Os nad yw'r plentyn yn gweld yn dda nad ydych yn bob amser yn gweld.
Yn y tab hwn, rwyf wedi crynhoi rhywfaint o'r wybodaeth yr wyf yn ystyried yn arbennig o bwysig ar gyfer rhieni newydd ac y mae eu gwybodaeth yn caniatáu i ganfod a gwneud diagnosis clefydau mewn amser hyd yn oed yn fach, ond a allai gael effaith sylweddol ar ddatblygiad golwg eu plant. Mae'n hanfodol i rieni ystyried y ffaith bod eu Nid yw plant yn gallu gwerthuso nam ar y golwg neu golled golwg ddifrifol (os nad yw'r plentyn yn gweld yn dda nid ydynt bob amser yn gweld), dim ond oherwydd nad ydynt yn gwybod yr hyn y mae'n ei olygu i weld yn glir, Felly, mae'n anodd, ac eithrio o glefydau difrifol neu am ymddangosiad llygad croes, cwyno fach am aflonyddwch o weledigaeth. Hefyd, ac yn fwyaf aml yn wir, pan fo un llygad yn gweld yn dda a dim arall, gall y claf bach fod yn rhieni ymddangos yn iach oherwydd y gall ei wneud popeth gyda'r normofunzionante llygad. Gall y cyflwr hwn arwain at oedi, weithiau blynyddoedd, adnabod gweledol y broblem a dull therapiwtig cywir (optegol / ortottotica), gan arwain at y gwaith o ddatblygu llygad diog (Amblyopia). Mae'r amod hwn yn hawdd gywiro ag oedran pediatrig, yn dod yn barhaol glasoed ac oedolaeth, heb y posibilrwydd o adennill weledigaeth rhagorol yn y llygad mor wan y bydd yn parhau ar gyfer bywyd. Am y rheswm hwn, yr wyf yn argymell darllen y bwrdd hwn i rieni a mamau newydd.
Alla nascita il nostro sistema visivo è perfettamente funzionante e quindi i bambini sono già capaci di percepire gli stimoli visivi, ond mae eu gweledigaeth yn gyfyngedig i'r canfyddiad o siapiau a goleuadau cysgodol, naill ai oherwydd eu bod yn gryf hyperopic, y ddau oherwydd nid ydynt yn meddu ar cydlynu dilys o'r cyhyrau llygad, ond yn enwedig wedi prosesu eto effeithlon o ddelweddau cortigol.
Y chwe mis cyntaf yn hanfodol i ddatblygiad swyddogaeth synhwyraidd a modur, sy'n cael ei gwblhau o amgylch y 6-7 mlynedd gyda chyflawniad lawn o sefydlogrwydd gweledol. Mae'r lliw llygaid e alcuni difetti di vista come la myopia, y hypermetropia , e l’ astigmatism , cael eredofamiliarità ddogfennwyd yn dda. Mae'r rhain yn diffygion plygiannol, yn ogystal â newidiadau datblygiadol eraill llygadol, gall olygu anghytgord, oedi neu leihau y ffisiolegol craffter gweledol a rhaid eu cydnabod a'u trin yn gynnar. Mae rhai clefydau llygaid (p.e. cataract cynhenid, anomalie della parte anteriore e/o posteriore dell’occhio,ac ati) cyfarpar gweledol sy'n digwydd yn y chwe mis cyntaf bywyd yn aml yn cynnwys, achosi difrifol a di-droi'n dros y farn. Difrod o'r nodweddion hyn sy'n digwydd ar ôl y chwe mis yn gyfrifol am ostyngiad difrifol yn weledigaeth y babanod yn, ond mae eu triniaeth amserol yn gyffredinol yn caniatáu i adferiad swyddogaethol da.
Mae datblygu gweledigaeth ymhlith plant yn edrych ar y fam. Ar y chwith (1 ° al mese) canfyddiad gweledol yn gyfyngedig i arlliw o lwyd ac aneglur; canolfan: ei weledigaeth i'r 3ydd-4ydd mis, yn dechrau gweld lliwiau, yn cydnabod wynebau ac yn dychwelyd y gwenu er yn dal i weld ychydig’ canolbwyntio; Gweledigaeth finiog i'r dde a lliw sydd tua 2 oedran.Wyneb y Mamau. Yn y mis cyntaf o fywyd nad yw'r plentyn yn gweld lliwiau eto, felly yn gweld mewn arlliwiau o lwyd, reolir yn dal i ganolbwyntio y delweddau o amgylch 20-30 cm, union y pellter i ddysgu sut i adnabod wyneb ei fam pan bwydo ar y fron. Mewn 3-4 mis yn gallu adnabod wynebau dynol yn ymateb i'r wên, grimaces a symudiadau gwefusau. Ac mae 'hwn yn ffenomen gymhleth iawn sy'n cynnwys strwythurau cortigol uwch (hemisffer de) ac yn ddiweddarach gyda cortecs ymarferoldeb y llabed temporal yn methu â chydnabod wyneb weld o'r blaen. Mae'r cydweithrediad llygad-ymennydd yn hanfodol ac yn caniatáu dysgu cyflym yn y gydlynu symudiadau llygaid ac mae'r plentyn yn dechrau i ddilyn y ddelwedd symudol a throi i'r pennaeth i gael rhywfaint o gydgyfeirio os yw gwrthrych yn mynd at y wyneb. Fel y dywedodd, o gwmpas 6 fisoedd bellach yn rheoli dda y mae'r symudiadau llygaid cydgyfeirio ac olrhain (diflannu strabismus), llwyddo i gael digon clir yn fwy na thri metr a dechrau y "gwybodaeth" y byd o'i gwmpas. Y gallu i wahaniaethu rhwng lliwiau sylfaenol (coch, il verde e il blu) yn ymddangos rhwng y pedwerydd a'r pumed mis, tra bod yr ystyr stereosgopig (hynny yw, y gallu i weld delweddau mewn tri dimensiwn) dechrau datblygu ar ddiwedd y flwyddyn gyntaf o fywyd i gyflawni gapasiti llawn, gyda gwahaniaethau goddrychol, ar ôl 2-4 oedran. Mae'r aeddfedu gweledol yn parhau nes cyrraedd datblygiad cyflawn o gwmpas 2-3 blynyddoedd o fywyd (deg / degfed, weledigaeth binocwlar, synnwyr stereosgopig, symudoldeb llygadol cwblhau (ortoforica), hyd yn oed os yw'r cyfnod yn hynod oddrychol a gall rhai galluoedd prosesu yn cyd-fynd yn uwch mewn blynyddoedd diweddarach.
Mae'r delweddau o'r ffrwythau yn cael eu gweld gan Eye emiretine, drawsnewid i mewn i ysgogiadau nerfol yn y sedd hon, teithio drwy'r nerfau optig; croestorri (decussano) ar lefel y chiasm optig yn y darnau optig eich bod yn parhau i gyrraedd y cyrff geniculate ochrol. O'r fan hon yn tarddu yr ymbelydredd optegol sy'n cyrraedd y cortecs gwegil, lle mae'r ddelwedd yn cael ei dynnu primitively. Mae'r cydweithio perffaith o'r cyhyrau llygad yn caniatáu i aliniad berffaith y llygaid; yn y modd hwn y delweddau ar yr un pryd ysgogi pwyntiau cymesur o'r ddau retinas (y pwyntiau retina cyfatebol = fovee). O dan amodau arferol yr echelinau gweledol, hynny yw, y llinell ymuno â'r gwrthrych gyda'r fovea, cydgyfeirio ar un pwynt. Mae'r ymennydd yn derbyn fel delwedd ddwbl pob gwrthrych, un o bob llygad, ac mae ganddo'r gallu i gyfuno nhw mewn delwedd tri-dimensiwn sengl. Gelwir hyn yn ymasiad gallu. Mae'r uno yn bosib dim ond os y delweddau a anfonwyd i'r ymennydd yn dod o bwyntiau retina cyfatebol y ddau fovee yn gyfartal o ran maint ac eglurder. Rhwng y ddau lygad, mae yna bellter penodol sy'n caniatáu gwylio o'r un gwrthrych o ddwy ongl ychydig yn wahanol (yna bydd y ddwy ddelwedd yn disgyn ar bwyntiau retina cyfatebol nad ydynt yn union). Pan fydd hyn yn digwydd mae'r ymennydd yn uno ar y delweddau a hefyd yn manteisio ar y gwahaniaeth bach yn ongl i ail-greu yr union leoliad yn y gofod: yn y ffordd y mae'r ymennydd yn llwyddo i gael mwy o wybodaeth, sef y canfyddiad tri-dimensiwn. Yn cael ei wireddu yn y fath fodd fel gweledigaeth stereosgopig o wrthrych. Gwneir hyn fel arfer yn natblygiad ffisiolegol a delwedd cortigol bod ffurflenni yn stereosgopig a diffiniedig (figura A). Os, fodd bynnag, mae diffyg o plygiant (neu ddiffygion llygad arall) sy'n gwneud "llychwino" y weledigaeth yn un llygad (figura B), Bydd y ddelwedd ailadeiladwyd ar y lefel cortigol fod oherwydd y cyfuniad o 1 delwedd miniog a aneglur ac mae'r ymennydd "cosbi" yn gymesur â cymylu y ddelwedd, y llygad sy'n gysylltiedig, i gyflawni fframwaith o “llygad diog”. Os yw'r ddelwedd drwg sy'n cyrraedd y cortecs gwegil i'r ymennydd yn creu dryswch, gall hyn ddiarwybod “oddi” gall y wybodaeth a ddaw oddi wrth y llygaid gyda nam blygiannol nad synchronized mwyach â'i gilydd yn dod yn traws-Eyed (figura C).
Sut i lunio barn?
Yn ystod datblygiad embryonig aeddfedu y llwybrau gweledol, ond mae'r ymennydd yn dysgu i "weld" y delweddau sy'n dod o'r ddau lygaid ar ôl yr enedigaeth. Mae'r delweddau hyn yn cael eu prosesu mewn gwirionedd ("Ffiws") mewn un ddelwedd tri-dimensiwn yn yr ymennydd cortecs (vedi figura). Mae'r broses hon yn hanfodol i ddatblygiad swyddogaethol cytûn y system weledol. Oherwydd os, gan ddiffyg gweledol cudd neu beidio evaluable gan rieni (gweld diffygion plygiant), un o'r ddau delweddau o un o'r ddau lygaid nid yw'n glir ac yn grisp â hynny yn dod oddi wrth y llall, yr ymennydd yn derbyn dau ddelweddau heb fod yn fwy "gorgyffwrdd", ac felly yn gallu "uno" i mewn i un mwyach. Yn y gwrthdaro, mae'r ymennydd yn dewis "diffodd" y darlun yn llai clir, ac sy'n dod yn fwy aneglur. Mae'r dewis yn anymwybodol yn cynnwys ataliad graddol swyddogaethol ac amrywiol y llygad, a all arwain at ddiffyg datblygu stereopsi (sef y gallu i weld yn 3 dimensiynau) a gweledigaeth golled yn fwy neu'n llai difrifol yn y llygad yr effeithir arnynt (llygad diog neu amblyopic), i gyrraedd hyd at strabismus. Fel y dywedodd, y weledigaeth gostwng, os bydd yn digwydd yn y chwe mis cyntaf bywyd yn aml yn anghildroadwy, tra ar ôl y cyfnod hwn yn cael ei gyflawni o amblyopia gradd mwy neu lai dwfn. Cyn i chi sylweddoli y bydd y broblem hon yn fwy cyflym ac adferiad gorau posibl.
Pan fyddwch yn gwneud eich arholiad llygad cyntaf?
Yn y chwith uchaf, glawcoma cynhenid (buftalmo); in basso a sinistra una ptosi parziale congenita, y llaw dde (uwchben ac o dan) esempi di cataract cynhenid.
Er ei fod bob amser yn gwneud archwiliad llygad cyntaf ar enedigaeth i bawb ac i'r holl babanod cynamserol sydd mewn perygl o glefydau a drosglwyddir yn enetig cyn rhyddhau o'r wardiau mamolaeth, archwiliad llygaid cyflawn, yn ymarferol, neilltuo i y fenter o pediatricians a rhieni. Fel yr ydym wedi gweld, ei datblygu swyddogaeth gweledol yn digwydd rhwng yr ail a'r drydedd mlwydd oed ac felly fe'ch cynghorir i wneud ar hyn o bryd arholiad llygad cyntaf (ac eithrio ar gyfer cyflyrau prin sydd angen yn gynharach, mae hyn yn: strabismus cynhenid, leucocoria, buftalmo, ac ati ar gyfer ystyr y termau hyn gan ddefnyddio “Chwilio'r safle hwn” yn y dde uchaf).Gydag amlder yr Ysgol Feithrin, Gall yr athrawon yn dod yn ymwybodol o ymddygiad gweledol annormal neu anhwylder symudiad llygad y plentyn sydd yn gyfle ychwanegol i ganfod gwallau plygiannol posibl sydd wedi amlygu nad hyd yn hyn. Ond gall yr un rhieni nodi ymddygiad penodol o'u plentyn sy'n haeddu gwirio llygad, gan roi sylw i unrhyw arwyddion neu agweddau, er enghraifft: sefyllfa annormal y pen (hy tuedd penodol neu gylchdroi y pen nad yw'n syth yn dda, y phipian i mewn i'r weledigaeth o bell, cau llygad wrth bennu gwrthrych, ei rwbio cyson y llygaid, cynnydd yn amlder cau'r amrannau (wincio) rhwygo a chochni. Mae'r holl amodau sy'n gofyn am werthusiad offthalmolegol.
Rhwng yr ail a'r drydedd flwyddyn o oedran ddylai wneud y prawf llygaid 1af, gan fod plant yn anghydweithredol a gallwch benderfynu os bydd unrhyw wallau plygiannol, unrhyw aflonyddwch o symudiadau llygaid, stereopsis ac ymasiad. Drwy'r retinoscopy yn cycloplegia y gellir pennu gwallau plygiannol hyd yn oed os nad yw'r plentyn yn cydweithredu iawn. Rhaid i'r archwiliad llygaid yn cael ei gwblhau, os oes unrhyw elfennau, ymweld â'r orthopteg (sy'n cynnwys yn yr asesiad cywir o'r cydbwysedd cyhyrol y ddwy lygaid).
E 'ac yna rhwng y ail a thrydedd flwyddyn o fywyd y dylai person gymryd 1 arholiad llygad, oherwydd ar y oedran y gallwch benderfynu eisoes os bydd unrhyw wallau plygiannol, unrhyw aflonyddwch o symudiadau llygaid, stereopsis ac ymasiad. Yn olaf, gallwch werthuso unrhyw amblyopia a bodolaeth llygad croes, gyda chyfle ardderchog o adferiad mewn amser byr os caiff ei wneud mor gynnar. Mae'r archwiliad llygaid yn arbennig o bwysig os yw'r rhieni neu'r paediatregydd wedi adrodd annormaleddau ocwlar a symudiadau'r llygaid, neu os ydych chi yn y teulu o glefydau llygaid etifeddol (yn.: cataract cynhenid, glawcoma cynhenid, myopia, astigmatism, hyperopia.) Mae tua 3 flynedd yn bosibl gwneud, yn ogystal â'r archwiliad llygaid, asesiad llawn o orthoptig (arholiad sy'n eich galluogi i asesu cyflwr y cydbwysedd o symudiadau llygaid), Yn wir, ar hyn o oedran y claf ifanc yn gallu cydweithio digon ac o ystyried bod yr ymweliad yn llygad orthopteg sy'n cynrychioli gêm ar gyfer y plentyn, yn gyffredinol haws cael collaborazione.Per dilys ei datblygiad cytûn o swyddogaeth gweledol Rhaid bob amser fod yn 'cydweithrediad priodol ymennydd-llygad, y gellir eu hystyried esblygu digon o gwmpas 6-7 mlwydd oed. Felly, fe'ch cynghorir i wneud 2° prawf llygaid ar adeg mynd i'r ysgol. Mae 6 blynedd, mewn gwirionedd mae'r system weledol yn datblygu'n llawn a gallwch werthuso diffygion plygiannol hyd yn oed yn gymedrol a allai achosi amblyopia blinder ac yn ysgafn ar eu golwg. Presenoldeb yn yr ysgol yn, ar gyfer ein babi, yn brofiad newydd, lle y mae angen i ddysgu llawer o bethau newydd a lle mae swyddogaeth gweledol yn arbennig o ddefnyddiol (er enghraifft,, dysgu darllen yn arwain at flinder a chrynodiad nas profwyd yn flaenorol gan y plentyn) a ble y gallwch dynnu sylw at broblemau golwg neu symudoldeb llygadol.
Gyda gwrthrych a fydd yn tynnu sylw ein babi gallwn werthuso y gallu i ddilyn â'i lygaid y symudiadau mewn gwahanol rannau o'r maes gweledol.
Mae'r archwiliad llygaid mewn plant yn dechrau gyda'r drafodaeth am unrhyw broblemau a adroddwyd gan rieni. Dylai'r offthalmolegydd gael gwybod am y cyflwr iechyd cyffredinol y plentyn, os oedd gymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd neu ar enedigaeth, os twf a datblygiad bydd rheolaidd. Bydd yr offthalmolegydd yn gofyn os yw'r plentyn wedi cael triniaeth gyda meddyginiaethau, os yw wedi cael cymorthfeydd, Os ydych yn dioddef o alergeddau, os yw wedi bod yn destun llygad triniaethau arbennig, os ydych yn gwisgo sbectol, neu os oes anhwylderau eraill ac ati. Yn parhau gyda chwestiynau am ymddygiad y bach, os ydych yn cymryd swyddi neu agweddau anarferol (sefyllfa annormal y pen, llygad croes, tuedd i fynd at y teledu, rhwbio'r amrannau yn aml, yn ysgrifennu mewn anffurfiedig, ysgol i farnu pellter y fainc gan y bwrdd du, ac ati), neu ymchwilio i symptomau a adroddwyd gan y plentyn (blinder mewn darllen, cur pen, llosgi llygaid, cymylu o weledigaeth), yn ogystal ag agweddau nad ydynt yn naturiol o'r sefyllfa y llygaid. Mae'n’ hefyd yn ddefnyddiol cael cyswllt uniongyrchol â'r paediatregydd, ymweld â'r plentyn yn amlach na'r offthalmolegydd, fel y byddai cyfnewid o'r fath yn tynnu sylw at y batholegau dechrau.
Nid yw'n anodd, claf bach diddorol, arsylwi a symud eich llygaid i bob cyfeiriad ac yn cydgyfeirio dda os agosáu gwrthrych yn y trwyn. (er enghraifft,: yn y llun canol gallwch weld y adlewyrchiad "cymesuredd" o olau yn y disgyblion).
Mae'n wir, fodd bynnag, bod y rhieni, yn arsylwi yn ofalus iawn o'u plant ac yn cymryd eu plant i ymweld â chwestiynau clir iawn i ofyn i'ch meddyg llygaid. Fodd bynnag, gallant fod yn ddefnyddiol mewn profion bach eu bod yn gallu perfformio eu hunain gyda'u plant gan ddefnyddio gwrthrychau cyffredin ac yn gyfarwydd i'r plentyn (ceir, ysgrifbinnau lliw, doliau, ac yn y blaen.). Hefyd yn cadw ei lygaid, gallwn gasglu ei allu a sylw lleoleiddio, os ar yr un pryd yn symud y ddau lygad yn yr holl safleoedd ac os symudiad hwn yn harmonig neu herciog. Rhoi'r gorau gwrthrych rhyfedd y plentyn monitro llygaid cydgyfeiriol agos ac efallai y byddwch yn ystyried y gallu hwn plentyn i wella ar ôl y ddau fis cyntaf. Gydag ychydig o olau uniongyrchol ar y llygaid y plentyn yn gallu asesu swyddogaeth pupillary (hy os yw'r ddau ddisgyblion gyfyngu) yn ogystal â'r adlewyrchiad o olau ar y llygaid y mae'n rhaid fod yn gymesur (neu 'r golau yn cael ei adlewyrchu ar yr un pwynt yn y ddau lygad).
Mwy, â phwnc y cynllwynion y plentyn (neu ddrama fel yn y llun isod), gallwch roi cynnig i dalu am un llygad ar y tro o fusnesau bach a mesur ei hymateb y mae'n rhaid iddo fod yn hafal i occlusion y ddwy lygad. Fel arfer, bydd yr un bach yn dilyn y gwrthrych anwybyddu'r occlusion, tra os oes un llygad yn gweld llai, Bydd occlusion yr un gorau ceisio ar unwaith i gael gwared ar y rhwystr gan y llygad. Mae'r maes gweledol y plentyn adeg yr enedigaeth yn gyfyngedig i'r cyfnod Canolog ac yna lledaenu ochrol tan y flwyddyn gyntaf o fywyd, Felly, bob amser yn bwnc sydd cynllwynion bach, gall ddilyn mewn amser ei esblygiad ffisiolegol yn y ochrol. Gall, er enghraifft, i ffwrdd yn fwy a mwy o'r gwrthrychau diddorol i'r bach i weld ei weledigaeth, hy hyd at ba bellter y gallant edrych i fyny at a ble i'w cyrraedd. Yn olaf, mae'n rhaid i ni gymryd i ystyriaeth y symptomau a adroddwyd gan y cleifion ifanc, symptomau sy'n gysylltiedig â ddiarwybod is-gadeirydd neu nam ar plygiant (dod la myopia, y hypermetropia , e l’ astigmatism), a allai fod yn gyfrifol am blinder gweledol (asthenopia accomodativa) nodweddu gan cur pen yn y bôn, sydd weithiau yn gysylltiedig â llygaid llosgi, exhaustibility amrantu ac yn hawdd i'w darllen yn aml.
Gyda disgybl ymledu a'r llygad i orffwys ar ôl y diferion (cicloplegia) mae'n bosibl i'r offthalmolegydd i nodi diffyg ym marn y plentyn (retinoscopy, gadael). Mae gweithredu'r un stereotest (Prawf TITMUS) y llaw dde, gall y plentyn trwy ddefnyddio sbectol arbennig yn gweld pa un o'r delweddau yn rrilevata (tri-dimensiwn) er mwyn i chi astudio y radd o ddelweddau darlifiad yr ymennydd y ddwy lygaid a'i ymdeimlad o stereosgopig.
Yn groes i'r gred boblogaidd, gall offthalmolegydd yn deall os bydd plentyn, hefyd yn fach iawn, problemau gweledol presennol yn seiliedig ar y modd y sefydlog ac yn dilyn yr amcanion, (mynegai o aeddfedrwydd y llwybrau gweledol), yn ogystal â thrwy brofion arbennig gyda'r disgiau cylchdroi, tablau neu offerynnol. Ond hyd yn oed gyda'r golau, gallwch arsylwi ar ymateb y disgyblion, adlewyrchiad y cydgyfeirio, ddefnyddiol i weld a yw'r llygaid yn ei weld yn gywir, i retinoscopy, oes modd dyfarnu yn frasamcan da bodolaeth 'emmetropia (yn yr oedran hwn y cleifion ifanc yn dal i ddall) a phresenoldeb a is-gadeirydd neu nam ar plygiant (dod la myopia, y hypermetropia , e l’ astigmatism), addasiadau ac yn olaf yn gallu archwilio'r strwythurau llygadol yn cael ei asesu o ddatblygiad.
Ar y chwith mae ottotipo gyda “forchettine”, y claf bach yn dangos gyda'i ddwylo pa ochr yw'r awgrymiadau y ffyrch. Yn y plentyn canol 3 mlynedd heb epicanthus ac un oed iawn gyda Epicanthus. Yn yr achos olaf, mae'r rhieni yn golygu bod y plentyn yn rhoi “y llygad cam”. Yn hytrach, mae'n pseudostrabismo bennu union gan y plica epicantale yn fwy amlwg yn enwedig pan fydd y plentyn yn edrych i'r ochr ac yn edrych fel llygad croes.
Mae yna hefyd profion arbenigol penodol y gellir eu perfformio mewn achosion dethol. Mae plant hŷn yn, nad ydynt yn gwybod y rhifau neu'r wyddor ond sy'n siarad, gallwch ddibynadwy fesur craffter gweledol, gan optotypes arbennig gyda symbolau hysbys i'r byd o blentyndod wrth i adar, Lleoliad, tai yn lleihau maint. Mae'n bwysig edrych ar y ddwy lygad ar wahân oherwydd yn aml iawn, mae'r weledigaeth yn wahanol rhwng un llygad a'r llall. Dylai hefyd asesu'r weledigaeth binocwlar a canfyddiad o ddyfnder (stereopsi) drwy gyfrwng prawf priodol. Yn ystod y rhan gyntaf o'r ymweliad hefyd yn edrych ar y llygad allanol sydd ynghlwm, megis yr amrannau a chyfarpar ddagrau. Pan fyddwch yn gosod y plentyn bwlb golau cludadwy byddwch yn cael adlewyrchiad llachar ar y gornbilen sy'n caniatáu i'r offthalmolegydd i wirio bod y llygaid yn cael eu halinio. Peidiwch â chynnwys llygad croes yn bwysig iawn mewn plant iau oherwydd bod eu trwyn, yn dal heb-ffurfio'n dda, gall roi'r argraff anghywir fod y llygaid yn cydgyfarfod yn fwy nag arfer (epicantale escrow). Yn ystod yr ymweliad y 'meddyg llygaid cyn gorchuddio un llygad ac yna y llall: os nad yw'r llygaid yn cyd-fynd yn briodol byddant yn symud i mewn neu allan tra osod ffynhonnell olau neu wrthrych gosod o flaen (Brawf y clawr). Mae asesiad mwy cywir o gymesuredd, cydgyfeirio a chydlynu y llygaid yn digwydd gyda ewch i orthoptig. Mae'r ymweliad penodol yn cael ei wneud gan staff sydd â diploma prifysgol: l'Ortottista (cynorthwyol yn offthalmoleg), sy'n cynorthwyo'r offthalmolegydd yn y gwaith ymchwil a thrin unrhyw amblyopia, o anhwylder symudiad llygad, anghydbwysedd o rai syndromau synhwyraidd a ocwlar.
Mae'r disgybl yn ymateb i symbyliadau yng ngoleuni arferol gyda'r cyfyngiadau (miosis gadael). Mae instillation ychydig o ddiferion o llygaid diferion yn seiliedig ar ddeilliadau o atropine, caniatáu i gael, yn ychwanegol at y ymledu y disgybl (midriasi y llaw dde) hefyd yn atal y llety llygad (sef, y posibilrwydd maent i gyd yn llygaid, er mwyn amrywio ei allu i ganolbwyntio).
Pam fod y meddyg yn rhoi diferion llygaid?
Y rhan o'r llai ddiolchgar i'r plentyn, ond anhepgor, nell'instillazione cynnwys diferion llygaid sy'n caniatáu i'r ymledu y disgyblion. Diferion llygaid yn cael eu gweinyddu un neu fwy o weithiau ac yn effeithiol, mewn 15-45 munud, gweithredu drwy ymledu y disgybl ac ymlacio dros dro y pŵer i ganolbwyntio y llygad (llety). Y tropicamide (Visumidriatic, Tropimil), yn cael effaith o tua 2-3 oriau, tra bod y cyclopentolate (Ciclolux), yn para o tua 7 oriau. I gael mwy o effeithiolrwydd yn y bloc dell 'llety ei bod yn angenrheidiol i feithrin y diferion llygad neu eli yn y cartref a chwblhau yn ddiweddarach yr arholiad llygad (y llygad diferion a ddefnyddir yn yr achos hwn yw l 'atropine y mae ei effaith ar lledu yn para llawer hirach, hefyd 6-7 diwrnod ac yna rhaid i chi amddiffyn y claf ychydig oddi wrth yr haul). Gyda rhwystr rhannol o lety y gallwch dynnu sylw at fwy manwl nam gweledol (a allai fel arall i wyneb rheoli hefyd yn cael ei iawndal yn llwyr gan y cynhwysedd uchel y accommodative bach claf), mesur yr hyn a elwir yn gywir “diffygion plygiannol” (myopia, ipermetropia ed astigmatedd). A hyd yn oed yn wael anghydweithredol plant, bosibl cael data gan ddefnyddio lens amcan plygiannol a ffynhonnell olau arbennig (retinoscope) gan detto esame retinoscopy. Rhagweld pelydryn o olau i mewn i'r llygad, Offthalmoleg può l'arian cyfred, drwy adlewyrchiadau o olau a rhoi lensys cywirol, os yw'r plentyn yn gweld yn dda (os yw'n cioèo nam ar plygiant (dod la myopia, y hypermetropia , e l’ astigmatism),ac yna, os oedd angen sbectol cywiro yn y ffordd hon ei nam gweledol. Ben hynny, gyda ehangiad y disgybl (midriasi) yr offthalmolegydd yn gallu edrych ar y tu mewn i'r llygad, hy y crisialog,, y retina, e la ddisg optig (y fynedfa i'r nerf optig yn y llygad) i asesu unrhyw annormaleddau cynhenid datblygiadol neu.
Manylion tueddiadau y llygad, presenoldeb epicanthus, Gall nodweddion conformations yr amrannau neu rigwm llygaid rhoi'r argraff anghywir llygad croes (pseudostrabismo).
Weithiau mae rhieni yn adrodd bod eu plant yn "Squinty", ond mewn gwirionedd y plant, Nid yw eto rheolaeth dda o'r cyhyrau llygad, cyn bo hir yn cael blino mynd yn gyffredinol yn anghytuno gyda llygaid. Fodd bynnag, yn y blynyddoedd cynnar 3-4 misoedd mae ganddo welliant net oherwydd aeddfed gallu canolbwyntio (llety), ffitiad a'r cydgyfeirio a bod y plentyn yn gallu perfformio olrhain symudiadau cyflym gyda llygaid. Yn wir, o amgylch y 6 misoedd pseudostrabismo diflannu yn gyfan gwbl. Mewn rhai achosion, fodd bynnag, (fel yn y llun) ymddangos plant i mewn gwirionedd fod yn draws-Eyed. Mae'r amod hwn yn cael ei bennu gan y ffaith nad ydynt wedi datblygu'n dda eto trwynol ac yn parhau i fod yn rhywfaint o epicanto sydd yn gyffredinol yn gostwng o amgylch 6-7 oedran. Fodd bynnag, mae'n dda i wneud bob amser archwiliad llygaid ac, os oes angen orthotig ac o gwmpas 3 mlwydd oed sy'n gallu gwahaniaethu un o un pseudostrabismo strabismus go iawn. Yn yr achos olaf, mae hwn yn gyflwr lle nad yr echelinau gweledol y llygaid yn gyfochrog, ond gellir llygad yn cael ei gwyro y tu mewn neu'r tu allan, fyny neu i lawr. Gall strabismus fod yn gyson neu'n ysbeidiol. Plant fel rheol phipian ymwybodol o'u problem ac amod hwn amharu ar ddatblygiad y defnydd cydlynus y ddwy lygad. Dylid felly ei drin gyda therapi Orthopteg (rhwymyn o llygad am gyfnod penodol), gyda therapi plygiannol (sbectol) y, weithiau os oes angen, llawfeddygol (ddirwasgiad / echdoriad y cyhyrau llygad).
Beth yw'r diffygion dl weld mwy o’ cyffredin yn ystod plentyndod?
Graff o'r arolwg ar gyflwr iechyd ocwlar yn y kindergarten a'r rhwymedigaeth i Rufain (Ffeil PDF Cwrdd glir ), y IAPB EIDAL (Asiantaeth Ryngwladol er Atal Dallineb – Adran Eidaleg), sy'n dangos bod: yr ymweliad yn cael ei wneud ar y fenter y rhieni mewn 83% o achosion, ac ar gais y paediatregydd yn y gweddill 17%. O'r myfyrwyr a oedd yn dod i'r llygad, y 26,9% gwisgo sbectol; o'i gymharu â'r sampl cyfan (ei 10825 cardiau), y ganran yn 21,6% a bod y gwall sy'n cael ei berfformio yn aml yw oedi'r ymweliad, dylid eu perfformio gan y drydedd flwyddyn o fywyd, yn y gred gyfeiliornus bod y plentyn hŷn yw'r ymchwiliadau mwy cydweithredol ac yn fwy manwl gywir. Fodd bynnag, mae'n ymddangos bod y 30% Mae plant erioed wedi ymweld gan offthalmolegydd. O ran y diffyg o farn, myopia yn cael ei adrodd yn 33.02%, hyperopia yn 21.55%, l astigmatedd Nel 26.79%, astigmatedd gibddall yn 11% .89, l astigmatedd ipermetropico 6.74%. Aml, nid yw diffygion gweledol yn cael eu cydnabod mewn hanfodol i'w cywiro oedran a allai arwain at llygad diog neu amblyopic gyda esblygiad posibl hyd at strabismus (llygaid “cam”)..
Yn gyffredinol, gallwn ddweud bod y nam gweledol yn fwy aml yn y grŵp oedran, ond yn cael ei ystyried ffactor ffisiolegol sy'n gysylltiedig â thwf pelen y llygad yn l 'hypermetropia . Mae 3 blynyddoedd, mae plygiant y plant ar gyfartaledd +2,5 diopters (graff), a 6 blynedd tua +1,50 diopters ac i 15 blynedd yn y rhanbarth +0,75 diopters. Ymyopia, tyfu'n sylweddol yn y blynyddoedd yn dilyn: y myopia ifanc yn dechrau rhwng 7 a 14 oedran (WGMPP, 1989) ac yn cynyddu gyda chyfradd o -0,40D/anno (Goss a Cox,1985). Fodd bynnag, mae nifer yr achosion o myopia o leiaf 0,50 diopters amrywio'n fawr ag oedran y boblogaeth astudio: a 5 blynedd yn llai na'r 5%, cyrraedd y 20-25% yn ystod llencyndod ac yn sefydlogi yn yr oedolyn fel canran o'r 25-35%. (Mae nifer yr achosion o myopia yn dal i dyfu i fod yn oedolion – 25% o myopia yn y boblogaeth oedolion yn yr Unol Daleithiau (Sperduro,1983)). Yastigmatism, cyflwyno fel arfer yn gysylltiedig ag un o'r prif ddiffygion, myopia a hyperopia, ac fel arfer yn sefydlog iawn yn ystod bywyd. Mae'n 'anodd i astudio dosbarthiad diffygion plygiannol mewn gwahanol boblogaethau ac oherwydd bod ganddynt wahanol daearyddol / ethnig (hil, oed, rhyw) y ddau oherwydd y gwahanol ymchwiliadau gall y system ddosbarthu yn wahanol, yn ogystal â methodoleg mesur (craffter gweledol cywir / anghywir, gwrthrychol / goddrychol, ciclopegico / heb ciclopegico). Hefyd o enedigaeth i ddechrau 6-7 anni l’anatomeg newidiadau llygaid iawn (hyd echelinol y llygad ar eni rhwng 17.5 e i 18.5 mm a rhannau tuag at y 13-14 blynedd 24.00 mm), creu mwy o anawsterau i waith y crynodeb ystadegol. Mewn astudiaeth o dros 6000 plant o dan oed 2 blynedd 1990 (PDF yn lingua inglese llygadol a diffygion gweledol mewn poblogaeth ddiffiniedig ddaearyddol o blant 2 oed. M. Stayte, e al. ), I il 2,1% o Roedd plant diffygion gweledol ac yn pwysleisio y berthynas rhwng y rhain a phwysau yn is nag arfer adeg eich geni. Ers tua 6 i'r 9 % (Kendall e al. Ddiffygion llygadol mewn plant o enedigaeth i 6 mlwydd oed. Br Orthopt J 1989; 46:3-6) o Roedd y cleifion problemau gweledol yn cyn-ysgol, am 10% o blant oedran ysgol sydd â phroblemau golwg. Mewn astudiaeth ddiweddar (2009) in Iran su 5913 bechgyn rhwng y 7 a 15 oedran (Nifer yr achosion o Gwallau plygiant mewn Plant Oedran Ysgol Gynradd 7-15 Blynyddoedd o Qazvin City), Mae nifer yr achosion o myopia 65.03%, ipermetropia y 12.52%, l astigmatedd del 16.1% e o amblyopia 6.36%. Mewn astudiaeth arall (2005), Prof. F. Cruciani a'r Athro. Mae. Rinaldi gyhoeddi dadansoddiad o ddata ar 10825 fyrddau arolwg ar gyflwr iechyd llygadol yn kindergarten ac yn orfodol, Rhufain (Ffeil PDF Cwrdd glir, y IAPB EIDAL (Asiantaeth Ryngwladol er Atal Dallineb – Adran Eidaleg)), sy'n dangos bod: yr ymweliad yn cael ei wneud ar y fenter y rhieni mewn 83% o achosion, ac ar gais y paediatregydd yn y gweddill 17%. O'r myfyrwyr a oedd yn dod i'r llygad, y 26,9% gwisgo sbectol; o'i gymharu â'r sampl cyfan, y ganran yn 21,6% a bod y gwall sy'n cael ei berfformio yn aml yw oedi'r ymweliad, dylid eu perfformio gan y drydedd flwyddyn o fywyd, yn y gred gyfeiliornus bod y plentyn hŷn yw'r ymchwiliadau mwy cydweithredol ac yn fwy manwl gywir. Fodd bynnag, mae'n ymddangos bod y 30% Mae plant erioed wedi ymweld gan offthalmolegydd. O ran y diffyg o farn, myopia yn cael ei adrodd yn 33.02%, hyperopia yn 21.55%, l astigmatedd Nel 26.79%, astigmatedd gibddall yn 11% .89, l astigmatedd ipermetropico 6.74%. Yn olaf, o ran nifer yr achosion o 'llygad diog neu amblyopic, yn y sampl yr astudiaeth yn dangos bod y nifer o blant a berfformiodd y 'rhwystr: 471 gyda chanran o 4.4%. Mae'r canlyniad hwn yn dyst unwaith eto nifer uchel y diffyg hwn annilysu yr angen ymyriadau proffylactig cyn gynted ag y bo modd
Roedd yr ymweliad orthoptig
Mae rhai “offer” ddefnyddir dall'ortottista. I'r chwith o'r Wirt prawf (tablau tri-dimensiwn ar gyfer gwerthuso stereopsis) canol y goleuadau sinottoforo a dde Worth
Fel rhan o'r ymweliad, y offthalmolegydd ar ôl yr asesiad o’craffter gweledol a phlygiant yn cicloplegia, efallai y bydd angen, yn enwedig mewn plant, y gwerthusiad o'r orthoptydd i ddyfnhau unrhyw broblemau yn ymwneud â'r cydbwysedd cyhyrol y llygaid gan fod y chwilio am amblyopia posibl, o anhwylder symudiad llygad, o strabismus ac anghydbwysedd yn olaf ar y synhwyrau. Yortottista (o'r orthos greek = gywir = optein gweld), trwy arholiad arbennig mewn gwirionedd yn gallu penderfynu ar unrhyw newidiadau swyddogaethol yn y cydbwysedd o symudiadau llygaid. Mae orthoptydd wedyn yn perfformio rhai profion, megis:
prawf clawr il (CT). Trwy'r uniongyrchol achludiad (cwmpasu) od alternata (cwmpasu ac yn cynnwys) Eye o'i gymharu â obsesiwn darged (ar gyfer y ddau bellter ac ar gyfer bron), yn caniatáu i werthuso presenoldeb neu absenoldeb strabismus neu anghydbwysedd synhwyraidd fân (esoforie-tropie/exoforie-tropie, ar gyfer ystyron gweld "Chwilio'r safle hwn")
y symudoldeb llygadol. Mae'n arsylwi symudoldeb llygaid yn y ddau lygad yn y gwahanol swyddi syllu (9 swyddi) gwneud y golwg claf ar-gosod targedau er mwyn adnabod amhariad posibl o cydamseroldeb a symudedd y llygaid.
stereopsis. (Profi'r Lang, prawf di cynnal): gan fyrddau arbennig ac weithiau gyda defnydd o sbectol polarized, dylai'r claf nodi a chydnabod rhai lluniau sy'n ymddangos yn rhyddhad (yn 3 maint "fel pe baent yn go iawn"), parchu i'r gwaelod. Mae'r prawf hwn yn darparu gwybodaeth ar faint o gydweithrediad y llygaid a datblygiad harmonig binocularity (yn ymarferol os bydd y claf yn defnyddio'r ddau lygad ar yr un pryd)
Il prawf di Worth. Gyda'r coch hidlo / wyrdd o flaen y llygaid arsylwi ar y claf 4 goleuadau lliw o bell ac yn agos. Os oes problemau gall y claf ymasiad image cortigol ond yn gweld 2, 3 y 5 goleuadau os oes problemau llethu neu diplopia
Arholiadau sinottoforo. Mae'n 'sa arbennig o braf dyfais i blant oherwydd eu bod yn ei weld fel gêm. E 'offer gyda dwy sylladuron y mae'r claf yn gweld dau taflenni gyda sticeri a knobs erbyn pryd y gallwch symud y delweddau a welir. Gan ddefnyddio'r offeryn hwn y ortottista ac yn gallu "mesur yr ongl" o echel gwyriad y llygaid (os o gwbl strabismus neu eteroforie), hefyd ei bod yn bosibl i asesu i ba raddau y stereopsis, Toddi a cydgyfeirio. (Hefyd gyda'r offeryn hwn gallwch asesu hyd yn oed mân ddiffygion o cydgyfeirio ac yna ei ddefnyddio yn eu cywiro drwy ymarferion penodol).
I gwblhau'r darlun diagnostig, er enghraifft y rhai sydd wedi dioddef trawma orbital neu diplopia ôl-drawmatig) gall y orthoptydd gwneud archwiliadau arbennig eraill:
– y gwydr prawf gyda golau anelu coch
– llawlyfr maes gweledol neu cyfrifiadurol
– Sgrin Hess-Lancaster
– arholiadau electroffisiolegol (pev,iawn,EOG)
Y amblyopia
Mae gwella swyddogaeth gweledol a datblygiad trefnus o strwythurau llygadol, ei gydlynu i'r symudoldeb ocwlar mewn perthynas â swyddogaethau uwch yr ymennydd (aeddfedu o'r meysydd gweledol o'r ymennydd gyda chynrychiolaeth "cortecs" y retina), ei wireddu, gyda rhai eithriadau unigol, o gwmpas 2 mlwydd oed. Os yw gwelliant hyn yn digwydd cyn i newid at ffurfio delwedd ar y retina (am fodolaeth gwallau plygiannol, difrod i lygaid, ac ati) o llygad, y plentyn yn dechrau i wneud mwy o ddefnydd o'r eraill. Mae'r ymennydd wedyn yn tueddu i gael eu defnyddio'n fwy ac yn fwy yn y weledigaeth y llygad iach yn arwain at waith gwael y llygad gwannach, cyflwr sy'n cynnwys, os na chaiff ei drin, gweledigaeth ar gyfer gwireddu mwy a lleihau cyflwr y hyn a elwir yn "llygad diog" (neu ambliopico). Amblyopia, felly yn cynnwys, mewn dysfunction gweledol mewn un neu ddau lygad, Nid strwythurol ac yn glinigol arferol, ond wedi cael un datblygiad ffisiolegol swyddogaethol. Amblyopia yn drefn a sefydlwyd yn unig yn ystod plentyndod, cyfnod y mae'n perfformio datblygu swyddogaeth gweledol. Os nam gweledol yn digwydd yn y chwe mis cyntaf o oed yn aml yn anghildroadwy, tra ar ôl y cyfnod hwn yn cael ei gyflawni o amblyopia gradd mwy neu lai dwfn. Os amblyopia ei darganfod yn gynnar (i gofnodi 3-4 oedran) mae'n haws gofyn ateb gyda chanlyniadau gwych; i'r gwrthwyneb os yw'r diagnosis yn hwyr plentyndod, i ddatblygiad yr ymennydd sy'n ymroddedig i weithredu gweledigaeth a gwblhawyd, diffyg o'r fath yn anodd i osod ac ni all fod yn fwy trwsio am weddill bywyd. Nid yw namau uchel o gweledigaeth yn y ddau lygad yn hawdd eu hadnabod gan eu rhieni oherwydd bod y plentyn yn dangos yn glir yn gweld yn dda: nid yw'n dilyn gyda'i lygaid, nid yw'n ceisio cymryd eitemau gyda'ch dwylo, Ni all olrhain ysgogiad gweledol (golau, pwnc, ac ati). A 'llawer mwy anodd i rieni i dynnu sylw at monocular flaw, oherwydd gall y plentyn yn ymddwyn yn naturiol gan ddefnyddio'r llygad y gwêl yn dda â hwy (hyd yn oed os nad yw'n datblygu synnwyr tri-dimensiwn). Pan fyddwch yn ystyried bod y 'Amblyopia effeithio ar tua 3-4% Plant, yn yr Eidal y byddent yn cael eu heffeithio am 15-20.000 ac Guest. Yr achosion mwyaf cyffredin sy'n arwain at amblyopia yn:
– y gwallau plygiannol (myopia, y ipermetropia, e l'astigmatedd) sy'n gyfrifol am y 'Amblyopia anisometropica
– lo strabismo (amblyopia strabismic) nad yw'n caniatáu cyflawni yr un delweddau ar y ddau “fovee”,
– unrhyw ddiffyg gweledol sy'n atal y ffurfio delwedd glir ar y macwla (yn.: cataract cynhenid, mater ametropie, annormaleddau anatomegol y llygad, ptosi ac ati.), ()
Os yw anhwylder barn yn bresennol ar ddiwedd plentyndod (ar ôl 8-10 oedran), hy pan fydd y swyddogaeth gweledol wedi cwblhau ei ddatblygiad, y risg o amblyopia yn llawer llai.
Atal amblyopia
Yr unig mesur ataliol effeithiol’amblyopia yw archwiliad llygaid trylwyr y dylid eu cyflawni:->o fewn y flwyddyn gyntaf o fywyd os ydych yn y problemau llygaid etifeddol teulu
-> a 2-3 oed, i asesu datblygiad priodol o swyddogaeth gweledol
-> oedran ysgol, hy tuag at y 5-6 oedran.
Triniaeth adsefydlu llygad amblyopic. Mae occlusion y llygad iach gyda rhwymynnau gludiog arbennig, neu hidlwyr cymhwyso at y lens, ysgogi golwg llygad diog. Gall hyn ysgogiad cael, heb rhwymyn, hefyd drwy lygad da gyda atropine penalization, gyda'r defnydd o lensys neu ipercorrette gyda ffilteri i'w defnyddio ar y lens o eyeglasses.
Gadewch iddoamblyopia cael ei bennu gan y presenoldeb o aflonyddwch gweledol i lwytho llygad, ei therapi yn cynnwys yn y cywiriad plygiant diffygion gweledol (gyda sbectol), ac yn '"achludiad" llygad iach (gyda rhwymynnau gludiog arbennig, neu hidlwyr ar y lens y), er mwyn ysgogi'r swyddogaeth gweledol yn y llygad "diog". Mor syml â hyn cysyniad sylfaenol yn caniatáu, dan lygad reolaeth lem o fewn amser byr, (hyd yn oed er y gall hyd yn flynyddoedd), i gyflawni canlyniadau anhygoel gyda adferiad gweledol a swyddogaethol bron bob amser yn llawn y llygad yr effeithir arnynt. Mae'r newidynnau sy'n dylanwadu ar y canlyniad yn niferus ac gyda gwahanol faint o effaith (math o nam, maint y diffygion plygiannol,oedran y diagnosis, aeddfedu o weledigaeth y babanod a'i cydweithio, ac ati). Yn hyn o beth, mae'n bwysig i glirio benderfyniad ac aberthu rhai hanfodol (Bydd plant bob amser yn ceisio cael gwared ar y rhwymyn neu o leiaf beidio â dod) ran y ddau riant, y ddau ar ran cleifion ifanc, defnydd parhaus a thriniaeth trylwyr o'r amblyopic (achludiad). Os ffaith hon, ei chyflawni yn ofalus, gallwch gael canlyniadau da tra hefyd yn lleihau'r cyfnod triniaeth. Mae therapi o amblyopia yn cynnwys dau gam sylfaenol:
1) Penderfyniad y achos amblyopia. Cywiro y diffyg plygiannol a anisometropie (plygiant gwahanol yn y ddwy lygad) yn y plentyn (gyda sbectol neu lensys cyswllt ar ôl gwerthuso offthalmolegol trylwyr a orthopteg). Datrys unrhyw ffactorau o amddifadedd gweledol (mae hyn yn. cataract cynhenid, ptosis, ac yn y blaen.) mewn achosion lle mae hyn yw'r achos. Strabismus ceisio lleihau gymaint â phosibl y gwyriadau, er nad yw hyn yn aml yn ddigon i adfer swyddogaeth gweledol. Rhaid strabismus gamau unioni cynhenid yn cael ei wneud cyn gynted ag y bo modd
2) Triniaeth adsefydlu llygad amblyopic. Rydym yn ymarfer gyda'r occlusion y llygad iach gyda rhwymynnau gludiog arbennig, neu hidlwyr cymhwyso at y lens, er mwyn ysgogi'r ymennydd i ddatblygu swyddogaeth llygad diog gweledol. Gall y cywiriad ar gael, heb rhwymyn, hefyd drwy lygad da gyda atropine penalization, gyda'r defnydd o lensys neu ipercorrette gyda ffilteri i'w defnyddio ar y lens o eyeglasses. Yn ystod gyflyrau llygaid orthoteg driniaeth y dylid eu monitro yn aml ac o'r llygad 'ortottista. E 'hefyd groped yn symbyliad uniongyrchol llygad amblyopic (yn y gorffennol a brofwyd gan Bangerter a Cuppers a elwir pleottica yn anaml iawn y defnyddir bellach), drwy offeryn sy'n gyda symbyliadau Patrwm-gryndod (STIMOLATORE PATRWM TAFLU MF17), Gall ailddeffro y llygad diog gweledol gyda rhywfaint o lwyddiant yn y ffurflenni ysgafnach amblyopia.
Yn olaf, rhaid ystyried bod nam gweledol sylweddol mewn plentyn yn yr oes pediatrig, yn ogystal â beryglu ei swyddogaeth gweledol, Efallai y bydd effaith ar ei ddatblygiad ag anawsterau gwybyddol yn yr ysgol, dysgu a'r teulu a pherthnasoedd cymdeithasol y tu allan i'r teulu. Mae hon yn adeg dyngedfennol i farn y plentyn yn y dyfodol ac mae'n werth gallu gwych ar gyfer cydweithio rhwng y offthalmolegydd, rhieni, yr orthoptydd a'r claf bach.
Lo Strabismo
Wrth osod targed un llygad yn cael ei gwyro oddi wrth yr echelin weledol y llall yn sôn am strabismus. Ffactorau rhagdueddol yn sicr: etifeddiaeth, gwallau plygiannol uchel yn enwedig unochrog (dod la myopia, y hypermetropia , e l’ astigmatism), y cysylltiad â symptomau niwroseiciatrig, rhai syndromau systemig. Mae hefyd yn gysylltiedig â chlefydau llygaid (glawcoma, cataract, ptosis, ac yn y blaen.), paresis o darddiad yr ymennydd, paresis un o'r cyhyrau llygad.
Ar sail y gwyriad, sy'n nodweddiadol o "gornel" o strabismus gwahaniaethu:
Strabismo y incomitant paralytig(hy y ongl y gwyriad yn amrywio mewn gwahanol gyfeiriadau o syllu). A 'eilaidd i barlys neu paresis un o'r cyhyrau sy'n symud y llygad ac yn achosi i'r golwg o anallu i gyfeirio eich llygad ym maes gweithredu y cyhyrau yr effeithir arnynt. Am y rheswm hwn, strabismus hwn, fel arfer yn eilaidd i brosesau trawma neu ôl-llidiol (clefyd fasgwlaidd, niwrogenig paralisi III, IV a VI nerfau cranial, paralisis miogene, myasthenia, distoridea myopathy cynhenid a pharlys ymylol (syndrom tynnu'n ôl o'r syndrom pelen y llygad a gwain y cyhyrau arosgo uwch), yn fwy aml mewn. Mae'r symptomau yn dibynnu ar y strabismus achos sylfaenol ac yn amrywio o safle annormal syml o'r pen gyda chael gwared ar y llygad yr effeithir arnynt yn y ffurflenni babanaidd, y diplopia gyda pendro i fod wedi digwydd yn hynod (ôl-drawmatig neu ôl-llidiol). Mae therapi strabismus hwn wedi ei anelu at hanfod cywiro'r achos penderfynu, meddygol (os dysmetabolic megis diabetes neu llidiol), gyda prismau i osgoi diplopia a llawdriniaeth mewn achosion dethol gyda'r bwriad o adfer trosi gan cyfangiad penodol o'r cyhyrau llygad ym maes gweithredu y cyhyrau paretic.
Strabismo y eterotropia cydredol (hy ongl y gwyriad o strabismus yn gyfartal i bob cyfeiriad o syllu) ac yn eilradd at anghydbwysedd synwyrnerfol sy'n addasu y sefyllfa y llygaid a'u cydlynu modur perffaith. Yn y math hwn o strabismus, pob cyhyr yn gweithio fel arfer os astudir yn unigol, ond os yw'n cael ei werthuso gyda'r ddau lygad ar agor (hy weledigaeth binocwlar), y llygad gwannach undergoes llygad croes gwyriad. Yn strabismus o'r fath, mae'r gwyriad bob amser yn amlwg yn yr holl swyddi syllu ac nid yw'n gwneud iawn gan y pwnc. Strabismus cydredol unrhyw symptomau rhyfedd gan ei fod yn cyflwyno mewn oes o weledigaeth plastig felly ymyrryd mecanweithiau cydadferol yn effeithiol (diddymu, alternation) llygaid annormal gwyro oddi wrth y ddelwedd (gweld llwybrau gweledol lluniau) bod bron bob amser yn cyflwyno rhywfaint o amblyopia ac felly bydd y therapi yn cael ei dargedu at y cywiriad y ddau diffygion.
Yn y llygad croes cudd neu heterophoria (ddau esoforia = i mewn, ddau exoforia = allan), y gwyriad yn cael ei gynnal "cudd" o'r darlifiad yr ymennydd (gweld "sut mae'n datblygu barn") a strabismus dod yn amlwg dim ond pan fydd yn dod i ben (gweld: ewch i orthoptig / prawf clawr) neu pan fydd y crynodiad wag neuropsychical bod y pwnc yn, hyd yn oed yn ddiarwybod, i gadw (blinder, twymyn, trawma, ac ati). Symptomau sy'n gysylltiedig â'r ymdrech i gadw'r uno â cur pen blinder gweledol sy'n gallu dwysáu yn y golwg ger, sefyllfa annormal y pen weithiau diplopia.
Strabismus cynhenid. Mae ongl o strabismus yn aml iawn yn gysylltiedig â gwyriadau fertigol amlwg, fod yn bresennol ar enedigaeth neu yn ystod plentyndod yn ymddangos cyn 6 mis a therapi llawfeddygol yn gysylltiedig â'r orthoptig am radd amblyopia yn y llygad sy'n tueddu i gael eu gwyro.
Strabismus accommodative. Digwydd yn gynnar (tra i 2-3 mlwydd oed), o ganlyniad i hypermetropia anghywir sy'n newid y cydgyfeirio cymhareb / llety. Mae'r plentyn hyperopic yn tueddu i wneud yn iawn am ei ddiffyg dwysau y llety a llety sy'n achosi gormodol o ganlyniad i gydgyfeirio gormodol hyd i benderfynu strabismus. Mae'r therapi yn seiliedig ar gywiro hyperopia.
Strabismus Synhwyraidd. Yn digwydd mewn ymateb i weledigaeth llai mewn un llygad ac felly diffyg ymdoddiad o'r delweddau. Mae'r cywiriad llawfeddygol.
Strabismus sefydlog. Gwyriad llygadol cynhenid y ddwy lygad mewn neu'r tu allan.
Lo strabismo, hefyd, gall fod yn cychwyn yn gynnar neu'n hwyr, cyson neu ysbeidiol (y gwyriad yn bresennol dim ond mewn rhai adegau o'r dydd), Unochrog (bob amser yn effeithio dim ond un llygad ac) o halwynau ante (effeithio ar y ddau lygad yn ail), cylchol, ongl bach (microstrabismo) (am fanylion o'r ffurflenni hyn gweler Cyfleustodau / geiriadur).
Therapi. Y llygad phipian bob amser yn llygad amblyopic ac felly mae'n bwysig i rieni wybod y dylai eu therapi bach ym mhresenoldeb llygad croes go iawn fod istaurata cyn gynted ag y bo modd a bod y canlyniadau gorau, yn dechrau y therapïau angenrheidiol (sbectol, achludiad ac o bosib cywiro llawfeddygol) Eisoes ychydig fisoedd o fywyd. Mae presenoldeb llygad croes cyfieithu ei hun mewn anghydbwysedd mewn neurosensory clinigol y system weledol, fodd bynnag, ac y bydd adsefydlu fod yn hir ac anodd a bydd angen i droi at y cymorth yr ydym eisoes wedi siarad am dell'ambliopia. I ddechrau'r therapi mwyaf priodol yn hanfodol i'r dull diagnostig cywir o'r math o strabismus y canlyniadau ar ôl archwiliad llygaid trylwyr yn cycloplegic atropinica ac Orthopteg. Er enghraifft, yn achos accommodative strabismus y cywiriad syml gyda sbectol y nam plygiannol yn ein galluogi i ddatrys a chywiro llawfeddygol yn cael ei wrthgymeradwyo, er bod yn rhaid llawdriniaeth strabismus cynhenid fod mor gynnar ag y bo modd er mwyn caniatáu ar gyfer datblygiad gweledol priodol, yn ogystal ag ar gyfer y ymddangosiad esthetig. Yn strabismus paralytig yr oedolyn nad yw'n cyflwyno risg o amblyopia, diplopia yw'r brif broblem, ond gellir ei datrys yn y rhan fwyaf o achosion, gyda'r defnydd o lensys prismatic, gyda'r defnydd o docsin botwlinwm ac o bosibl gyda'r feddygfa. Mae'r dewis llawfeddygol yn strabismus dros oed 6-7 oedran, yn amrywio yn ôl y math o strabismus, o plygiant o weledigaeth, oedran y claf a'i hymateb i therapi gyda sbectol a chyda achludiad, yn y pen draw o ran ei gydbwysedd gweledol synwyrnerfol. Yn y driniaeth lawfeddygol y claf traws-Eyed nid oes unrhyw reolau sefydlog a bod pob claf yn achos unigryw i gael eu hasesu yn unigol. Asesiad cywir o symudoldeb llygadol, yn caniatáu i nodi pa gyhyrau sy'n hyperfunctioning a pha ipofunzionanti ac yna o sut i raglennu'r y feddygfa. Fodd bynnag, y dulliau llawfeddygol yn y bôn dau: gwanhau y cyhyrau sy'n gweithio'n rhy (Dirwasgiad), bod y cyhyrau yn cael ei ddatgysylltu oddi wrth ei sylladur gosod ac yn disgyn i ychydig filimetrau , neu atgyfnerthu rhai sy'n ddiffygiol (Echdoriad), yn yr achos hwn y cyhyrau yn cael eu cwtogi gan ychydig filimetrau tra'n cynnal yr un fath neu osod gyda'u duplicatura sy'n cynnig y fantais o fod yn cildroadwy. Mae'r defnydd o pwythau addasu yn caniatáu i chi addasu y feddygfa cyhyrau extraocular y diwrnod ar ôl y llawdriniaeth gyda'r claf yn effro a chydweithredol. Mae'r dechneg hon yn awr yn cael ei defnyddio yn eang, yn cael ei neilltuo yn bennaf i achosion o strabismus oedolyn gyda diplopia ac i reoperations mewn oedolion. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf yn cael ei ddefnyddio gyda llwyddiant y tocsin botwlinwm chwistrellu yn bod dognau digonol mewn cyhyrau llygadol achosi parlys dros dro. A ddefnyddir i ddechrau yn strabismus cynhenid o oedran cynnar (6 mis) gyda llwyddiant rhagorol, cael ei ddefnyddio hefyd, hyd yn oed yn yr oedolyn a gaffaelwyd strabismus (distiroidismo).
Sut mae'r sbectol ar gyfer y plentyn?
Ar gyfer ein sbectol cleifion bach yn bron bob amser yn "gwrthrych blino" ac yn byw, yn y rhan fwyaf o achosion, fel gwrthrych sy'n cyfyngu ar eu rhyddid. Dylech nodi hefyd, yn wahanol i'r rhieni, cyfrifol yn y rhan fwyaf o achosion y dewis o eyeglasses, anaml y plentyn yn cael ei ddiddordeb yn y gwydrau esthetig a ffasiynol. Os felly, mae'n bwysig bod yn cymryd rhan yn y sbectol dewis sy'n bodloni mwyaf, rhaid inni gofio bod y sbectol, yn wahanol i'r oedolyn, nid yn unig yn gwasanaethu i gywiro ei ddiffyg plygiannol, ond ei fod yn y "ffordd hanfodol" at ei briodol datblygu golwg. Yn olaf, ni allwn anwybyddu rhai o'r nodweddion sy'n ei wneud yn addas ar gyfer anatomeg yr wyneb (y berthynas anatomegol, pellter interpupillary, ac ati. yn wahanol iawn i'r rhai yr oedolyn), ei fywyd a'i pherthynas yr ysgol gyda ffrindiau yn ogystal ag unrhyw weithgareddau chwaraeon perfformio. Gadewch i ni eu gweld:
Mae'r montatura, mewn plant hyd at 6 mlynedd, mae'n well dewis ffrâm o ysgafn, yn hyblyg ac heb unrhyw rhannau metel (yn enwedig os yw'r plant yn cael eu cynnal gweithgareddau chwaraeon) plastig meddal gorau er mwyn galluogi bywyd cymdeithasol normal gyda phlant eraill ac nid yw'n cyfyngu mewn gemau. Dylai fod yn faes mawr o safbwynt cadw dynn i'r wyneb, (efallai gyda'r cais o wregys i far), sy'n cadw gadarn yn eu lle ar y trwyn. Ymhellach, dylai'r llygaid yn canolbwyntio yn dda yn llorweddol ac yn fertigol, ac yn cyd-fynd â'r ganolfan optegol y lens. Mae'r ffrâm mewn gwirionedd mae'n rhaid i ni "llithro ymlaen" fel datganoli o'r fath gynhyrchu effeithiau prismatic perthnasol (felly po uchaf y pŵer optegol y lens) gynyddu neu leihau pŵer cywiro y lens a lleihau y maes o farn y plentyn. Os bydd meddu ar y nosepiece hypoalergenig a poggiaorecchie (o bosibl silicon), sy'n caniatáu gafael da mewn plant nad ydynt wedi datblygu'r trwynol eto (Radice rhan o'n), yn enwedig yn llai (dan 5 oedran). Rhaid i ymyl uchaf y ffrâm cyrraedd (a'r lleiaf, cwmpasu) y ael oherwydd bod y byd o blant yn byw o'r gwaelod i'r brig fframiau a diwedd bach i wylio'r babi uwchben y lens. Yn olaf, rhaid bod yn aml "readjusted" optegydd (bob 3-4 mis) ar gyfer straen, ac yn pwysleisio y mae'r defnydd ohonynt gan blant y gall caffael.
Mae'r lenti. A yw lensys unbreakable well (Plastica yn y polycarbonad), naill ai oherwydd eu bod yn ysgafnach ac yn llai peryglus i glaf ifanc, naill ai oherwydd eu bod yn pwyso llawer llai na gwydr (mae hyn yn. hyperopia uchel), yn arbennig o arwyddocaol o ystyried fyny gyda datblygiad gwael gwraidd y trwyn mewn plant hefyd yn amddiffyn UV ddoeth. Mae'r rhain lensys, fodd bynnag, maent yn crafu yn haws ac felly argymhellir y gwrthsefyll triniaeth. Dylai'r lensys o blant yn cael eu glanhau bob dydd.
Mae'r gost Dylai fod yn gyfyngedig oherwydd dylai plentyn sbectol yn cael ei newid yn aml, yn y newid cyflym y berthynas anatomegol oherwydd twf (yn enwedig y trwyn a'r bochau sy'n gwneud y ffrâm bach), ar gyfer y cynnydd posibl y diffyg yn plygiant ac i ba raddau uwch o wisgo (cotio gwrth-adlewyrchol ymarferol ddiwerth).
Ar gyfer y gweithgareddau chwaraeon penodol(nofio, tennis, pêl-droed, basged, ac ati), mae silicon arbennig neu fframiau plastig gyda lensys annrylliadwy ac cinghiola y gwddf y bydd eich optegydd yn eich cynghori. Hefyd yn yr achosion hyn, hyd yn oed mewn cleifion bach sydd â diffygion gweledol uchel, mae modd troi at y defnydd o lensys cyffwrdd.Yn olaf, hoffwn i bwysleisio pwysigrwydd cynyddol bwysig a gyflwynwyd gan ymbelydredd UV i'r llygaid plant.
Heddiw, rydym i gyd yn cario sbectol haul, ond yn aml rydym yn esgeuluso rhagofal hwn ar gyfer ein plant. Yn hytrach, maent yn y rhai mwyaf agored i niwed posibl rhag ymbelydredd uwchfioled (yn amrywio o keratoconjunctivitis ddiwedd Solar i cataractau a dirywiad macwlaidd), oherwydd bod rhai amddiffyniad ffisiolegol y llygad i'r donfedd yn datblygu gydag oedran. Yn ogystal, mae plant yn gyffredinol yn treulio mwy o amser yn yr awyr agored mewn mannau bod rhieni a (lan, môr, eira, pwll ac yn y blaen) lle mae adlewyrchiad uchaf o belydrau UV cynyddu niwed i'r llygaid o blant bellach. Amddiffyn ein plant rhag pelydrau UV yn ddigon syml i wisgo het gantel llydan a sbectol haul ag amddiffyn UV uchel y gellir ei chanfod yn rhwydd gan eich optegydd.