Ojo & Menopausia

Ojo y Menopusa

En 2000 en los países industrializados, la edad media de la mujer ha llegado a los 82 años y más del 95% de las mujeres llegan a la menopausia. En Italia, la edad media de las mujeres que entran en la menopausia es en torno a los 50-52 años. Además de la presbicia que por lo genral se produce antes de la aparición de los síntomas y signos de la menopausia, ((del griego men= hombres y pausis=bien)), hay muchos efectos en este período de vida de la mujer que afectan a los ojos, algunos aún por definir y aclarar. Está ’ sin embargo bien documentado en la literatura, que la terapia de reemplazo del estrógeno (terapia de reemplazo hormonal TRH), adoptada por muchas mujeres durante este periodo,, no sólo tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos , sino también en los ojos.. Así que vamos a ver cuáles son los principales cambios en el ojo que se producen en la menopausia.

Efectos sobre el epitelio conjuntival y lagrimal

A la izquierda de los niveles de estrógeno tendencia durante la vida de la mujer. A la derecha de los valores de cantidades fisiológicas producidas y excretadas en la orina en diferentes períodos de la vida.

 

La secreción de lágrimas se reduce en mujeres postmenopáusicas. La disminución fisiológica de los estrógenos que se produce en este período se puso en relación con la «El síndrome del ojo seco« la queratoconjuntivitis seca (El síndrome de ojo seco) que, como consecuencia determina una menor calidad visual debido a la presencia de irregularidades en la superficie del ojo. La administración de estrógeno sería capaz de mejorar la producción de lágrimas, mejorar el rendimiento en la prueba de sensibilidad al contraste impidiendo el estado de sequedad en los ojos y la picadura, sensación de cuerpo extraño. Un trabajo reciente, muestra que existe una relación entre los niveles de prolactina, estradiol, la testosterona y la función de corte. Un desequilibrio de estos valores, al igual que ocurre en la menopausia, conduce a una alteración de la función lagrimal. Además, el epitelio conjuntival es sensible a los niveles de estrógeno en la sangre, que como sabemos climaterio se reducen, tanto es así que una entrada externa con gotas para los ojos mejora la fisiología. Esta condición de ojo seco tiene un síntomas más pronunciados en las mujeres portador de lentes de contacto que hace que sea mucho más difícil de tolerar el uso.

Efectos sobre el cristalino

Los estrógenos tienen acción protectora contra el desarrollo de cataratas

Algunos estudios recientes, incluyendo uno publicado en el 2006 llevado a cabo en Inglaterra 10.000 Mujeres 45 años, hanno evidenziato che la terapia sostitutiva in menopausa ha un’azione di protezione sulla formazione di cataratta e che un menarca precoce e una menopausa tardiva sono anch’essi fattori di protezione nello sviluppo della cataratta. Estas conclusiones se derivan de la observación de que:
• quién debe usar la terapia de reemplazo hormonal (HRT) por encima de la 65 años tienen una menor prevalencia de catarata cortical
• una menarquia temprana se asocia con una menor prevalencia de todos los tipos de cataratas
• una menopausia tardía se asocia con una menor prevalencia de catarata cortical
• El uso de anticonceptivos orales se asocia con una menor prevalencia de catarata cortical
Aún no se ha aclarado como esplichino estrógenos su efecto protector contra el desarrollo de cataratas. Está ’ su probable una acción directa sobre el objetivo y como una protección indirecta contra el daño causado por los radicales libres (como vit. C, carotenoides,etc) . La prueba de la sensibilidad al contraste permite poner de relieve una reducción del análisis de las frecuencias espaciales medias-altas en las mujeres posmenopáusicas, incluso en el caso de la agudeza visual normal.

 

Efectos sobre la presión intraocular

Los efectos de la terapia de reemplazo de la presión ocular aún no se han determinado. En una obra de 1997 se observó que en las mujeres post-menopáusicas, en la terapia de reemplazo hormonal durante aproximadamente 12 semana, hay una disminución de la presión en el ojo 8-13%.(Madurez 1997;28:55-8). En apoyo de esta hipótesis se relaciona con el hecho de que las mujeres con menopausia prematura (incluso antes de la 45 años) se asocia con un mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto.(J Epidemiol 2001;154:138-44). Si bien es cierto que el glaucoma es más frecuente en hombres mayores 45 años, entonces es de suponer que las hormonas femeninas y pueden tener un aún por determinar, efecto protector contra el glaucoma.

Efectos sobre la refracción y la cirugía refractiva

(para la corrección de defectos refractivos)

Aunque aún es controversial para algunos estudios confirman una regresión en LASIK en la terapia de reemplazo hormonal las mujeres(HRT)

 

Mientras que la terapia de reemplazo hormonal no parece influir en el estado de refracción de las mujeres, estudios preliminares, que necesitan una confirmación, sugieren que la menopausia y de reemplazo hormonal reduce la eficacia de PRK y una regresión de LASIK.

Efectos sobre la vascularización de la retina

Está ’ puede asumir una mejor perfusión de la retina en las mujeres tratadas con la terapia de reemplazo hormonal, en lo que se ha observado una reducción de la resistencia vascular de la arteria central de la retina y la arteria oftálmica aunque no se encontraron otros autores por ultrasonográficos estas variaciones

Efectos sobre la mácula y la degeneración macular

A la izquierda un fondo normal con la «mancha» (la zona más oscura en el centro de la imagen) de acuerdo. En la foto de la derecha de la retina con la degeneración macular (DMS).¿Hay algún engrosamiento blancuzco que afecta propia área macular que puede ser responsable del deterioro de vista seria. La vascularización del nervio óptico.

 

Estudios recientes apoyan la hipótesis de que, el estrógeno y la terapia de reemplazo hormonal tienen una acción protectora contra el desarrollo y la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad. Las mujeres que toman estrógeno, lo que por lo general tienen menores probabilidades de 54% desarrollar degeneración macular relacionada con la en comparación con aquellos que no utilizan (J Ophthalmol 2002;134:842-8). El estudio de casos y controles enfermedad ocular evalúa una serie de posibles factores de riesgo para las mujeres, incluyendo el uso de estrógenos, que de los anticonceptivos orales, pregressa isterectomia e maternidad. Un amplio efecto protector fue encontrado en las mujeres que han utilizado o utilizan regularmente HRT, aunque se observó un aumento del riesgo en mujeres que han tenido uno o más hijos (Arch Ophthalmol 1992;110:1701-1708). En el '94 el Beaver Dam Eye Study ha demostrado, aunque débilmente, que una exposición más larga (en Anni) TRH se asoció con una reducción del desarrollo de la degeneración macular(Trans Am Soc Ophtalmol 1994;92:289-95), mientras que los estudios más recientes no respaldan este informe (Am J Ophthalmol 2000;130:322-6). Los resultados del estudio de Rotterdam sugieren que una menopausia precoz, debido a una extirpación quirúrgica de los ovarios,aumenta el riesgo de desarrollo de la degeneración macular asociada a la que sería secundaria a una producción anticipada de estrógeno (BMJ 1995;310:1570-1).