Glaskörperabhebung

Das Innere des Auges ist mit einem "Gelee" gefüllt (ähnlich Eiweiß sozusagen) das heißt Glaskörper oder einfach Glaskörper. Es ist eine Kugel um 16.5 mm und besteht aus einem Gerüst, Kollagenfasern vorwiegend in der sagittalen Richtung in einer Matrix angeordnet eingetaucht Hyaluronsäure, Komponenten, die nur 1% des Glaskörpers darstellen, während für die 99% Rest besteht aus Wasser. Perfekt transparent und Anhänger der Netzhaut (durch eine Membran, der inneren Begrenzung) und der kristallinen, füllt jeden Raum des Glaskörperkammer.

Mehrere sind die Funktionen des Glaskörpers von metabolischen Funktion und Nahrung durch Filterung und Selektion der Moleküle, die zu überqueren, Seelenwanderung durch die Verhinderung der Zelle innerhalb als unelastisch und wasserdicht, die Funktion Dioptrien, so ist es vollkommen transparent, der Füllung und der Absorption von externen microtraumi bulbar, die zu einer Entzündung reagieren degenerative und proliferative Kapazität, weil es. Auch, Berücksichtigung der Geschwindigkeit der Augenbewegungen und gewalttätigen Spannungen auf der Glühbirne durch die Augenmuskeln ausgeübt und damit die Binnennachfrage Zugkräfte tangential an sie gestellt werden besonders empfindliche Strukturen wie die Netzhaut und die Linse, der Glaskörper spielt eine besondere Schutzfunktion dieser Gewebe.

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Der Glaskörper ist eine gallertartige sehr ähnlich Eiweiß, hartnäckig anhaftenden an der Netzhaut, Schiffe und Papille, die Zusammensetzung durch Kollagenfasern gegeben zusammengebunden, eingebettet in eine Matrix aus Hyaluronsäure (HA), Proteoglykane (PG) (von denen, die condritinsolfato ist, was die Kollagenfasern parallel und durch den Abstand), Mineralstoffe und Vitamine, wie in dargestellt. Die Veränderung, die das Alter erfährt (Verflüssigung und Synerese) ist immer noch das Thema der Studie, auch wenn die Hyaluronsäure und ihren Wechselwirkungen mit den anderen Komponenten, um die wichtigsten Ursachen für dieses Phänomen zu sein scheinen.

In den jungen Mann präsentiert 3 Bereiche von besonderem Einhaltung der Netzhaut, all 'nun gesperrt die peripheren und vor diesem, un'area breit, bis zu 4 mm diese Glaskörperbasis das ist die hartnäckigsten vorhanden ist ein Resthaftung für das Leben, auf der Ebene der Papille der Leiter der Sehnerv zum hinteren Pol des Auges und entlang der arteriellen und venösen Gefäße wichtigsten.

Schematischer Aufbau distcco glasigen.
Die erste Phase kann viele Jahre vor der comprsa der Augensymptome der Trennung beginnen (miodesospie und Phosphens).

Der Glaskörper der Glaskörper in der jungen vollständig ausfüllt (1); mit dem Alter Hyaluronsäure verliert die Fähigkeit, das Wasser unter Bildung von Lücken an Flüssigkeit in der hinteren Glaskörper und der möglichen Wahrnehmung von mobilen Körpern zu halten (2); die Entwicklung des Prozesses zu coarctation der Kollagenfasern (sineresi) anterior und posterior zum Anstieg der Lücken (3); das Zusammenwachsen der Lücken, die zu dem Fall des Gerüsts aus Collagenfasern und dem Glaskörper beginnt zu lösen (4-5) In diesem Stadium kann Blitz und neuen Floater wahrgenommen werden; Schließlich wird der Glaskörper vollständig verliert Einhaltung der Netzhaut zurück (hintere Glaskörperabhebung insgesamt), Prozess, der sehr schnell sein oder statt in ein paar Monaten kann.

Im Laufe der Jahre ist die Depolymerisation von Hyaluronsäure verantwortlich für die "Fluidization" der hintere Teil des Glaskörpers (steigt mit dem Alter, über dem 80 Jahren mehr als die Hälfte des Gels aufgewirbelt wird,) unter Bildung von Lücken in den Glaskörper fluidisiert. Die Kollagenfasern aggregieren zu größeren Filamenten ("Sineresi vitreale"bereits in der 5% der Probanden aus 21 zu 40 Alter).

Symptome

Die besondere Struktur des Glaskörpers neigt vorzeitig verschlechtern (bereits rund 20 Alter) gehen, um die Alterungserscheinungen führen erfüllen, symptomatisch für die Wahrnehmung der bewegten Körpern (miodesopsie), dei Flashs (Phosphene), während biochemisch Synerese und Glaskörperverflüssigung (siehe unten) dann für die verantwortliche Glaskörperabhebung.

Auf der linken Seite, der rechten Seite, ein Zug an der Reiß Herstellung einer Netzhautablösung übt der Glaskörper mobilivotreali

Auf der linken Seite, der rechten Seite, ein Zug an der Reiß Herstellung einer Netzhautablösung übt der Glaskörper mobilivotreali

Die Schwimmer werden am häufigsten in der hinteren Glaskörper entfernt und werden nur beim Überqueren der sichtbare Bereich unseres Gesichtsfeldes wahrgenommen

Die Zellen der Netzhaut sind unfähig wahrgenommen Schmerzen, Temperatur und Druck wobei, wenn man bedenkt, das hintere Glaskörperabhebung wird keinen Schmerz oder Spannung des Auges fühlte, sondern nur die Wahrnehmung vieler Floater manchmal mit blinkenden Lichtern assoziiert ... Phosphene. Sobald die hintere Glaskörperabhebung gestartet (Teilrückablösung) dichtesten Komponente, mit Augenbewegungen, übt einen Zug auf den peripheren Netzhaut, übersetzt in eine mechanische Beanspruchung der Photorezeptoren (die lichtempfindlichen Zellen, die die Netzhaut zu bilden) Verwirklichung der Vision von Lichtblitzen (Phosphene) dass treten in der seitliche Sichtfeld sogar mit geschlossenen Augen.

Die Phosphene sind ein intensives weißes, gleichzeitig mit plötzlichen Bewegungen des Auges Band oder Streifen und scheinen sehr ähnlich zu einem Kamerablitz, fast nie gefärbt. Sie assoziieren die Entsendung zurück in seinen frühen Stadien und in der Regel etwa einen Monat, nachdem sie nicht mehr wahrgenommen werden. Jedoch die eine Zugkraft auf die Netzhaut, sogar mehr als die Floater, Auge immer verdient eine Untersuchung so bald wie möglich. Wie bei anderen Funktionen der Präsentation, Ausbildungsdauer und Ätiologie ist die Wahrnehmung von Lichterscheinungen (Flimmerskotoms). In solchen Fällen ist es Schuld Kopfschmerzen.

Weiss Ring -Vogt Ring2

Ring Weiss. Die Haftung der Glaskörper der Papille ist sehr stark und wenn man die Trennung des hinteren Glaskörper zu realisieren, Sie können’ einen Ring bilden, mehr oder weniger regelmäßige, das verursacht einen beweglichen Körper, wie einem Oval in der Bild.

Jedoch, über 15% von Patienten mit symptomatischer schwere Trennung des Glaskörpers (verbunden mit Blitz, von fosfeni, Anzahl der Floater und oder verschwommenes Sehen) für Pausen peripheren Netzhaut und wenn er verbunden ist Glaskörperblutung die Gefahr von Netzhautwunden mit Salz zu 70%. So die Wahrnehmung eines miodesospsia, klein oder groß, erfordert eine genaue Kontrolle des Augenhintergrundes durch einen Augenarzt über wiederholt werden 4-6 Wochen außer im Falle einer unvollständigen oder Ablösung des Glaskörpers peripheren Läsionen der Retina Risiko regmatogerno.
In diesem Fall ist die Sicht durch die Anwesenheit von einem Netzhautriß Einrichtung was Ablösung des Glaskörpers getrübt.

Glaskörperblutung in hintere Glaskörperabhebung. In diesem Fall ist die Sicht durch die Anwesenheit von einem Netzhautriß Einrichtung was Ablösung des Glaskörpers getrübt.

 

Durch den Besuch und vor allem dank der Erforschung des Augenhintergrundes mit Pupillenerweiterung, Das Auge kann die Peripherie der Retina zu sehen und festzustellen, ob es Netzhautrisse und / oder Degeneration oder abnorme Verwachsungen genau auf die Verflüssigung des Glaskörpers und der Traktion des Glasbezogenen.

Einige Tränen in die Augen (Loch mit Operculum) Sein Glaskörperabhebung in der peripheren Netzhaut.

Einige Tränen in die Augen (Loch mit Operculum) Sein Glaskörperabhebung in der peripheren Netzhaut.

Die Untersuchung wird nach ein paar Tropfen in das Auge von Augentropfen, die die Pupille und der Spezialist erweitert eingeflößt können durchgeführt, mittels eines Helms ophthalmoskopischen und mit der Verwendung von einigen speziellen Linsen, Einfeld-oder näher zum Auge, überprüfen Sie die gesamte Netzhaut einschließlich der vordere Teil (die verborgensten) und eine Traktion des Glaskörpers auf diese.

Umfangreiche Netzhautriß vor und nach der Laserbehandlung (zeigt sehr deutlich den Laserpunkt weißlich in etwa 2 pigmenteranno Wochen, um eine zähe Festhalten an der Netzhaut bilden)

Umfangreiche Netzhautriß vor und nach der Laserbehandlung (zeigt sehr deutlich den Laserpunkt weißlich in etwa 2 pigmenteranno Wochen, um eine zähe Festhalten an der Netzhaut bilden)

Das Auftreten von Netzhautrissen während der sechsten und siebten Lebensjahrzehnt höheren, wenn es am häufigsten Ablösung des Glaskörpers ist,. Wenn während der Augenuntersuchung wird eine Netzhautriß gefunden, aber die Flüssigkeit glasartig ist noch nicht in den subretinalen Raum und um die Netzhaut eingedrungen ist noch anhaftende , Aktion kann mit einer Flut getroffen werden (Sperrfeuer) perilesionale Laser. Die Sperrfeuer – Auswirkungen auf der Weißreiß) ermöglicht, das Eindringen von Flüssigkeit unter die Netzhaut und das Risiko der Netzhautablösung zu minimieren verhindern. Im Zuge der 2-3 Wochen nach, Klebstoff bildet eine Narbe in der behandelten Fläche, die Traktion retinalen gesamten Lebensdauer gewährleistet. Dieses Verfahren wird auch um die Schwächungszonen oder Verdünnung der retinalen Läsionen der peripheren Retina verwendet, nur eine mögliche Wunde zu verhindern (DIE Degeneration der Palisade, Ein Bava di lumaca, etc. die ein hohes Risiko der Netzhautdefekt präsentieren).

Es’ daher von grundlegender Bedeutung, im Falle einer schweren Trennung des Glas, machen ein Augenuntersuchung in kurzer Zeit und nach diesem eine weitere in einer Entfernung von 20-40 gg, um die vollständige Ablösung des Glaskörpers auswerten und verstehen sich keine Komplikationen.

Umfangreiche Netzhautriß mit Netzhautablösung oben

Umfangreiche Netzhautriß mit Netzhautablösung oben

Die Netzhaut eine dünne Schicht von Nervengewebe (0,5 Millimeter) auf der inneren Oberfläche des Auges liegende. Im Falle eine Träne bilden aufgrund einer glasigen Traktion, beispielsweise, in dem Moment des Auftretens einer Glaskörperabhebung, die Glaskörperflüssigkeit durch sie unter die Netzhaut eindringen und kann komplett abgenommen werden die Verwirklichung der Netzhautablösung. Dieser Zustand führt zu einem Verlust der visuellen Netzhautablösung und erfordert einen chirurgischen Eingriff in der kürzest möglichen Zeit,

Die Okular Sonographie, Prüfung einfach nicht-invasiv und einfach durchzuführen, können uns in der Studie der Dynamik des Glaskörpers während Glaskörperabhebung oder unter Bedingungen, in denen Hilfe die Erforschung des Fonds ist nicht leicht.

Obwohl das Aussehen der Floater und die hintere Glaskörperabhebung sind typische Probleme, aber nicht ausschließlich, Erwachsensein, weil sie die natürliche Folge des Alterns Glaskörper mit einer relativen Zunahme der Wirbelkomponente auf Kosten des virtuellen gel, kann manchmal auch durch wahrgenommen werden die sehr jungen.

Bedingungen, die ihr Aussehen bei jüngeren Patienten fördern können sind:

– DIE Kurzsichtigkeit (insbesondere die hohe) wie im Auge Kurzsichtigkeit länger als normal sind, der Glaskörper ist nicht in der Lage, die Entwicklung der Netzhaut, die haftet folgen, si liquefà più precocemente ed al suo interno, sind viel leichter, die Verunreinigungen und Opazität gebildet. Inoltre la retina del miope è più sottile di quella normale ed è per questo motivo più esposta alla trazione del vitreo ed a possibili lacerazioni retiniche (che sono del tutto indolori ecco perchè ist “verpflichtend” il controllo del fondo oculare alla comparsa di una miodesopsia). Auch die Wahrnehmung von Lichtblitzen ist in diesem Fall häufiger.

– in Trauma oder Entzündung im Inneren des Auges. Viele Patienten berichten, dass sie bemerkt haben das Aussehen von Floater nachdem abgesenkt oder nach der Kollision den Kopf oder die Umlaufbahn (Aufstieg, Prellung Orbital oder häufig auch nach der “Peitschenhieb”). Es wird sehr wahrscheinlich, in diesen Fällen, sowie eine Verflüssigung, eine hintere Abteilung frühen traumatischen partielle hintere Glaskörper, der eine Steuerung des Fundus muss die noch starke Haftung zwischen dem Glaskörper und der Retina in jungen (einfacher Bruch Netzhaut). Auch interne Augenentzündung (iridocicliti, uveiti, corioretiniti, usw.) sind für eine vorzeitige Verflüssigung des Glaskörpers mit entzündlichen Reaktion desselben dass neben der Bestimmung einer Glaskörperablösung kann zu der Bildung von mobilen Körpern geben.

Das Aussehen der miodesopsie muss durch ein Auge in der kürzest möglichen Zeit ausgewertet werden. Und Patienten, die bereits wahrnehmen sollten vorbeugende Augenuntersuchungen jedes Jahr. Steuerung wird benötigt, wenn der Floater plötzlich erhöhen die Anzahl und Größe, wenn sie erscheinen anders als die üblichen oder wenn Sie die Vision von Lichtblitzen begleiten und wenn die Wahrnehmung der Floater ist mit dem Auftreten von Schatten oder Schleier im Gesichtsfeld zugeordnet.

Eine abnormale Glaskörperabhebung (vitreoschisi), und Bedingungen noch geklärt Schnittstelle Pathophysiologie der Netzhaut werden, sind verantwortlich für die Bildung der Makula-Loch links, epiretinaler Membranen und Makula Pucker rechts. Eine einfache, aber klare Animation, wie die hintere Glaskörperabhebung erkennen ist der Link http://www.goodhope.org.uk / Abteilungen / eyedept / pvdbase.htm

Eine abnormale Glaskörperabhebung (vitreoschisi), Bedingungen ist noch unklar Pathophysiologie der retinalen Oberfläche. Es kann für die Bildung zuständig sein foro maculare (links), von epiretinalen Membranen (Zentrum) und Makula Pucker (um destra).

Eine abnormale Glaskörperabhebung (vitreoschisi), und Bedingungen der Pathophysiologie ist noch nicht geklärt Retina-Schnittstelle werden, sind verantwortlich für die Bildung der Makula-Loch links, epiretinaler Membranen und Makula Pucker rechts.

Die hintere Glaskörperabhebung, anatomisch ist die Trennung zwischen dem dichten posterioren Kortex des Glaskörpers (gebildet von Typ-II-Kollagen Fibrillen und der hyaloid) von innere Grenzmembran der Netzhaut, beginnt in der Regel am hinteren Pol und sie trugen alles vor, die den Glaskörper bis zu seiner Basis, bleibt die anhaftenden. Wenn die Glaskörperabhebung tritt ungewöhnlich (dh die iaoloide bleibt an der Netzhaut mit einem Teil des Glaskörpers Kortex) realisiert ein vitreoschisi sind bekannt, aber nicht vollständig aufgeklärt, das sicherlich spielt eine Rolle in der Pathogenese von Makula Pucker, die Vitreoretinaler Proliferation und in der fori Makula (vedei Bild unten).

Und breve

Der hintere Glaskörperabhebung, obwohl physiologisches Ereignis, und schmerzlos wie vorstehend, ist eine besonders kritische Zeit für das Auge in der Lage zu überprüfen,, zum Zeitpunkt ihrer Realisierung, a Netzhauteinriss die in einen Netzhautablösung entwickeln könnte Augenerkrankung, die chirurgische Intervention erfordert nicht immer frei von zusätzlichen Komplikationen (siehe Datenblatt "Netzhautablösung"). Tatsächlich, über 15% von Patienten mit symptomatischer schwere Trennung des Glaskörpers (verbunden mit Blitz, numerosi Floater e/o appannamento della vista) für bricht peripheren Netzhaut und Glaskörper Blutung, wenn Sie das Risiko, dass steigende Netzhauteinrisse zu assoziieren 70%. Also die Wahrnehmung eines miodesospsia, klein oder groß, erfordert eine genaue Kontrolle des Augenhintergrundes durch einen Augenarzt über wiederholt werden 4-6 Wochen außer im Falle der unvollständigen Glaskörperabhebung oder Verletzungen peripheren Retina gefährdet.