Las cataratas

Las cataratas: ¿Qué es eso?

Una catarata es una opacidad del cristalino (cristalino) detrás de la parte coloreada del ojo (iris) que en los jóvenes y en los adultos es transparente, mientras que las personas mayores se convierte en imagen progresivamente opaca.Nella por encima de la primera imagen de la izquierda muestra, mediante la lampada a fessura, respectivamente la córnea, la cara frontal y la cara posterior de la lente en un paciente con pupila dilatada.

El término "catarata"Viene del griego (en griego "catarréo"Significa caer, bajar) y de hecho los antiguos griegos (pero se cree popularmente frecuente hoy en día), cree que el enturbiamiento de la visión se deriva de "descenso de un velo"En el ojo, como una cascada. De hecho, la catarata es la pérdida de transparencia de la "lente natural " hemos dicho exactamente el ojo "cristalino" (y así se llamará en lo sucesivo), que con la edad se convierte en opaco gradualmente y lentamente por la reducción gradual de la calidad visual para convertirse, en la forma más avanzada de un verdadero impedimento a la visión.

La cristalino es como un gran lentejas (de aproximadamente 10 mm de diámetro y 4,5 mm de espesor) transparente y muy elástica, situado justo detrás de la parte coloreada del ojo (iris). El ser transparente lente no es directamente visible a simple vista a menos que su opacidad no se hace evidente; entonces te darás cuenta de un reflejo blanquecino grigrio (en función del desarrollo de cataratas) en lugar de alumno negro que estamos acostumbrados a ver en el centro de 'iris.

El cristalino tiene en los jóvenes y los adultos un papel clave, De hecho, mediante el cambio de su forma (proceso llamado alojamiento) es capaz de enfocar las imágenes que vienen de cerca, como por ejemplo en la lectura, en la retina (en particular, en la mácula) en la parte posterior del ojo. Con la edad, después de la oxidación de las proteínas que constituyen, se produce una pérdida de elasticidad del cristalino (y por consiguiente una deficiencia progresiva de alojamiento) que se manifiesta por la aparición de Presbicia, a seguir, año, una pérdida de su transparencia con la formación inicial de cataratas. Las cataratas se desarrolla comúnmente en ambos ojos, aunque también puede ocurrir más rápidamente en un ojo que en el otro.

Las opacidades del cristalino, a saber, la formación de cataratas, por lo tanto, es por lo general un proceso gradual y con el envejecimiento fisiológico (catarata senil), pero en ocasiones puede ocurrir rápidamente (cional forma di catarata secundaria un trauma, inflamación o metabólica causas) o puede presentarse en el nacimiento (en catarata congénita).

Las cataratas son muy comunes, está presente en alrededor 60% de personas mayores de 60 años, ed in Italia, con una esperanza de vida cada vez mayor (en 2010 los hombres han llegado a 79,1 años, da 84,3 años), se transmiten a través 500.000 año de cataratas. En el Hospital "Santa María" de Terni, donde trabajo profesional, trasladar 2200 año de cataratas.

Síntomas

Hay diferentes tipos de cataratas y varias clasificaciones. Aquí vamos a hablar de la clasificación tradicional en relación al sitio. El más común es el catarata senil, que se pueden clasificar en 4 tipos principales: la catarata nuclear, catarata cortical, la catarata subcapsular posterior y cataratas maduro.

– La catarata nuclear es secundaria a la esclerosis y excesiva coloración amarillenta de los núcleos de la lente con la consiguiente formación de una opacidad central. En las formas más avanzadas de la central puede llegar a ser muy aburrido y asumiendo un tono marrón. Esta catarata se define como "nuclear brunescente"Y a menudo el primer síntoma se manifiesta por un halo de molestia alrededor de los faros y la mejora de la visión de cerca.

La catarata nuclear se produce con la aparición de un halo de molesto alrededor de los faros de los coches por la noche y, a veces con una mejora inesperada de la visión de cerca (uno prescinde de las gafas de lectura). Los colores desteñidos o amarillenta possonno risutare.

La catarata nuclear se produce con la aparición de un halo de molesto alrededor de los faros de los coches por la noche y, a veces con una mejora inesperada de la visión de cerca (uno prescinde de las gafas de lectura). Los colores desteñidos o amarillenta possonno risutare.

– La catarata cortical es secundario a los cambios en la composición iónica de la corteza de la lente con la hidratación excesiva de las fibras responsable dell'opacamento corteza de la lente en este foro.

La: una vacuola en el anterior de la lente subcortical. Asintomática representan una degeneración inicial de las fibras corticales de la lente. B: una catarata nuclear y cortical posterior. C: una catarata cortical.

La: una vacuola en el anterior de la lente subcortical. Asintomática representan una degeneración inicial de las fibras corticales de la lente. B: nucleares de cataratas y posterior cortical. C: una catarata cortical.

– La catarata subcapsular (un subcapsular) es secundaria a la formación de neblina a veces con aspecto granular de la placa en la corteza subcapsular posterior de la lente.

cataratas subcorticales
cataratas subcorticales

– La Catarata total o madura se produce cuando la lente es completamente opaco con severa reducción de la función visual. Si reconocen con diferentes grados de evolución (cataratas hipermadura cuando las fibras degeneradas y suavizar más opacate; Las cataratas de Morgagni o morgagnana cuando el núcleo cae por debajo sumergido en un líquido lechoso para la degeneración y la fluidización de las fibras corticales).

La: madura cataratas. Esta catarata es responsable de un deterioro grave de la visión con la reducción sólo a la percepción de la luz incierta. B: catarata de Morgagni con dislocación hacia abajo del núcleo de la lente.

La: madura cataratas. Esta catarata es responsable de un deterioro grave de la visión con la reducción sólo a la percepción de la luz incierta. B: catarata de Morgagni con dislocación hacia abajo del núcleo de la lente.

Todas estas formas de una manera más o menos intensa, disminuir la calidad visual del paciente. Desde las cataratas no causan ningún cambio en el aspecto del ojo (no hay enrojecimiento u otro signo externo), muchas personas que ya tienen bastante avanzadas las cataratas seniles no se dan cuenta y van a la vista sólo porque piensan que es necesario cambiar las lentes de las gafas. El principal síntoma reportado por los pacientes con cataratas es tener un "visión borrosa " (... Como mirar a través de un vidrio esmerilado ...), alteración de la visión que no mejora con el uso de gafas, a menudo se muestra en la visión de la televisión o la lectura y no se pueda corregir con lentes. A menudo, la propia socios "Deslumbramiento" (a menudo con el sol o la aparición de halos alrededor de las luces de los coches cuando se conduce de noche, síntoma frecuente en la catarata cortical y subcortical), desde el disminución de la sensibilidad al contraste iluminado en entornos con mucha luz, un"Deterioro de la visión del color", "Aumento de la miopía" con una mejoría temporal en la visión de cerca (muchos pacientes hipermétropes se dan cuenta de que pueden ver mejor sin gafas con gafas) que les obliga a cerca prescripción de anteojos. A menudo hay una distorsión y / o el aspecto de la doble visión en un solo ojo (poliopia).

Factores de riesgo y Patogénesis

Hay muchas teorías propuestas para la formación de cataratas y su discusión está más allá del alcance de este breve artículo. Debo señalar, sin embargo, una teoría que apoya el papel de la radiación ultravioleta en la causa de la opacidad lenticular. Existen numerosos estudios en la literatura desde principios 60, donde se puso en relación con la formación de cataratas seniles con la radiación ultravioleta emitida por el sol. Ib efectos de estos estudios es que la catarata se produce antes en las personas que viven en áreas con mayor exposición a la luz ultravioleta que las personas que viven en lugares con menos exposición a los rayos UV. Un buen par de gafas de sol que bloqueen 100% de los rayos ultravioleta UVA y al menos 85% de UVB ultravioleta, son esenciales para proteger sus ojos de los efectos nocivos del sol. Una protección adicional, en días soleados para usar un sombrero de ala ancha (ver los ojos de datos & sol).

La radiación ultravioleta mientras que siendo el componente del espectro solar presentes en cantidades menores, es el componente más peligroso, ya que tiene suficiente energía para romper enlaces químicos, causando daños en el ojo, tales como pterigión, la [size1]pinguecola, queratitis, lalasize1]catarata senil y [size1]dsize1ración macular relacionada con la, así como una mayor proporción de la aparición de tumores que afectan a la piel alrededor de los ojos.

La radiación ultravioleta mientras que siendo el componente del espectro solar presentes en cantidades menores, es el componente más peligroso, ya que tiene suficiente energía para romper enlaces químicos, causando daños en el ojo, tales como pterigión, la [size1]pinguecola, queratitis, la [size1]catarata senil y [size1]degeneración macular relacionada con la, así como una mayor proporción de la aparición de tumores que afectan a la piel alrededor de los ojos.

Entre las otros factores de riesgo que puede aumentar la probabilidad de la formación de una catarata, Además de la UV, Hay

  • la edad
  • familiaridad
  • diabetes
  • el humo. El humo de tabaco, en particular, más de 20 cigarrillos por día, aumenta il rischio di cataratta di più di 2 volte rispetto ai non fumatori.
  • Un altro studio di cinque anni ha evidenziato che l’incidenza di cataratta nucleare è del 40% inferiore negli utilizzatori di statine rispetto ai non-utilizzatori di statine.
  • Uso a lungo termine di corticosteroidi – molte persone affette da asma si basano su inalato, y, talvolta, per via orale, gli steroidi, così come le persone con malattia polmonare ostruttiva cronica. Uno studio condotto dal Centro di ricerca Visione, Università di Sydney, in Australia, ha rivelato che il rischio di cataratta è più elevato per i pazienti che assumono questi farmaci.
  • Lesioni oculare od infiammazioni precedenti dell’occhio (trauma, iridociclitis, uveiti)
  • La exposición a la radiación ionizante daños en este caso está relacionado con la dosis y acumulativa. Las fuentes de radiación electromagnética de energía más importante de daño a los lentes son las radiaciones ionizantes (De rayos X, rayos gamma y neutrones), la emisión de rayos infrarrojos o ultravioleta de diferentes cuerpos calientes, y microonde horno.
  • La exposición al plomo – gli scienziati del Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental, Estados Unidos ha encontrado que la exposición al plomo en la vida puede aumentar el riesgo de desarrollar cobre cataratta.Avvelenamento, hierro y mercurio pueden conducir al desarrollo de cataratas - Científicos de la Universidad de Islandia encontró que los pilotos de aerolíneas tienen un mayor riesgo de cataratas nucleares que los no pilotos, y que el riesgo se asocia con la exposición acumulativa a la radiación cósmica.

La terapia

Hay hasta la fecha, tratamientos médicos científicamente eficaces para retrasar, prevenir o detener el desarrollo de la catarata senil. En los últimos años, la extirpación quirúrgica de la catarata y su sostiutzione contemporánea con la lente artificial hecho, Este tratamiento eficaz, resolver de forma segura y permanentemente, con netto miglioramento della qualità visiva del paziente soprattutto nei casi con un difetto refrattivo importante preesistente alla cataratta.

La terapia quirúrgica

LOCSIIIL’unica terapia efficace e risolutiva della cataratta senile è estrazione del cristallino catarattoso. Nel corso degli anni, diverse metodiche chirurgiche sono state utilizzate, perfezionate ed evolute sintetizzandosi nella tecnica più diffusa e praticata che è la facoemulsificazione. Questa tecnica offre oggi il vantaggio di una incisione oculare ridotta (microincisione di soli 1.8 mm), per l’asportazione della cataratta. Al termine di questa, una volta tolto il cristallino catarattoso, sempre attraverso questo piccolossimo accesso di 1, 8 mm, è possibile introdurre (iniettare attraverso una speciale siringa) nell’occhio, i cristallini artificiali (comúnmente llamado IOL acrónimo dell'anglossassone «Lente intraocular», es decir, lentes capaces de realizar las funciones de la lente óptica removidos) sin la necesidad de aplicar suturas.

La facoemulsificazione

Como se ha mencionado anteriormente en este artículo, la lente, ahora convertido en cataratas, es una lente bastante grande (similar a una gran lentejas 10×4,5 mm aproximadamente) posicionado detrás de la 'iris. ¿Cómo se puede salir de dicha lente del ojo con un daño mínimo, con un corte diminuto? Sólo con facoemulsificazione. Este método, affinatesi en reciente 20 años, la técnica es, con mucho, el más utilizado en la cirugía de cataratas. Hoy en Italia cada año se llevan a cabo sobre 600.000 cirugía de cataratas. Casi siempre se realiza bajo anestesia local, pero más a menudo tópico (solo con del collirio anestetico), e della durata di qualche decina di minuti, tale procedura si avvale di uno strumento particolare detto facoemulsificatore (da pachos= lente), da cui il nome della tecnica, composto di una sonda con una sottile punta di titanio o di acciaio (por 2.5 ad 1.8 mm de diámetro) ad ultrasuoni, che vibrando ad altissima frequenza, produce la frantumazione (dijo exactamente emulsificazione) della cataratta che una volta ridotta in piccolissimi frammenti può essere facilmente aspirata dalla medesima sonda mediante un sistema automatico di irrigazione ed aspirazione. Dopo aver rimosso la parte più dura della cataratta, la corticale, più morbida, viene rimossa con la sola aspirazione. Al posto della cataratta asportata viene posizionato un lente artificial (LIO dall’acronimo Lente intraocular), di solito pieghevole (se inyecta en el ojo a través de una jeringa de bienes) que se coloca en la bolsa capsular a través de cataratas en los que se hubieran encontrado. Normalmente son hoy ya no se aplicaba puntos de sutura y la recuperación visual es rápida con un postoperatorio muy corto y en pocas semanas se puede recetar anteojos para corregir la pequeña difeti residual.