Περιφερική αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς

Περιφερική αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς

Η ανάγκη να ολοκληρωθεί αυτό το έντυπο προέρχεται από την ανάγκη εκφράζεται σαφώς από πολλούς ασθενείς, όταν, κατά τη διάρκεια της επίσκεψης από τον έλεγχο του βυθού των ματιών τους, βρίσκονται, στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς, μετατροπές (εκφυλισμό ή ανωμαλίες) εντελώς ασυμπτωματική, η οποία μπορεί ενδεχομένως να απαιτήσει ένα απόσπασμα θεραπεία με λέιζερ. Αυτές οι αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς χωρίζεται σε εκφυλισμούς δεν regmatogene και regmatogene (από την ελληνική rhegma = διάλειμμα), ακριβώς σε σχέση με το υψηλότερο δυναμικό τους για να σχίσει τον αμφιβληστροειδή (και, στη συνέχεια, να είναι υπεύθυνη για ένα αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς), κατά τη διάρκεια της α μετα-τραυματική ή αυθόρμητες αποκόλληση του υαλοειδούς.

Ανατομία οφθαλμοσκοπική: το περιφερειακό αμφιβληστροειδή

Αν φανταστούμε το μάτι σαν ένα μπαλάκι του πινγκ-πονγκ, ο αμφιβληστροειδής παίζει ένα σύνολο περίπου 2/3 της εσωτερικής επιφάνειας του και εμπρόσθιο τμήμα του είναι ακριβώς πίσω από το χρωματισμένο μέρος του ματιού (οίρις). Ο οφθαλμίατρος είναι σε θέση να εκτιμήσει μέσα με καλά μυδρίαση (μυδρίαση) και με τη χρήση ειδικών φακών και εξελιγμένα εργαλεία (έμμεσο οφθαλμοσκόπιο με Schepens, βιομικροσκόπηση με το φακό Volk ή Goldmann, με ή χωρίς σκληρού χιτώνα κατάθλιψη), Αυτό το εμπρόσθιο τμήμα του αμφιβληστροειδούς (αυτό περιφερικό αμφιβληστροειδή). Αναπόφευκτη σε αυτό το σημείο, χρησιμοποιήστε μερικές λέξεις της ανατομίας για να κατανοήσουν καλύτερα τις αναφορές που χρησιμοποιούν οι οφθαλμίατροι. Θα βοηθήσει με την fotoschemi έκανα για τους ασθενείς μου.

Η ανατομία του αμφιβληστροειδούς οφθαλμοσκοπική. Διακρίνουμε από δεξιά προς τα αριστερά: το οπίσθιο πόλο( με το οπτικό νεύρο), η midperiphery, η ισημερινή περιοχή και η περιφέρεια επιπέδου κατάληξη serrata στόματος.  Αυτή είναι η έδρα του υαλώδους βάσης. Ε »σε αυτή την περιοχή, καλά διερευνηθεί μόνο με τον μαθητή πλήρως διεσταλμένες,  ότι ο οφθαλμίατρος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του σε οποιαδήποτε περιφερειακή εκφυλισμού του αμφιβληστροειδούς.

 

Η ανατομία του αμφιβληστροειδούς οφθαλμοσκοπική. Διακρίνουμε από δεξιά προς τα αριστερά: ο οπίσθιο πόλο (με το οπτικό νεύρο) και ο μέσα-περιφέρεια. Ο περιφερικό αμφιβληστροειδή περιλαμβάνει: ο περιοχή του ισημερινού και το στοματική περιοχή η οποία καταλήγει στο επίπεδο της «τώρα κλειδωμένη. Αυτή είναι η έδρα του υαλοειδούς βάση. Ε »σε αυτή την περιοχή, καλά διερευνηθεί μόνο με τον μαθητή πλήρως διεσταλμένες, ότι ο οφθαλμίατρος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του σε οποιαδήποτε περιφερειακή εκφυλισμού του αμφιβληστροειδούς.

Αυτή η περιοχή του αμφιβληστροειδούς, που δεν συμμετέχουν στο όραμα, εκτείνεται από "αμφιβληστροειδούς ισημερινό " όλα "τώρα serrata ", δηλαδή το σημείο όπου τα αισθητήρια άκρα αμφιβληστροειδή. Στη συνέχεια, συνεχίζεται ο χοριοειδούς με sua τμήμα των κροσσών διαφορετικά (pars plicata και ακτινωτό) (δείτε τις φωτογραφίες).

Regiore το στόμα του αμφιβληστροειδούς. Της βάσης του υαλώδους
Regiore το στόμα του αμφιβληστροειδούς. Της βάσης του υαλώδους

Οτώρα κλειδωμένη Ως εκ τούτου το τμήμα όπου ο αμφιβληστροειδής σταματά, και αποτελείται από μία ακμή ανάγλυφη, ακανόνιστη με έντονη επιμέρους διακυμάνσεις (παρατυπίες είναι πιο έντονες από ό, τι ρινικά χρονικά) και παρουσιάζει τις διαδικασίες που εκτείνονται επεκτείνουν πριν (Νότια πτυχώσεις ή τα δόντια) και εσοχές (πολλά) που εκτείνεται πίσω από την κύρια χαρακτηριστικά του lockout.

Της βάσης του υαλώδους
Της βάσης του υαλώδους

Μελέτες για ενήλικα ανθρώπινα μάτια δείχνουν ότι και τα δύο μάτια του ασθενή είναι εντυπωσιακά παρόμοια και στατιστικά, σε «μέσα ενημέρωσης» η ora serrata είναι 16 διεργασίες οδοντωτές, 10 πολλά 1 Great Southern στροφή και ένα διπλό κόλπο. Το υαλοειδές βάση εκτείνεται περίπου μεταξύ 2 mm πίσω από την πλέον κλειδωμένη και 2 χιλιοστά προς τα εμπρός από αυτό το, ποικίλλει διαχρονικά και είναι ένας τόπος ισχυρή πρόσφυση μεταξύ των ινών ινιδικών υαλοειδές και περιφερειακό αμφιβληστροειδή. Στην πραγματικότητα, στην περιοχή του χώρου που ασκούν μεγαλύτερη επιρροή το υαλοειδοαμφιβληστροειδική έλξης (ιδιαίτερα σε σχέση με το πιθανό εκφυλισμό regmatogene) που μπορεί να είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό της αμφιβληστροειδούς δάκρυα και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς με την ευκαιρία της εμφάνισης της αποκόλλησης του υαλοειδούς.

 

FONDORETINA_OK

Ταμείο Μάτι «ανοιχτό». Το πράσινο κύκλο πάνω’ μικρό περιβάλλει το οπίσθιο πόλο του πιο’ μεγάλες αντιστοιχεί προς τον ισημερινό.

 

 

Το οπίσθιο περιθώριο του περιφερικού αμφιβληστροειδούς δίνεται από μια ιδανική γραμμή που ενώνει τα σημεία στα οποία οι φλέβες στροβιλίζονται (4 φλέβες δίνη, 1 ανά τεταρτημόριο) περνούν από τον χοριοειδή χιτώνα προς τον σκληρό χιτώνα. Ορόσημα σημαντικό επειδή αντιστοιχεί ακριβώς στον ισημερινό του βολβού του ματιού (σε αυτούς πολύ χρωματισμένο μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθούν), είναι οι σύντομες ακτινωτό νεύρα, οι οποίοι αυτοπροσδιορίζονται ως κιτρινωπό ραβδώσεις κοντά τις φλέβες δίνης σε τέσσερα τεταρτημόρια και τα μακρά ακτινωτού νεύρα, εύκολα ορατό ως κιτρινωπό οριζόντιες γραμμές που βρίσκονται σε ώρες 3 και ώρες 9.

Όραμα 3 Δ περιοχή του στόματος. Ε «παρουσιάζει μια μικρή ρήξη του αμφιβληστροειδούς
Όραμα 3 Δ περιοχή του στόματος. Το’ Υπάρχει ένα μικρό σχίσιμο του αμφιβληστροειδούς

Αυτή η περιφερειακή περιοχή του αμφιβληστροειδούς είναι μια σύνθεση «στέμμα» περίπου 4,5-6 mm επέκταση και, όπως αναφέρθηκε, δεν συμμετέχει λειτουργικά όραμα. Δεν καθορίζοντας έτσι οφθαλμικά συμπτώματα και η οποία προστατεύεται από την άμεση μαθητής περιορισμένος, δεν μπορεί να εξερευνηθεί επαρκώς σε μία επίσκεψη χωρίς διαστολή του βυθού. Ωστόσο, αυτή η περιοχή μπορεί συχνά να είναι το σπίτι για αλλαγές και εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς με την αραίωση και έλξεις που μπορεί να καθορίσει δάκρυα στον αμφιβληστροειδή και, κατά συνέπεια, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Ε ', επομένως, πολύ σημαντικό, κατά τη διάρκεια της επίσκεψης oculistica, και να εξερευνήσετε αυτή την περιοχή και να αναγνωρίσει τις στρεβλώσεις που παράγονται εδώ και πιθανώς ασχολούνται με την επέμβαση με λέιζερ μπαράζ που μπορεί να είναι υπεύθυνη για τα δάκρυα του αμφιβληστροειδούς και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (είπε ακριβώς τραυματισμό regmatogene), έχοντας κατά νου ότι η 60% Τα διαλείμματα αμφιβληστροειδούς συνήθως γίνεται σε αυτή την περιοχή του αμφιβληστροειδούς αυθόρμητα ή κατά τη διάρκεια της οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος (ΫΡν).

Περιφερική αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς «Δεν regmatogene»

 

Η μικροκυστική εκφύλιση ωχράς και

(Εσείς. Microcistica, δι Blessig e Iwanoff, ωχράς κηλίδας, εκφύλιση microkistique).

Το’ πολύ συχνές (και σύμφωνα με κάποια φυσιολογική παραλλαγή του βυθού) και είναι κυρίως εγκατεστημένοι κοντά στο serrata ora με κακή αναβάθμισης regmatogena. Αυξάνει και ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και βρίσκεται σε νεαρούς ενήλικες. Μπορεί να βρεθεί συνδέονται με ρετινόσχιση.

μικροκυστική εκφυλισμό

Φαίνεται ως γκριζωπό παχύτερο ζώνη στην περιφέρεια του στόματος μικρο ημιδιαφανές θόλους (το γεγονός μικροκυστινών Blessig e Iwanoff) Δεν ανωμαλίες του υαλοειδούς υπερκείμενων. Υπάρχουν 2 μορφές όπου οι κύστεις σχηματίζονται στο εξωτερικό πλεγματοειδές στρώμα και το ένα όπου οι κύστεις σχηματίζονται στο επίπεδο των νευρικών ινών και το εσωτερικό περιοριστικό (αυτό εσείς. Reticular κυοτοειδούς).

Microcystic ή κυστοειδές εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς περιφέρειας

Οι μικροκυστινών ευχαριστημένος ρευστό και βρίσκεται στο επίπεδο του εξωτερικού δικτυωτή στοιβάδα του αμφιβληστροειδούς μπορεί να, σε ορισμένες περιπτώσεις,, ροής που οδηγεί στο σχηματισμό απέκτησε ρετινόσχιση.

ρετινόσχιση με οπές που σχετίζονται με υποθέσεις περιφερική εκφύλιση
ρετινόσχιση με οπές που σχετίζονται με υποθέσεις περιφερική εκφύλιση

Μη κυστική σχηματισμούς κοκκώδη

(μη-κυστική τούφες αμφιβληστροειδούς, μη κυστική τούφες αμφιβληστροειδούς, αποφύσεις Κυστική δεν ριζώσει) μικρές ομάδες του κοκκιώδους ιστού (0,1 χιλιοστών) δεν σχετίζεται με την κυστική σχηματισμούς σε ora εγγύτητα serrata μερικές φορές σε πλάκες (αμφιβληστροειδούς μπαλώματα, πλάκα) ή ψιλές λεπτό (αμφιβληστροειδούς ετικέτες, οanguette), Υπάρχουν εκ γενετής και δεν είναι εντός των υαλώδους σώματος και αμφιβληστροειδούς συμφύσεις και συνεπώς αβλαβή.

τούφες του αμφιβληστροειδούς

Με την ευκαιρία αυτή, μπορεί να υπάρχουν, επίσης, μαργαριτάρια του αμφιβληστροειδούς: είναι μικρές υπόλευκες σχηματισμοί υπάρχουν στην περιοχή του στόματος διμερείς αυξάνονται με την ηλικία. Η διαχείριση αυτών των αλλαγών περιορίζει τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση, τεκμηριώνοντας τη θέση τους και την επέκτασή τους. Μερικές φορές μπορεί να είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό των πλωτήρων για την κατασκευή του αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος, αλλά σχεδόν ποτέ δεν είναι υπεύθυνοι για σχίσιμο του αμφιβληστροειδούς που οδηγούν σε ένα χαμηλό κίνδυνο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

 

Η ρετινόσχιση

Το’ εκφύλιση όχι συχνές (Αυτό tra l'1% ed 7% του πληθυσμού), τυπικό της ενήλικης ζωής η οποία χαρακτηρίζεται από τον διαχωρισμό του νεύρο-αμφιβληστροειδούς σε δύο στρώσεις (Σε αντίθεση με την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς όπου η νεύρο-αμφιβληστροειδούς χωρίζει τη χρώση επιθήλιο) αποτελεί εξέλιξη των μοιρών. μικροκυστική που μπορεί να πάρει δύο μορφές ρετινόσχιση επίπεδη αν προέρχεται από τη συμβολή των μοιρών. Κυστική ενδιαφέρον το εξωτερικό στρώμα και πλεγματοειδές retinoschisi bollosa αν ενδιαφέρεστε ίνες και αμφιβληστροειδούς εσωτερική περιορισμό αντιπροσωπεύοντας έτσι μια εξέλιξη των μοιρών. Κυστική δικτυωτό. Το υαλώδες υπερκείμενων Αυτές οι αλλοιώσεις είναι φυσιολογικό παρόλο που συχνά ρευστοποιημένης, αλλά μπορεί να σχηματίζονται οπές ή σχισμές στο πακέτο ενδιαφέρον τόσο των εσωτερικών όσο και των εξωτερικών υποθέτοντας ότι σε αυτή την περίπτωση το δυναμικό regmatogena ( από 3 με το 6% της αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς).

Συσκευή ρετινόσχιση. Si ossevano 2 οπές στο εξωτερικό φύλλο. αν τρυπήσει το χαρτί μέσα από τη σχισμή θα μπορούσε να εξελιχθεί σε ένα αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Συσκευή ρετινόσχιση. Si ossevano 2 οπές στο εξωτερικό φύλλο. Se si perfora il foglietto interno (freccia gialla a destra), la schisi potrebbe evolvere in distacco di retina.

Σχεδόν πάντοτε εντοπισμένη στις περιοχές του χρόνου (70% χρονική και κάτω κροταφικό 25% τριτοβάθμιας), thermonukleare è dal 33% – 80%. Εντοπίζεται κυρίως ora serrata ή στο περιφερικό αμφιβληστροειδή σπάνια φτάνει το αγγειακό τόξο και σε αυτή την περίπτωση απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Αν επιτρέπεται να σχηματίσουν οπές στην εσωτερική και εξωτερική συσκευασία απαιτεί επίσης χειρουργική θεραπεία.

Συσκευή ρετινόσχιση με νιφάδες χιονιού
Συσκευή ρετινόσχιση με νιφάδες χιονιού

 

Η συγγενής ρετινόσχιση

(νεανική ιδιοπαθή, φυλοσύνδετη, συγγενή ρετινόσχιση, νεανική ρετινόσχιση, κληρονομική ρετινόσχιση, κληρονόμησε reinal αποκόλληση, συγγενείς κύστεις του αμφιβληστροειδούς). Η εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς είναι κληρονομική Χ-συνδεδεμένο και χαρακτηρίζεται από ένα αμφιβληστροειδούς slamellamento στο στρώμα του αμφιβληστροειδούς νευρικών ινών και την σχισμή συσκευή συνδέεται τυπικά ρετινόσχιση της ωχράς κηλίδας (98-100% περιπτώσεις).

νεολαίας ρετινόσχιση

Η περιφερική ρετινόσχιση συχνά περιπλέκεται με τρύπες διαφόρων μεγεθών, επίσης, επηρεάζει τα αιμοφόρα αμφιβληστροειδούς με emovitreo. Η σχισμή στο βοθρικής αποκτά μια χαρακτηριστική ρόδα βαγόνι ή αστέρι. Οι μικροκυστινών στο χρόνο τείνουν να συγχωνεύονται με το σχηματισμό του οιδήματος της ωχράς κηλίδας ή απορροφηθεί και σε τέτοια περίπτωση οι υπολειμματικές αλλοιώσεις χρωστικό ότι σε ηλικιωμένα άτομα μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία της ωχράς κηλίδας. (foto da www.retinagallery.com)

Αστέρι νεανική ωχράς ρετινόσχιση
Αστέρι νεανική ωχράς ρετινόσχιση

 

Οι κύστεις του ακτινωτού κύκλου

(κύστεις ακτινωτός κύκλος, kyste ακτινωτός κύκλος, décollament τον βλεφαρικό επιθήλιο του ακτινωτού κύκλου) είναι κυστική φυσαλίδες διαφόρων μεγεθών που αναπτύσσονται μεταξύ της χρωματισμένη και μη χρωματισμένο επιθήλιο του ακτινωτού κύκλου που περιέχουν υαλουρονικό οξύ ή πρωτεΐνης και συχνά συνδέονται μαργαριτάρια του αμφιβληστροειδούς κοντά ora serrata.

cistiparsplana

 

Εκφυλισμός pavimentosa

(πλακοστρώσεις, πέτρα ή πλακόστρωτα εκφυλισμό, πλακώδες εκφύλιση). Χαρακτηρίζεται από μπαλώματα chorioretinal ατροφία, διμερής 38% – 41,4%, με έντονη λέπτυνση του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς που επιτρέπουν την παρατήρηση των βαθύτερων χοριοειδικών αγγείων γενικά εντοπίζεται στην περιφέρεια του στόματος. Περιφερικά σε αυτές τις περιοχές είναι σχεδόν πάντα μια περιοχή υπερχρωσική ουλή χρωστικής επιθηλιακών. Μερικές φορές, τραυματισμοί εκφυλισμός pavimentosa μπορούν να ενωθούν σε μια μεγαλύτερη περιοχή του εκφυλισμού. Αυτή η κατάσταση είναι παρούσα στην 22% – 27% των ενηλίκων και 40% κοντόφθαλμη πάνω 40 ετών. Δεν απαιτεί καμία θεραπεία.

Εκφυλισμός pavimentosa
Εκφυλισμός pavimentosa

 

Η περιφερική drusen

αβλαβή αντίθεση Macaccumuli χρωστική (χρωστική συστάδα, χρωστική en Motte) νησίδες είναι χρωστική ουσία που αποτυγχάνουν 2 mm σε όλη την ισημερινή ή προφορική δέσμιας. Βρέθηκαν σε 26% αμφιβληστροειδούς διαλείμματα καθώς φαίνεται ότι υπάρχει μια χρωστική του αμφιβληστροειδούς έλξη για το γεγονός, σύμφωνα με ορισμένες θεωρίες θα κατέχουν αμφιβληστροειδούς έλξη για τον προσδιορισμό χρωστική αντίδραση του αμφιβληστροειδούς.

Χρωμοφορική περιφερειακά αλλαγές

Οι μεταβολές της μελάγχρωσης του περιφερικού αμφιβληστροειδούς, σχεδόν πάντα ασυμπτωματικό και ανιχνεύονται περιστασιακά οφθαλμίατρο έλεγχο του βυθού. Αυτοί είναι δευτερεύουσες σε δυσγενεσία του «επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς χρωστική (EPR) ή σπάνια σχετίζονται με γενετικές ασθένειες (Sindromed di Gasrder S. Turcot).

  • Χρωμοφορική εκφυλισμό των περιφερικών: θεωρείται ακίνδυνο και αλλοίωση της γήρανση chorioretinal.
  • Εκφυλισμός στην κηρήθρα (κηρήθρα de γενιάς, δικτυωτό χρωστική de γενιάς) αβλαβείς τα περίχωρα Οι προφορικές συσσωρεύσεις χρωστική διατεταγμένα σε ένα σχήμα που θυμίζει τα εξαγωνικά κύτταρα του κηρήθρα των μελισσών.
  • Έναccumuli χρωστική (χρωστική συστάδα, χρωστική en Motte) νησίδες είναι χρωστική ουσία που αποτυγχάνουν 2 mm σε όλη την ισημερινή ή προφορική δέσμιας. Βρέθηκαν σε 26% αμφιβληστροειδούς διαλείμματα καθώς φαίνεται ότι υπάρχει μια χρωστική του αμφιβληστροειδούς έλξη για το γεγονός, σύμφωνα με ορισμένες θεωρίες θα κατέχουν αμφιβληστροειδούς έλξη για τον προσδιορισμό χρωστική αντίδραση του αμφιβληστροειδούς.
  • Συγγενής υπερτροφία του επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς πηγμέντου (Συγγενής υπερτροφία του χρωστικού επιθηλίου – CHRPE). Είναι ένα απομονωμένο βλάβη, ovalare, χρωματισμένο, διαμέρισμα, απότομη περιθώρια, χρωστικό επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς. Μεταφρασμένη πιο συχνά στο ισημερινό επίπεδο είναι συνήθως επέκτεινε επίσης την επίτευξη ενός χώρου 5 mm η. Και «σε έγχρωμους 90% των περιπτώσεων και μπορεί να παρουσιάσει κενά της κεντρικής chorioretinal ατροφία (ως τυπική διαφορική διάγνωση με το μελάνωμα είναι η απουσία των drusen και χρωστικής ουσίας στην επιφάνεια του chiazzette). Περίπου 75-80% αυτών των αλλοιώσεων δείχνουν μια αργή ανάπτυξη κατά τη διάρκεια των πολλών χρόνων. Αμφιβληστροειδούς αγγειακές αλλαγές, όπως τεκμηριώνεται από την αγγειογραφία με φθοροσκεΐνη, μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης στο χρόνο της CHRPE. Τραυματισμοί CHRPE προκαλέσει μια προοδευτική απώλεια των φωτοϋποδοχέων στον αμφιβληστροειδή υπερκείμενες περιφερειακές, αλλά είναι δύσκολα να προκαλέσει μια αντίληψη της σκότωμα των οποίων οι ηγέτες. Ιστολογικά, το επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς χρωστική είναι hypertrophied με ένα κύτταρο διπλής στρώσης, αύξηση της χρωστικής και η απουσία λιποφουσκίνης. Το χοριοτριχοειδές είναι φυσιολογικό, ενώ το υπόγειο μεμβράνης είναι συμπυκνωμένη EPR. Η CHRPE είναι μια καλοήθης βλάβη, αλλά έχουν υπάρξει πολύ σπάνιες αναφορές του αδενοκαρκινώματος που προκύπτουν από αυτές τις αλλαγές για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να τεκμηριώσει και την παρακολούθηση της βλάβης συναρτήσει του χρόνου.
Συγγενής υπερτροφία του «EPR - Συγγενής υπερτροφία του επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς πηγμέντου (CHPRE)

Συγγενής υπερτροφία του’ EPR – Συγγενής υπερτροφία του επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς πηγμέντου (CHPRE)

  • Παρακαταθηκών Αποτύπωμα της χρωστικής ουσίας σε Orso (Αρκούδα κομμάτι). Αποτελούν μια παραλλαγή της CHRPE αν και σε αυτή τη μορφή δεν υπάρχει υπερτροφία ένα «υπερτροφία EPR. Εμφανίζονται ως μια ομαδοποίηση των καταστημάτων χρωστικής με συμμετοχή ενός ή περισσοτέρων τεταρτημόρια του βυθού με πολλαπλά τραύματα, μεγαλύτερη στην περιφέρεια και προς την θηλή, μικρό, καφέ-μαύρο, που μοιάζουν με ίχνη της αρκούδας (Αρκούδα κομμάτι). Αν και αμφιλεγόμενη, Αναφέρθηκε σύνδεσης μεταξύ ανθρώπων με σύνδρομο του Gardner (οικογενή πολυποδίαση του παχέος εντέρου) e CHRPE, ότι θα πρέπει να διερευνηθεί σε ένα κλινικό ιστορικό και οικογενής πολυποδίαση έδειξε καμία γαστρεντερολογικής επίσκεψη, αν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία. Στο σύνδρομο Gardner στην χρωστική αλλαγές συμβαίνουν bilateralaterlmente, με πολλαπλές μπαλώματα ποικιλοτρόπως χρωματισμένο RPE.
Χρωστικό εκφυλισμό του περιφερικού αμφιβληστροειδούς:  Αρκούδα Track (Αρκούδα Tracks).
Χρωστικό εκφυλισμό του περιφερικού αμφιβληστροειδούς: Αρκούδα Track (Tracce της Orso).

Περιφερική αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς «regmatogene»

(ότι μπορεί να είναι υπεύθυνη για ditacco αμφιβληστροειδούς)

Εκφυλισμός "λοφοσειράς " (Lattice εκφύλιση, Palisade εκφύλιση, dègènèrescence palissadique)

Εκφυλισμός "λοφοσειράς ", ονομάζεται επίσης degenerazione reticolata o a graticciata, είναι υπάρχει σε μια εντελώς ασυμπτωματικό (σπάνια με photopsias, δηλαδή πολύ σύντομες αναλαμπές), 8 έως 11% του πληθυσμού, senza prevalenza di sesso, nè di età e senza correlazioni tra dato anagrafico e gravità delle lesioni anche in occhi emmetropi. Το’ invece molto più frequente nella periferia retinica dei soggetti miopi (παρουσιάσει στο 40% της αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς). Η εκφύλιση της λοφοσειράς διαφέρουν σημαντικά στην εμφάνιση, παρουσίαση του μεταβλητού μεγέθους: ροτόντα, ovale o γραμμικού. Συνήθως οι διμερείς (> 50%), παραστάσεις, μεταξύ του ισημερινού και το lockout ως περιοχή επιμήκη (αρκετά χιλιοστά) ατροφίας του αμφιβληστροειδούς, συχνά με εστιακή χρώση, iperplasia dell’epitelio pigmentato retinico ed un aspetto interno di tipo reticolare dato da strie biancastre (από την οποία το όνομα πασσαλώδες). Μερικές φορές, σε ορισμένα θέματα διανέμεται 360 μοίρες της περιφέρειας κατά ασυνεχή τρόπο αμφιβληστροειδούς. Η επίπτωση της ατροφικής οπών στο πλέγμα εκφύλιση ποικίλλει 18-42 τοις εκατό.

Εκφυλισμός λοφοσειράς (με λέιζερ μπαράζ περιβλαβικής εξακολουθεί να είναι pigmenrazione

Estesa degenerazione a palizzata.> Il paziente ha appena effettuato un barrage laser perilesionale (gli spot bianchi intorno alla degenerazione) che saranno efficaci non prima di 15 gg dal trattamento.

Η εμφάνιση της επέκτασης πλέγματος συνδέεται με λέπτυνση του όλα τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς με σκλήρυνση των μεγάλων πλοίων των οποίων η κοιλότητα γεμίζεται με νευρογλοιακά εξωκυτταρική ιστό, δίνοντας στον εκφυλισμό Palisade χαρακτηριστική εμφάνιση του ινώδους ιστού της. Το υαλώδες στις άκρες του τραύματος είναι αισθητά προσκολλημένα στον αμφιβληστροειδή, ενώ είναι ρευστοποιημένη πάνω από αυτό, έτσι εάν υπάρχει μια τρύπα στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του υγρού μπορεί να διεισδύσει μέσα στον υπό τον αμφιβληστροειδή χώρο προκαλώντας αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (0,3% περιπτώσεις). Η προφυλακτική θεραπεία (λέιζερ μπαράζ perilesionale) εξετάζεται από την αμερικανική συγγραφείς επίσης να εξετάσει τη συνύπαρξη παραγόντων όπως ένα διάλειμμα συμπτωματική, μια προηγούμενη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς στο μάτι Adelfo, μυωπία, aphakia ή η παρούσα προϋπολογισμό.

Εκφυλισμός "Μια Bava di lumaca " (Snail track degeneration état givré)

Ο εκφυλισμός του σαλιγκαριού, σπάνια εκφύλιση της λοφοσειράς, είναι μέρος του εκφυλισμού του περιφερικού regmatogene αμφιβληστροειδή για αυστηρή τήρηση virereoretinica καθιστώντας δυνητικά μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Deve il suo nome all’aspetto di una banda lineare traslucida all’osservazione oftalmoscopica che ricorda la “bava lasciata dal percorso di una lumaca” con la retina leggermente increspata. Tende ad essere bilaterale e simmetrica. Il vitreo sovrastante tali lesioni è fluidificato ma il bordo può presentarsi aderente ed essere responsabile di lacerazioni retiniche (20-30% περιπτώσεις), Για ορισμένους συγγραφείς θεωρούνται μόνο μια παραλλαγή του εκφυλισμού της περιφράγματος μπορεί να έχει τρύπες, όπως αυτό (μεγαλύτερος) e assottigliamenti focali e ha le stesse complicazioni e gli stessi protocolli clinici di trattamento.

αλλοιώσεις σαλιγκάρι-track

La degenerazione a «bava di lumaca» è così denominata perché ha l’aspetto oftalmoscopio di una scia lasciata dalla lumaca. A seconda degli AA si puà complicare con lacerazione retinica nel 20-30% dei cassi.

 

 

Εκφυλισμός "a fiocchi di neve”

(Snowflakes degeneration, flocons de neige).

Tale degenerazione, secondo alcuni autori è una variante della deg. a bava di lumaca alla quale spesso si associa ed il possibile ruolo regmatogeno non è ancora chiarito. Εγώ «fiocchi di neve» sono delle piccole chiazzette localizzate nella periferia orale.

fiocchidineve

La degenerazione “a fiocchi di neve” (Snowflakes degeneration, flocons de neige).

 

Le aderenze paravascolari (paravascular vitreoretinal attachments, adhèrences vitrèo-rètiniennes paravasculaires)

Lungo il decorso dei vasi, soprattutto in corrispondenza delle biforcazioni vascolari, si possono osservare dei depositi pigmentari paravascolari che insieme ad i vasi limitrofi rappresentano una sede di stretta aderenza vitreoretinica e per tale motivo sono lesioni potenzialmente regmatogene in concomitanza del distacco di vitreo che spesso si complica con emorragie vitreali proprio per la stretta aderenza di queste con i vasi retinicεγώ. Possono essere secondarie a focolai di corioretinicte. Sono spesso associate a retinal pits, piccole rotture retiniche a spessore parziale.

aderenzaparavascolareok

Aderenza paravascolare. Tali aderenze possono essere responsabili di lacerazioni retiniche al momento della realizzazione del distacco di vitreo

 

I fori retinici

Spesso all’esame della periferia retinica si riscontrano dei «fori lamellari» retinici di piccole dimensioni, di colore rosso, con bordo leggermente sollevato, caratteristicamente senza opercolo (ossia quel frammento del tessuto retinico che colmerebbe il foro che invece è presente nei fori di natura trattava vedi oltre). Sul bordo del foro è a volte visibile una aderenza vitreale e sono spesso associati alle degenerazioni a palizzata a a bava di lumaca. I fori atrofici sono più piccoli senza aderenze virtuali che possono mostrare tendenza a pigmentare.

foroperifericoOK

A differenza dei fori suddetti, εγώ τρύπες με βλέφαρο sono delle lacerazioni, quasi sempre a tutto spessore, della retina, ovalari o rotonde, di vari dimensioni, che si realizzano improvvisamente in seguito al distacco di vitreo che rimane aderente all’opercolo e distacca dalla retina limitrofa. L’opercolo può essere apprezzato dal paziente come un’ombra che si muove nel campo visivo periferico e che per la forza di gravità ed i movimenti si oculari, con il tempo può localizzarsi in basso soprattutto per i fori superiori ed a volte può non essere più reperibile. Rappresentano un elevato rischio regmatogeno e pertanto è necessario un barrage laser preventivo.

Μερικά δάκρυα στα μάτια (τρύπες με βλέφαρο) είναι αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος στο περιφερικό αμφιβληστροειδή.

Μερικά δάκρυα στα μάτια (τρύπες με βλέφαρο) είναι αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος στο περιφερικό αμφιβληστροειδή.

 

Bianco Senza Pressione e il Bianco Con Pressione (White Without Pressure – WWOP e White With Pressure – WWP)

L’inclusione nel capitolo delle lesioni regmatogene è arbitraria in quanto questa degenerazione retinica è considerata una lesione benigna, ma anche se non dimostrato, la maggior aderenza del vitreo alla superficie retinica in questa degenerazione potenzialmente può predisporre a lacerazioni retiniche anche di grandi dimensioni (rotture giganti).

WWP&WWOP

Il White Without Pressure (WWP) (Bianco senza pressione) è una alterazione della retinica periferica descritta per la prima volta da Schepens nel 1952, come uno sbiancamento della retina ed appannamento nella visione della sottostante coroide. Se questo aspetto biancastro viene osservato attraverso l’oftalmoscopio indiretto, senza indentazione, viene definito bianco senza pressione (White Without Pressure – WWOP); se invece il riflesso bianco si osserva solo dopo indentazione sclerale, viene definito bianco con pressione (White With Pressure – WWP) e si tratterebbe di due stati evolutivi diversi della stessa degenerazione retinica.

WWP_OK

Nonostante siano passati oltre 60 ηλικία, la patogenesi esatta di tale degenerazione ancora non è nota, e sebbene controverso, si è pensato che l’aspetto all’osservazione del fondo oculare sia un fenomeno ottico associato a trazione vitreale o adesione anomale del vitreo alla superficie retinica sottostante.

La WWOP/WWP è stata riscontrata nel 30% della popolazione generale, spesso bilaterale nei quadranti temporali, tra equatore ed ora serrata e raramente nel quadrante inferonasale. E’ più comune nei pazienti miopi e la sua osservazione nella periferia orale con margini nettamente delimitate dalla retina normale, aumenta con l’età e le aree di bianco senza pressione sembrano migrare, forse in rapporto a mutamento delle trazioni vitreoretiniche. E’ stata spessa osservata attorno ai margini della degenerazione reticolare e ai margini della degenerazione cistoide e della retinoschisi.