La debutul primelor simptome ale metamorfopsii sau tulburări ale vederii centrale, examinarea fundului de ochi de un oftalmolog este esențială. Evaluarea atentă a zonei maculare, cu obiectiv specific și după dilatare pupilară permite deja oftalmolog pentru a evalua prezența de nereguli și anomalii ale distrofice macula (drusen și retiniene modificări epiteliale de pigment), în timp ce un test simplu, dar foarte sensibil și capabil de a detecta boala intr-un stadiu precoce este cel deja menționat Amsler. În plus față de studiul de măsurare maculara acuității vizuale este important să se evalueze starea și progresia bolii. Teste suplimentare pentru o evaluare detaliată a DMS si evolutia sa va fi prescris pentru ochi și sunt: angiofluorografia, ICG,Octombrie, MP1.

Având în vedere dificultatea de a găsi cauza DMS și de modul etiopatogenetic directe, în prezent nu există strategii eficiente de prevenire sau de medicamente foarte eficace. Studiu epidemiologic AREDS, realizat pentru o medie de 6,3 anni su 3600 subiecți cu diferite stadii ale DMS aratat ca aportul zilnic de AREDS formulă, poate încetini, dar nu împiedică dar DMS joacă un rol preventiv la subiectii cu risc ridicat de dezvoltare a AMS în formă avansată, reducerea riscului de aproximativ 25%.
Cele AREDS formula dozele zilnice specifice de antioxidanți și zinc utilizate în studiu:
• 500 mg de vitamina C;
• 400 UI de vitamina E;
• 15 mg de beta-caroten în (echivalent 25,000 UI de vitamina A);
• 80 mg de zinc, oxidul de zinc;
• 2 mg de cupru, oxidul de cupru. Cuprul a fost adăugat la formula AREDS contentenete zinc pentru a preveni deficiența de cupru condiție anemie asociată cu aportul de niveluri ridicate de zinc recrutat.
Participantii la studiu AREDS plâns putine efecte secundare: despre 7,5% de participanti care au primit zinc sau zinc antioxidanti, în comparație cu 5% dintre cei care nu au primit – au necesitat spitalizare pentru probleme de infectii ale tractului urinar, pietre la rinichi, hipertrofie de prostată. Îngălbenirea pielii este un efect secundar bine-cunoscut de administrarea de beta-caroten în timp ce acesta din urmă crește, amplificator așa cum se arată în studiile sponsorizat de Institutul National al Cancerului, riscul de a face cancer pulmonar la fumatori. În ultimele luni ale 2006 Institutul National Eye,Instituția american a sponsorizat un studiu suplimentar multicentric cu aproape AREDS2 100 centre clinice, care sunt examinarea 4,000 Participanții între 50 și 85 ani, care suferă de AMS pentru a evalua efectele xantofilele maculare orale (Luteina și zeaxantina) și / sau de omega-3 acizi grasi pe progresia de patologie maculare. Obiectivul secundar al studiului și să evalueze dacă formularea AREDS cu un aport scazut de zinc și / sau fără beta-caroten reduce riscul de a dezvolta o DMS avansate ca formula originala AREDS. Suplimentele specifice pentru DMS disponibile comercial în Italia sunt compoziție și doza de componente au mai mult sau mai puțin diferită de formula AREDS și, în orice caz, este recomandabil să suplimenteze aportul lor cu următoarele sfaturi:
• deoarece fumatul și hipercolesterolemie detectate sunt considerate factori de risc pentru dezvoltarea DMS, este esențial să renunțe la fumat și să urmeze o dieta echilibrata ca la pasul următor
• dietă știm că radicalii liberi, care distrug fotoreceptori si epiteliului pigmentar retinian, cu siguranță joacă un rol important în formarea de degenerescenta maculara. Din acest motiv, este recomandat un regim alimentar echilibrat pentru a limita grasimi saturate si colesterol, care reduce acțiunea radicalilor liberi, ricca di frutta e di verdura a foglia verde (varză, spanac , broccoletti, la lattuga romana, Am broccoli, Le zucchine, masa multiple, mazăre și varză de Bruxelles), gălbenuș de ou și unele fructe (come kiwi e arance).
• controlul tensiune arterială valorile normale, și să mențină limitat consumul de alcool.
• Reducerea expunerii la lumină lumina soarelui. În ceea ce privește degenerative radiațiile ultraviolete potențial de retina este util pentru a proteja mereu ochii cu ochelari de protecție ridicat pentru aceste radiatii (Nu întotdeauna cei singuri sunt corect) și pentru aceleași pălării folosi rațiunea cu vizor pentru a proteja ochii de lumina directă a soarelui sau orbire.
• să efectueze o Verificarea ochi exacte fundus cel puțin 1 o dată pe an de mai sus 50 vârstă.

În ciuda miile de studii realizate trebuie să spun că în prezent există tratamente medicale care au fost dovedite științific eficacitatea lor în ameliorarea sau prevenirea debutul de DMS. După cum sa menționat în paragraful de prevenire, de asemenea, AREDS studiu epidemiologic, realizat pentru o medie de 6,3 anni su 3600 subiecți cu diferite stadii ale DMS aratat ca aportul zilnic de AREDS formulă, poate încetini, dar nu împiedicăDMS (reducere 25% riscul de a dezvolta un DMS avansat, și este în prezent în curs de desfășurare cu aproape AREDS2 100 centre clinice, care sunt examinarea 4,000 Participanții între 50 și 85 ani, care suferă de AMS pentru a evalua efectele de aportul de luteina si zeaxantina, cu aport scazut de zinc si beta-caroten). Reducerea factorilor de risc de mediu, cum ar fi utilizarea garanțiilor de protecție împotriva radiațiilor solare, Monitorizarea atentă a tensiunii arteriale si a colesterolului, renuntarea la fumat și de a lua suplimente asociate cu o dieta adecvata si ca raportate în capitolul privind prevenirea, sunt sfaturi care vă pot ajuta pacientul cu DMS.

Tratamente de studiu pentru forma uscata:

• OT-551 (antioxidanti scade în picături pentru ochi) Othera OT-551, este o nouă picături pentru ochi, care ar putea acționa prin stimularea sistemului natural de apărare ochiului. Picături pentru ochi pătrunde atât în ​​față (lent ) și spate (retină) în cazul în care ar trebui să asigure o protecție antioxidantă împotriva cataractei si DMS, atât uscat și umed. L 'OT-551 este utilizată în prezent pentru un studiu pentru tratamentul DMS cu atrofie geografică în hârtie.
• Encapsulated Cell Tehnologie (ECT), este o capsulă semipermeabilă (de aproximativ 6 mm) de celule modificate genetic pentru a produce un factor terapeutic dorit, care este implantat în ochi. Astfel de celule, supraviețuire lung, protejate de aparare imunitar al subiectului, produc în mod continuu o proteină cu acțiune terapeutică (numit factor neurotrofic ciliar (CNTF)) care se extinde de la "fabrica direct de la nivelul retinei, de-a trece bariera hemato-retiniene. Eliberarea de cnft lungă durată (18 luni) o proteina in corpul vitros garanție pentru supraviețuirea de fotoreceptori, conservarea viziune. L’ ECT este în prezent în faza studiu clinic uman II, pentru pacientii cu AMD uscat.

Tratamentul pentru forma umeda sa folosit de cu laser termică întrucât 1981 pentru fotocoagulare de membrane neovascular coroidiene. Un astfel de tratament, pacient extern, nedureroasa si non-invazive, este încă în curs de utilizat atunci când noi vase sunt destul de departe de centrul de macula (despre 10% cazuri). Din păcate, recidive sunt frecvent cu dezvoltarea neovascularizației (del 50% în ulterioare 3 vârstă) și de multe ori tratamentul cu laser ar trebui să fie repetat cu extinderea ulterioară a cicatrice tratate ca daca extindem aria de lângă foveei trebuie întreruptă. La indepartarea chirurgicala membranelor neovascular și macular translocatie (Azi Nonn cel mai folosit), a demonstrat un beneficiu modest în raport cu invazivitatea de intervenție.

O terapie introdus de mai mulți ani (aprobat de FDA in 2000) și cu rezultate bune în cazul implicării neovascularizației foveale (30-40% cazuri) este Terapia fotodinamica (de asemenea, numit PDT de la acronimul obișnuit). În acest caz, este injectat intravenos (în 10 minute) un medicament fotosensibil verterporfina ( Visudyne ) care depozitele în neovascularization subretiniana în ochiul afectat de neovasculare. Aceste nave noi sunt apoi supuse la iluminarea cu un laser roșu nu se încălzește o anumită lungime de undă (689nm) pentru 83 secunde, ceea ce duce la o activare de verteporfină cu producerea de radicali liberi de oxigen care produce ocluzie de neovascularization, blocarea proliferării acestora și reducând exudat, fără a afecta tesutul retinei sanatos. Mai multe tratamente sunt, în general, trebuie să fie repetate cu privire la fiecare 3 luni, peste 1-2 vârstă, dar rezultatele sunt foarte satisfăcătoare, în special în cazul neovascularizației este recunoscută în primele stadii. Într-adevăr, rezultatele studiilor de FDA au indicat faptul că tratamentul cu PDT, il 15% Ochi au avut de stabilizare a vederii, 61% cu PDT (46% con placebo) și 16% au avut imbunatatire vizuala a 1/10 (spre 7% placebo). În plus, tratamentul fotodinamic poate fi combinat cu alte tratamente (Macugen, Lucentis, Avastin, a se vedea mai jos). Verterpofina rămâne în circulație în 24 de ore după injecție și se elimină lent, în 4-5 zile după. Prin urmare, în timpul acestei perioade se cere pacientului pentru a evita expunerea la lumina soarelui sau halogen. Efectele secundare ale tratamentului TFD poate fi o durere trecătoare în spate, rareori o pierdere vizual grav (4%) și fotosensibilitate doar că. Terapia fotodinamică nu este capabil de a restabili viziunea anterior la deteriorarea retinei, dar este capabil de a bloca progresia pierderii și în cele mai bune cazuri, permite o recuperare. Este încă o terapie care pot fi tratate cu rezultate satisfăcătoare, condiții clinice retiniene până la sosirea acestuia nu pot fi tratate.
FDA a solicitat un test final in 2005 pentru un alt medicament care acționează ca verteprofina, Rostaporfina (Photrex; anterior SnET2 Miravant Medical Technologies, 2004), dar există mai multe medicamente în prezent în studiu: Motexafin lutetium (Optrin; Pharmacyclics Inc, Sunnyvale, CA), Talaporfin de sodiu (Lumina Sciences Corporation, Snoqualmie, WA), ATX-S10 (În) (Allergan Inc, Irvine, CA, Fotochimic și Co, Ltd, Okayana, Japonia)

Având în vedere experiența pozitivă până în prezent în tratamentul AMD umed cu verteporfină (Fotodinamică Visudyne terapie-PDT-), numeroase companii farmaceutice au studii aprofundate de molecule cu antiangiogenic (care este capabil de a inhiba dezvoltarea de neovessels) în legătură cu faptul că numeroase studii au aratat un factor determinant în proliferarea de neovessels a declarat Factorul de crestere al endoteliului vascular (VEGF). Prin urmare, studiile de concentrat pe unele injecție anticorpi specifici în vitros ( Factorul anti-crestere al endoteliului vascular – Anti-VEGF), capabil de a inhiba eliberarea sa, de producție sau de receptorii, și modul lor cel mai eficient de administrare. În prezent, unele dintre aceste medicamente au fost aprobate de FDA, în timp ce altele sunt încă în stadiu experimental (Datele raportate au fost raportate de pe site-ul http://www.blindness.org/MacularDegeneration/:):• Macugen(pegaptanibului) de Eyetech Pharmaceuticals, Inc, NY și Pfizer, Inc, NY), aprobat de FDA in decembrie 2004 pentru tratamentul AMD umed, este administrat prin injectare fiecare vitros 6 săptămâni. În studiile clinice, 70% de pacienti cu privire la avut nici o pierdere semnificativa a vederii. • Lucentis (ranibizumab), rhuFab V2; de Genentech Inc, South San Francisco, CA, si Novartis Ophthalmics, Basel, Elveția) http://www.agingeye.net/mainnews/lucentis.php, aprobat de FDA in iunie 2006 pentru tratamentul AMD umed. În studiile în 2 ani au aratat ca pacientii cu DMLV umeda care au primit injectii lunare de ranibizumab au aratat nici o pierdere semnificativă a acuității vizuale. Genentech arată, de asemenea, o îmbunătățire moderată 24.8% dintre participantii la studiu (cu o doză di 0,3 mg di Lucentis) și 33.8% (cei tratați cu o doză de 0,5 mg).• Avastin (Bevacizumab) de Genentech Inc, South San Francisco, CA) este un medicament comercializat pentru tratamentul cancerului de colon și rect, similar cu Lucentis, este utilizat pentru neovascularizației retiniene sub forma "Off label" (adică "off-eticheta" în comparație cu o utilizare normală, tocmai pentru tratamentul cancerului de rect) cu un oarecare succes de mulți oftalmologi și ale căror rezultate promitatoare mandat de confirmare in continuare clinice, dar că nota ( PDF SOISocietatea Italiană de Oftalmologie, "bevacizumab continuă să fie utilizate pentru injectare intravitroasa întreaga lume în tratamentul mai multor patologii oculare. Din 1 Ianuarie 31 Octombrie 2007 sunt disponibile 158 publicații în colecția literatura științifică de PubMed (www.pubmed.gov) sub intravitroasa bevacizumab ".

Sunt inca in clinice de faza studiu anumite medicamente, cum ar fi: (Acest card nu poate raporta orice studiu clinic disponibile pentru tratamentul DMS. (Pentru mai multe informații și studii cu privire la un site este actualizat și completați următoarele http://www.blindness.org/MacularDegeneration/):VEGF capcana(Regeneron Pharmaceuticals, Tarrytown, NY, și Aventis, Strasbourg, Franța) permite ocluzia vaselor anormale responsabil pentru pierderea vederii. Regeneron a finalizat cu succes de faza I studiu clinic cu administrarea de capcana VEGF sistemice la pacientii cu AMD umeda, dar se studiază în prezent posibilitatea de injectare directă în ochi a ingredientului activ.

După cum am văzut la începutul cardului, DMS este o cauza principala de orbire in lumea occidentala. Deteriorarea retinei se produce in principal in macula centrală cu deconstrucție a acestei regiuni, dar lăsând de multe ori o exploatabile funcțională reziduală pentru reabilitare vizuală, Tratamentul vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului cu deficiențe de vedere. Gradul de invaliditate este proporțional cu prejudiciul acuitatii vizuale și gradul de deteriorare maculara, Cu toate acestea, de asemenea, subiecte care prezintă o acuitate vizuală limitat la percepția de lumină, pot utiliza această resursă pentru mici pentru a orienta. Prin utilizarea unor sisteme speciale de mărire optică, electronic sau computerizat (și după o perioadă de recuperare necesare pentru utilizarea lor) așa-numitul ajutoare pentru persoanele cu deficiențe de vedere, de exemplu lupe, ochelari telescopice, televiziune cu circuit închis, pacientii cu deficiente de vedere pot relua de multe ori, de asemenea, citi articole de ziar și pentru a muta cu o anumită securitate în incinta cunoscute și pentru a atinge un nivel echitabil de autonomie în viața socială. Găsirea o indemnizație corespunzătoare pentru a, în centre special amenajate de către medicii oftalmologi se specializeze în acest domeniu special echipat cu toate sistemele moderne de vizibilitate redusă la care mă refer este complet de informații. Un site în profunzime este că de "Uniunea italian al ONG Nevăzătorilor și cu deficiențe de vedere.