La polul posterior recunoaștem macula ch și are un diametru de aproximativ 5 mm; în partea sa centrală este prezentă o depresie: foveei (de aproximativ 1,5 mm pătrat). Foveei, conține aproximativ 6,5 milioane de celule specializate de vizibilitate ascuțite și culoare (eu conuri). Acesta este recunoscută în foveei, o mică zonă încă, fără a navelor care foveola, de doar 0,35 mm în diametru conuri dens ambalate. Aceste structuri colecta informații vizuale și trimite, prin nervului optic și radiații optice, la cortexul cerebral occipital (calcarine zonă), ocupate de cele mai său, doar prin reprezentarea maculare
Anatomie
Și "esențial să se amintească unele concepte ale anatomiei oculare fundului de ochi pentru a înțelege care sunt modificările patologice responsabile pentru această afecțiune oculară special,. Partea din spate a ochiului (ulterioară de către), este partea cea mai importanta, deoarece, în polul posterior este identificat anatomic macula și în această foveei, care sunt structurile care ne permit să vedem. La maculă, detta anche macula lutea (dal lat.macula:păta și lutea: galben) pentru prezența unui colorant pigment special, ușor gălbuie, la xantofilla, are un diametru de aproximativ 5 mm și în partea sa centrală este prezentă o depresie: foveei (de aproximativ 1,5 mm pătrat). La foveei, conține aproximativ 6,5 milioane de celule specializate de vizibilitate ascuțite și culoare (conuri). Acesta este recunoscută în foveei, o mică zonă încă, fără a navelor care foveola, de doar 0,35 diametru de dens ambalate conuri (fotoreceptori). Practic, suntem capabili să citească și să vadă cu claritate datorită acestor structuri care colectează informații vizuale și trimite, prin nervului optic e la radiații optice, la cortexul cerebral occipital (calcarine zonă), ocupate de cele mai său, doar prin reprezentarea maculare. Macula este deosebit de sensibile la modificări în reacțiile metabolice, de fapt, chiar daune structurale minime sunt responsabile pentru deficiențe vizuale severe. Și’ Din păcate, ceea ce se întâmplă în degenerescenta maculara legata de varsta, în maculopatie mioapa si maculara a evoluat boli toxice și infecțioase și leziuni care afectează.
La retină este un strat subtire de tesut nervos transparent (de gros 500 μ în suburbii până la 250 μ la nivelul foveei) care se sprijină pe un strat pigmentat, a declarat epiteliului pigmentar retinian (EPR) de asemenea, responsabil pentru nutriție și digestia produselor de metabolism fotoreceptori (tije si conuri). Există apoi, în cadrul retinei, alte celule cu funcție de amplificare, modulării și distribuția stimul vizual: Celulele bipolare, amacrine si orizontale). Lumina trece prin retina de fotoreceptori cauze de modificări chimice, care transformă semnalul într-un impuls nervos. Acest lucru este transferat prin punctele finale celule ganglionari (colectate în axonilor forma nervul optic) la creier.
L’Epiteliului pigmentar retinian (EPR) este un strat de celule pigmentate, care este o parte integrantă a retinei (dar cu diferite origini embrionare din neuroretina sine), Bryan prin Membrana Bruch (lamina de numai 2-4 μ, care poate fi atribuită coroida) și stratul exterior de fotoreceptori (neuroretina). Acesta îndeplinește mai multe funcții, inclusiv schimbul selectiv al moleculelor între fotoreceptori și coroidei, dar împiedică trecerea lichidelor din coroida a retinei, reprezentand structural bariera sânge-retiniene exterior. El a fost în membrana Bruch (Tedesco dall'anatomista Karl Wilhelm Ludwig Bruch) este stratul cel mai intim al coroidei situat direct în toate "epiteliului pigmentar retinian este reprezintă un filtru, este format din colagen și fibre elastice, prin care schimbul metabolic are loc între EPR și coroida (ochi vasculare). Creșterea grosimii sale cu vârsta, și între aceasta și EPR poate fi format din deseuri de metabolism ale fotoreceptorilor (drusen) favorizând, după cum vom vedea, debutul de Degenerarea maculei (DMS).
Testele instrumentale: fluorangiography
Executarea consimțământul în cunoștință de angiografia retiniana fluoresceinei emis de către Societatea Italiană de Oftalmologie (formato.doc) îl puteți descărca de la următoarea legătură sau direct de la locul de SOI sub "informații și își dă acordul".
Verde indocyanine angiografie sau CIG (dall'acronimo Rumeno verde indocyanine Angiografie), introdus in practica clinica la inceputul anilor '90, este punct de vedere tehnic o examinare egală cu fluoroangiography diferă numai în tipul de colorant injectat (indocyanine exact verde în loc de fluoresceină) ca fluorescenta, care este evidențiat de lumina de diferite lungimi de undă (infrarosso 790-850nm) și acest lucru este utilizat pentru a studia vasele adânci și bolile coroidiene ale ochiului (vezi coroidei a anatomiei ochiului) și necesită o anumită cameră infraroșu conectată la fundus. Angiografie cu verde indocyanine, este utilizat mai puțin frecvent și este folosit în general în comparație cu îndoielile FAG diagnostic atunci când hemoragii și / sau exsudate prezenți la fluoragiografia face dificilă interpretarea fluorangiogrammi posibilitatea de a ascunde un "neovascularization" (ocult neovascularization). În ceea ce fluoresceina, indocyanine colorant verde este lipsit de efecte secundare semnificative pentru pacient, chiar dacă, fiind injectat intravenos, riscul de orice reacție alergică este întotdeauna prezent. O diferență de fluoresceină, de asemenea,, este eliminat prin ficat și nu este recomandat inoculare de la pacienți cu insuficiență hepatică.
Testele instrumentale: l'octombrie
L'octombrie (acronim pentru tomografie coerenta optica de exemplu optice coerenta Tomografie), este o metodă de diagnostic introdus de mai mulți ani, Non-invaziva, folosind fascicule de lumină coerentă care permite analiza structurilor retiniene prin secțiunile tomografice rezoluție verticală a retinei. Optic Coerenta Tomografia se bazează pe interferometrie coerență scăzută la, care folosește lumina lungimii de undă în infraroșu apropiat. Folosirea luminii lungime de undă relativ lung îi permite să pătrundă în straturile retiniene. Instrumentul detectează modificările suferite de o rază de lungime de undă de infraroșu (845nm) proiectate pe retina (secțiuni tomografice) care sunt prelucrate de un computer care este capabil să-i reprezinte la scara morfo-colorimetrice și B / N. TTPM permite, prin urmare, o explorare detaliată a polului posterior al ochiului și folosind o metodă fără contact, Examenul este bine tolerat de către pacient și își găsește utilizarea sa specifică în diagnosticul, în evaluarea și monitorizarea diferitelor boli maculare în special în AMD, în neovascularizare retinei și a altor boli ale polului posterior al ochiului (acest lucru este: edem macular, tracțiune vitros retiniene , cuta e masculare Foro), precum și în evaluarea daunelor glaucomatoase prin măsurarea grosimii fibrelor nervoase ale discului optic și. TTPM de ultima generatie (Fourier domeniu / Spectral) sunt adesea asociate cu un sistem de achiziție SLO (Oftalmoscop de scanare cu laser) imagine cu referire timp real. Utilizarea simultană a acestor două sisteme de ultima generatie vă permite să rulați teste in mioza fără probleme obtinerea de imagini de înaltă calitate, puternic corelate cu patologie retiniană. OCT este indicat pentru toate bolile pol posterior vascular: toate patologiile retiniene de tracțiune de- (se îndoi, maculare Foro) și boli: în retinopatia diabetică, ocluzia de ramură și vena centrala a retinei a centrale, în degenerare maculară exudativă și uscat, în neovascoalrizzazioni retiniană și mioapă, edem macular, în seroasă centrală coridite, etc. Ultima generație octombrie (domeniul spectral) Ele oferă avantajul unei viteze mai mari și o creștere a raportului semnal-zgomot furnizat, permițând astfel o achiziție mai rapidă a semnalului (Ele pot realiza o rezoluție mare de aproximativ 3 micron) permițând să evidențieze posibile patologii ale polului posterior, chiar și în stadii incipiente de dezvoltare a acestora.
Domeniul octombrie Spectral. Un neovascolarizzazione sottoretinica e B (MNVS); C gaură maculară; D Unitate cu edem foveale trata foveei.
Testele instrumentale: octombrie angiografie (angio octombrie)
În ultimii ani, am fost aduși octombrie întotdeauna mai rapid și definiție mai precisă în micrometru, care oferă o reconstrucție tridimensională de pulverizare retiniene si coroidiene polului posterior al ochiului și care, spre deosebire de angiofluorografia, nu necesită injectarea mediului de contrast folosind ca contrast, perfuzia fiziologică a sângelui în capilare. Este: angio octombrie. Gli angio octombrie Ele reprezintă o adevărată revoluție în diagnosticarea precoce a tuturor bolilor maculare. Examinarea octombrie prevede angio, în câteva secunde, o scanare tridimensională a fluxului sanguin în polul posterior, care pot fi analizate, astfel strat cu strat, permițând astfel să studieze separat suprafata retiniene complex (celule ganglionare si fibrele nervoase), adâncime (stratul nuclear interior și exterior plexiform) și coroidale (choriocapillaris). Totuși, acest lucru Tehnologia este încă în evoluție. În curând vom fi introdus un nou software care va face chiar mai ușor examenul Angio-OCT, care se va evidenția în neovascularizare galben, pe fundal mai întunecat și ne va da valorile de debit. Angio-OCT este indicat pentru toate patologiile vasculare ale polului posterior: în retinopatia diabetică, ocluzia de ramură și vena centrala a retinei a centrale, în degenerare maculară exudativă și uscat, și neovascularizarea retiniană miopic, edem macular, în choroidita seroase centrale.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-018-4109-3
Testele instrumentale: de microperimetria (MP3)
Testele instrumentale: di AMSLER test
(descărcabil qui în format Word, 135K) a fost introdusă în practica clinică până 1940 pentru a determina și monitoriza boli ale maculă cum legate de degenerescenta maculara. Deși este un test subiectiv (ai pierdut pur și simplu setarea a invalida testul) și nu este în măsură să evidențieze scotoame sub 6 ° (care sunt cele mai: 77% scotoame de standard și 87% pragul scotoame), reprezintă o examinare extrem de ușor de utilizat, repetabile la domiciliu și suficient de sensibil, dacă este făcut cu atenție pentru a determina schimbări chiar mici și incipient retiniene, precum și pentru a monitoriza evoluția scotoame existente. La efectuarea testului Amsler,Pacientul trebuie să amplasați grătarul la aproximativ 30 cm, cu corecție pentru miop și să determine dacă este un ochi la un moment dat. Testul grilă, (de dimensiuni de 10x10 cm care conțin 400 pătrate, care fiecare măsură 5 mm pătrat), atunci când este plasat pe 30 cm de pacientului, înseamnă că fiecare pătrat subîntinde un grad de așadar retinei maculare considerare o suprafata totala de 20 ° retiniene, cuprinzând astfel întregul macula. Uitau la fața locului negru central cu o atenție deosebită (absolut, fără a muta ochii de la această referință țintă) putem evidenția distorsiuni, nereguli și deformări (metatmorfospie) grila în corespondența cu modificari posibil maculara a retinei foveale (vezi foto). Pentru acest test simplu și un subiectiv, efectuată cu atenție, poate fi extrem de important pentru o patologie de maculare și foveale, adică acea zona a retinei dedicat viziune nitida. Testul se face prin stabilirea despre 30 cm distanță de locul negru centrală (cu un ochi la un moment dat și poartă ochelari de aproape de cei care-l folosesc, în acest fel "foveei" este fixat pe punctul de negru și nu trebuie să se miște) cu iluminare bună. Având grijă să nu pentru a muta ochiul din punct negru, Vă rugăm să respectați toate piețele (eventual, desen zona suspectată cu un creion). În special, avem nevoie pentru a verifica laturile pătrate care ar trebui să fie direct și nu întrerupte, zone de confuzie sau denaturarea. În cazul în care acestea au fost prezenți, discutați cu medicul dumneavoastră ochi. Acest test simplu trebuie efectuată frecvent, mai ales de la persoane cu varsta de peste 50 vârstă, de către persoanele care depun miopie,, mare, care au suportat deja boli de macula sau foveei în celălalt ochi, de subiecți cu risc de prezența deja diagnosticate drusen, sau alte patologii maculare (legate de degenerescenta maculara, Central seros corioretinita, membrane neovasculara subretiniana incipient, etc), pentru a verifica posibila apariție și să monitorizeze gradul de evoluție.
Varsta Degenerarea maculei (DMS): Ce este?
Introducere în Epidemiologie
- Età
- predispoziție genetică
- Fum
- stresul oxidativ și de oxidare
- Fototossicità
Studiul AREDS (Legate de varsta, ochi Studiul Bolilor 1999-2006, sponsorizat de Institutul National Eye studiat 3600 subiecte de o medie de 6.3 vârstă (dar este deja în curs de desfășurare cu aproape AREDS2 100 centre clinice care au în vedere 4,000 Participanții între 50 și 85 ani, care suferă de AMS), rapoarte ca dozele mari de antioxidanți și zinc poate reduce până la 25% riscul de a dezvolta DMS (de AREDS formulă de Wikipedia)
Primele semne: Le Dru
Le drusen, (o organisme coloidale, din care dicția „Colloide DMS“ care este definit cu acest tip de DMS uscat) sunt rotunjite depozite gălbui la un nivel profund al retinei a polului posterior (între membrana Bruch și epiteliului pigmentat) expresie a unui metabolism modificat de fotoreceptori și sunt împărțite în clasic drusen mentare (greu drusen) și drusen Molli (moale drusen) . Drusen pot rămâne neschimbate de ani de zile, fara nici un simptom sau evoluează, spre forma atrofică sau să dea naștere la forma umeda.
Le drusen mentare (greu drusen) mai mici 63 μ, în general izolate, o Margini Simonetti, nu tendința de a confluența, și sunt compuse din material hialin. De obicei prezent la toate vârstele, sunt asimptomatice, astfel ca prevalenta si incidenta lor nu este corelat cu DMS și doar prezența lor nu este suficient pentru a face un diagnostic de DMS. Drusen dure nu sunt asociate cu un risc crescut de neovascularization coroidiene și angiofluorografia apar inițial ipofluorescenti cu efect de fereastră și să devină iperfluorescenti debolemente în stadiile avansate.
Harta atrofia sau areolar EPR (Epiteliului pigmentar retinian)
Neovascularization coroidiene (NVC- NVSR - Neovasccolare subretiniana MNVS membrana)
La coroideale neovascolarizzazione - NVC (De asemenea, în acest caz, există mai multe acronime italian sau anglo-saxon pentru a defini, NVC, MNVS, etc), rappresenta “forma umeda” de degenerescenta maculara si este cel mai rapid distructive macula. Este formarea vaselor mici noi (doar neovessels uneori cu aspect de membrană și pentru această membrană numită neovascular), care vine de la coroida invada spatiul subretiniana invadeaza progresiv la nivelul retinei neurosenzoriala. Neovascularization, aici, având în vedere fragilitatea lor sunt responsabili pentru detașamente retinei epiteliale de pigment, maloasa de fluid, sângerări și formarea de exudate, condiții care presupun o perturbare a anatomiei normale maculara cu leziuni grave și adesea ireversibilă a funcției vizuale. Într-un timp scurt leziune extinde implică adesea foveei și după ezitant câteva luni într-o cicatrice fibroase, cu distrugerea polul posterior al retinei. Dezvoltarea neovascularizației în zona centrală manifestată clinic ca o denaturare a centrului imaginii (metamorfopsii), mai pronunțată mai interesat foveei, în mod evident la testul AMSLER (îl puteți descărca qui ), ca o zonă de deformare a pătratelor. Puteți asocia "pete" sau zone de luminozitate scăzută (scotoame pozitive) mai mult sau mai puțin extinse în funcție de gravitatea. Acuitatea vizuală, de multe ori ținute inițial, poate agrava rapid până 1/30. Cele DMS complicate cu neovascularizare apare la ambii ochi, în momente diferite și evoluție diferită, în 15% cazuri. În pacient care prezintă DMS Prin urmare, este necesar să o monitorizare clinică atentă de către un oftalmolog. În angiografie este prezent la momentul de timpuriu, hyperfluorescence în marjele nete ale membranei neovasculare care creste la timpi intermediari cu difuzarea progresiva a fluoresceinei a nu permite afișarea marjelor.
Dar cum a face tu a forma DMS? (Patogeneza)
Factori de risc
• Fumatul
• menopauza precoce
• hipertensiune arterială și / sau a bolilor cardiovasculare
• O dieta bogata in grasimi vegetale (în special cele de gustări și chips-uri)
• Expunerea prelungită la radiațiile solare
• Moștenirea – Studii recente au arătat că o variantă specifică a două gene diferite sunt prezente la pacienții cu DMS.
• Etnie- caucazieni sunt mai susceptibile de a dezvolta AMS decât afro-Americani.Mentre sunt studii epidemiologice încă în curs de desfășurare pentru a evalua modul in care factorii de risc pentru DMS: ipermetropia, piele lumina si culoarea ochilor, cataractă, hipercolesterolemie
DMS Essudativa: Evoluția neovasculare
(NVC- NVSR – Neovasccolare subretiniana membrana MNVS)
DMS: Diagnosticul
La debutul primelor simptome metamorfopsii (deformarea liniilor drepte, de exemplu, glafuri de ușă sau de rânduri de țigle), sau tulburări de vedere centraleși, examinarea fundului de ochi de un oftalmolog este esențială. Evaluarea atentă a zonei maculare, cu obiectiv specific și după dilatare pupilară permite deja oftalmolog pentru a evalua prezența de nereguli și anomalii ale distrofice macula (drusen și retiniene modificări epiteliale de pigment), în timp ce un test simplu, dar foarte sensibil și capabil de a detecta boala intr-un stadiu precoce este cel deja menționat Amsler. În plus față de studiul de măsurare maculara acuității vizuale este important să se evalueze starea și progresia bolii. Teste suplimentare pentru o evaluare detaliată a DMS și evoluția acestuia va fi prescris pentru ochi și așa cum am văzut: l'octombrie e l'Angio-OCT, fluorangiography, ICG, și, eventual,’ MP3.
Tratamentul DMS – Profilaxie
Având în vedere dificultatea de a găsi cauza DMS și de modul etiopatogenetic directe, în prezent nu există strategii eficiente de prevenire sau de medicamente foarte eficace. Studiu epidemiologic AREDS, realizat pentru o medie de 6,3 anni su 3600 subiecți cu diferite stadii ale DMS aratat ca aportul zilnic de AREDS formulă, poate încetini, dar nu împiedică dar DMS joacă un rol preventiv la subiectii cu risc ridicat de dezvoltare a AMS în formă avansată, reducerea riscului de aproximativ 25%.
Cele AREDS formula dozele zilnice specifice de antioxidanți și zinc utilizate în studiu:
• 500 mg de vitamina C;
• 400 UI de vitamina E;
• 15 mg de beta-caroten în (echivalent 25,000 UI de vitamina A);
• 80 mg de zinc, oxidul de zinc;
• 2 mg de cupru, oxidul de cupru. Cuprul a fost adăugat la formula AREDS contentenete zinc pentru a preveni deficiența de cupru condiție anemie asociată cu aportul de niveluri ridicate de zinc recrutat.
Participantii la studiu AREDS plâns putine efecte secundare: despre 7,5% de participanti care au primit zinc sau zinc antioxidanti, în comparație cu 5% dintre cei care nu au primit – au necesitat spitalizare pentru probleme de infectii ale tractului urinar, pietre la rinichi, hipertrofie de prostată. Îngălbenirea pielii este un efect secundar bine-cunoscut de administrarea de beta-caroten în timp ce acesta din urmă crește, amplificator așa cum se arată în studiile sponsorizat de Institutul National al Cancerului, riscul de a face cancer pulmonar la fumatori. În ultimele luni ale 2006 Institutul National Eye,Instituția american a sponsorizat un studiu suplimentar multicentric cu aproape AREDS2 100 centre clinice, care sunt examinarea 4,000 Participanții între 50 și 85 ani, care suferă de AMS pentru a evalua efectele xantofilele maculare orale (Luteina și zeaxantina) și / sau de omega-3 acizi grasi pe progresia de patologie maculare. Obiectivul secundar al studiului și să evalueze dacă formularea AREDS cu un aport scazut de zinc și / sau fără beta-caroten reduce riscul de a dezvolta o DMS avansate ca formula originala AREDS. Suplimentele specifice pentru DMS disponibile comercial în Italia sunt compoziție și doza de componente au mai mult sau mai puțin diferită de formula AREDS și, în orice caz, este recomandabil să suplimenteze aportul lor cu următoarele sfaturi:
• deoarece fumatul și hipercolesterolemie detectate sunt considerate factori de risc pentru dezvoltarea DMS, este esențial să renunțe la fumat și să urmeze o dieta echilibrata ca la pasul următor
• dietă știm că radicalii liberi, care distrug fotoreceptori si epiteliului pigmentar retinian, cu siguranță joacă un rol important în formarea de degenerescenta maculara. Din acest motiv, este recomandat un regim alimentar echilibrat pentru a limita grasimi saturate si colesterol, care reduce acțiunea radicalilor liberi, ricca di frutta e di verdura a foglia verde (varză, spanac , broccoletti, la lattuga romana, Am broccoli, Le zucchine, masa multiple, mazăre și varză de Bruxelles), gălbenuș de ou și unele fructe (come kiwi e arance).
• controlul tensiune arterială valorile normale, și să mențină limitat consumul de alcool.
• Reducerea expunerii la lumină lumina soarelui. În ceea ce privește degenerative radiațiile ultraviolete potențial de retina este util pentru a proteja mereu ochii cu ochelari de protecție ridicat pentru aceste radiatii (Nu întotdeauna cei singuri sunt corect) și pentru aceleași pălării folosi rațiunea cu vizor pentru a proteja ochii de lumina directă a soarelui sau orbire.
• să efectueze o Verificarea ochi exacte fundus cel puțin 1 o dată pe an de mai sus 50 vârstă.
Tratamente de studiu pentru forma uscata
• OT-551 (antioxidanti scade în picături pentru ochi) Othera OT-551, este o nouă picături pentru ochi, care ar putea acționa prin stimularea sistemului natural de apărare ochiului. Picături pentru ochi pătrunde atât în față (lent) și spate (retină) în cazul în care ar trebui să asigure o protecție antioxidantă împotriva cataractei si DMS, atât uscat și umed. L 'OT-551 este utilizată în prezent pentru un studiu pentru tratamentul DMS cu atrofie geografică în hârtie.
• Encapsulated Cell Tehnologie (ECT), este o capsulă semipermeabilă (de aproximativ 6 mm) de celule modificate genetic pentru a produce un factor terapeutic dorit, care este implantat în ochi. Astfel de celule, supraviețuire lung, protejate de aparare imunitar al subiectului, produc în mod continuu o proteină cu acțiune terapeutică (numit factor neurotrofic ciliar (CNTF)) care se extinde de la "fabrica direct de la nivelul retinei, de-a trece bariera hemato-retiniene. Eliberarea de cnft lungă durată (18 luni) o proteina in corpul vitros garanție pentru supraviețuirea de fotoreceptori, conservarea viziune. L’ ECT este în prezent în faza studiu clinic uman II, pentru pacientii cu AMD uscat.
Tratamente pentru forma umeda
FDA a solicitat un test final in 2005 pentru un alt medicament care acționează ca verteprofina, Rostaporfina (Photrex; anterior SnET2 Miravant Medical Technologies, 2004), dar există mai multe medicamente în prezent în studiu: Motexafin lutetium (Optrin; Pharmacyclics Inc, Sunnyvale, CA), Talaporfin de sodiu (Lumina Sciences Corporation, Snoqualmie, WA), ATX-S10 (În) (Allergan Inc, Irvine, CA, Fotochimic și Co, Ltd, Okayana, Japonia)
Desi studiul a noi căi de administrare a medicamentelor cu antiangiogenic, medicamente utilizate în prezent (Macugen, Lucentis, Avastin, Eylea,), sunt administrate prin injectare intravitroasa, la intervale regulate de-a lungul timpului în ceea ce privește cadrul evolutiv. Injectarea intravitroasă de droguri (Atașament Word în semne de conduită aprobat de către Societa 'Oftalmologie italiană) este o procedura chirurgicala, că, deși simplu punct de vedere tehnic, nedureroase și de durată doar câteva secunde, necesită măsuri speciale de precauție și nu este scutit de la complicatii grave, cum ar fi infectia a ochiului (endoftalmita). Injecție este efectuată într-un mediu steril și ochiul este anesteziat cu picături pentru ochi în mod corespunzător și în mod adecvat dezinfectate. Puteti rula apoi intepatura a ochiului (ca și în fostoschema) despre 3,5-4 mm de limbul cu un ac fin (30G) și injectarea de droguri. Se extrage apoi acul și tamponat locul de inoculare uscat îmbibat cu dezinfectant pentru a preveni refluxul de droguri și de evacuare a vitros. Acesta controlează atunci presiunea în ochi și sunt prescrise picături antibiotice pentru câteva zile.
AdPEDF (adenovirus pe bază de pigment epiteliului Factor Derivat – de GenVec, Inc. Gaithersburg MD) . GenVec tocmai a finalizat Faza I Human Gene Therapy pentru AMD umed, dar AdPEDF L "poate păstra viziune într-o varietate de boli degenerative retiniene, inclusiv de tip uscat DMS. Gena factorului va fi realizată de către un vector adenoviral care ar stimula producerea unei proteine PEDF poate proteja fotoreceptori conservare vederii.
ENVIZON (Squalamine lactat-Genaera Corporation, Plymouth Meeting, PA). E "attualmente alla Fase III sull'uomo per il trattamento DELLA DMS Umida. Derivata dal Fegato di uno Squalo sunt Envizon è ONU Farmaco che viene somministrato per prin endovenosa în Grado di bloccare diversificarea Fattori che portano Alla di Sviluppo vasi anomali sottoretinici.
Retaane (anecortave acetato DELLA Alcon Laboratories, Inc, Fort Worth, TX) è uno steroide modificato che somministrato pe iniezione perioculare bloccherebbe lo Sviluppo dei neovasi sottoretinici nella DMS Umida.
SIRNA (bevasiranib – OPKO Sănătate, Inc. Produse farmaceutice,) è UNA inovatoare Terapia Genica in fase III del studiu clinico.
Inoltre Sono allo Studio:
Aptamer pegilat anti-PDGF (Ophthotech Corporation), Sunt anti-VEGF aptamer (NX-1838 della NEXSTAR / EyeTech), O Prinomastat usato venit antineoplastico e Dato oralmente (Agouron Pharmaceuticals, Inc. San Diego, CA), il Combretastatin A4-fosfat Promedicament (CA4P; Oxigene Inc, Watertown, MA) Gia Usati nel trattamento dei Tumori solidi. Alcuni farmaci che inibiscono mRNA raspunzator della produzione del VEGF veni Cand-5 e il Sirna-027 (Therapeutics Sirna, San Francisco).
Infineon alcuni steroidi con sistemi di rilascio prolungato veni il Implant Retisert (Fluocinolon acetonid intravitroasă Implant DELLA Bausch&Lomb), Gia utilizzato nel trattamento delle uveiti biodegradabile dexametazona implant non infettive e il (Posurdex; Allergan Inc, Irvine, CA, și Sanwa Kagaku Kenkyusho Co, Ltd, Nagoya, Japonia) anche SE quest'ultimo, è studiato per il trattamento dell'edema maculare diabetico e pe Le occlusioni della venei centrale della retinei e non è stato Ancora utilizzato nei Trias per la DMS. Pentru cele mai recente in curs de desfasurare studiile clinice de tip "legate de varsta, Degenerarea maculei" la link-ul http://clinicaltrials.gov/ct2/search
În cele din urmă, chiar și în fazele incipiente , Terapia DMS oferă spațiu pentru diferite domenii de cercetare si promitatoare, veni terapia genică (Completează Factor H (CFH) genă), aplicația folosind Celulele stem (Stem Cell Consortium FFB lui), il transplant de retina e l’ implantarea de retina artificiala (chips-uri retiniene).
Low Vision
După cum am văzut la începutul cardului, DMS este o cauza principala de orbire in lumea occidentala. Deteriorarea retinei se produce in principal in macula centrală cu deconstrucție a acestei regiuni, dar lăsând de multe ori o exploatabile funcțională reziduală pentru reabilitare vizuală, Tratamentul vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului cu deficiențe de vedere. Gradul de invaliditate este proporțional cu prejudiciul acuitatii vizuale și gradul de deteriorare maculara, Cu toate acestea, de asemenea, subiecte care prezintă o acuitate vizuală limitat la percepția de lumină, pot utiliza această resursă pentru mici pentru a orienta. Prin utilizarea unor sisteme speciale de mărire optică, electronic sau computerizat (și după o perioadă de recuperare necesare pentru utilizarea lor) așa-numitul ajutoare pentru persoanele cu deficiențe de vedere, de exemplu lupe, ochelari telescopice, televiziune cu circuit închis, pacientii cu deficiente de vedere pot relua de multe ori, de asemenea, citi articole de ziar și pentru a muta cu o anumită securitate în incinta cunoscute și pentru a atinge un nivel echitabil de autonomie în viața socială. Găsirea o indemnizație corespunzătoare pentru a, în centre special amenajate de către medicii oftalmologi se specializeze în acest domeniu special echipat cu toate sistemele moderne de vizibilitate redusă la care mă refer este complet de informații. Un site în profunzime este că de "Uniunea italian al ONG Nevăzătorilor și cu deficiențe de vedere.
2 gânduri pe ",,en,Pingback,,enDegenerescența maculară senilă (DMS)”