子供はよく見えていない場合は常に表示されません。
このタブでは、私は新しい親のために特に重要と考えている情報の一部を要約している、の知識があれば、時間内に疾患を検出し、診断するためにも控えめなことができます, しかしそれは、子どもの視力の発達に重大な影響を及ぼす可能性があります. 両親はその事実を考慮することが不可欠である 子どもたちは、視覚的な損傷を評価することはできません または重大な視力低下 (子供はよく見ていない場合には、常に表示されていない), 彼らはそれがはっきりと見て意味がわからないというだけの理由, することは困難, 重篤な疾患を除いて、または細めの外観のために, 小は、視力障害に文句を言う. また, そして最もよくあるケースです, 片方の目がよく見えませんし、他の時, それは、目のnormofunzionanteですべてを行うことができますので、少し患者が明らかに健常親かもしれません. この状態は、遅延につながることができます, ときには数年, 問題は、正しい治療アプローチの視覚的な識別 (光学/ ortottotica), の開発で得られた 弱視 (ambliopa). 小児の年齢でこの条件は容易に修正可能, 永久的な思春期と成人期になる, それは生活のために残るように、弱い目に優れた視力の回復の可能性なし. このような理由から、私は両親と新しい母親のためにこのボードを読むことをお勧め.
Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, しかし、彼らのビジョンは形や陰影ライトの認識に限定されている, どちらか彼らは強くあるので、 遠視の, なぜなら両方 目の筋肉の有効な連携を持っていない, しかし、特に まだ皮質画像の効率的な処理を持っていない.
感覚と運動機能の発達に重要である上半期, 周りに完了したことを 6-7 視覚的な安定性の完全な達成と年間. ザ 目の色 e alcuni difetti di vista come la 近視, ザ 遠視 , とl ' 乱視 , 定評eredofamiliaritàを持っている. これらの欠陥率, 眼内だけでなく、他の発達的変化, 不調和につながることができます, 遅延や生理の削減 視力 と認識し、早期に治療しなければなりません. いくつかの眼疾患 (p.e. 先天性白内障, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,など) 人生の最初の6ヶ月で発生する視覚装置ではしばしば伴う, 深刻かつ不可逆的なビジョンを引き起こす. 6ヶ月乳児の視力が著しく低下する責任があります後に発生するこれらの特性への損傷, しかし、彼らのタイムリーな治療は、一般的に良い機能回復を可能にする.
母親を見ての子どもの視力の発達. 左に (1ヶ月) 視覚認知は、グレーの色合いに限定されており、ぼやけている; センター: 3〜4月に彼のビジョン, 色を知覚し始める, 顔を認識して、まだ少し見ても笑顔を返す’ ぼやけた; 約です右鋭い視力と色 2 年齢.母の顔. 人生の最初の月に子供が再び色を知覚していません, その後、グレーの色合いで表示, 約にイメージを集中することがまだできない 20-30 センチメートル, 母乳時に、彼の母親の顔を認識することを学ぶために正確に距離. で 3-4 月は人間の顔の応答の笑顔を認識することが可能です, しかめっ面と唇の動き. そして "これは高次脳の構造に関係する非常に複雑な現象である (右半球) と後で頭葉皮質の機能と以前に見た顔を認識できない. このコラボレーションは、脳、目に不可欠であり、高速眼球運動の協調の学習が可能と子オブジェクトが顔に近づくと頭を回転させることにより、動画像に従うと、収束の特定の学位を持って始まる. 前述のように, 周りに 6 月は今も収束と追跡の目の動きを制御する (斜視が消える), 十分に明確以上3メートルを持っており、彼の周りの世界の "知"から始まることができる. 基本的な色を区別する能力 (赤, 緑と青) 第四と第五か月の間に表示されます, 一方、立体感 (3次元で画像を知覚する能力) 全容量を達成するために、人生の最初の年の終わりに開発を開始, 主観的な違いがある, 後に 2-4 年齢. 周りの完全な開発に至るまで、視覚的成熟は継続 2-3 命の年 (10 /割, 両眼視, 立体感, 眼球運動の完全な (ortoforica), その期間は非常に主観的であり、いくつかの処理能力は、後年に高い補完することができる場合であっても.
果実の画像はemiretine瞳によって知覚されている, この席で神経インパルスに変換, 視神経を通過; 交差 (decussano) あなたは外側膝状体に到達するために続けている視神経管における視交叉のレベルで. ここから後頭皮質に達した光放射を発信, イメージは原始描かれる場合. 目の筋肉の完璧なコラボレーションが目の完璧なアラインメントを可能にします; このように画像は、同時に2つの網膜の対称点を刺激する (それらの対応する網膜のポイント= fovee). 通常の条件下では視軸, つまり、行は中心窩を持つオブジェクトを結合, 一点に収束する. 脳は、各オブジェクトの二重像として受け取る, それぞれの眼から1, と単一の3次元画像を取り込んでマージする能力を持ってい. この能力は、融合と呼ばれ. 合併は2 foveeの対応網膜点から来る脳に送られた画像は、サイズとシャープネスに等しい場合にのみ可能です。. 2つの眼の間, ユーザーは2つのわずかに異なる角度から同じオブジェクトにアクセスすることができ、一定の距離がある (次に、2つの画像は、対応する網膜ポイントに落ちる正確ではありません). これが発生すると脳が画像をマージし、また空間内の正確な場所を再構築するために角度のわずかな違いを利用しています: このように脳は更なる情報を得ることができる, つまり、3次元知覚. オブジェクトのように立体視で実現されている. これは通常の開発で行われ、生理的な皮質形成されている画像は、立体と明確に定義され (図). しかし、屈折の欠陥がある場合 (または他の眼の欠陥) 片目の "汚れた"ビジョンを作ること (予型B), 皮質レベルで再構成された画像はの融合によるものである 1 シャープなイメージとぼやけて不鮮明に比例して脳 "ペナルティーを科す", 関与目, のフレームワークを提供するために設立 “弱視”. 後頭葉皮質に達した汚れたイメージは、脳を混乱させた場合, これは、無意識のうちにかもしれない “オフにする” 他のと同期していません眼屈折欠陥に付属の資料には、寄り目になることができます (図C).
彼らは、ビューを形成する方法?
胚発生時に視覚経路に成熟している, しかし脳は、出生後2目から来るイメージを "見る"ことを学ぶ. 実際には、これらの画像が処理され ("ヒューズ") 皮質の脳における単一の3次元画像における (図を参照してください。). このプロセスでは、視覚系の調和のとれた機能的な発展のために不可欠である. 視覚的な欠陥が隠されたり、両親によって評価することができない場合のために (屈折異常を参照してください。), 二つの目の1つから2画像の一つは、他から一人としてクリアで鮮明ではありません, 脳はもはや "スタッカブル"二つの画像を受信して、したがってもはや単一に "結合"することができなくなりました. この紛争では、脳はそれほどシャープで、よりぼやけてくる画像を "オフ"を選択した. この無意識の選択は、その目の漸進的かつ可変機能抑制を伴う, の開発の欠如につながることができる stereopsi (それは、で表示する機能です 3 大きさ) 影響を受けた中で、多かれ少なかれ重度の視力低下 (弱視、または弱視), に手が届くよ 斜視. 前述のように, この視力低下, それは人生の最初の6ヶ月間に発生した場合、しばしば不可逆的である, この期間の後に弱視の多かれ少なかれ深い程度を達成している間に. あなたは、この問題をより迅速かつ最適な回復になることを実現する前に.
あなたの最初の目の検査を行った場合?
左上の, 先天性緑内障 (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, 右 (上記及び下記) esempi di 先天性白内障.
それは常に産科病棟からすべてに放電前遺伝的に感染症のリスクのあるすべての未熟児を出産で最初の目の検査を行っている間, 完全な目の検査です, 実際には, 小児科医と両親のイニシアチブに割り当て. 私達が見てきたように, それ 視覚機能の発達は年齢の2番目と3番目の年の間に発生 そして、それはこの時点で第一目の検査を行うことをお勧めします、したがって (若い年齢で必要とするまれな状況を除き、, これは: 先天性斜視, leucocoria, buftalmo, 使用して、これらの用語の意味についてなど “このサイト内を検索” 右上の).幼稚園の周波数と, 教師はこれまで可能性屈折異常を検出するために追加された機会が強調表示されていないことを子供の異常な視覚行動や眼球運動障害が発生することがあり. しかし、同じ親が目を制御するために値する彼らの子供の特定の動作を識別することができます, 兆候や態度に注意を払っ, 例えばとして: 頭の位置異常 (ストレートではありません頭の特定の傾きや回転、すなわち, ザ 遠くのビジョンに目を細め, オブジェクトを固定アイの閉鎖, それ 頻繁に目に折り目, まぶたの開閉の頻度の増加 (ウィンク) 引き裂くと赤み. 眼科的評価を必要とするすべての条件.
年齢の2年目と3年目の間に第一目の検査を行う必要があり, 子どもたちは非協力的であり、あなたは、任意の屈折異常かどうかを判断することができるので、, 眼球運動の任意の疾患, 立体視との融合. 毛様体筋まひでschiascopiaを通して子供は非常に協力しない場合でも、屈折異常を測定することができる. 目の検査が完了している必要があり, すべき要素のいずれか, 視能矯正のを訪問する (目の筋肉のバランスを正確に評価で構成され).
その後の間のE ' 人生の2番目と3番目の年が第一目の検査を受けることをお勧めします, その年齢ですでに任意の屈折異常かどうかを判断することができるので、, 眼球運動の任意の疾患, 立体視との融合. 最後に、任意の弱視や斜視の存在を評価することができます, それがこんなに早くに行われた場合、短時間で回復の優れたチャンス. 目の検査では、特に重要である親や小児科医は、眼の異常や目の動きを報告したりしている場合は、遺伝性眼疾患の家族にある場合 (です。: 先天性白内障, 先天性緑内障, 近視, 乱視, 遠視。) 周りに 3 年とすることができる, 同様に目の検査, 視能矯正のの完全な評価 (あなたは眼球運動のバランスの状態を評価することができ、検査), 実際には、この年齢で、若い患者が十分に協力することができ、訪問はその視能矯正の眼であるので子供のためのゲームを表す, 視覚機能のその高調開発は、常に 'が存在しなければならない有効なcollaborazione.Perを得るために、一般的に容易である適切な協力脳と目, 周りに十分に進化し考えることができる 6-7 歳. だから作ることをお勧めします 2学校に行く時に°目の検査. A 6 視覚系が完全に開発されており、視覚疲労と軽度ambliopieを引き起こす可能性さえささやかな屈折の欠陥を評価することができるので、年. 就学です, 私たちの赤ちゃんのために, 新しい経験, それは多くの新しいことを学ぶ必要があり、どこに視覚機能は特に便利です (例えば, 疲労や以前に子どもが経験していない濃度にリードを読むことを学ぶ) そしてあなたは、視力の問題や眼の運動性を強調することができますどこに.
私たちの赤ちゃんの注意を喚起するオブジェクトで、私たちは彼の目で視野の様々な部分の動きに追従する能力を評価することができます.
子どもの目の検査では、両親によって報告されたすべての問題についての議論から始まる. 眼科医は、子どもの一般的な健康状態を知らされるべきである, 合併症は、妊娠中または出産時があった場合, 成長と発展は、定期的にしなければならない場合. あなたの子供は薬での治療があったかどうかを眼科医はあなたを聞いてきます, それは手術を受けている場合, あなたは、アレルギーに苦しむ場合, それは、特別な治療法の目にさらされている場合に, あなたは、メガネを着用する場合, または他の疾患等がある場合. 小の挙動に関する質問を続行, あなたは、位置や異常な態度を取るなら (頭の位置異常, 目を細めて見る, テレビに接近する傾向, 頻繁にまぶたをこすっ, 歪んで書く, ボードからベンチまでの距離を判断するための学校, 等), または子によって報告された症状を調べる (読書の疲労, 頭痛, 燃えるような瞳, ビジョン混濁), 目の非天然の位置だけでなく、側面. それ’ 小児科医との直接的な接触を持っているのも便利, 眼科医よりも頻繁に子供を訪問, そのような交換は発症病理を強調するだろうと.
それは難しくありません, 魅力的な小さい患者, それは、すべての方向に目を動かし、鼻内のオブジェクトに近づいている場合だけでなく収束するかどうかを確認. (例えば: 真ん中の写真では、彼らの目に光の反射 "対称性"を参照してください。).
それは本当、しかし、その両親, 彼らの子供たちの非常に注意深い観察であり、あなたの眼科医に依頼することは非常に明確な質問を訪問するために彼らの子供を取る. しかし、彼らは彼ら自身が子どもと家族に共通のオブジェクトを使用して、子どもと一緒に行うことができます小さなテストで役に立つかもしれません (カール, 色のペン, 人形, 等。). 加えて、彼の目を保つために, 我々は、その場所の機能と注目を推測することができます, それはすべてのポジションで同時に両方の目を移動した場合、この動きは、調和やぎくしゃくしている場合. 好奇心の強いオブジェクトをあきらめる子供が密接に目を収束し、あなたは、最初の2ヶ月後に改善するには、この子供の能力を評価することができます. 子供の目にはほとんど直接光と瞳孔の機能を評価することができるように (両方の生徒が収縮した場合、すなわち) と目の上の光の反射は左右対称でなければなりません (光が両眼で同じポイントに反映されている、すなわち).
まだ, 被写体とその子の陰謀 (または下の写真のようなプレー), あなたは、小さな時に片方の目をカバーしようとすると両眼の閉塞に等しくなければならない彼女の反応を測定することができます. 通常、小はオクルージョンを無視したオブジェクトに従います, もし片方の目はあまり見ながら, 最高の1の閉塞は、すぐ目の障害物を除去しようとします. ザ 視野 出生時に子供が中央時代に限定して、人生の最初の年になるまで横方向に広がっている, したがって、常にその陰謀小を対象, 彼は時間に横で、その生理的進化をたどることができます. これは、することができます例えば, 離れて小さいための興味深いオブジェクトのますます彼のビジョンを表示する, それは彼らが尊敬できるどこまで、それらに到達するためにどこまである. 最後に、我々は考慮に若い患者が報告された症状を取る必要があります, 無意識に関係した症状 屈折のバイスまたは欠陥 (として 近視, ザ 遠視 , とl ' 乱視), それは視覚疲労の原因かもしれない (緩和眼精疲労) 本質的には頭痛が特徴, 時には燃えるような瞳に関連付けられている, 頻繁に点滅して、読みやすい枯渇.
落下させた後散瞳と休息の目で (cycloplegia) 眼科医は子供の視野内に欠陥を見つけることは可能です (schiascopia, 左). STEREOTESTの実行 (Titmusテスト) 右, 特殊なメガネを使用して子供がrrilevataで画像を確認することはできます (三次元の) ので、両眼立体視との感覚の脳灌流画像の程度を調べることができます.
人気の信念に反して、眼科医は子供あれば実現することができます, 非常に小さい, 途中で故障してビジュアルの問題を提示するとオブジェクトをたどる, (視覚経路の成熟度の指標), 同様に回転するディスクとの特別なテストを通じて, テーブルや楽器. しかし、光と, 一つは生徒の反応を観察することができます, 収束を反映, 目が正しく表示されている場合を参照するのに便利, とともに schiascopia, 良い近似 "の存在を決定することができる正視 (この年齢で、若い患者はまだ目撃アール) との有無 屈折のバイスまたは欠陥 (として 近視, ザ 遠視 , とl ' 乱視), そして最終的に眼の構造の検査は、開発の可能性の変化を評価することが可能である.
視標を左に “フォーク”, ほとんどの患者はフォークの先端側である彼の手で示しています. の真ん中の子で 3 蒙古襞なしの年と蒙古襞と右同じ年齢. 後者のケースでは、親は子供が置くことを意味する “目を細めて見る”. それは、子供が側に見え、目を細めのように見える場合は特に折り目むしろより顕著epicantaleによって正確に決定pseudostrabismoです.
選択された場合に行うことができます特定の専門試験もあります. 年長の子供, 数字やアルファベットを知っているが、話せない人, 確実に視力を測定することができます, 鳥のように子供の頃の世界に知られている記号と特殊な視力表によって, 場所, サイズを小さくするの家屋. 非常に多くのビジョンは片目と他の間で異なっているので、それは別々の二つの目を調べることが重要です. また、両眼視と奥行き知覚を評価すべき (stereopsi) 適切な試験による. 訪問のこの最初の部分でも、接続された外部の目を調べられます, まぶたや涙器など. ポータブルランプで子供を固定することにより、眼科医は目が合っていることを確認することができます角膜上の明るい反射を得る. 目を細めて、若い子供で非常に重要である除外するため、その鼻, よく形成されない, 目は通常よりも収束するという誤った印象を与えることができます (倍epicantale). 訪問中に "眼科医は、最初の片目と他をカバー: 目が正しく整列されていない場合は、光源や目の前に配置されたオブジェクトを固定したまま、彼らはinまたはout移動します (テストをカバー). 対称性をより正確に評価, 目の収束と調整はで発生 視能矯正の訪問. この特定の訪問は、大学の学位を持つスタッフにより実施される: 視能訓練士 (眼科で助手), 任意の弱視の研究と治療に眼科医を支援している, 眼球運動障害の, いくつかの感覚と眼症候群の不均衡.
瞳孔は収縮と通常の光で刺激に反応する (縮瞳は、左). 目の数滴の点眼は、アトロピンの誘導体に基づく水滴, 取得することができます, 瞳孔の拡張に加えて、 (midriasi右手) また目の宿泊施設をブロック (つまり、それらすべての目が集中するために、その能力を変化させるという可能性).
なぜ眼科医は、滴を置く?
子どもが少ない感謝の一部, しかし不可欠, nell'instillazioneは瞳孔の拡張を可能に点眼で構成されています. 点眼剤は1回以上投与して効果があるアール, バイ 15-45 分, 瞳孔を拡張し、一時的に目の焦点を合わせる力を緩和することにより作用する (宿泊施設). ザ トロピカミド (Visumidriatic, Tropimil), 程度の効果があります 2-3 営業時間, つつ シクロ (Ciclolux), およその期間を有する 7 営業時間. 'のブロックで大きな効果を持っている宿泊施設 自宅で目薬や軟膏を植え付けると後で目の検査を完了することが必要である (下がるこの場合に使用される目はl 'ですアトロピン 展開上、その効果ははるかに長く続く, また 6-7 日してから、太陽から少し患者を保護する必要があります). 宿泊施設の部分的な閉塞を使用すると、より正確に視覚的欠陥を強調することができます (そうでなければ、コントロールサーフェスも完全に小さな患者の高い緩和能力によって相殺される可能性が), 正確には、いわゆる測定 “屈折の欠陥” (近視, 遠視と乱視). とさえ不十分協同組合小児における, 屈折対物レンズと特定の光源を使用してデータを得ることが可能である (検影器) 審査を経ている schiascopia. 目の中に光のビームを投影, 眼科医は評価でき, 光の反射を通って矯正レンズを入れて, 子供はよく見たら (それは屈折のcioèo欠陥である場合 (として 近視, ザ 遠視 , とl ' 乱視),そして、あなたはこの方法で彼の視覚的欠陥を修正するために眼鏡が必要な場合. またの拡張と 瞳孔 (midriasi) 眼科医は眼の内部を調べることができます, すなわち 結晶の,, ザ 網膜, と 視神経乳頭 (眼の視神経の入力) 任意の発育異常や先天性を評価する.
目の特定の傾き, 蒙古襞の有無, まぶたや目の韻の特性のコンフォメーションは、細めの誤った印象を与えるかもしれない (pseudostrabismo).
時には、親が自分の子供であることを報告 "細目", しかし、現実の子どもたち, まだ、目の筋肉の良好な制御を持っていない, すぐに飽きが目で不一致に一般的に軌道に乗る. しかし、早期で 3-4 フォーカスを成熟させる能力なぜなら明らかな改善があった数ヶ月 (宿泊施設), 固定と収束し、子は目で動きが急速にトラッキングを行うことが可能である. 実際には、周りの 6 今月pseudostrabismoは完全に消える. しかし、場合によっては、 (絵のように) 子どもたちが実際に交差しているように見える. この条件は、彼らがまだよく発達していないという事実によって引き起こされる 鼻の そしてある程度のまま epicanthus これは一般の周りに還元される 6-7 年齢. しかし、それは常に行うと良い 矯正器具の周りに目の検査そしておそらく 3 歳 1 pseudostrabismoずつ区別することができます 斜視 本物の. 後者の場合では、これは目の視軸が平行でない状態のことです, しかし、1つ目は、内部または外部から逸脱することができます, 上方または下方. 斜視は、定数または断続的かもしれない. 子どもたちは通常、彼らの問題に気づいていない目を細めていると、この条件は、両眼の協調利用の発展を妨げる. したがって療法で治療されるべき orthoptic (一定時間、目の包帯), 屈折療法と (眼鏡) ザ, 時には必要に応じて, 外科的な (不況/目の筋肉の切除).
DLはもっと見るの欠陥は何ですか’ 小児期では一般的?
幼稚園で眼の健康の状況に関する調査と義務からローマへのグラフ (PDFファイルには、明確な出会い ), IAPB ITALY (失明予防のための国際機関 – イタリアのセクション), そのことが示す: 訪問は、症例の83％で、親の主導で行われ, そして、残りの中で小児科医の要請で 17%. 眼科医によって撮影された学生の, ザ 26,9% 眼鏡をかけている; サンプル全体に比べ (彼の 10825 カード), 割合です 21,6% と頻繁に実行され、エラーが訪問を遅らせるために使用されていること, 人生の第三年までに完了する必要がある, それ以上の年齢のお子様は、より協力的で、より正確な評価であることを誤解して. しかし、それは表示される 30% 子どもたちは眼科医から見たことがない. ビューの欠陥につきまして, 近視はで報告されている 33.02%, 遠視で 21.55%, 非点収差 26.79%, 11パーセント0.89で近視性乱視, 遠視乱視 6.74%. 視覚的な欠陥は、しばしば彼らの補正と遅延または弱視眼のための重要な時代では認識されませんが斜視に可能な進化までつながる可能性があります (視線 “ゆがんだ”)..
一般には、この年齢層でその視覚的欠陥がより頻繁に言うことができる, それは眼球の成長に伴う生理的な要因は、l 'であると考えられることになってい遠視 . A 3 近年、子どもの屈折が平均で +2,5 ジオプトリー (先見の明のある), A 6 年はおよそ +1,50 ジオプトリーと 15 年は周りに位置している +0,75 ジオプトリー. ザ近視, 後の数年間で大幅に成長する: 若年性近視は、間に始まる 7 と 14 年齢 (WGMPP, 1989) の率で増加すると -0,40D / A年間 (ゴスとCox,1985). しかし、少なくともの近視の有病率 0,50 ジオプトリーはテスト人口の年齢によって大きく異なる: A 5 歳未満である 5%, 達し 20-25% 青年期との割合として成人で安定 25-35%. (近視の有病率は、まだ大人になって成長している – 25% 米国の成人人口の近視の (Sperduro,1983)). ザ乱視, 主な欠陥の一つと通常関連付けられているを提示, 近視と遠視, と寿命の間に通常は非常に安定している. 彼らが持っているので、それは別の集団における屈折欠陥の分布を調べることは困難 "と異なる民族/地理 (レース, 年齢, セックス) 種々検討分類体系が異なる可能性があるため、両方, 同様に、測定の方法論 (視力正しい/正しくない, 主観的/客観, ciclopegico /非ciclopegico). また、誕生から早いへ 6-7 anni l’解剖 非常に目の変化 (眼軸長が間に出生時です 17.5 と 18.5 mmと向かって到達する 13-14 年 24.00 ミリメートル), 合成統計の仕事のためのそれはより困難に. 以上の研究で 6000 歳未満の子ども 2 年 1990 (2歳児の地理的に定義された集団における共通語ingleseの眼と視覚欠陥のPDF. M. Stayte, とへ. ), よく 2,1% 子供の視覚的な欠陥を持っていたし、これらと出生時低体重との関係を強調している. 約 6 へ 9 % (ケンドールのeら. 出生から小児における眼の欠陥 6 歳. BR Orthopt J 1989; 46:3-6) 視覚障害のある就学前の患者の, 約 10% 視覚障害を持つ学齢期の子供の. 最近の研究で (2009) イランのsuで 5913 子どもたちの間で 7 と 15 年齢 (小学生における屈折異常の有病率 7-15 カズヴィン市の歳), 近視の有病率を持っている 65.03%, の遠視 12.52%, の乱視 16.1% のと弱視 6.36%. 別の研究では (2005), 教授. F. Crucianiと教授. A. リナルディは、上のデータの分析を公表 10825 幼稚園、義務で目の健康に関する調査カード, ローマの (ファイルPDF クリア満たす, IAPB ITALY (失明予防のための国際機関 – イタリアのセクション)), それを示している: 訪問は、症例の83％で、親の主導で行われ, そして、残りの中で小児科医の要請で 17%. 眼科医によって撮影された学生の, ザ 26,9% 眼鏡をかけている; サンプル全体に比べ, 割合です 21,6% と頻繁に実行され、エラーが訪問を遅らせるために使用されていること, 人生の第三年までに完了する必要がある, それ以上の年齢のお子様は、より協力的で、より正確な評価であることを誤解して. しかし、それは表示される 30% 子どもたちは眼科医から見たことがない. ビューの欠陥につきまして, 近視はで報告されている 33.02%, 遠視で 21.55%, 非点収差 26.79%, 11パーセント0.89で近視性乱視, 遠視乱視 6.74%. 最後に、 'の有病率に関して弱視、または弱視, 研究のサンプルで示しています 'を実行した子どもの数閉塞: 471 の割合が 4.4%. この結果は、可能な限り早期に予防的介入の必要性を無効にするこの欠陥の高周波に再び証人です
訪問視能矯正の
いくつかの “ツール” 使用済みdall'ortottista. テストワートの左側に (立体視を評価するための3次元テーブル) ワース中央および右sinottoforoライト
訪問の一環として、, の査定後に眼科医’視力 との屈折 cycloplegia, 必要な場合があります, 特に子供たちに, ザ 評価の視能訓練士 任意ambliopieための検索として、目の筋肉のバランスに関連する問題を研究する, 眼球運動障害の, 斜視とやっと感覚的不均衡の. ザ視能訓練士 (ギリシャオルトロスから=右= opteinは見), 特殊な検査で実際には眼球運動のバランスの任意の機能的変化を決定することが可能である. 視能訓練士は、次にようにいくつかのテストを実行:
カバーテスト (CT). 閉塞ダイレクトスルー (カバー) または交互 (カバーとカバー) 固定の目標に比べてアイ (両方の距離のために、近用), の有無を評価することができます 斜視 マイナー感覚または不均衡 (esoforie-tropie/exoforie-tropie, 意味は、 "検索サイト"を参照のこと)
眼球運動. 私たちは、視線の様々な位置に両眼の眼球運動を観察する (9 位置) できるだけ同期の減損や目の機動性を識別するために、患者に目標設定を見ることによって.
立体視. (テストラング, テストワート): 特別委員会による、時には偏光メガネの使用と, 患者が発生し、特定のパターンを識別し、認識しなければならない (で 3 サイズは "彼らは本物だったかのように"), 底部に対して. このテストでは、目の協力の度合いと両眼性の調和のとれた開発に関する情報を提供しています (練習では、患者は、同時に両方の目を、使用している場合)
ワースのテスト. 目の前の緑/赤フィルターは、患者を観察する 4 遠方および近方用の着色されたライト. 患者に問題がある場合は皮質融合画像しか見ることができます 2, 3 ザ 5 問題の抑制や複視がある場合は点灯
審査sinottoforo. 彼らはゲームとしてそれを見るので 'saは特に子供にデバイスを喜ば. 患者はあなたが見た画像を移動することのできるステッカーとノブの2シートで表示する際に使用する2接眼レンズE '. ortottistaとができ、目の軸ずれの "角度を定量化"するには、このツールを使用する (もしあれば斜視またはeteroforie), また、立体視の程度を評価することができる, 融解と収束. (また、このツールでは、コンバージェンスの些細な欠陥を評価することができますし、特定の演習をすることによって、補正でそれを使用).
診断画像を完了するには, 例眼窩外傷や心的外傷後複視を受けている人のために) 視能訓練士は、他の特殊な検査を行うことができます:
– 赤目指して光でテストガラス
– 視野手動またはコンピュータ化
– 画面ヘス - ランカスター
– 電気生理学的検査 (PEV,非常に,EOG)
ambliopía
視覚機能の改善および眼の構造の秩序ある発展, 関係で眼球運動に高次脳機能への連携 (網膜の表現 "皮質"と、脳の視覚野の成熟), 実現されている, 個々のいくつかの例外を除いて, 周りに 2 歳. この改善は、網膜上の画像形成を変更する前に発生した場合 (屈折異常の存在, 目への損傷, 等) 目の, 子供は他のをさらに活用するために開始されます. 脳は、次に弱い目の動作不良になり、健康な目の視力でますます使用される傾向にある, 伴う条件, 治療しなければ, より多くを実現するためのビジョンとは、いわゆる "怠惰な目"の状態を軽減 (またはambliopico). 弱視, したがって、構成されています, 1の視覚機能障害または両眼に, 構造的にも臨床的に正常が、1つの機能の生理学的発展がありませんでした. 弱視は、小児期に独占的に確立された順序です, 期間その間、それは視覚機能の開発を行い、. 視覚障害は、年齢の最初の6ヶ月間に発生した場合、多くの場合、不可逆的である, この期間の後に弱視の多かれ少なかれ深い程度を達成している間に. 弱視は早期に発見された場合 (私が入力した 3-4 年齢) それは素晴らしい結果と救済を求めることが容易である; 診断であれば、その逆は、小児期後期にある, 完成したビジョン機能に特化し、脳の発達に, このような欠陥が修正するのは困難であり、人生の残りのためのより修理することはできません. よく子供がはっきりと示していますので、両眼の視力の高い欠陥が両親によって容易に認識され表示されません: 彼の目に従わない, あなたの手でアイテムを取るしようとしない, 視覚刺激を追跡することはできません (光, 主題, 等). と 'は、はるかに難しい両親のために傷単眼を強調する, 子供は彼が良い見ていると目を使用して正常に動作可能性があるため、 (それは、3次元感覚を開発していない場合でも). あなたはその '考えるとき弱視は、ほぼ影響を与えます 3-4% 子供, イタリアでは、それらは約影響を受ける 15-20.000 とGuest. 弱視につながる最も一般的な原因があります:
– 屈折異常 (近視, ipermetropia, 電子L'乱視) 'の責任弱視anisometropica
– LO strabismo (斜視弱視) 2で同じ画像の達成を可能にしない “fovee”,
– 黄斑上に鮮明な画像の形成を防止する任意の視覚障害 (です。: 先天性白内障, 問題ametropie, 眼球の解剖学的異常, ptosiなど。), ()
眺めの障害は小児期後期に存在している場合 (後に 8-10 年齢), 視覚機能の開発を完了したとき、すなわち, 弱視の危険性が大幅に低減される.
弱視の予防
の唯一の効果的な予防策’弱視 実行され徹底的な目の検査です。:->生後1年以内には、家族の遺伝性の眼の問題がある場合
-> A 2-3 視覚機能の適切な開発を評価するための歳
-> 学齢, に向けたすなわち 5-6 年齢.
リハビリ治療弱視目. 特殊な接着剤包帯との健全な目の閉塞, のレンズに適用されたか、またはフィルタ, 視力怠惰な目を刺激する. この刺激を得ることができる, 包帯なし, またアトロピンペナルティとの良好な目を通して, 眼鏡のレンズに適用するフィルタをレンズまたはipercorretteの使用と.
彼にしてみましょう弱視 目をロードするために視覚障害の有無によって決定されます, 彼の治療は、視覚欠陥の屈折矯正で構成されています (メガネを掛けて), と 'で、 "閉塞"健康な目 (特殊な接着剤包帯で, のレンズ上やフィルタ), "怠惰な"眼の視覚機能を刺激するために、. この基本的な考え方のように簡単できます, 短い時間内に厳格なコントロール目の下, (期間は何年であっても), 影響を受けた目のほぼ常にフルビジュアルと機能回復に驚くべき結果を達成するために. 結果に影響を及ぼす変数が多いと影響の度合いが異なると (欠陥の種類, 欠陥率の範囲,診断時の年齢, 幼児のビジョンの成熟と彼のコラボレーション, 等). この点で, 決意をクリアして、いくつかの重要なを犠牲にすることが重要です (子供たちは常に包帯を削除しようとしますか、少なくとも持っていない) 両方の親の一部, 若い患者の一部の両方, 継続使用と弱視の厳格な治療 (閉塞). もしこの事実, 慎重に実行され, また、治療期間を削減しながら、あなたは良い結果を得ることができます. 弱視の治療は、2つの基本的なステップで構成され:
1) 弱視の原因の解決. 屈折欠陥とanisometropieの補正 (両眼で異なる屈折) 子で (徹底した眼科評価と視能矯正の後に眼鏡やコンタクトレンズで). 視覚剥奪のいずれかの要因の解決 (これは. 先天性白内障, 下垂, 等。) これが原因である場合で. できるだけ偏差を低減しようとする斜視, これは、多くの場合、視覚機能を回復するのに十分ではないものの. 先天性の斜視是正処置はできるだけ早く行わなければならない
2) リハビリ治療弱視目. 我々は、特別な接着剤包帯と健康目の閉塞で練習, のレンズに適用されたか、またはフィルタ, 視覚機能怠惰な目を開発するために、脳を刺激するために、. この補正を得ることができる, 包帯なし, またアトロピンペナルティとの良好な目を通して, 眼鏡のレンズに適用するフィルタをレンズまたはipercorretteの使用と. 治療矯正眼の状態の間に頻繁に目から監視する必要があります '視能訓練士. E 'はまた、弱視の目の直接刺激を模索することができます (過去にBangerterとカッパーが経験とpleotticaは現在ほとんど使用されませんと呼ばれる), 刺激パターンちらつきと、そのツールを通じ (STIMOLATORE PATTERN FLICKER MF17), 弱視の軽量形である程度の成功を収めて視覚的怠惰な目を再度アクティブにすることができます.
最後に、それを考慮しなければならないその小児の年齢で子供の大幅な視力障害, だけでなく、その視覚機能を損なう, 学校で認知困難との開発に影響を及ぼす可能性がある, 学習と家族と家族以外の社会的な関係. これは、子どもの将来のビューの決定的な瞬間であり、眼科医との連携のための素晴らしい能力を価値がある, 両親, 視能訓練士と小さい患者.
何Strabismo
ターゲット片目が他の視軸からずれて設定することについて話しているとき 斜視. 素因は確かです: 継承, 特に一方的な高屈折異常 (として 近視, ザ 遠視 , とl ' 乱視), 精神神経症状との関連, いくつかの全身性症候群. 眼疾患とそれはまた、仲間 (緑内障, 白内障, 下垂, 等。), 脳由来の麻痺, 目の筋肉の一つの麻痺.
偏差に基づいて, 斜視の "角"は区別する特徴づける:
Strabismo麻痺incomitant(偏角が視線の異なる方向に変化する、すなわち). と '目を移動させ、影響を受けた筋肉の作用の分野であなたの目を向けることができないことの外観を引き起こす筋肉の一つの麻痺や麻痺に続発. このため、この斜視, 通常外傷に続発またはポスト炎症過程 (血管疾患, 神経paralisi III, IVとVI脳神経, paralisis miogene, 筋無力症, distoridea先天性ミオパチーおよび末梢麻痺 (症候群眼球症候群の撤回と上斜筋の鞘), でより頻繁である. 症状は乳児形で影響を受けた目の除去で頭の単純な異常な位置からの根本的な原因の斜視と範囲に依存, 急性発生しためまいと複視 (心的外傷後または炎症後). この斜視の治療は基本的に決定する原因を修正することを目的としている, 医療の (糖尿病などの代謝異常や炎症なら), 選択された場合には複視、手術を回避するためのプリズムは麻痺、筋肉の作用の分野で目の筋肉の一定の収縮によって転置を復元することを目的と.
Strabismo付随eterotropia (斜視のずれの角度は視線のすべての方向に等しくなる、すなわち) と目の位置とその完璧な運動協調を調整難聴不均衡に続発です. 斜視このタイプの, 個別に勉強する場合、すべての筋肉が正常に機能している, しかし、両方の目が開くと、それが評価されている場合 (すなわち両眼視), 弱い目がずれ斜視を受ける. そのような斜視では偏差は常に視線のすべての位置で明らかにされ、被写体によって補償されていません. 併用斜視それはプラスチックのビジョンの時代に提示するという点で、独特の症状はとても効果的に代償機構に介入しない (廃止, 交代) イメージから外れた異常な目 (図面の視覚経路を参照してください) ほとんどの場合、ある程度のを提示していること 弱視 したがって、治療は両方の欠陥の補正をターゲットにされます.
で 潜在斜視または斜位 (esoforia =内側の両方, exoforia =外側の両方), 偏差は、脳灌流から "潜在的"を維持されている ("それはビューを開発する方法"を参照してください) そして斜視は、それが停止しているときにのみ明らかになる (見る: 視能矯正の/カバーテストを訪問) 場合や、被写体がないことを空孔濃度がneuropsychical, でも、無意識に, 維持する (疲労, 発熱, 外傷, など). 近見激化することができます視覚疲労頭痛との合併を保つための努力に関連する症状, 頭部の異常な位置は時々複視.
先天性斜視. 斜視の角度は非常に頻繁に顕著な垂直偏差に関連付けられています, 出生時に存在しているか、第6月、手術療法が流用される傾向にある眼の弱視の程度にその視能矯正のに関連付けられている前に、子供の頃に表示される場合があります.
緩和斜視. 早い段階で発生 (間に 2-3 歳), 比の収束/宿泊施設を変更する誤った遠視の結果として、. 遠視の子供が斜視を決定するために、結果的に過度の収束を過度まで引き起こし宿泊施設と宿泊施設を強調彼の欠乏を補うために傾向がある. 治療は遠視の補正に基づいています.
感覚斜視. 片目で弱視に応じて発生するので、画像の融合の欠如に. 外科的矯正は.
斜視固定. 内部または外部の両眼の先天性眼球偏差.
ローstrabismo, また, 早期発症または遅れる場合があります, 定数または断続 (偏差は、一日の特定の時間にしか存在しない), 一方的な (常に1つだけの目に影響を与え、) O塩の事前 (交互に二つの目に影響を与える), サイクリック, 小角度 (microstrabismo) (これらのフォームの詳細については、ユーティリティ/辞書を参照してください).
治療. 細めの目は常に弱視目ですので、両親は真の細めの存在下で自分たちの小さな治療が最善の結果を可能な限り、その早くistaurataなければならないことを知っておくために重要であり、必要な治療を開始 (眼鏡, 閉塞し、可能外科的矯正) 人生の既に数カ月. 細めの存在は、しかし、視覚系の臨床感覚神経の不均衡で自分自身を変換し、リハビリは長く、困難であろうと、それは我々がすでにdell'ambliopiaについて話しているうちのヘルプに頼ることが必要である. 最も適切な治療を開始するには、斜視の形の正確な診断アプローチに不可欠である毛様atropinicaと視能矯正の中で徹底した目の検査後の結果. 斜視の緩和の場合、例えば、屈折欠陥の眼鏡をかけたシンプルな補正は、私たちが解決することができ、外科的矯正は禁忌である, 先天性斜視の手術は、適切なビジュアル開発を可能にするために、できるだけ早くにする必要がありながら、, 同様に美的外観. 弱視の危険性を提示していない大人の麻痺性斜視で, 複視が主な問題である, しかし、ほとんどの場合で解決することができます, プリズムレンズの使用と, ボツリヌス毒素の使用と、おそらく手術. 歳以上の斜視で手術の選択肢 6-7 年齢, 斜視の種類に関連して変化する, 視力の屈折, 患者の年齢とメガネをとオクルージョンによる治療への応答, 最終的には感覚の視覚バランスの関係で. 決まったルールがない患者寄り目の外科治療では、その各々の患者が個別に評価されるユニークなケースです. 眼球運動の正確な評価, 手術をプログラムする方法の筋肉が次に機能亢進とipofunzionantiとされているの同定が可能に. しかし、外科的方法は本質的に2アール: あまりに働く筋肉の弱体化 (不況), 筋肉は、その挿入接眼レンズから切り離されて、数ミリに追いやられていること , 欠損しているもの、または補強 (切除), 可逆的であるという利点を提供し、そのduplicaturaと同一または挿入を維持しつつ、この場合には筋肉が数ミリメートルだけ短縮される. 調節可能な縫合糸を使用することは、あなたが目を覚まし、協力、患者と手術翌日外眼筋の手術を調整することができます. この技術は、現在広く使用されている, 複視の成人斜視の症例および成人における再手術に主に予約されることです. 近年では使用され成功を収めて眼筋の十分な用量で注入されたボツリヌス毒素は、一時的な麻痺を引き起こす. 当初は早い年齢で先天性斜視で使用 (6 ヶ月) 優れた成功を収めて, 成人取得斜視でさえも使用され (distiroidismo).
どのように子供のためのメガネです?
私たちの小さな患者メガネの場合、ほとんどの場合、 "迷惑なオブジェクト"であり、住んでいた, ほとんどの場合, 彼らの自由を制限するオブジェクトとして. また、注意するべきであることを両親とは違って, ほとんどの場合に責任眼鏡の選択肢, めったに子供が美的でトレンディなメガネに興味はありません. そうだとすれば、それはほとんどを満たす選択肢アイウェアに参加することが重要である, 我々は覚えておく必要があり、そのメガネ, 大人と違って, その屈折欠陥を修正するのに役立つだけでなく、, しかし、それは、その適切に "本質的な意味"です。 視力の発達. 最後に、私たちは、顔の解剖学的構造に適するような特性のいくつかを無視することはできません (解剖学的な関係, 瞳孔間距離等. 大人のものと非常に異なっている), 友人だけでなく、実行されたすべてのスポーツ活動と彼の学校生活との関係. それらを見てみましょう:
montatura, までの子どもの 6 年、それは軽量、柔軟なフレームを選択するのが最善であり、無金属部品と (子どもたちがスポーツ活動を開催している場合は特に) 他の子供たちとの正常な社会生活を有効にし、ゲームでそれを制限しないするように最善の軟質プラスチック. 顔にしっかりと付着し、広い視野でなければなりません, (多分棒にベルトのアプリケーションと), その鼻の上にしっかりと場所に保管. さらに、目は水平方向と垂直方向の両方うまく中心とし、レンズの光学中心と一致する必要があり. フレームは、このような分権が関連プリズム効果を生成することができますように "前方のスライド"はならない実際には (レンズの高い光学パワーそう) 増減レンズの矯正力を、子の視野を減少させる. 低刺激性のノーズピースとpoggiaorecchieを有するべきである (おそらくシリコーン), まだ鼻を開発していない子どもたちに良好なグリップを可能にすること (当社のRadiceの一部), 特に小規模で (下 5 年齢). フレームの上端部には達していなければなりません (と最小, カバー) 子どもたちの世界は下から上に住んでいたので、眉 レンズの上に赤ちゃんを見るためにフレームと小端. 最後に、頻繁に "再調整"眼鏡がなければならない (各 3-4 ヶ月) 株のために、そして子供たちが調達できるの使用を強調.
レンティ. 望ましいアンブレイカブルレンズは (ポリカーボネートでPLASTICA), どちらか彼らは若い患者のために軽く、より少ない危険ですので, 彼らはガラスよりもはるかに少ないの重さのどちらかので (これは. 高遠視), 小児の鼻の根の発育不良で諦め特に重要もお勧めUV保護です. これらのレンズは、しかし、彼らは、より簡単にスクラッチ、したがってそれは、治療抵抗性をお勧めします. 子どもたちのレンズは毎日清掃する必要があります.
コスト 子眼鏡を頻繁に変更する必要があるため制限されるべきである, 成長のために解剖学的関係の急速な変更の両方で (特に鼻と小さなフレームを作る頬), 両方の欠陥の可能性のある進行率と摩耗の程度が大きい両方のため (実質的に役に立たない反射防止コーティング).
特にスポーツ活動のために(水泳, テニス, サッカー, バスケット, など), 特殊シリコーンまたはプラスチックフレームはあなたの眼鏡はあなたをアドバイスすることを飛散防止レンズやcinghiola首である. また、これらの場合においても、高い視覚障害を有する患者における小, コンタクトレンズの使用に頼ることが可能である.最後に、私は子供たちの目には紫外線から提出されたますます重要な重要性を強調したいと思います.
今日、我々はすべてのサングラスを運ぶ, しかし、多くの場合、我々は我々の子供たちのために、この注意事項を無視. 代わりに、彼らは、ほとんどの紫外線からのダメージが生じる可能性にさらされるものです (角結膜炎太陽後半から白内障と黄斑変性症に至るまで), その波長に対する目の特定の生理的保護は年齢とともに発達ので. また、子どもたちは、一般的な場所でより多くの時間を屋外で過ごすことを両親と (岸, 海, 雪, プールなど) 紫外線の最高の反射が、さらに子どもたちの目にダメージを増加しているところ. 紫外線から子供たちを守る 簡単にあなたの眼鏡によって発見することができ、高い紫外線保護とつばの広い帽子とサングラスを着用するのに十分に簡単です.