مفرزة من الجسم الزجاجي

مفرزة من الجسم الزجاجي

يتم تعبئة الداخلية للعين مع "جيلي" (مشابهة لبياض البيض حتى في الكلام) وهو ما يسمى الجسم الزجاجي أو ببساطة زجاجي. انها كرة حول 16.5 يتم تشكيل مم وقطرها من قبل من السقالة ألياف الكولاجين رتبت في الغالب في الاتجاه الأمامي الخلفي منغمسين في مصفوفة حمض الهيالورونيك, المكونات التي تمثل 1٪ فقط من الجسم الزجاجي, أما بالنسبة لل 99% ويتكون الباقي من الماء. شفافة تماما وتمسكا شبكية العين (من غشاء, قال الداخلي الحد) والبلورية, يملأ كل الفضاء في تجويف الجسم الزجاجي.

هناك العديد من الوظائف من زجاجي تتراوح بين وظيفة التمثيل الغذائي والتغذية من خلال تصفية واختيار الجزيئات التي تمر من خلال ذلك, منع التهجير داخل الخلية كونها غير مرن وغير منفذة, وظيفة الديوبتر, كما هو شفافة تماما, إلى محطة وقود وامتصاص الخارجية رضح مجهري بصلي, التي تستجيب للالتهاب لأنه لديها القدرة التنكسية والتكاثري. أيضا, النظر في حركات العين السريعة والعنيفة التي مورست على الجر لمبة من قبل عضلات العين ثم الجر عرضية الطلب الداخلي المفروضة عليهم الهياكل ذات حساسية خاصة مثل شبكية العين وعدسة, الجسم الزجاجي يؤدي وظيفة معينة من حماية هذه الأنسجة.

vitreo_natomia

الجسم الزجاجي هو هلام تشبه الى حد بعيد البيض, تمسكا بعناد لشبكية العين, السفن والقرص البصري, تكوين يعطى منها بواسطة ألياف الكولاجين تربطهم, منغمسين في مصفوفة من حمض الهيالورونيك (HA), البروتيوغليكان (PG) (واحدة منها, وcondritinsolfato هو ما يبقي على ألياف الكولاجين متوازية ونظرا لبعد المسافة), المعادن والفيتامينات كما هو ممثل في الشكل. والتغيير الذي يخضع العمر (تسييله وتساحب) لا يزال موضع دراسة حتى لو كان حمض الهيالورونيك وتفاعلاته مع المكونات الأخرى يبدو أن الأسباب الرئيسية لهذه الظاهرة.

في الشباب لديه 3 مجالات التقيد خاص لشبكية العين, جميع 'ساعة تأمين الأكثر هامشية وأمام هذا, منطقة حلقية حول كبيرة 4 مم هذا قاعدة الزجاجي والذي هو الأكثر عنيد موجود على التصاق المتبقية للحياة, على مستوى القرص البصري رئيس العصب البصري إلى القطب الخلفي من العين وعلى طول الأوعية الشريانية الوريدية والرئيسي.

تحقيق تخطيطي distcco زجاجي.
المراحل المبكرة يمكن أن يبدأ قبل سنوات عديدة من أعراض العين comprsa مفرزة (miodesospie وfosfeni).

زجاجي يملأ تماما تجويف الجسم الزجاجي في الشباب (1); مع التقدم في العمر يفقد حمض الهيالورونيك قدرتها على الاحتفاظ بالماء مع تشكيل الثغرات من السوائل في الجسم الزجاجي الخلفي وتصور ممكن من الهيئات النقالة (2); تطور العملية يؤدي إلى تضيق من ألياف الكولاجين (sineresi) الأمامية والخلف في زيادة الفجوات (3); والتحام من الثغرات التي أدت إلى سقوط سقالة من ألياف الكولاجين والجسم الزجاجي يبدأ في فصل (4-5) في هذه المرحلة يمكن أن ينظر إليها فلاش والعوامات جديدة; وأخيرا، فإن الجسم الزجاجي يفقد تماما التمسك شبكية العين العودة (خلفي زجاجي مجموعه مفرزة), عملية يمكن أن تكون سريعة جدا أو أن تتحقق في غضون أشهر قليلة.

مع مرور السنين، والتحلل من حمض الهيالورونيك هو المسؤول عن "تسييل" الجزء الخلفي من الجسم الزجاجي (يزداد مع العمر, فوق 80 أكثر من سنة ونصف المسال الجل) مع تشكيل الثغرات في الجسم الزجاجي المميعة. تجميع ألياف الكولاجين في خيوط أكبر ("تساحب الزجاجي"موجودة بالفعل في 5% من مواضيع من 21 إلى 40 عمر).

الأعراض

بنية معينة من الجسم الزجاجي يميل إلى التدهور قبل الأوان (بالفعل حول 20 عمر) ذاهب للقاء الشيخوخة الظواهر التي تؤدي, عرضيا تصور العوامات (العوامات), من flashs (phosphenes), بينما كيميائيا إلى تساحب والجسم الزجاجي إسالة (انظر أدناه) ثم المسؤول مفرزة زجاجي.

على اليسار، والحق، وmobilivotreali الجسم الزجاجي يمارس سحب على المسيل للدموع خلق انفصال الشبكية

على اليسار، والحق، وmobilivotreali الجسم الزجاجي يمارس سحب على المسيل للدموع خلق انفصال الشبكية

وتقع العوامات في اغلب الاحيان في الجسم الزجاجي الخلفي وينظر فقط عند عبور المنطقة المرئية من المجال البصري لدينا

الخلايا الشبكية غير قادر على الشعور بالألم, درجة الحرارة والضغط لذلك عندما ندرك مفرزة الخلفي من الجسم الزجاجي لا يشعر بأي ألم أو توتر العين, ولكن فقط تصور العديد من العوامات ترتبط أحيانا مع ومضات مشرقة ... phosphenes. وبمجرد أن بدأت مفرزة الزجاجي الخلفي (مفرزة الخلفية جزئية) مكون أكثف لها, مع حركات العين, تمارس الجر على الشبكية الطرفية وهو ما يترجم إلى الإجهاد الميكانيكي للمبصرات (الخلايا الحساسة للضوء التي تشكل شبكية العين) تحقيق رؤية ومضات الضوء (phosphenes) أن تحدث على الجانبين من المجال البصري حتى مع عيون مغلقة.

وphosphenes ما يقدر الأبيض الشديد, يصاحب ذلك مع الحركات المفاجئة من الفرقة العين أو الشريط وتظهر مشابهة جدا لفلاش الكاميرا, تقريبا أبدا الملونة. أنها تربط نشر مرة أخرى في مراحله المبكرة وعادة بعد نحو شهر لم تعد ينظر إليها. لكن يمثل الجر على شبكية العين, حتى أكثر من العوامات, تستحق دائما العين التحقيق بسرعة. تدابير أخرى لميزات العرض, مدة التدريب والمسببات هي النظرة إلى الظواهر خفيفة (عتمة scintillanti). في مثل هذه الحالات هو خطأ من الصداع.

فايس حلقة -Vogt Ring2
حلقة فايس. التصاق الجسم الزجاجي إلى القرص البصري صعبة للغاية وعندما ندرك الخلفي مفرزة زجاجي, يمكنك’ تشكيل عصابة, أكثر أو أقل العادية, التي تؤدي إلى هيئة المنقولة مثل بيضاوي في الصورة.
لكن, حول 15% المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة فصل من زجاجي (المرتبطة البرق, أو phosphenes, العديد من العوامات وأو عدم وضوح الرؤية) ملامح فواصل شبكية العين الطرفية وإذا كنت المنتسبين نزف الزجاجي من خطر وجود الدموع الشبكية الملح ل 70%. وبالتالي فإن تصور وجود miodesospsia, صغيرة أو كبيرة, يتطلب رصد دقيق لقاع بواسطة طبيب العيون أن تتكرر حول 4-6 أسابيع بعيدا في حال انفصال الجسم الزجاجي أو غير مكتملة الآفات الطرفية للشبكية العين regmatogerno خطر.
في هذه الحالة يتم تخيم على عرض من وجود جهاز المسيل للدموع في شبكية العين مما يؤدي إلى انفصال زجاجي.
نزف الزجاجي في مفرزة الزجاجي الخلفي. في هذه الحالة يتم تخيم على عرض من وجود جهاز المسيل للدموع في شبكية العين مما يؤدي إلى انفصال زجاجي.

 

من خلال هذه الزيارة وخاصة بفضل استكشاف قاع مع التلميذ المتوسعة, طبيب العيون يمكن أن يرى المحيط الخارجي للشبكية العين، ومعرفة ما إذا كان هناك شبكية العين الدموع و / أو انحطاط أو غير طبيعية التصاقات تتعلق على وجه التحديد لتسييل الغاز الطبيعي في الجسم الزجاجي والجر من زجاجي.

بعض الدموع من عيني (الثقوب مع الغطاء الخيشومي) كونها مفرزة زجاجي في الشبكية الطرفية.
بعض الدموع من عيني (الثقوب مع الغطاء الخيشومي) كونها مفرزة زجاجي في الشبكية الطرفية.

ويتم الفحص بعد بضع قطرات تغرس في العين من قطرة العين أن يتوسع بؤبؤ العين ومتخصص يمكن, عن طريق خوذة ophthalmoscopic ومع استخدام بعض العدسات الخاصة, ببساطة معتمد أو أقرب إلى العين, التحقق من شبكية العين بأكملها بما في ذلك الجزء الأمامي (الأكثر مخفي) وأي الجر من زجاجي على هذا.

المسيل للدموع في شبكية العين واسعة قبل وبعد العلاج بالليزر (واضح أن بقعة الليزر بيضاء في حوالي 2 أسابيع pigmenteranno تشكيل تمسك عنيد لشبكية العين)

المسيل للدموع في شبكية العين واسعة قبل وبعد العلاج بالليزر (واضح أن بقعة الليزر بيضاء في حوالي 2 أسابيع pigmenteranno تشكيل تمسك عنيد لشبكية العين)

الإصابة فواصل الشبكية هو أعلى خلال العقد السادس والسابع من العمر, فقط عندما يكون مفرزة الأكثر انتشارا في الجسم الزجاجي. إذا أثناء فحص العين يتم العثور على المسيل للدموع في شبكية العين, ولكن زجاجي السائل لم تنفذ حتى الان في الفضاء تحت الشبكية، وشبكية العين لا تزال تلتزم حول , يمكن اتخاذ إجراءات بوابل (وابل) perilesionale الليزر. ال وابل – الآثار البيض في جميع أنحاء لتمزيق) يسمح لمنع الاختراق من السوائل تحت الشبكية والتقليل من خطر انفصال الشبكية. في مجرى 2-3 الأسابيع التالية, مادة لاصقة أشكال ندبة في المنطقة المعالجة, الذي يضمن الشبكية الجر في جميع مراحل الحياة. وتستخدم هذه الطريقة أيضا في جميع أنحاء مناطق ضعف أو التخفيف من الآفات الشبكية في الشبكية الطرفية, فقط لمنع تمزق محتمل (ال انحطاط السور, الحلزون, الخ. التي تمثل مخاطر عالية من كسر في شبكية العين).

هذا’ لذا من الأهمية الأساسية, في حالة وجود انفصال شديد في الجسم الزجاجي, جعل فحص العين في وقت قصير جدا وبعد هذا جعل آخر على مسافة 20-40 زز, لتقييم حياد تام للزجاجي واستبعاد أي مضاعفات.

المسيل للدموع في شبكية العين واسعة النطاق مع شبكية العين رأس مفرزة
المسيل للدموع في شبكية العين واسعة النطاق مع شبكية العين رأس مفرزة

ال شبكية العين هي طبقة رقيقة من النسيج العصبي (0,5 مم) الكذب على السطح الداخلي للعين. في حالة أنها تشكل المسيل للدموع بسبب الجر الزجاجي, مثلا, في وقت وقوع انفصال زجاجي, السائل الزجاجي يمكن أن تتسرب من خلال ذلك تحت شبكية العين، ويمكن فصل تماما تحقيق انفصال الشبكية. هذا الشرط يؤدي إلى فقدان البصر في شبكية العين منفصلة وتتطلب التدخل الجراحي في أقصر وقت ممكن,

ال الموجات فوق الصوتية العين, فحص بسيط غير الغازية وسهلة لتنفيذ, يمكن أن تساعدنا في دراسة ديناميات زجاجي أثناء انفصال الجسم الزجاجي أو تحت الظروف التي استكشاف الصندوق ليست سهلة.

وعلى الرغم من ظهور العوامات ومفرزة الزجاجي الخلفي مشاكل نموذجية, وإن لم يكن الحصري, سن البلوغ, على وجه التحديد لأنها هي العواقب الطبيعية من الجسم الزجاجي الشيخوخة مع زيادة نسبية على حساب من هلام عنصر مميعة الظاهري, يمكن في بعض الأحيان أن ينظر أيضا الصغار جدا.

الظروف التي يمكن أن تعزز مظهرها في مواضيع الأصغر سنا:

– ال الحسر قصر البصر (وخاصة عالية) كما في العين قصر النظر أطول من المعتاد, الجسم الزجاجي غير قادر على متابعة تطور شبكية العين التي تلتزم, si liquefà più precocemente ed al suo interno, تتشكل بسهولة أكبر بكثير من الشوائب والتعتيم. Inoltre la retina del miope è più sottile di quella normale ed è per questo motivo più esposta alla trazione del vitreo ed a possibili lacerazioni retiniche (che sono del tutto indolori ecco perchè هو “إلزامي” il controllo del fondo oculare alla comparsa di una miodesopsia). حتى تصور من ومضات الضوء في هذه الحالة أكثر تواترا.

– في الصدمة أو التهاب داخل العين. أفاد كثير من المرضى أنهم قد لاحظوا ظهور العوامات بعد أن خفضت أو بعد ضرب الرأس أو المدار (صعود, كدمة المداري أو بشكل متكرر حتى بعد “الجلاز السير المشدود في طرف السوط”). ويتم ذلك من المرجح جدا, في هذه الحالات, فضلا عن تمييع, مفرزة الخلفي في وقت مبكر الصدمة الزجاجي الخلفي الجزئية التي تحتاج إلى السيطرة على قاع إلى الالتزام لا يزال قويا بين الزجاجي والشبكية في الشباب (شبكية العين أكثر سهولة الكسر). حتى التهاب الداخلية من العين (الجسم الهدبي, uveiti, corioretiniti, إلخ) صوت responsable فاصل دي UNA precoce liquefazione ديل هلام vitreale يخدع risposta infiammatoria ديلو stesso تشي oltre للامم المتحدة determinare حي ACCO ديل vitreo حمى مجهولة السبب دار Luogo جميع formazione دي MOBILI كورب.

مظهر العوامات وينبغي دائما تقييمها من قبل طبيب العيون في أقصر وقت ممكن. إد أنا pazienti تشي الجماعة الإسلامية المسلحة جنيه percepisco dovrebbero effettuare شال خفيف oculistiche الوقائي Ogni أنو. يصبح تتطلب التحكم إذا كانت العوامات فجأة زيادة عدد وحجم, عندما تبدو مختلفة عن المعتاد أو إذا كنت مرافقة رؤية ومضات ضوء وعندما يرتبط مفهوم العوامات مع ظهور الظلال أو الحجاب في المجال البصري.

مفرزة زجاجي غير طبيعي (vitreoschisi), والشروط لم يتم توضيح اجهة الفيزيولوجيا المرضية لشبكية العين, هي المسؤولة عن تشكيل حفرة البقعي ترك, الأغشية فوق الشبكي والبقعي تجعد الحق. حركة بسيطة ولكنها واضحة لكيفية تحقيق انفصال الجسم الزجاجي الخلفي هو الرابط HTTP://www.goodhope.org.uk / الإدارات / eyedept / pvdbase.htm

مفرزة زجاجي غير طبيعي (vitreoschisi), هو شرط لا يزال من غير الواضح الفيزيولوجيا المرضية من واجهة شبكية العين. قد تكون مسؤولة عن تشكيل ثقب البقعي (ترك), من epiretiniche الغشاء (مركز) وعلى تجعد البقعة الصفراء (حق).

مفرزة زجاجي غير طبيعي (vitreoschisi), وشروط الفيزيولوجيا المرضية ويبقى أن توضيح واجهة شبكية العين, هي المسؤولة عن تشكيل حفرة البقعي ترك, الأغشية فوق الشبكي والبقعي تجعد الحق.

ال الخلفي الزجاجي مفرزة, وهذا هو تشريحيا الفصل بين الكثيفة اللحاء الخلفي من الجسم الزجاجي (التي شكلتها النوع الثاني ييفات الكولاجين والجسم الزجاجي) من الداخلية غشاء الحد من شبكية العين, يبدأ عادة في القطب الخلفي وحملوا كل شيء قبل تؤثر على الجسم الزجاجي حتى قاعدته، التي لا تزال ملتصقة. في حالة حدوث انفصال زجاجي بشكل غير طبيعي (أي يبقى iaoloide تعلق على شبكية العين مع جزء من اللحاء زجاجي) تتحقق vitreoschisi ومن المعروف ولكن لا توضح تماما, أن يلعب بالتأكيد دورا في التسبب في تجعد البقعة الصفراء, ال الشبكية والجسم الزجاجي الانتشار وفي الثقوب البقعي (الصورة أدناه vedei).

باختصار

مفرزة الزجاجي الخلفي, على الرغم من أن الحدث الفسيولوجية, وغير مؤلم على النحو السالف الذكر, هو وقت حرج خاصة للعين أن تكون قادرة على التحقق من, في وقت إعماله, ل المسيل للدموع الشبكية التي يمكن أن تتطور إلى انفصال الشبكية حالة العين التي تتطلب التدخل الجراحي لا يخلو دائما من تعقيدات إضافية (انظر البيانات "انفصال الشبكية"). في الواقع, حول 15% المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة فصل من زجاجي (المرتبطة البرق, numerosi المعومين e/o appannamento della vista) للحصول على فواصل نزيف في شبكية العين والجسم الزجاجي الطرفية إذا كنت المنتسبين من خطر وجود الدموع الشبكية ترتفع إلى 70%. ولذلك فإن تصور وجود miodesospsia, صغيرة أو كبيرة, يتطلب رصد دقيق لقاع بواسطة طبيب العيون أن تتكرر حول 4-6 أسابيع بعيدا في حالة انفصال زجاجي غير مكتملة أو الإصابة الشبكية الطرفية في خطر.