La queratoconjuntivitis adenovirus (EKC)

La queratoconjuntivitis adenovirus (epidémica – EKC)

el adenovirus humano (HAdV) es un virus de medio de (90-100 nm) con una nucleocápside genoma de ADN icosaédrica que contiene un doble hebra. Su nombre proviene de su aislamiento inicial de las adenoides humanos en 1953. Es un virus ubicuo que infecta a varias partes del cuerpo humano donde las células están presentes mucoepiteliali. Infecta muchos vertebrados y el hombre se encuentra más 50 diferentes serotipos adenovirales que causan una amplia gama de enfermedades, infecciones respiratorias leves en niños pequeño (conocida como resfriado común), a las enfermedades multiorgánicas potencialmente letal en personas con una disminución de las funciones del sistema inmunológico.  

Las conjuntivas están entre los sitios primarios de infección, pero este virus infecta el tracto urogenital, el sistema respiratorio y es responsable de algunas enfermedades febriles agudas intestinales y las glándulas salivales. La morbilidad es mayor en los niños y en pacientes inmunocomprometidos.

La congiuntivite da adenovirus

Los signos típicos de la conjuntivitis adenoviral: hiperemia alrededor del ojo, edema palpebral, copioso lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, ternura de ganglios linfáticos auriculares
Los signos típicos de la conjuntivitis adenoviral: y’ aquí evidente más allá de la hiperemia, La chemosi (acuosa hinchazón, edema) conjuntiva
El EKC es una conjuntivitis folicular con la posibilidad de la formación de seudomembrana como se ve en este niño
Los signos típicos de la conjuntivitis adenoviral: Esto es siempre un lagrimeo abundante que determina una secreción de color amarillento canto interno, pero no como en mucopurulenta conjuntivitis bacteriana

La conjuntivitis adenovirus, menudo no reconocida por síntomas moderados, es la causa más común de ojos rojos en el mundo de la contabilidad de 75% conjuntivitis.   Inicialmente se puede se manifiestan como conjuntivitis folicular, pero también puede ser más severa con formas nodulares y pseudomembranosa. Y 'una enfermedad infecciosa altamente contagiosa, por lo que a menudo puede causar verdadero epidemia y es causada por ciertas cepas de adenovirus (epidémica cheratocongiuntivite – EKC HAdV 8, 19, 37 y 54). E 'a menudo presentes, en la historia médica, un contacto, en 15 días antes de la aparición de los síntomas (enrojecimiento conjuntival, abundante secreción serosa,  fiebre, dolor de garganta, frío y sensibilidad de los ganglios linfáticos y el cuello submandibulares), con niños con dolor de garganta, tos y / o fiebre. En 66% casos,  además de la hiperemia y el ojo lagrimeo abundante,  Se asocia con una respuesta nodal de los ganglios linfáticos auriculares, que se produce como ternura en la presión de la preauricular ganglio linfático). Se transmite fácilmente a través de la a través de "ojo-mano-ojo", pero también es posible a través de otras secreciones del paciente (tos, moco nasal, lágrimas y contacto directo con fómites (ropa, manos, lágrimas, agua, piscinas cloronizzate escasamente, etc)  y la contaminación fecal-oral.

infecciones periódicas AdV se producen en las comunidades de hacinamiento (escuelas, fondos), con los niños que juegan un papel importante en el mantenimiento y la transmisión del virus a otras personas de su entorno familiar.  dell'erpetica a diferencia Típicamente bilateral, conjuntivitis adenoviral, Tiene un periodo de incubación varía de 7 a 15 gg y evolucionando sin dejar secuelas en casi todos los casos dentro de unas pocas semanas (medios de comunicación 16-18 gg).  En un bajo porcentaje de los casos la infección conjuntival puede afectar a la córnea con la formación de queratitis adenovirus.

La cheratite da adenovirus (EKC)

ya después de 3-4 día de la aparición de los síntomas se pueden producir de la córnea se infiltra expresión fluoresceína stainable difusa y focal de la replicación del virus intraepitelial

En conjuntivitis puede ser asociada con la infección corneal (queratitis) que puede comenzar tan pronto 3-4 días más tarde por conjuntivitis. queratitis EKC,  Comienza como una forma de extremo queratitis epitelial y difusa, coloreado con fluoresceína y rosa de bengala y es causada epitelio corneal de la replicación ADV, determinar con precisión las áreas focales de la opacidad, que tiene una duración de 2-3 semana. En muy raras ocasiones puede haber casos de queratitis disciforme o uveítis anterior. A diferencia de queratitis herpética no hay ningún cambio en la sensibilidad corneal. Hacia 2 semanas después de la manifestación clínica inicial de EKC, Puede ser observado en el estroma anterior de la córnea, múltiples infiltrados subepiteliales,  que se producen como nubecole focal (opacidad) de la córnea.

Los infiltrados corneales de EKC pueden persistir durante meses o incluso años en un asintomática.

 Epitelio de hecho, la infección puede implicar la porción anterior del estroma queratocitos con participación de aquí presente focal determinar la reacción inmune de acumulación de linfocitos, macrófagos, monocitos y fibroblastos activados en respuesta a los queratocitos corneales infectadas por AdV que se presenta clínicamente como opacidad nummulari en el estroma anterior con córnea no coloreable. Estas opacidades pueden persistir por semanas, meses y hasta años son responsables de alteraciones visuales, tales como disminución de la agudeza visual, deslumbrar, fotofobia y astigmatismo irregular.

Cuidado y Tratamiento

Aunque conjuntivitis adenoviral es autolimitante y, como se ha mencionado,  Es duradera 2-3 semana,  terapia dirigida es capaz de proporcionar alivio a los síntomas, y acortar la duración de la infección. Los pacientes con infecciones por adenovirus oculares son muy contagiosas en el primer 2 semanas del inicio de los síntomas y por AdV es un virus que puede sobrevivir a los objetos inanimados durante varias semanas después de la contaminación (incluyendo gotas que se utilizan), es importante informar al paciente para observar, en este periodo, máxima higiene (lavarse las manos antes y después de vestirse)  y la región periocular (No compartir toallas y fundas de almohada) y reducir la cara de contacto cerca (abrazos y besos) con familiares. No hay medicamento específico para el tolerables sin embargo AdV, medicamentos antivirales, tales como ganciclovir y cidofovir, Ellos han demostrado cierta eficacia en el tratamiento de varios tipos de AdV en estudios in vitro. Povidona yodada, un antiséptico utiliza para esterilizar la piel antes de la cirugía general y ojo, Proporciona un amplio espectro propiedades antimicrobianas para inhibir una variedad de bacterias, virus, hongos y otros organismos y su uso potencial en el tratamiento de AdV ha sido y es actualmente todavía bajo investigación. La eficacia potencial de povidona-yodo en combinación con un corticosteroide tópico se sería útil como el esteroide proporciona alivio sintomático, mientras que la povidona yodada destruye el virus.