jeśli ten fakt, jest starannie wykonany, można uzyskać dobre wyniki, także skrócenie okresu leczenia. Leczenie niedowidzenia składa się z dwóch podstawowych etapów:
1) Uchwała przyczynę niedowidzenia. Korekcja wad refrakcji i anisometropie (inna refrakcji w obu oczach) u dzieci (z okularów lub soczewek kontaktowych, po dokładnej ocenie okulistyce i Ortoptyka). Rozwiązywanie wszelkich czynników deprywacji wzrokowej (to. zaćma wrodzona, wypadnięcie, itp..) w przypadku, gdy jest to przyczyna. Zez starają się ograniczyć w jak największym stopniu odchyleń, choć często nie jest wystarczające, aby przywrócić wzroku. Wrodzony zez działania naprawcze muszą być przeprowadzone jak najszybciej
2) Rehabilitacja amblyopic oko. Ćwiczymy z niedrożnością zdrowego oka specjalnymi bandażami samoprzylepnych, Filtry lub stosowane do soczewki, aby stymulować mózg do rozwoju funkcji widzenia leniwe oko. Korekta ta może być pobrany, bez bandaża, również poprzez dobre oko z atropiny penalizację, z wykorzystaniem obiektywów lub ipercorrette z filtrami należy stosować w soczewce okularów. Podczas zabiegu protetyczne gałki ocznej muszą być często monitorowane przez okulisty z "ortoptysta. E "może omacku bezpośrednie stymulowanie amblyopic oka (w przeszłości doświadczył Bangerter i CUPPERS i wezwał pleottica jest obecnie rzadko stosowany), poprzez narzędzia, które bodźce Pattern-migotania (PACER PATTERN Flicker MF17), może aktywować wizualne leniwe oko z dobrych wyników w lżejszych form niedowidzenia.
Należy również uwzględnić, że znaczna wzroku u dziecka w wieku pediatrycznej, oraz pogorszenia funkcji wizualnej, może mieć wpływ na jej rozwój z zaburzeń poznawczych w szkole, uczenia się i stosunki społeczne poza rodziną i rodziny. Jest to kluczowy moment dla przyszłości widzenia dziecka jest właściwe i wielkie możliwości współpracy między lekarzem, rodzice, ortoptysta i mały pacjent.
Lo Strabismo
Przy ustalaniu oko jeden cel jest odbiegała od wizualnej osi drugiej mówi o zez. Czynników predysponujących są z pewnością: dziedzictwo, wysokie błędy refrakcji szczególnie jednostronne (jako krótkowzroczność, JĄ nadwzroczność , i L ' astygmatyzm), związek z objawów neuropsychologicznych, Niektóre zespoły ogólnoustrojowe. To również wiąże się z chorobami oczu (jaskra, zaćma, wypadnięcie, itp..), niedowład pochodzenia mózgowego, niedowład jeden z mięśni oczu.
Na podstawie odchylenia, który charakteryzuje "kącik" z zeza odróżnić:
Strabismo sparaliżowany lub incomitant(znaczy kąt odchylenia waha się w różnych kierunkach spojrzenia). To wtórne do paraliżu lub niedowład jeden z mięśni, które poruszają się w oczy i powoduje pojawienie niemożności kierować oka w zakresie działania mięśnia. W związku z tym, ta zez, zwykle wtórne do urazów lub po procesach zapalnych (naczyniowy, neurogenny paralisi III, IV i VI nerw czaszkowy, miogene paraliż, miastenia, distoridea miopatia wrodzona i obwodowe porażenie (wycofania zespołu z gałki ocznej i zespół z pochewki mięśnia skośnego górnego), częściej występuje u dorosłych. Objawy zależą od podstawowych przyczyn zeza i waha się od prostego nieprawidłowej pozycji głowy z usuwaniem chorego oka w infantylnych form, na podwójne widzenie z zawrotami głowy, że wydarzyły się ostro (post-uraz lub pozapalne). Leczenie zeza zasadniczo celu skorygowania przyczyny, medyczny (Jeżeli zapalenie lub metaboliczne, takie jak cukrzyca), z pryzmatycznych soczewek, aby uniknąć podwójnego widzenia i chirurgii w wybranych przypadkach na celu przywrócenie transpozycji pomocą skurczu mięśni oka w danej dziedzinie działania niedowładnej mięśni.
Jednoczesne Zez lub heterotropia (tj. kąt odchylenia zeza równa we wszystkich kierunkach spojrzenia) i są wtórne do braku równowagi zmysłowo które korygują pozycję oczu i ich doskonałą koordynację ruchową. W tego typu zeza, każdy mięsień pracuje normalnie gdy studiował indywidualnie, ale jeśli to jest oceniane zarówno oczy otwarte (tj. widzenia obuocznego), słabsze oko odchyla zeza. W tym zeza odchylenie jest zawsze objawia się we wszystkich pozycjach wzrokiem i nie być kompensowane przez osobę. Jednoczesne zez nie daje żadnych objawów, gdyż prezentuje się w epoce plastiku wizji interweniować skutecznie mechanizmy wyrównawcze (zniesienie, alternacja) obraz z nieprawidłową oka odbiegała (patrz rys. dróg wzrokowych) która prezentuje niemal zawsze pewną Niedowidzenie , a zatem leczenie będzie skierowany do korekcji wad obu.
W zez utajony lub heterophoria (jest esoforia = wewnątrz, obie exoforia = zewnątrz), odchyłka jest przechowywana "ukryte" od perfuzji mózgowej (zobacz "jak rozwija pogląd") zez i uwidacznia się, kiedy tylko jest tracona (zobaczyć: odwiedzić orthoptic / test cover) lub gdy stężenie neuropsychiczne wakat, że przedmiot ma, nawet nieświadomie, do utrzymania go (zmęczenie, gorączka, uraz, etc). Objawy związane z dążeniem do utrzymania połączenia są: bóle głowy przemęczenie oczu, które może nasilać się w bliży, nienormalne pozycja głowy czasami podwójne widzenie.
Wrodzony zez. Kąt zeza jest często związane z wyraźnymi odchylenia pionowych, mogą być obecne przy urodzeniu i pojawia się w dzieciństwie przed 6 miesiąc i leczenie chirurgiczne jest związane z tym orthoptic na stopniu, że ma tendencję do niedowidzenia obecności odchyleń w oczy.
Akomodacyjny zez. Występuje wcześnie (między 2-3 lat), w wyniku nieprawidłowego nadwzroczność, która zmienia zbieżność współczynnika / Zakwaterowanie. Nadwzrocznych dziecko ma tendencję do wyrównania jego brak akcentu na zakwaterowanie i nocleg w konsekwencji powoduje nadmierne zbieżność ciągu do ustalenia zeza. Terapia polega na korekty dalekowzroczność.
Sensory zez. Występuje w wyniku zmniejszonej widzenia w jednym oku, a zatem brak topnienia obrazów. Jest korekta chirurgiczna.
Zez ustalony. Wrodzona odchylenie oka z obu oczu wewnątrz lub na zewnątrz.
Zez, również, może być wcześniej lub później początek, stałej lub przerywany (odchylenie występuje tylko w określonych porach dnia,), jednostronny (zawsze dotyczy tylko jednego oka i) lub zmiennym (wpływa na dwoje oczu na przemian), cykliczny, Small-Angle (microstrabismo) (szczegóły tych form patrz Narzędzie / słownik).
Terapia. Squint zawsze amblyopic oko i dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, że w obecności prawdziwego zeza ich mała terapia powinna być istaurata jak najszybciej i że najlepsze wyniki, należy uruchomić niezbędnego leczenia (okulary, zgryz i możliwość chirurgicznej korekty) Już kilka miesięcy życia. Obecność zeza przekłada się w warunkach klinicznych neuroczuciowe nierównowagi systemu wizualnego, jednak i rehabilitacja będzie długa i trudna i będzie musiał uciekać się do pomocy, których już mówił o z niedowidzenia. Aby rozpocząć najbardziej odpowiednie leczenie jest niezbędne do prawidłowego podejścia diagnostycznego w postaci zeza, że wyniki po dokładnym zbadaniu oczu w cycloplegia atropinica i orthoptic. Na przykład, w przypadku zeza akomodacyjne prostej korekcji z okularów refrakcyjnej wady pozwala rozwiązać i operacyjnej korekcji jest przeciwwskazane, a przyczyny operacji zez należy jak najszybciej, aby umożliwić prawidłowe rozwoju wizualne, , jak również estetycznego wyglądu. W porażennej zeza u dorosłych, którzy nie przedstawiają ryzyka niedowidzenia, podwójne widzenie jest głównym problemem, , ale może być rozwiązany w większości przypadków, przy użyciu soczewek pryzmatycznych, za pomocą toksyny jadu kiełbasianego i ewentualnie z operacji. Wybór chirurgicznej zeza w wieku 6-7 wiek, zmienia się w stosunku do typu zeza, załamania widzenia, wiek pacjenta i jego odpowiedzi na terapię oraz okulary okluzji, ostatecznie w stosunku do jego wizualnej równowagi zmysłowo. W chirurgicznym leczeniu pacjenta mrużąc oczy i nie ma stałych zasad, że każdy pacjent jest wyjątkowy przypadek należy oceniać indywidualnie. Dokładna ocena ruchliwości oka, umożliwia określenie, które mięśnie są hyperfunctioning i które ipofunzionanti a potem jak zaprogramować operację. Jednak metody chirurgiczne są zasadniczo dwa: osłabienie mięśni, które pracują zbyt (Recesja), że mięsień jest odłączona od oka załączników i stracił kilka milimetrów , lub wzmocnienia tych, które są niewystarczające (Resekcja), w tym przypadku jest skrócony przez mięśnie kilku milimetrów zachowaniu tych samych lub ich wstawiania duplicatura które ma tę zaletę, jest odwracalna. Zastosowanie regulowanych szwów pozwala dostosować extraocular operację mięśni dzień po zabiegu z pacjentem obudzić i spółdzielni. Technika ta jest obecnie szeroko stosowane, powinien być zarezerwowany głównie dla dorosłych przypadkach zeza z diplopię i reoperacji u dorosłych. W ostatnich latach, z powodzeniem stosuje się toksyny jadu kiełbasianego, który wstrzykuje się w dawce, w odpowiednie mięśnia oka powoduje tymczasowe paraliż. Początkowo używane w wrodzoną zeza w młodym wieku (6 miesiąc) z wielkim sukcesem, jest również stosowany nawet w dorosłym nabyte zeza (dysthyroidism).
Jak powinien okulary dla dziecka?
Dla naszych małych pacjentów okulary są prawie zawsze "obiekt annoying" i żyli, w większości przypadków, jako przedmiot, który ogranicza ich wolność. Należy również pamiętać, że w przeciwieństwie do rodziców, odpowiedzialne w większości przypadków wybór okularów, rzadko dziecko jest zainteresowane okularów estetycznych i trendy. Jeśli tak nie jest ważne, który uczestniczy w wyborze okularów najlepiej spełniać, musimy pamiętać, że okulary, w przeciwieństwie do dorosłych,, służy nie tylko do skorygowania wad refrakcji, ale "niezbędne środki" do właściwego Rozwój wzroku. Wreszcie, nie możemy pominąć niektóre z cech, które sprawiają, że nadaje się do anatomii twarzy (anatomiczne relacje, Rozstaw źrenic itp.. są bardzo różne od tych z dorosłego), Jego życie w szkole i relacje z przyjaciółmi i do wszelkich zajęć sportowych. Przyjrzyjmy się:
Ramka, dzieci do 6 roku najlepiej jest wybrać ramę wykonaną z lekkiego, elastycznego i bez metali (zwłaszcza, jeśli dzieci będą uprawiać sport) najlepsze miękkiego tworzywa sztucznego tak, aby umożliwić normalne życie z innych dzieci i nie ograniczają go w gry. Powinny być duże pole widzenia i przylegającą do powierzchni, (być może z zastosowaniem pasa do baru), który utrzymuje dobrze w pozycji na nosie. Ponadto, oczy powinny być dobrze wyśrodkowany poziomo i pionowo, i pokrywają się z centrum optycznego obiektywu. Rama nie jest w rzeczywistości "przesuń do przodu" jako takie decentralizacja może generować istotne efekty pryzmatyczne (więc wyższa moc optyczną soczewki) zwiększanie lub zmniejszanie mocy korygujących obiektywu i zmniejszenie pola widzenia dziecka. Powinien mieć nos klocki i hipoalergiczne poggiaorecchie (ewentualnie silikon), aby umożliwić dobrą przyczepność na dzieci, które nie zostały jeszcze opracowane nosa (Radice z Naso), szczególnie w mniejszych (pod 5 wiek). Górna krawędź ramy muszą osiągnąć (oraz w mniejszym, okładka) brew, ponieważ świat dzieci mieszkał od dołu do góry ramki i mały koniec obserwować dziecko nad obiektywem. Wreszcie, musi często się "wyregulować" optyk (każdy 3-4 miesiąc) dla odkształceń i naprężeń, których stosowanie przez dzieci mogą nabywać.
Soczewki. Preferowane są nietłukące się soczewki (z tworzywa sztucznego lub z poliwęglanu), albo dlatego, że są lżejsze i mniej niebezpieczne dla młodego pacjenta, zarówno dlatego, że waży mniej niż szkło (to. wysoka nadwzroczność), szczególnie istotne z uwagi na niską do rozwoju korzenia nosa u dzieci jest zalecane ochrony UV. Te soczewki ale zarysowania i dlatego łatwiej zaleca leczenia przeciw zarysowaniom. Soczewki dzieci powinny być sprzątane codziennie.
Koszt powinny być ograniczone, ponieważ a okulary, dziecko powinno być często zmieniane, zarówno dla szybkiej zmiany stosunków anatomicznych powodu wzrostu (szczególnie nos i policzki, które sprawiają, że mała ramka), zarówno dla ewentualnego progresji wady jak i załamania większy stopień zużycia (praktycznie bezużyteczne powłoka antyrefleksyjna).
Specjalnie do celów sportowych(pływacki, tenis, piłka nożna, kosz, etc), istnieją specjalne silikonowe lub plastikowe ramki z nietłukące się soczewki i cinghiola szyjkę, że okulista oceni. Również w tych przypadkach, nawet w małych pacjentów z wysokim wizualnych wad, możliwe jest, aby odwołać się do stosowania soczewek.Na koniec chciałbym podkreślić znaczenie coraz ważniejszą poczynione przed promieniowaniem UV na oczach dzieci.
Dziś wszyscy nosimy okulary, ale często zaniedbuje tego zalecenia dla naszych dzieci. Zamiast tego są najbardziej podatne na uszkodzenia spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym (od rogówki słonecznej do późnych zaćma i zwyrodnienie plamki żółtej), ponieważ pewne fizjologiczne ochrony w tym oko fali jest rozwijany z wiekiem. Dodatkowo, dzieci zazwyczaj spędzają więcej czasu na zewnątrz w miejscach, które rodzice i (plaża, morze, śnieg, basen itp.) , który jest wyższy niż odbicia promieni UV, a zwiększyć uszkodzenia oczach dzieci. Ochrona naszych dzieci przed promieniami UV jest na tyle prosty, aby nosić szerokim rondem kapelusz i okulary z wysoką ochroną UV, które można łatwo znaleźć przez optyka.